Острый панкреатит и злоупотребление алкоголем
Алкогольный панкреатит – одна из форм острого или хронического панкреатита, причиной возникновения которого является постоянное чрезмерное употребление спиртных и спиртосодержащих напитков. При этом происходит острое воспаление ткани поджелудочной железы с последующим её некрозом (омертвением) и распадом.
Алкогольный панкреатит — ведущая причина смертей в группе больных с патологией поджелудочной железы. По статистике смертность в данной группе доходит до 70%.
Этиология и патогенез
Триггерным фактором служит алкоголь, а особенно – его суррогаты. Механизм возникновения алкогольного панкреатита сложен и многообразен. Связно это с тем, что спиртные напитки, попадая в организм человека, действуют патологически сразу в нескольких направлениях.
Алкоголь спазмирует сфинктер Одди (главный сфинктер большого дуоденального сосочка, который регулирует отток панкреатического сока и желчи из общего протока в полость двенадцатиперстной кишки). В результате спазма возникает застой секрета, что приводит к его обратному забрасыванию в поджелудочную железу. Из-за агрессивных агентов, которые содержатся в секрете в большом количестве, возникает сначала раздражение, а затем и воспаление поджелудочной железы.
Алкоголь агрессивно воздействует на протоки поджелудочной железы. При этом происходит их атрофия и некроз с последующим замещением этих участков соединительной тканью. Это также способствует застою ферментативного сока, что в итоге приведёт к алкогольному панкреатиту.
Алкоголь раздражает железистые клетки, находящиеся в слизистой оболочке желудка. Это приводит к стимуляции ферментной функции поджелудочной железы, гиперсекреции.
Спиртные напитки повышают вязкость поджелудочного секрета из-за увеличения в нем литостатина (вещество, способствующее камнеобразованию).
Гиперсекреция в условиях повышения вязкости панкреатического сока, в сочетании со спазмом большого дуоденального сфинктера приводит к тому, что давление внутри протоков нарастает, желчь и панкреатические ферменты застаиваются и забрасываются обратно в железу. Там происходит их активация, в результате чего орган повреждается и воспаляется. Если употребление алкоголя не прекратить, то со временем воспалённые участки железы некротизируются, подвергнутся деструкции и распаду.
Частое употребление алкоголя нарушает жировой обмен организма, возникает гиперлипидемия. Такое состояние также способствует возникновению алкогольного панкреатита.
Запомните! Алкогольный панкреатит возникает после ежедневного употребления 100-120 г алкоголя в течение 8-12 лет на фоне хронического алкогольной интоксикации. Также известны случаи, когда панкреатит возникал не на фоне хронического злоупотребления спиртными напитками, а после однократного обильного возлияния, повлекшего за собой острый токсический шок и отравление организма.
Важно!
Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…
Читать далее
Классификация
По форме алкогольный панкреатит может быть острым и хроническим.
- Острый панкреатит имеет внезапное начало, выраженную симптоматику, при этом больные находятся в тяжёлом или крайне тяжёлом состоянии и нуждаются в немедленной госпитализации в стационар или отделение интенсивной терапии.
- Хронический панкреатит характеризуется вялым течением, стёртой клинической картиной. Он протекает с периодами обострения и ремиссии. Больные находятся в удовлетворительном состоянии. Лечение больного проводится только в период обострения воспалительного процесса.
Признаки и симптомы
Особенной симптоматики алкогольный панкреатит не имеет. Диагноз предполагается на основании жалоб и при наличии длительного алкогольного анамнеза. Обострение возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками, незадолго до возникновения симптомов.
Главный признак острого алкогольного панкреатита – боль. Она носит опоясывающий характер, имеет внезапное начало, не купируется спазмолитиками и анальгетиками. Усиление боли наблюдается при резких движениях, наклонах. На высоте боли, как правило, возникает рвота, которая не приносит облегчения состояния.
В момент обострения наблюдаются симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, тошнота, понижение артериального давления.
Важно! При тяжёлом течении острого алкогольного панкреатита возникает полиорганная недостаточность, токсический шок, деменция, психоз, дыхательная недостаточность (вплоть до респираторного дистресс-синдрома). Больной находится в терминальном состоянии. Если в первые пару часов не провести медицинское вмешательство, то в 100% случаев наблюдается летальный исход.
При хронизации воспалительного процесса боли носят постоянный характер, однако не достигать порогового значения. Усиливаются они при употреблении спиртных напитков и жирной жареной пищи, так как в этом случае стимулируется фермент образующая функция поджелудочной железы. Температуры, как правило, нет, других симптомов интоксикации не наблюдается. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии.
