Острый хронический панкреатит жкб
Острый панкреатит – тяжелое заболевание, протекающее для больного чрезвычайно мучительно: пронзительная, опоясывающая боль, чувство удушья, холодный пот. Такие симптомы редко остаются незамеченными.
Острый панкреатит требует срочной медицинской помощи. Очень срочной!
Две главные причины острого панкреатита
Факторов, способствующих развитию проблем с поджелудочной железой множество: и неправильное питание, и травмы живота, инфекционные заболевания, последствия эндоскопических процедур. Но пусковыми кнопками в большей степени являются две:
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ЖКБ)
В этой связи в медицинской среде принято выделять панкреатит билиарный и алкогольный.
Собранная статистика (научные статьи смотрите здесь) позволяет сделать вывод о том, что:
- У мужчин чаще всего причиной острого панкреатита становится спиртное.
- У женщин главная причина – желчнокаменная болезнь.
Симптомы острого панкреатита
Диагноз острый панкреатит устанавливается при сочетании нескольких признаков (клиническая картина, результаты УЗИ, рентгенографии, компьютерной томографии, наличие свободной жидкости в брюшной полости, лабораторные анализы).
Каковы внешние проявления острого панкреатита?
— БОЛЬ (интенсивная, не утихающая при смене положения тела, распространяющаяся по всему организму, опоясывающая). Такая боль может диагностироваться и при неврологических состояниях (например, при остеохондрозе), а также болях в сердце. Поэтому, важно ориентироваться на другие признаки со стороны желудочно-кишечного тракта.
— РВОТА (неукротимая)
— ВЗДУТИЕ (ощущение проглоченного шарика)
— Чувство распирания в грудной клетке (невозможность сделать полный вдох и выдох)
— Холодный пот, ОЗНОБ
— ОДЫШКА
— Учащенный ПУЛЬС, сердцебиение
— Возможно повышение температуры (либо резкое её понижение).
Перечисленные признаки особенно важно знать тем, кому уже поставлен диагноз ЖКБ, либо билиарный сладж. Почему?
Опасность «камненосительства»
Современная медицина и грамотные врачи-хирурги всё-таки настроены на сохранение драгоценного во всех смыслах желчного пузыря. Поэтому, после обнаружения неприятных скоплений в органе, обязательно уточняют, беспокоят ли вас боли, были ли приступы печеночной колики. И, при этом, объясняют, что мелкие конкременты (песок) – более опасная ситуация, чем затвердевший крупный камешек в желчном пузыре.
Острые окаменевшие кристаллики способны образовываться как в желчном пузыре, так и протоках. При активной моторике желчного пузыря, которая сохраняется на начальной стадии желчнокаменной болезни, конкременты способны двигаться. В этом и опасность мелких камней.
Билиарный сладж (и камни менее 2 мм) – наиболее частые причины острого панкреатита
Большие камни при желчнокаменной болезни в редких случаях (но такие есть) могут не проявить себя до конца жизни. На этой стадии заболевания, как правило, желчный пузырь уже не способен активно сокращаться. Он фактически не выполняет свою функцию, возникает «букет неприятных симптомов» со стороны желудочно-кишечного тракта. С таким состоянием можно жить, и, относительно неплохо. До определенного момента…
Однако, как только больной (осмысленно, или по незнанию) решается раздробить народными методами камни, выгнать паразитов, «улучшить текучесть желчи» мелкие камни приходят в движение. От крупных могут отломиться острые частички, которые начинают блуждать по всей желчевыводящей системе.
Кальцинированные уплотнения в пузыре или протоках двигаются, ранят ткани, вызывают воспаления (например, холангит – инфицирование желчных протоков). Страдает при этом вся билиарная система: начинается холецистит (воспаление самого желчного пузыря), ухудшается моторика органа, развиваются дисфункции клапана (СФИНКТЕРА ОДДИ), отвечающего за своевременное поступление желчи в 12-перстную кишку.
