Острый отечный панкреатит диагноз

Зачастую воспалительный процесс поджелудочной железы возникает после употребления жаренной и острой пищи, после принятия алкоголя. Острый панкреатит отечная форма довольно неприятное заболевание. Этот недуг успешно поддается лечению компетентным способом. Но не следует безалаберно относиться при обострении этого заболевания, так как отсутствие лечение может привести к панкреонекрозу.

 Панкреатит причины возникновения заболевания

При остром панкреатите поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани. Процесс сопровождается воспалением клетчатки железы, увеличением органа в объеме, отеками. Наблюдается некроз.

Различают 2 формы панкреатита:

1. Отёчная разновидность болезни.
2. Панкреонекроз тканей. Он подразделяется на 3 вида: жировой; геморрагический и гнойный.

Отёчная форма панкреатита характеризуется уплотнением и отёком тканей органа, в брюшной полости наблюдаются жидкостные образования, присутствуют фрагменты некроза.

При жировой форме заболевания наблюдается:

1. Нарушение дольчатой структуры железы.
2. Присутствуют жировые пятна в брюшной полости, сальнике и в самой железе.
3. В брюшной полости присутствует серозная жидкость, содержащей большое количество ферментов.

При геморрагическом панкреатите присутствуют:

• отёк перипанкреатической клетчатки;
• наблюдается кровоизлияние участков железы, при этом клетки приобретают чёрный или вишнёвый оттенок;
• большое количество некротических бляшек;
• наличие жидкости в брюшной полости, содержащей не только ферменты, но и энзимы, которые обладают токсичностью.

Гнойная форма панкреатита характеризуется:

• развитием некрозных фрагментов в железе и в тканях вокруг нее;
• в брюшной полости происходит скопление гноя.

Отечная форма панкреатита возникает в следующих случаях:

• смена привычного рациона, к примеру, поездка за рубеж, в страны Востока;
• периодический прием жирной или жареной пищи;

• частое употребление спиртного;
  • при использовании метилового спирта, уксусной эссенции;
  • прием жирных продуктов после поста, голодания или отмены диеты;
  • после длительного приема токсических медикаментозных препаратов.

Симптомы и признаки.

Отечный панкреатит развивается под воздействием внешних факторов, которые активируют воспаление в железе. Отек органа происходит из-за спазма, способствующего нарушению оттока пищеварительных ферментов, происходит сдавливание органа. При длительном сдавливании, ферменты органа проникают в глубину тканей и способствуют разрушению железы.

В этот момент очень важно своевременно диагностировать болезнь и начать ее лечение, чтобы не допустить некроз тканей железы.

Отечный панкреатит симптомы:

1. У больного появляется сильный или умеренный болевой синдром, который возникает в области живота, слева под ребрами, может наблюдаться опоясывающая боль. Из-за боли пациент не может долго лежать на спине и переворачивается набок
2. Появляется слабость и повышенная утомляемость.
3. Пациенты жалуются на тяжесть в животе.
4. Часто наблюдаются головные боли, сопровождающиеся тошнотой.
5. Нарушение стула (панкреатический понос, возникающий из-за нехватки ферментов).
6. Может возникнуть рвота.
7. Присутствуют симптомы интоксикации организма.
8. Появление боли после употребления жирной пищи или алкогольных напитков.

Острый панкреатит осложнения:

• часто развиваются кровотечения;
• абсцесс железы;
• происходит воспаление клетчатки вокруг органа;
• возникает желтуха;
• могут появиться кисты;
• наличие свищей.

Диагностика

Чтобы диагностировать острый отечный панкреатит назначают ряд обследований:

1. Общий анализ крови помогает выявить уровень незрелых лейкоцитов (при панкреатите их уровень увеличивается). Показатель СОЭ повышен. Из-за значительной потери жидкости происходит сгущение крови.
2. В общем анализе мочи повышенное содержание амилазы.
3. Биохимия. При отечном панкреатите снижается показатель кальция, что свидетельствует о развитии некроза. Происходит рост амилазы в плазме крови, билирубина, липазы, печёночных трансаминаз — ALT, AST (из-за патологий печени). У пациентов уменьшается объём крови, которая циркулирует в организме.
4. Проводится исследование кала для определения уровня эластазы 1. Диагностируется повышенное содержание нейтрального жира и мыл в кале.

