Острый панкреатит или инфаркт

Панкреатит – заболевание, которое еще совсем недавно считалось болезнью алкоголиков. На сегодняшний день воспаление поджелудочной железы возникает не только от злоупотребления алкоголем, но и при генетической расположенности, злоупотреблении жирной, жареной, острой пищи, при побочных действиях некоторых лекарственных препаратов.

Медицина насчитывает более 200 факторов, провоцирующих развитие панкреатита. Немаловажную роль также в его развитии играют острые (паротит) и хронические инфекции, гормональные сбои, тупые травмы живота, стрессовые ситуации. Приступ панкреатита может наступить как самостоятельное заболевание, или одновременно с прочими болезнями пищеварительной системы. Обычно он неразрывно связан и провоцируется параллельными болезнями желчного пузыря, печени, и даже сердечно-сосудистой системы.

Пищеварительные ферменты, находясь в поджелудочной железе, не оказывают активного влияния на ее ткани, но при возникновении благоприятных факторов для патологических процессов ферменты начинают активизироваться и неадекватно влиять на ткани поджелудочной, вызывая ее воспаление или распад. При этом также происходит резкий дефицит выработки ферментов поджелудочной железы. Иногда на фоне, казалось бы, нормального здоровья человека происходит приступ панкреатита, симптомы которого следующие:

Приступ острого панкреатита — это очень серьезная угроза не только здоровью, но порой и жизни человека. Терапия такого состояния проводится только в условиях стационара, если вовремя не оказать адекватную медицинскую помощь, от острого воспалительного процесса может наступить смерть пациента.

Первый и самый характерный симптом панкреатита – интенсивная длительная боль в верхней области живота, режущего или тупого, опоясывающего характера, иногда отдающая в спину, под лопатку или в поясницу.

Значительный болевой синдром объясняется тем, что поджелудочная железа имеет множество нервных окончаний, при воспалении этого органа они активно вовлекаются в болевую симптоматику, вплоть до болевого шока.

Острые боли характерны для деструктивного панкреатита. Они могут достигать интенсивности кинжальных. При вовлечении в процесс брюшины, боли сопровождаются симптомами ее раздражения (усиливаются при поглаживании по животу, при проведении рукой по натянутой над животом рубашке, слабее при надавливании рукой на живот, чем при отпускании ее). Боль несколько уменьшается в вынужденном положении с приведенными к животу согнутыми ногами.

При мучительных и резких болях больной даже может потерять сознание. Если боль длится очень продолжительное время и усиливается, это тревожный симптом разрушения поджелудочной железы и признаков развития острого панкреатита.

• Боль сопровождается тошнотой и многократной рвотой (сначала пищей, потом желчью), полным отсутствием аппетита, вздутием живота.
• Диарея со зловонным запахом и остатками непереваренной пищи. Характерен жирный плохо смываемый стул. Также может наблюдаться чередование запора и поноса или задержка стула на несколько суток.
• Икота, сухость во рту, отрыжка также могут сопровождать обострение заболевания.
• Когда больной находится в лежачем положении, болевой синдром зачастую может усиливаться, поэтому человек с приступом панкреатита, симптомы которого очень болезненны, старается сидеть, вынужденно наклонившись вперед.
• Повышение температуры тела, озноб, одышка также характерны для острого панкреатита.
• На языке у больного появляется налет беловатого цвета, через 1-2 дня заметно снижается упругость кожи, происходит снижение веса и появляются признаки гиповитаминоза.
• Также при этом у больного может быть снижение артериального давления, слабость, кожа больного становится серого оттенка.

Эти и другие симптомы приступа панкреатита очень схожи с прочими заболеваниями пищеварительной системы, поэтому окончательный диагноз, подтверждающий воспаление поджелудочной железы можно установить, только проведя комплекс лабораторных исследований и диагностических мероприятий. Следует также исключить возможные ложные симптомы и признаки, чтобы диагноз был максимально достоверным.

Это очень типично для некроза поджелудочной. Поэтому даже при отказе больного с острым панкреатитом от госпитализации, родственники должны применить такт и настойчивость, убеждая пациента в необходимости госпитального лечения.

Голод, холод и покой — это правило первой помощи больному при приступе панкреатита, симптомы которого обычно очевидны.