Сфинктер Одди перестает функционировать правильно (повышается давление), снижается количество сокращений. И, как итог – мелкие камушки закупоривают проток, из которого выделяется секрет поджелудочной железы. Тогда, железа начинает как-бы переваривать сама себя, вызывая постепенное отмирание тканей (некроз). По природе ферменты поджелудочной железы активизируются только в кишечнике под действием желчи. Однако по разным причинам может произойти сбой в тонкой работе билиарной системы.
Протоки желчный и поджелудочный могут анатомически располагаться в двух вариантах:
- Каждый из них впадает в двенадцатиперстную кишку отдельно (при этом вероятность попадания камней, песка из желчного протока в поджелудочный проток минимальна);
- Общий желчный проток и проток поджелудочной железы еще до впадения в кишку образуют единый канал (риск того, что конкременты попадут в проток поджелудочной железы, неимоверно высок).
Если у человека строение протоков идет по второму типу, то желчекаменная болезнь нередко осложняется панкреатитом. И, чаще всего, острой стадией, без хронического течения.
Мелкие камни способны закупорить проток поджелудочной железы
Отметим, что сценариев развития острого панкреатита несколько. Мы привели пример так называемого «первичного билиарного панкреатита». Существует и некий «обратный путь»: поджелудочная железа по другим причинам воспаляется (стадия хронического панкреатита), увеличивается в размерах, начинает сдавливать общий желчный проток, закрывает его. Хронический панкреатит коварен тем, что протекает практически бессимптомно, либо признаки его смазаны, похожи на слабые нарушения в желудочно-кишечном тракте.
Таким образом, при установленном «камненосительстве» важно:
- Регулярно проходить УЗИ
- Соблюдать диету №5
- Не принимать желчегонные препараты (настои трав, стимулирующие желчь напитки и продукты)
- ПОМНИТЬ: мелкие камни в желчном пузыре – это возможные причины БОЛЬШИХ неприятностей (в том числе и со стороны поджелудочной железы).
- При острой, нетерпимой боли вызвать «скорую помощь». Не ждать, не надеяться, что «вот-вот отпустит»!
- Не принимать спазмолитики и любые обезболивающие препараты.
- Обязательно сообщить бригаде, что у вас диагностирована желчнокаменная болезнь. Потому как многие заболевания имеют схожую клиническую картину. Острый холецистит, острый аппендицит, непроходимость кишечника – симптоматика практически одинакова. Только врач способен поставить диагноз.
Лечение острого панкреатита при ЖКБ
Острый панкреатит требует лечения в стационаре.
Первоочередным этапом является выведение человека из токсического шока. Различными препаратами снимается болевой синдром, проводится регидратация, антибактериальная терапия. На данной стадии показано полное голодание.
Далее стратегия лечения зависит от состояния пациента. Если всё-таки произошло инфицирование забрюшинного пространства, то подключаются хирургические методы: это может быть и малоинвазивные операции, и полноценные открытые операция для удаления пораженных участков.
При обнаружении признаков закупорки желчного протока могут применять метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Процедура позволяет расширить суженные участки желчных протоков, удалить конкременты (опухоли), а также диагностировать состояние желчных протоков, либо произвести забор тканей желчного пузыря, поджелудочной железы для биопсии.
После необходимых манипуляций для спасения жизни пациента, при установлении причины острого панкреатита как желчнокаменная болезнь (ЖКБ), назначается холецистэктомия. В каждом конкретном случае индивидуально (экстренно, либо в плановом порядке).
- Острый панкреатит – это тяжелое, вызванное многими причинами заболевание.
- С увеличением заболеваемости желчнокаменной болезнью пропорционально участились и случаи острого панкреатита.
- У женщин (как основных носителей желчнокаменной болезни) случаи наступления острого панкреатита из-за поражающего действия конкрементов желчного пузыря или протоков преобладают, по сравнению с мужчинами.