А также при диагностике используют инструментальные методы исследования:

1. При УЗИ исследуют состояние железы, её размер, структуру, эхоченность органа, определяют жидкостные образования, в том числе и в брюшной полости, проверяют печень, желчные пути, желудок.
2. КТ (компьютерная томография) предоставляет возможность в деталях рассмотреть поджелудочную железу и ее протоки.
3. При магниторезонансной томографии (МРТ) определяют, в каком состоянии находятся протоки.
4. Радиография проводится для выявления в лёгких застойных явлений. Часто наблюдается ограниченная подвижность диафрагмы, из-за внутрибрюшного давления. Это исследование позволяет увидеть раздутые петли кишечника.
5. Осуществляется исследование желудка (фиброгастродуоденоскопия) для выявления язв и оценке состояния слизистой.
6. При ангиографии изучают кровеносные сосуды железы.
7. Иногда применяют лапароскопию для осмотра органа и брюшной полости.

Лечение и диета при отечном панкреатите

Острый панкреатит отечная форма лечится с применением консервативных мероприятий. В начале терапии обязательным условием является госпитализация больного, после стабилизации состояния пациента, которое подтверждено клиническими анализами, можно продолжить лечение дома.

При лечении острой формы панкреатита в медицинском учреждении проводят следующие мероприятия:

1. В первую очередь производится снятие воспаления и больного обезбаливают. Для этого применяют – прокаиновые блокады, уколы прокаина. Эти лекарственные препараты также улучшают отток панкреатического сока.
2. Если больного мучает рвота, то устанавливается назогастральный зонд и осуществляется дренирование желудка.
3. Чтобы разжижить кровь и убрать отек поджелудочной железы внутривенно используют раствор реополиглюкина.
4. Чтобы снизить токсикацию организма, назначают инъекции литической смеси и выполняют гемодез.
5. Для снятия спазма сосудов поджелудочной, применяют уколы папаверина или дротаверина.
6. Чтобы снизить проницаемость сосудов и для достижения седативного эффекта используют антигистаминные препараты.

Для комплексного лечения этого заболевания предусмотрена строгая диета. Впервые несколько суток рекомендовано лечебное голодание.

Через некоторое время можно употреблять пищу с ограниченным количеством жиров, белков и повышенным количеством углеводов. Предусмотрено дробное питание, мелкими порциями, не менее 6 раз в день.

Если пациенту становится лучше, то через 2 недели, с момента начала лечения, набор продуктов можно расширить. Стоит помнить, что даже после выписки из стационара долгое время нельзя употреблять следующие продукты:

1. Свежий хлеб (можно есть только вчерашнюю выпечку);
2. Жирную и жареную пищу.
3. Следует исключить мясные бульоны.
4. Недопустимы консервированные продукты.
5. Следует ограничить прием яиц.
6. Нельзя употреблять бобовые, сырые фрукты, пряности.
7. Исключить из рациона газированные напитки, кофе, томатный сок.

Перед приемом, пища тщательно перемалывается или измельчается. Рекомендованы отварные блюда или, приготовленные на пару.

Пациент, который в первый раз слышит вышеуказанные рекомендации, с негодованием спрашивает, а что вообще можно есть. Как не удивительно, но даже столь строгая диета позволяет обеспечить нормальный рацион.

Блюда, готовятся на основании рекомендаций диеты №5:

Обезжиренное молоко и творог.

Мясо курицы, кролика, ягненка, индюшки.

Можно есть свежие фрукты, овощи, зелень.

Твердый, обезжиренный сыр.

Небольшое количество яиц – 1 в неделю.

Йогурт.

Новые лекарства, применяемые при лечении панкреатита.

Отечный панкреатит: лечение и профилактика занимают важное место в современной терапии. Большой популярностью среди врачей пользуется препарат —  Супрефорт, эффективно воздействующий на многие обменные процессы человека.

С помощью нанопептидов осуществляется лечение причин многих заболеваний и осуществляется их профилактика. Нанопептиды улучшают качество жизни, увеличивают годы жизни и могут применяться для всех возрастов.

Для выделения пептидных биорегуляторов используют следующие ткани животных:

1. Хрящевые.
2. Суставные.
3. Мышечные.
4. Костные.