Лабораторная диагностика
Для подтверждения диагноза больным назначаются следующие клинические анализы:
- Общий анализ крови. Вне обострения алкогольного панкреатита в анализе крови наблюдают умеренный лейкоцитоз. При обострении – выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, появление С-реактивного белка.
- Биохимический анализ крови. Здесь, прежде всего, определяют уровень амилазы, липазы, билирубина, АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ). При обострении воспалительного процесса все эти показатели превышают предельно допустимые значения.
- Биохимический анализ мочи для определения уровня диастазы. При обострении алкогольного панкреатита значение диастазы, по меньшей мере, в 5 раз превышает нормальный. Это позволяет говорить о дебюте или обострении заболевания.
- Ультразвуковое обследование брюшной полости. На сегодняшний день это золотой стандарт диагностики. Здесь можно увидеть диффузные изменения в поджелудочной железе (петрификаты, кальцификаты, участки повышенной и пониженной эхогенности, кисты и другие осложнения). Кроме того, УЗИ позволяет оценить состояние желчного пузыря и печени. Из-за анатомической и функциональной общности этих органов зачастую в них также присутствуют воспалительные или дегенеративные изменения.
- Компьютерная мультиспиральная томография (или магниторезонансная томография). С помощью этого обследования оценивают тяжесть заболевания, стадию алкогольного панкреатита. Определяют целостность структур поджелудочной железы, что в итоге позволяет решить вопрос об оперативном вмешательстве.
- Лапароскопическое вмешательство с целью определения целостности железы и степени её распада.
- При наличии экссудативного выпота в брюшной или плевральной полости проводится диагностическая пункция. Если в пунктате присутствует амилаза, то можно с уверенностью говорить о наличии у больного панкреатита.
Консервативное лечение острого алкогольного панкреатита
При стабильном состоянии пациента госпитализируют в стационар, где в срочном порядке проводят лечебные мероприятия.
Если больной находят в тяжёлом состоянии, то его немедленно госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где проводят круглосуточный мониторинг деятельности жизненно важных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой). При развитии ДВС-синдрома назначается вливание свежезамороженной плазмы, кровезаменителей и гепарина. При умеренной гипоксии показаны ингаляции кислорода. При тяжёлой дыхательной недостаточности больного переводят на ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких).
Борьба с болью
При алкогольном панкреатите боль носит затяжной характер, высокой интенсивности. Наиболее эффективны наркотические анальгетики, однако применение морфина противопоказано (он вызывает спазм сфинктера большого дуоденального сосочка). Препараты первой линии – промедол в сочетании с нестероидным противовоспалительным препаратом (Индометацин, Диклофенак и др.). Иногда при выраженных, некупирующихся болях применяется блокада нервных стволов и сплетений, иннервирующих поджелудочную железу.
Восполнение объёма циркулирующей крови
Для подъёма артериального давления, борьбы с гипотензией и предотвращения шока всем больным алкогольным панкреатитом показано введение кровезаменителей. Коллоидные (Желатиноль, Реополиглюкин) и кристаллоидные растворы (Физиологический раствор, Дисоль, Ацесоль) вводят в объёме до 3-4 литров в сутки.
Профилактика инфицирования и септического шока
Для этого назначается антибиотики широкого спектра действия. Препараты выбора – цефалоспорины III поколения в сочетании с Метронидазолом. Такая комбинация перекрывает как грамм-положительную, так и грамм-отрицательную флору. Антибиотики вводят внутривенно, 2-4 раза в сутки.
Диета
Самый важный компонент консервативной терапии. В первые дни обострения всем больным с алкогольным панкреатитом показан полный голод. Это создаёт функциональный покой железе. Через 4-5 дней назначается щадящая диета (стол №5) с ограничением трудноперевариваемой, жирной, жареной, солёной и острой пищи. Полностью исключаются продукты, увеличивающие секреторную активность поджелудочной железы (алкогольные и газированные напитки, кофе, грибы, все виды орехов, свежий хлеб, сладости). В рацион вводят больше белковой пищи (нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, кисломолочные продукты и напитки). Разнообразить питание можно овощами. Из фруктов показано употребление запечённых яблок или груш. Из напитков разрешаются отвары и чаи, кисель, компот из сухофруктов или ягод. Питание обязательно должно быть по часам, пять раз в день, небольшими порциями.