- «Камненосительство» значительно повышает риски возникновения тяжелого воспаления поджелудочной железы с отмиранием тканей.
- Мелкие конкременты, окаменелости, песок (билиарный сладж) при сохраненной моторике желчного пузыря способны в большей степени стать причиной острого панкреатита.
- Вовремя проведенное лечение желчнокаменной болезни (на данном этапе – это только холецистэктомия) позволяет значительно снизить риск осложнений в развитии заболеваний всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и воспалений поджелудочной железы.
Источник
Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28
Желчекаменная болезнь, которую иногда называют ЖКБ, характеризуется камнеобразованием в желчном пузыре. Эта происходит по причине неправильного питания, генетической предрасположенности, нарушение обмена веществ, инфекционных заболеваний.
Тесную связь между воспалением поджелудочной железы и ЖКБ медики установили давно, объясняя причину этого факта, общими функциями и близостью расположения органов друг к другу.
Но ученые-врачи продолжая исследования, чтобы уточнить какие механизмы вызывают панкреатит при наличии камней в желчном пузыре, «докопались» до истинны. Чтобы ее понять, необходимо разобраться в некоторых особенностях строения обоих органов. Основной проток поджелудочной железы, так же как проток желчного пузыря впадает в двенадцатиперстную кишку в области Фатерова соска двумя способами:
- протоки сливаются и впадают в кишку одним отверстием;
- каждый проток сам по себе впадает в двенадцатиперстную кишку;
Первый вариант физиологического строения – слияние протоков поджелудочной железы и желчного пузыря (встречается в 70% случаев) чаще всего при возникновении ЖКБ, осложняется панкреатитом.
Как ЖКБ вызывает панкреатит
Объединенные протоки органов постоянно взаимодействуют между собой, поэтому при ЖКБ камень, вытолкнутый из желчного пузыря, миновав проток пузыря и общий желчный проток, «застопоривается» там, где происходит их слияние и впадение в кишку. Такая патология при заболевании ЖКБ встречается чаще всего и объясняется тем, что область Фатерова соска (где происходит впадение протоков в кишку) самое узкое по проходимости место во всех желчевыводящих путях.
Поджелудочная железа и печень вырабатывают секрет и желчь. При обострении ЖКБ обе жидкости поступая в каналы не находят выхода в кишечник – его перекрыл камень. Давление в протоках повышается, что приводит к разрыву. Содержимое попадает в ткань поджелудочной железы. Ферменты, расщепляющие углеводы, жиры и белки, находясь в протоке – неактивны. Но при разрыве клеток железы, энзимы активируются, запуская процесс самопереваривания органа, что вызывает приступ острого панкреатита или панкреонекроза – опаснейшего для жизни человека заболевания.
Именно такой механизм развития панкреатита, наблюдается при желчекаменной болезни, причиной которого становятся камни желчного пузыря, перекрывшие проток. Врачи для профилактики панкреатита и панкреонекроза призывают пациентов своевременно, оперативным путем удалять камни из желчного пузыря и быть осторожными, принимая желчегонные сборы и препараты имея такой диагноз. Ведь нельзя предугадать, как отреагирует камень на «гонение», сумеет ли он проскочить в двенадцатиперстную кишку, не застряв по дороге, вызвав приступ острого панкреатита.
Диета и питание при желчекаменной болезни и панкреатите
При желчекаменной болезни и панкреатите рекомендуется максимально сократить количество потребляемых продуктов, содержащих в большом количестве холестерин. Регулировка холестеринового обмена в организме подразумевает уменьшение калорийности потребляемой пищи. Зачастую, пациентам с таким диагнозом необходимо полностью отказаться от таких продуктов, как печень, жирные сорта рыбы, яичный желток, а также свиное сало и животные жиры. В то же время рацион питания больного с камнями в желчном пузыре и панкреатитом должен содержать продукты, богатые солями магния. Этот элемент способствует выведению из организма холестерина, провоцирующего обострение ЖКБ.