Для оздоровления поджелудочной используют фракции пептидов, которые выделены из поджелудочной железы молодых животных. Их избирательное действие помогает нормализовать функционирование поджелудочной.

Клинические испытания доказали действенность данного средства:

1. Для ускоренного выздоровления больных, перенесших болезни поджелудочной железы.
2. Если углеводный обмен нарушен.
3. В качестве профилактических мероприятий при старении организма.
4. При лечении последствий анерексии.

«Супрефорт» принимается во время приема пищи, от 1 до 2 капсул ежедневно. Курсовой прием рассчитан на 4 недели.

Прием данного препарата не желателен при беременности и при наличии аллергических реакций.

Исследованиями было доказано, что после 40 лет следует менять свой рацион, чтобы возрастные изменения не перешли в серьезные патологии. Следует прислушаться к этому совету, чтобы сохранить активность и хорошее самочувствие до глубокой старости.

Острым отечным панкреатитом называется воспаление тканей поджелудочной железы без признаков некроза, возникающее вследствие усиленной выработки ферментов. Данная патология в большинстве случаев обусловлена бактериальной инфекцией. Заболевание диагностируется преимущественно в трудоспособном возрасте (30-60 лет). За последние годы количество больных панкреатитом возросло в 2 раза, что связано с употреблением алкоголя, еды быстрого приготовления и с курением.

Причины возникновения

В 90% случаев данная патология развивается на фоне злоупотребления спиртными напитками. Этиловый спирт оказывает токсическое действие на орган, усиливая выработку ферментов. Последние начинают переваривать железу, что вызывает отек тканей. Другими частыми причинами появления панкреатита являются:

• гиперпаратиреоз (избыточная выработка паратгормона паращитовидными железами);
• желчнокаменная болезнь;
• холецистит;
• нерациональный прием лекарств (тетрациклинов, эстрогенов, системных кортикостероидов, тиазидных диуретиков);
• операции;
• травмы (ушибы);
• паротит (вирусное поражение слюнных желез);
• энтеровирусная инфекция;
• инфицирование организма микобактериями и кампилобактериями;
• аномалии развития;
• муковисцидоз (поражение экзокринных желез);
• гепатит (поражение печени);
• сочетанное инфекционное воспаление желудка и тонкого кишечника;
• нарушение кровообращения;
• высокий уровень кальция в крови;
• погрешности в питании (нарушение режима, избыток в меню острой, жирной и жареной пищи, переедание);
• курение.

Панкреатит может быть следствием попадания токсичных веществ.

Симптомы

Если у человека развилась отечная форма воспаления поджелудочной железы, то возможны следующие признаки:

1. Боль. Интенсивная и постоянная. Ощущается в подреберье слева, справа или является опоясывающей. Длится несколько часов или суток. Не исчезает при использовании антацидов. Иррадиирует в плечо, спину и лопатку слева. Тупая или режущая.
2. Повышение температуры тела. Является ответной реакцией на проникновение микробов. Температура повышается до +38…+39ºC. Свидетельствует об интоксикации организма.
3. Озноб.
4. Отсутствие аппетита. Причина — недостаточное поступление ферментов в 12-перстную кишку и, как результат этого, затруднение переваривания пищи.
5. Рвота. Бывает неукротимой. Рвотные массы содержат желчь. Не приносит больному человеку облегчения.
6. Частое сердцебиение. Пульс превышает 80 уд./мин.
7. Холодная и влажная на ощупь кожа.
8. Желтушный цвет кожных покровов и склер глаз.
9. Снижение артериального давления. Выраженная гипотензия свидетельствует о потере жидкости и шоке.
10. Учащенный, жидкий стул. Возникает в результате застоя ферментов в органе.
11. Синюшные пятна в области лица, шеи или пупка.
12. Напряжение мышц с левой стороны.
13. Чувство распирания живота.
14. Вздутие.
15. Отрыжка.
16. Икота.
17. Сухость во рту.
18. Одышка. Является результатом потери электролитов при многократной рвоте.
19. Слабость.
20. Головная боль.

При панкреатите могут присутствовать не все из перечисленных симптомов.