Соблюдение диеты – важный компонент лечения алкогольного панкреатита. Следовать принципам правильного питания нужно не только в стационаре, но и после выписки. Диета должна стать для больного своеобразным образом жизни. Это поможет предотвратить хронизацию воспалительного процесса или его очередное обострение, удлинит период ремиссии, облегчит симптомы хронического панкреатита.
Консервативное лечение хронического алкогольного панкреатита
Боль купируют комбинацией спазмолитика (Но-шпа, Папаверин, Платиффилин) с нестероидными противовоспалительными препаратами (Индометацин, Диклофенак и др.). При неэффективности этих препаратов показано введение Промедола или блокада нервных стволов и сплетений.
Также как при остром процессе, назначается голод, затем щадящая диета. Для полного обеспечения функционального покоя поджелудочной железе в лечение добавляют блокаторы протонной помпы (Омепразол или Омез) и гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин).
Недостаток секрета поджелудочной железы компенсируют заместительной ферментной терапией. Для этого больному обязателен к употреблению препарат Креон (или Панкреатин) во время каждого приёма пищи. Он не содержит агрессивных желчных кислот, а концентрации пищеварительных ферментов хватает для переваривания поступающих продуктов питания.
Важно! Если после проведённого лечения больной всё также продолжает употреблять спиртные напитки, то излечение панкреатита не возможно ни при каких условиях. Только при полном отказе от спиртных и спиртосодержащих напитков может идти речь о выздоровлении и восстановлении функций поджелудочной железы.
Хирургическое лечение
При запущенных тяжёлых состояниях решается вопрос об оперативном вмешательстве. При этом проводится полная или частичная резекция органа. Операция показана при распаде поджелудочной железы или при возникновении следующих осложнений:
- Свищи (патологические ходы и каналы, соединяющие железу с другими органами).
- Кисты и абсцессы (на месте некротизированных участков образуются участки, заполненные жидкостью). Если жидкость не инфицирована, то эта полость называется киста, если инфицирована и заполнена гноем – абсцессом.
- Наличие раковой опухоли в поджелудочной железе, подтверждённая данными УЗИ, КТ или МРТ и лапароскопии.
- Закупорка главного или добавочного протока поджелудочной железы. В этом случае отток секрета затруднён, железа подвергается ежедневному аутолизу собственными ферментами, что представляет угрозу для жизни пациента.
Профилактика и образ жизни
Важный компонент профилактики – здоровый образ жизни, который предполагает полный отказ от курения и употребления спиртных напитков, особенно суррогатов алкоголя. На протяжении всей жизни нужно придерживаться принципов здорового питания: упор делается на белковую пищу, от употребления жирных, жареных и трудноперевариваемых продуктов питания отказываются. Каждый год следует проходить профилактическую консультацию у гастроэнтеролога. Эти простые, но эффективные советы, помогут избежать вам столь неприятного заболевания.
Полезное видео: Основная причина смерти при алкогольном панкреатите
Важно!
Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…
Читать далее
Источник
Алкоголь сам по себе часто является причиной возникновения острого или хронического панкреатита — воспалительного заболевания поджелудочной железы.
Данный орган играет критически важное значение в пищеварительном процессе. Отсутствие лечения панкреатита и злоупотребление алкоголем может привести к серьезным осложнениям и летальному исходу.
Оглавление:
Что такое панкреатит Острая и хроническая стадии болезни Причины возникновения Симптомы хронического панкреатита Симптомы острого панкреатита Алкоголь при воспалении поджелудочной Последствия злоупотребления спиртным
Что такое панкреатит?
Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые используются в процессе переваривания пищи. Без этих ферментов организм перестает получать энергию, поскольку пища не переваривается. Если болезнь протекает в хронической форме, часто достаточно соблюдать диету, принимать лекарства и выполнять рекомендации врача. Острую стадию заболевания лучше не провоцировать — такое состояние нередко оборачивается серьезными последствиями или заканчивается летальным исходом.
Слишком часто люди живут с панкреатитом, не обращая никакого внимания на заболевание. Диета не соблюдается, а лекарства не принимаются. Болезнь продолжает развиваться и наносить вред, и с течением времени ситуация становится только хуже.
Многие попросту не знают, что у них развивается болезнь, и продолжают вести привычный образ жизни: употреблять спиртное, есть жирную и жареную пищу. Все это провоцирует развитие патологий и обострение болезни, если вовремя не будут приняты меры.
Острая и хроническая стадия болезни
Поджелудочная железа не только участвует в процессе пищеварения, но и регулирует выработку некоторых гормонов. При панкреатите вещества, которые выделяет железа, не идут на пользу организму, а застаиваются в самом органе.