Для того чтобы предотвратить приступы ЖКБ, необходимо диетическое питание, позволяющее постоянно поддерживать холестерин, содержащийся в желчи, в растворённом состоянии. Диета, включающая в себя минеральные щелочные воды и растительные блюда, приводит к повышению щёлочи в желчи, и, как следствие, растворению холестерина. Важно отметить, что для скорейшего выздоровления больному желчекаменной болезнью и панкреатитом важно употреблять большое количество овощей, а также готовить только паровые, запечённые и отварные блюда.
Источник
Из этой статьи Вы узнаете о причинах заболевания и том, почему чаще хронический панкреатит развивается у людей с камнями в желчном пузыре.
При желании, вы можете разобраться подробнее, поскольку через понимание причин болезни лежит путь к избавлению от нее. Причем, в конце вы найдете практические советы, как влиять на эти причины с помощью природных средств.
Почему возникает панкреатит?
Панкреатит — группа заболеваний и симптомокомплексов, характерной чертой которых являются специфические изменения как в тканях поджелудочной железы, так и вокруг нее, возникающие вследствие их воспаления из-за повышения выработки пищеварительных ферментов.
Причиной развития воспаления в поджелудочной железе может стать фактически любая ситуация, когда органу приходится вырабатывать ферментов больше, чем это необходимо для естественного пищеварения.
Избыточная секреция пищеварительных ферментов – естественная реакция поджелудочной железы на:
1. Любой алкоголь
2. Жирную, жареную пищу, фастфуд, напитки с искусственными красителями и подсластителями
3. Овощи и фрукты, «перекормленные» пестицидами и удобрениями
4. Табачный дым и смолы
5. Некоторые лекарственные препараты
Если действие этих факторов регулярное или длительное — у вас появляется риск развития хронического панкреатита!
Существуют и другие объяснения, почему возникает панкреатит. Они связаны с заболеваниями органов пищеварения, атаками бактериальных и особенно — вирусных инфекций (вирусов гепатита В, паротита, Эпштейна-Барр), врожденными дефектами самой поджелудочной железы, печени, желчевыводящих протоков и двенадцатиперстной кишки.
Определенную роль в развитии панкреатита играют и расстройства нервной системы при стрессе и неврозе, гормональные нарушения, вызывающие спазм сфинктера желудочно-печеночной ампулы.
Как панкреатит связан с камнями в желчном пузыре
Чтобы понять, как панкреатит связан с камнями в поджелудочной железе, нужно знать механизм взаимодействия этих органов.
И поджелудочная железа, и желчный пузырь имеют протоки. Эти протоки впадают в двенадцатиперстную кишку у одних людей – по отдельности, у других – сливаясь и получая общее отверстие.
Приступы панкреатита на фоне обострения ЖКБ происходят потому, что протоки желчного пузыря и поджелудочной железы имеют общую точку впадения.
Когда камень начинает свое движение, он выталкивается из желчного пузыря, проходит проток и закупоривает Фатеров сосочек – место слияния протоков.
Выработанные ферменты и желчь, пытаясь получить выход в кишечник, создают давление в протоках. Их содержимое попадает в ткани поджелудочной железы. Ферменты «ошибаются» и начинают переваривать ткани органа, вызывая жестокий приступ панкреатита.
Острое воспаление поджелудочной железы – состояние, относящееся к категории неотложных, поэтому случившийся приступ – повод для безотлагательного лечения у специалистов в стационаре. Поскольку самая тревожная форма панкреатита — панкреонекроз.
Но, «к счастью», в большинстве случаев течение хронического панкреатита это годы дискомфортных ощущений, когда можно многое сделать для восстановления нормальной работы поджелудочной железы.
О натуральной «Системе Соколинского» для поддержки печени, желчного пузыря при желчекаменной болезни
Как себе помочь
Человеческий организм имеет огромные компенсаторные резервы, нужно только помочь ему их задействовать, чтобы восстановить поврежденную железу.