Крайне неправильно применять при приступе панкреатита какие-либо пищеварительные ферменты – это ухудшает течение заболевания. Несколько могут скрасить картину блокаторы протонной помпы (омепразол, рабепразол).

Если перед признаками панкреатита человек не соблюдал диету, переедал, злоупотреблял спиртными напитками, жирной, жаренной пищей, получил травму живота, проходил эндоскопические манипуляции и были прочие провоцирующие панкреатит факторы, при появлении описанных выше симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Приступ панкреатита заключается в воспалении поджелудочной железы, вследствие чего нарушается ее функционирование – дефицит ферментов. Болезнь может проявляться только во время приступов, вызывая сильную боль и прочие негативные эффекты. Лечение заболевания проводится в условиях стационара, однако можно попробовать купировать приступ и в домашних условиях путем оказания первой помощи.

Врачами выявлено много признаков панкреатита у взрослых, на основании которых врачи делают первые выводы о клинической картине и ставят диагноз. Острый панкреатит весьма опасен, так как способен нарушить работу не только поджелудочной железы, но и других органов и систем. При приступе панкреатита наблюдается:

• опоясывающая боль в спине;
• пониженное давление;
• полное отсутствие аппетита;
• тахикардия;
• головные боли;
• рвота и тошнота.

Также вместе с этими симптомами иногда проявляется диарея, вздутие кишечника и сильная боль в правом подреберье. Эти признаки часто путают с симптомами других заболеваний, которые не имеют ничего общего с панкреатитом, например, инфаркт, почечная колика, холецистит, язва желудка.

В особо тяжелых случаях бывают дополнительные признаки, которые несут еще большую опасность для здоровья человека:

• скопление жидкости в брюшной полости;
• тромбоз;
• патологии мозга.

Бывает это достаточно редко, обычно в тех случаях, когда болезнь сильно запущена, а пациент имеет осложнения и факторы, которые отягчают протекание приступа панкреатита у женщин и других больных, и отягчает его лечение, например, рак поджелудочной железы. Также стоит обратить внимание на повышение температуры при панкреатите до 39 градусов.

Важно! Следует различать острый и хронический панкреатит. При остром болевые ощущения более, все симптомы очень ярки, однако проходят сравнительно быстро. При хронической форме боль не такая сильная, да и другие признаки менее заметны, однако продолжается это гораздо дольше.

В большинстве случаев люди сами виноваты в возникновении приступов. Главная причина – неправильное питание, а именно:

• переедание;
• слишком большое количество жирной пищи в рационе (особенно у болевших гастритом);
• злоупотребление алкоголем.

Однако эти причины являются одними из целого комплекса обстоятельств, которые способствуют развитию болезни. К ним относится:

Наложение этих факторов на, например, нарушение режима питания практически неизбежно приводит к обострению панкреатита у женщин и других категорий пациентов и началу приступа. Есть дополнительные обстоятельства, которые могут спровоцировать приступ, но на практике такое встречается достаточно редко:

• реакция на некоторые лекарства;
• инфекционные заболевания (в том числе СПИД, паразиты);
• аллергия на некоторые продукты, а также укусы насекомых и змей.

Существует также понятие идиопатического панкреатита, то есть болезнь, причину возникновения которой выявить не удается. Встречается такое редко, а лечение – сложное.

Помните, что приступ панкреатита является опасным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Дома должна оказываться только первая помощь. Действовать нужно незамедлительно, в противном случае возможна трагедия. Первые признаки приступа появляются примерно через полчаса после приема пищи. Значит, в это время нужно особенно внимательно следить за состоянием человека. При начале приступа следует:

• обеспечить больному полный покой;
• оградить его от приема воды и пищи (это может сильно ухудшить его состояние);
• вызвать скорую помощь.

Лечение приступа должно проводиться в условиях стационара, причем происходит это в несколько этапов. Деятельность дома – лишь облегчающая и уменьшающая боль. Важно устранить не только симптомы, но и причины развития болезни. Кроме того, панкреатит – мощный воспалительный процесс, так что пациента нужно попутно избавить от заражения.

Обычно все мероприятия длятся около 14 дней, а перед выпиской врач разъясняет пациенту дальнейшее поведение:

• особенности диеты;
• режим дня;
• чего следует избегать.