Заболевание протекает в одной из двух форм:
- В хронической форме болезнь находится у подавляющего большинства людей. Застой ферментов и других выделений в поджелудочной железе обычно происходит постепенно. Функции органа нарушаются медленно, что затрудняет диагностику — без сильной необходимости или ярко выраженных симптомах люди редко обращаются к врачам.
- В острой форме все происходит иначе — симптомы могут проявлять себя настолько ярко, что врачам не потребуется даже брать анализы для постановки и подтверждения диагноза.
И острую, и хроническую форму болезни могут вызывать различные факторы:
- Неправильное питание на протяжении длительного времени.
- Постоянное употребление жирной и жареной пищей.
- Алкоголизм и частое злоупотребление алкоголем, особенно низкого качества.
На практике очень многие люди не осознают и не признают свою алкогольную зависимость. Пивной алкоголизм в виде нескольких бутылок пива каждый вечер, застолья каждые выходные или несколько стопок за ужином перед сном — со временем все это перерастает в алкогольную зависимость первой, а то и второй стадии.
Алкоголизм развивается годами, при этом люди продолжают думать, что ситуация в норме и все абсолютно нормально. Проблема обычно становится заметна, когда начинаются заболевания внутренних органов — алкогольный гастрит, панкреатит и другие. Другой вариант — когда зависимость становится настолько сильной, что человек начинает употреблять слишком большое количество спиртного ежедневно. Это становится заметно окружающим, качество жизни падает, болезнь становится явной.
К этому времени печень, почки, поджелудочная железа и нервная система оказываются сильно повреждены. Полное лечение панкреатита и других заболеваний, сопутствующих алкоголизму, может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет.
Причины возникновения
Можно снизить риск развития панкреатита, устранив причины его появления. Чаще всего заболевание вызывают алкоголь и жирная пища, но это не единственные причины возникновения болезни.
Основные причины появления болезни:
- Употребление алкоголя в большом количестве. Спиртное вредит не только печени — на поджелудочную железу ложится не меньшая нагрузка. В отличие от печени, склонной к быстрому самовосстановлению, поджелудочная железа при алкоголизме зачастую выходит из строя гораздо быстрее.
- Дуоденит, язва и другие заболевания двенадцатиперстной кишки повышают шанс развития панкреатита.
- Нарушение функций поджелудочной железы возможно в результате травмы, если этот орган был поврежден. От удара или при падении поджелудочная может серьезно повредиться и выйти из строя, возможно развитие острых состояний.
- При желчекаменной болезни есть небольшой шанс, что камень перегородит один из желчевыводящих протоков. В этом случае возникает сильнейшее воспаление, опасное для жизни. Часто требуется экстренное хирургическое вмешательство.
- При любой операции на желудке или желчевыводящих путях есть шанс занести инфекцию. Поскольку первым внутренним органам на пути потенциальной инфекции является поджелудочная, она и страдает в первую очередь. Некоторые воспалительные симптомы схожи с послеоперационным состоянием, в том числе небольшое повышение температуры, боли и плохое самочувствие — все это существенно осложняет диагностику.
- При приеме лекарств, побочным эффектом от приема которых является поражение поджелудочной железы.
- Панкреатит также может развиваться и без видимой причины. В этом может быть виноват нарушенный обмен веществ или наследственность.
Симптомы хронического панкреатита
При возникновении подобных симптомов следует обратиться к врачам. Желательно полностью исключить жирную, сладкую и жареную пищу, а также отказаться от алкоголя до момента постановки диагноза. В том случае, если на панкреатит не обращать внимание, заболевание может перейти в острую форму.
- Боли и неприятные ощущения возникают через 10-20 минут после приема пищи.
- Боль не слишком сильная и не беспокоит долго, проходя вскоре после появления.
- Сильнее всего боль появляется после поедания острой, сладкой и жирной пищи.
- Кожа может приобретать слабый желтый оттенок, при этом симптом приходящий.
- Время от времени возникает тошнота и даже рвота, порой без видимых причин.
Важно: Злоупотребление алкоголем при хроническим панкреатите может быть не менее опасным, чем во время острой формы заболевания. Поджелудочная с нарушением функций может не справиться с тем количеством алкоголя, которое ранее было приемлемым и не вызывало никаких побочных эффектов. Возможно развитие острых состояний.
Симптомы острого панкреатита
Если во время ремиссии и стабильного состояния небольшое количество алкоголя еще может пройти без негативных последствий, то при остром состоянии пить спиртное категорически запрещено.