На сайте Вы можете познакомиться с натуральными средствами, входящими в «Систему Соколинского» при панкреатите.
Посмотрите, пожалуйста, видео по теме или скачайте книгу «Понятные методы укрепления здоровья: для занятых и разумных».
Полезные ссылки:
Комплекс при панкреатите по «Системе Соколинского»
Почему лечение панкреатита только ферментами это замкнутый круг
Источник
Панкреатит и ЖКБ часто ходят рука об руку. Как правило, первыми начинают образовываться камни в желчном пузыре, несколько позже присоединяется воспаление поджелудочной железы. Своими объединенными усилиями эти две патологии серьезно усложняют жизнь человека. Ведь для их лечения требуется не только длительный прием медикаментов, но и пожизненная диета при панкреатите и желчнокаменной болезни.
Чтобы разобраться, в чем взаимосвязь этих патологий, следует ознакомиться с некоторыми анатомическими особенностями пищеварительного тракта. Тут все просто! На желчном пузыре (vesica biliaris) и поджелудочной железе (pancreas) лежит сходная функциональная нагрузка — участие в переваривании пищи. Кроме того, их связывает общий желчный проток, по которому секреты выводятся в просвет двенадцатиперстной кишки. И в случае закупорки этого пути желчным камнем нарушается вывод ферментов из pancreas, что способно привести к воспалению этого органа.
Поскольку одной из этиологических основ развития сочетанной патологии является неправильный подход к организации питания, то полноценное лечение требует, наоборот, организовать адекватный подбор продуктов и способов их обработки, а также составить оптимальное меню.
Принципы диеты при совместном заболевании
Сочетание ЖКБ и панкреатита требует придерживаться достаточно строгих принципов питания:
- исключения из меню пищи, содержащей большое количество холестерина;
- минимизации концентрации желчи;
- подбора продуктов, содержащих довольно большое количество солей магния и ненасыщенных жирных кислот, с целью выведения избытка холестерина;
- увеличение доли свежих овощей в меню;
- замена всех способов термической обработки продуктов одним — приготовлением на пару.
Питание должно стать дробным — пищу следует принимать до 6 раз в день, но маленькими порциями. Употребление жидкости нужно увеличить как минимум до 2 литров за сутки.
Какие продукты необходимо использовать в рационе?
Рекомендованное питание при сочетании ЖКБ и панкреатита должно включать продукты, содержащие растительную клетчатку, витаминные комплексы, а также соли магния. При этом пища должна быть протерта, а питье — подогрето. Такая диета обеспечивает:
- стимуляцию кишечной перистальтики;
- снижение воспалительных явлений;
- ослабление спазмов.
В таблице, приведенной ниже, указано, какие именно продукты, и в каком виде допустимы для людей, у которых диагностирована желчнокаменная болезнь в сочетании с панкреатитом:
| Группа продуктов питания | Разрешенные разновидности |
| Мясное | Курятина, крольчатина, нежирная говядина, речная нежирная рыба. |
| Яйца | Белковый омлет, цельные, вареные вкрутую. |
| Жиры | Растительные, вне обострения — сливочное масло. |
| Мучное | Печенье на основе ржаного хлеба. |
| Макароны, крупа | Каши гречневые и овсяные, макароны, кроме твердых сортов. |
| Супы | Овощные. |
| Молочка | Цельное молоко, нежирный творог, кефиры. |
| Овощи, фрукты | Любые, кроме зелени и кислых сортов. |
Из напитков подойдут чаи, компоты и соки. При избыточной массе тела пациент должен сильно ограничить сладкое, крупы, хлебобулочные изделия.
Запрещенные при патологиях продукты
При таком сочетании патологий диетический рацион не должен включать в себя следующие продуктовые позиции:
- сало;
- кофе;
- зелень;
- свинину;
- колбасы;
- алкоголь;
- маргарины;
- копчености;
- субпродукты;
- жирная молочка;
- кислые сорта ягод;
- наваристые бульоны;
- жирную консервацию;
- копченые сорта сыров;
- газированные напитки;
- твердые сорта макарон;
- сдобу, пирожки, разновидности белого хлеба.