Также дополнительно разъясняется, какая первая помощь может быть оказана при повторном обострении. Если человек выполнит эти рекомендации, а также будет стабильно обследоваться в больнице, то повторных приступов если и не получится избежать, то снизить их интенсивность удастся точно.

Если вы попали в больницу с приступом панкреатита, не отказывайтесь от дополнительного обследования организма. Причины обострения обширны, есть вероятность обнаружить еще какой-нибудь заболевание, о котором ранее не было известно.

Лечить приступ панкреатита дома нельзя. Все, что можно сделать в домашних условиях – облегчить состояние больного до приезда бригады врачей.

Если принято решение пока оставить больного дома, то все указанные выше мер актуальны минимум в течение трех суток. Если улучшений нет, то обращайтесь к врачу. Несмотря на этот совет, купирование приступа панкреатина на дому крайне не рекомендуется и все эти меры – ременные, обращении в стационар все равно не избежать.

Важно! Не давайте больному Креон и Панзинорм. Это может спровоцировать выброс ферментов поджелудочной железы, что приведет к ухудшению состояния и нестерпимой боли. Такие препараты можно применять только под контролем медика.

Диета после приступа панкреатита постепенно изменяется с учетом времени, прошедшего после обострения болезни.

• В первый день есть нельзя совсем. Ничего страшного в этом нет, так как больной, скорее всего, сам откажется от причины пищи – аппетита-то нет. Для питания организма можно добавить в капельницу глюкозу и витамины.
• На третий день можно есть белковую и углеводсодержащую пищу. Подойдут овощные супы, крупы, каши. Никакого мяса, еда должна быть несоленой. Также нельзя добавлять приправы.
• Четвертый день ничем не отличается, но если есть явные улучшения самочувствия, то можно добавить в диету нежирный творог и кефир. Также допустимо употребление белой рыбы, приготовленной на пару
• После шестого дня допускается употребление говядины и курицы. Обратите внимание, что есть их можно только на обед. На завтрак и ужин лучше обойтись творожными продуктами.
• С десятого дня можно возвращаться к прежнему режиму питания, но без жирной и острой пищи. Также следует соблюдать дробность приема пищи – каждый 25 минут небольшими порциями.

Окончательно диета завершается на 14 день после приступа, однако перед возвращением к прежнему режиму питания нужно проконсультироваться с врачом Он оценит состояние пораженного органа и даст соответствующие рекомендации.

Предотвратить развитие болезни гораздо проще, чем обезболить приступ. Обострение панкреатита у взрослых сопряжено с характерными факторами:

• курение;
• частый прием алкоголя;
• неправильное питание.

Если отказаться от вредных привычек, и наладить режим питания, приступы могут стать очень и очень редкими. Однако есть еще одно обстоятельно – люди не соблюдают правила здорового образа жизни. Кстати, это весьма распространенная причина панкреатита у женщин, так как представительницы слабого пола чаще, чем мужчины, имеют сидячую профессию, а, значит, у них нет физических нагрузок, да и на свежем воздухе дамы бывают мало. Вывод – женщины в группе риска. Итак, правила, которые помогут избежать новых приступов или хотя бы снизить их интенсивность:

• полный отказ от вредных привычек. Не можете сами – обратитесь к специалисту, лучше потратить время и деньги, чем безвременно умереть;
• в рацион следует добавить максимум овощей, фруктов, зелени и круп. Жирного, соленого и острого есть по минимуму. Также стоит отказаться от продуктов с консервантами и красителями;
• Нужно почаще гулять на свежем воздухе и заниматься физическими упражнениями (только не во время приступа, нагрузки в это время противопоказаны).

Рассматриваемая болезнь весьма серьезна, она может принести ряд тяжелых осложнений. Например, обострение панкреатита у женщин может отрицательно повлиять на детородную функцию. Для предотвращения этих последствий нужно лечиться только под наблюдением врача, а также нормализовать свой режим жизни!

Как отличить инфаркт миокарда от приступа острого панкреатита?

У пациентов с инфарктом миокарда возникают давящие боли за грудиной, часто иррадиирующие в плечо или нижнюю челюсть. При объективном обследовании живота нередко патологии не выявляется. Поставить правильный диагноз позволяют характерные изменения на электрокардиограмме и повышение уровня так называемых сердечных ферментов.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

«Инфаркт миокарда или острый панкреатит» и другие статьи из раздела Диагностика болей в животе