Многих интересует возможность употребления спиртного на праздники во время ремиссии панкреатита. Нужно помнить, что праздничный стол включает в себя не только алкоголь, но и множество вредных для поджелудочной продуктов. Сами по себе жирные и острые блюда могут вызвать обострение, особенно если добавить алкоголь сверху и сладкое в конце, как это принято на праздниках.
Больным хроническим панкреатитом не следует лишнее провоцировать заболевание алкоголем.
Для снижения нагрузки на организм при переедании можно использовать ферменты: Мезим, Хилак, Креон и другие. Назначение любого лечения производится только врачом.
Острая форма панкреатита влечет появление следующих симптомов:
- Очень сильная боль, которую практически невозможно терпеть. Практически все существующие антибиотики, которые есть в обычной аптечке или можно приобрести без рецепта, не оказывают действие при острой форме панкреатита.
- Без медицинской помощи очень сильные боли могут вызвать болевой шок. Из этого состояния человека порой крайне трудно вывести даже в стационаре.
- Кожа лица меняет свой цвет с светлого до серо-землистого. Данный симптом актуален не только для острого состояния и постепенно проявляется и при хронической болезни.
- Поднимается высокая температура — естественная реакция организма на серьезный воспалительный процесс.
- Возможны проблемы с артериальном давлением: оно может как повышаться, так и понижаться.
- Икота. Как ни странно, регулярно возникающая беспричинная икота является симптомом панкреатита, причем часто этот симптом — единственный, доступный для наблюдения.
- Тошнота, рвота, одышка — частые симптомы панкреатита. В отличие от других заболеваний, рвота не приносит никакого облегчения даже на короткое время.
- Частые проблемы со стулом. Отсутствие нужных ферментов в необходимом количестве ведет к перебоям в работе кишечника, что проявляется в виде поноса или запоров.
При появлении любых из этих симптомов следует обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.
Алкоголь при воспалении поджелудочной
Влияние алкоголя на внутренние органы при панкреатите отличается от воздействия на здоровый организм. Сравнительно безопасно организм может воспринять небольшое количество спиртного: 30-40 мл крепкого напитка или 50-100 мл вина — и то, когда нет обострения.
Так как практически в 100% случаев происходит продолжение употребления спиртного со всеми вытекающими последствиями, влачи предпочитают полностью запрещать алкоголь при панкреатите.
Причины для полного запрета алкоголя:
- Даже небольшое количество алкоголя способствует быстрому разрушению и смерти клеток поджелудочной железы. Клетки и без того умирают от панкреатита, подобное воздействие губительно, болезнь протекает тяжелее.
- Незначительное количество спирта, содержащееся в конфетах и других кондитерских изделиях, способно нанести вред поджелудочной. В данном случае на орган ложится двойная нагрузка: и со стороны сладкого, и со стороны алкоголя.
- Пиво и другой легкий алкоголь употребляется в больших количествах (минимум стакан пива и тому подобное), что гарантированно наносит вред органам.
Очень часто люди начинают лечить панкреатит при появлении симптомов заболевания — когда понимают, что это действительно серьезная болезнь. Но как только самочувствие улучшается, начинаются нарушения в диете, увеличивается количество употребляемого спиртного. При этом даже разовое принятие существенной дозы алкоголя способно свести на нет все лечение.
Важно: По данным ученых, половина всех больных панкреатитом получили заболевание из-за алкоголя. Неумение пить приводит к систематической перегрузке внутренних органов,
а постоянное присутствие алкоголя в крови усиливает воспалительные процессы.
Чем опасно злоупотребление алкоголем при панкреатите?
Если начинать пить, как только пройдут симптомы острого состояния, то никакого эффекта от лечения не будет. Алкоголь очень быстро разрушает все, что успевает восстановить поджелудочная при помощи лекарств с момента последнего употребления спиртного.
Регулярное нарушение диеты и распитие алкоголя чревато следующими последствиями:
- Появление и развитие сахарного диабета второго типа.
- Рецидивы панкреатита с развитием острых состояний вплоть до болевого шока.
- Обострение любых имеющихся хронических заболеваний.
Одно из наиболее опасных последствий — развитие панкреонекроза. Это патология поджелудочной железы, когда функционирующие клетки органа заменяются бесполезной соединительной тканью, не выполняющей никаких функций. Орган начинает работать менее эффективно, при этом восстановить полный функционал поджелудочной практически невозможно, поскольку клетки уже переродились и замещены соединительной тканью. В самых тяжелых случаях последствия злоупотребления алкоголем при панкреатите заканчиваются смертью.
Источник