Диагностика

При болевом синдроме нужно обратиться в больницу. Помогут в постановке диагноза:

• сбор анамнеза заболевания и жизни;
• физикальный осмотр (простукивание, пальпация и выслушивание);
• внешний осмотр;
• УЗИ;
• рентгенография;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• диагностическая лапароскопия (осмотр органов брюшной полости).

УЗИ при острой форме панкреатита выявляет увеличение железы или ее отдельных частей (хвоста, головки, тела), неоднородность структуры, неровность контуров, скопление жидкости в брюшной полости и вокруг поджелудочного органа.

Анализы

При подозрении на острый панкреатит понадобятся:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий и биохимический анализы мочи;
• исследование кала;
• ионограмма.

При панкреатите в крови повышаются лейкоциты, амилаза, липаза, С-реактивный белок, глюкоза, мочевина, а также увеличивается СОЭ. При остром воспалительном процессе снижаются: общий белок, гематокрит, альбумины, глобулины, концентрация магния, кальция и калия. При остром панкреатите в моче повышается содержание амилазы.

Дифференциальная диагностика проводится с другой патологией органов пищеварения (холециститом, язвенной болезнью, колитом, болезнью Крона, аппендицитом), а также заболеваниями половых органов.

Лечение

Лечение при остром панкреатите комплексное. Оно начинается после консультации с гастроэнтерологом. Терапия направлена на снятие отека, нормализацию оттока панкреатического сока и желчи, ликвидацию симптомов и предупреждение осложнений (панкреонекроза, абсцессов, кист).

Основные принципы медикаментозной терапии

При остром панкреатите применяются следующие медикаменты:

1. Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). Данные препараты устраняют болевой синдром за счет расслабления мышц стенки органа.
2. Анестетики (Новокаин). Применяются в процессе проведения блокад при наличии сильного болевого синдрома.
3. Ингибиторы протонной помпы (Омез, Париет). Блокируют вещество, отвечающее за образование соляной кислоты.
4. Антациды (Гевискон, Фосфалюгель).
5. Солевые и белковые растворы.
6. Антибиотики. Назначаются инъекционно или в форме таблеток. Препаратами выбора являются цефалоспорины, карбапенемы, фторхинолоны и пенициллины.
7. Анальгетики (Трамадол, Анальгин-Ультра).
8. Дезактиваторы протеиназ (Апротекс).
9. Диуретики (Лазикс).
10. Плазмозамещающие и перфузионные растворы (Реополиглюкин);
11. Жаропонижающие (Панадол, Эффералган). Показаны при лихорадке выше 38ºC.

При выявлении желчных камней применяются лекарства, их растворяющие. После купирования болевого синдрома часто назначаются ферменты (Пангрол, Фестал, Креон).

Они противопоказаны в острую стадию заболевания. В случае ацидоза (сдвига pH в кислую сторону) возможно лечение щелочными растворами.

Методы народной медицины

Средства народной медицины неспособны заменить лечение в стационаре. Неумелое их применение может навредить и стать причиной осложнений. Они используются с разрешения гастроэнтеролога. При остром панкреатите могут применяться:

• настой на основе тысячелистника, бессмертника, календулы, ромашки, череды, зверобоя и шалфея;
• отвар барбарисовой коры;
• отвар золотого уса;
• прополис;
• растертые с медом ягоды клюквы;
• фасоль;
• овсяный кисель;
• свежий картофельный сок;
• рассол квашенной капусты.

Можно приготовить настой на основе девясила, мяты и череды. Для этого нужно взять высушенные травы в количестве 1 ч. л. и залить смесь 400 мл кипятка. Настой готовится 3-4 минуты. Данное средство нужно принимать по 1/3 стакана 2 раза в день перед едой после предварительной фильтрации.

Употребление компота при панкреатите благотворно влияет на поджелудочную железу.

Хирургическое

После госпитализации человека с острым панкреатитом врач может поставить вопрос о хирургическом вмешательстве. Наиболее часто проводятся следующие виды операций:

• удаление камней;
• дренирование (удаление жидкости);
• резекция (частичное удаление органа);
• цистогастростомия (наложение соустья).

При отечной форме панкреатита радикальное лечение требуется редко. Оно показано в случае развития гнойных осложнений или сопутствующей желчнокаменной болезни. Наиболее часто проводятся эндоскопические операции. Их особенностью является малая травматичность и возможность визуализации органа на экране через трубку с камерой. Все операции выполняются в стенах стационара.

Диета

В первые 2-3 дня с начала приступа панкреатита назначается стол №0. Это означает, что больному требуется голодать. При данном состоянии можно пить воду без газов, отвар шиповника и кисели. Количество потребляемой жидкости должно быть 2-2,5 л в сутки. На 3-5 день с начала развития панкреатита назначается диета №5.

Разрешается употребление жидких каш (за исключением пшеничной), нежирных супов, подсушенного хлеба, кисломолочных продуктов, некрепкого чая, нежирной рыбы, пюре, круп, запеченных и отварных овощей, сладких фруктов и паровых омлетов.

Лечебное питание при панкреатите предполагает исключение из рациона жирной пищи, сладостей с жирным кремом, хлебобулочных изделий, кофе, шоколада, газированной воды, солений, сырых овощей, алкоголя и грибов.

Что делать, если стали отекать ноги

При панкреатите иногда опухает нога. Это указывает на развитие осложнений (тромбоз, нарушение кровообращения, сдавливание кистой воротной вены). В данном случае могут назначаться диуретики (Фуросемид, Лазикс) или хирургическое удаление кисты.

Осложнения

При несвоевременном лечении острого панкреатита возможны следующие последствия:

• панкреонекроз;
• сепсис (заражение крови бактериями и их токсинами);
• шок;
• почечная и печеночная недостаточность;
• асептическое или гнойное поражение брюшной стенки;
• воспаление плевры;
• дыхательная недостаточность;
• шоковое легкое;
• спадение легкого;
• полиорганная недостаточность;
• энцефалопатия (поражение мозга вследствие хронического недостатка кислорода);
• депрессия;
• психоз;
• тромбоз крупных сосудов;
• нагноение с образованием абсцессов;
• формирование кист;
• кровотечение;
• сахарный диабет;
• желтуха;
• анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина);
• падение артериального давления;
• образование свищей между поджелудочной железой и желудком или кишечником;
• опухоли.

Осложнения при панкреатите бывают ранними (в первые дни заболевания) и поздними (развиваются через 1-2 недели и позже).

Развитие онкологии

Грозным осложнением острого панкреатита является образование доброкачественной или злокачественной опухоли. Происходит это при перерождении клеток железы. Данная патология развивается медленно у людей, не соблюдающих рекомендации по лечению.

Некроз

Отечный панкреатит может осложняться некрозом (омертвением) тканей железы. Развивается панкреонекроз. Летальность при данной патологии достигает 30-80%. Чаще всего некрозу тканей предшествует употребление большого количества спиртных напитков. Панкреонекроз бывает жировым (при повышении активности фермента липазы), геморрагическим (при нарушении микроциркуляции) и смешанным.

Некроз тканей при панкреатите характеризуется выраженной болью, неукротимой рвотой, не связанной с употреблением пищи, повышенной чувствительностью кожи в проекции органа, признаками сосудистых и дыхательных расстройств. Панкреонекроз часто приводит к абсцессу, флегмоне (разлитому гнойному расплавлению тканей) и фиброзу (разрастанию соединительной ткани) железы.

Массивная гибель клеток становится причиной ферментативной недостаточности.

Киста

Псевдокисты при панкреатите образуются при неполном рассасывании некротических тканей. В результате образуется капсула и соединительная ткань, внутри которых располагается гной или другой секрет. Кисты образуются в области тела, головки или хвоста поджелудочной железы. Кисты размером до 5 см могут не вызывать симптомов.

Образования, локализованные в области протоков органа, склонны к самостоятельному рассасыванию. Крупные кисты проявляются выраженной болью, которая вскоре уменьшается. Характерен промежуток, когда у человека наблюдается мнимое улучшение самочувствия после перенесенного острого панкреатита.

Крупные кисты способны сдавливать окружающие ткани и разрываться. В последнем случае болевой синдром усиливается. При сдавливании мочеточников возможна дизурия в виде задержки мочеиспускания или боли. Иногда при кистах развивается кишечная непроходимость.

Возможен ли летальный исход при отечном панкреатите

При своевременном лечении отечного панкреатита прогноз для здоровья и жизни чаще всего благоприятный.

При развитии опасных осложнений возможен летальный исход. Чаще всего это происходит при отказе от операции или самолечении.