Но также в пище не должно быть таких приправ, как перец, уксус и горчица. Непосредственно перед отходом ко сну есть не рекомендуется, а обеденная трапеза должна проходить неторопливо.
Примерное меню при ЖКБ и панкреатите
Для больного, страдающего от сочетанной патологии такого рода, используются различные диеты, в зависимости от того, в какой фазе пребывает заболевание.
Для периода ремиссии подойдет, например, такое меню:
- Завтрак: тефтели на пару в сочетании с морковным салатом.
- Ланч: запеканка из риса либо творога с овощным салатом.
- Обед: паровые котлетки из рыбы с рисом.
- Полдник: белковый омлет.
- Ужин: суп из картофеля с тыквенно-яблочным салатом.
Употребление жидкости после приема пищи допускается не ранее, чем через четверть часа (исключение составляют ланч и полдник) в виде:
- киселей;
- компотов;
- чая с молоком;
- различных соков;
- отвара ягод шиповника.
Как только пройдет одна неделя такого питания, больной должен устроить себе разгрузочный день со сниженной калорийностью: на завтрак, ланч, обед, полдник и ужин поровну разделяют 0,9 л кефира и смесь из 0,15 кг сахара с 0,3 кг творога.
В летне—осенний сезон оптимальным решением станет разгрузочный день, на протяжении которого единственный продукт питания — фрукты.
В случае когда заболевание обострилось, и имеется выраженный болевой синдром, употребление пищи запрещено. Больной должен ограничиться употреблением воды в течение двух-трех суток. За это время pancreas и vesica biliaris успевают отдохнуть, выброс желчи становится меньше. На 4 сутки пациента можно переводить на стол № 5. При этом еда должна быть поделена на малые порции, а мясо и бульоны исключены.
Пример 5 диетического стола при желчнокаменной болезни
Пища подается в свежем, отварном либо тушеном виде. Такой набор продуктов оказывает сократительное воздействие на желчный пузырь, приводящее к вытоку застоявшейся желчи, не допускает излишней нагрузки на орган и обеспечивает ему покой.
Приблизительное меню на один день:
- Завтрак: овсяный суп дополнить кусочком сыра на ржаном хлебе.
- Ланч: сочная груша.
- Обед: отварной рис с рыбными тефтелями запить фруктовым компотом.
- Полдник: мягкие сухарики со стаканом нежирного молока.
- Ужин: винегрет на растительном масле дополнить вареным яичным желтком и запить стаканом кефира с добавлением размягченной кураги.
Фаза обострения сочетания патологий требует находиться на такой диете на протяжении как минимум недели. Не один отзыв от людей, страдающих этими заболеваниями, утверждает, что, чем дольше и строже придерживаться диеты, тем более продолжительной будет ремиссия.
Последствия неправильного питания для пациента
Если больной будет допускать погрешности в диете, а, тем более попробует какой-нибудь популярный рецепт жирной острой пищи, то его, с большой вероятностью, будут ожидать обострения хронических патологий. Первым, как правило, сдается желчный пузырь, что проявляется следующими симптомами:
- Острым приступом болей в правом подреберье либо эпигастрии, с различной иррадиацией, вплоть до болевого шока.
- Психоэмоциональным возбуждением.
- Гипертермией.
Продолжительность приступа может составлять как минуты, так и дни. Боль заканчивается после выхода камня в просвет 12-перстной кишки.
Реже обостряется воспаление поджелудочной железы. О его начале можно судить по следующей симптоматике:
- сильной опоясывающей боли с различной иррадиацией;
- метеоризме;
- отрыжке;
- диарее;
- тошноте, переходящей в рвоту;
- усилении утомляемости.
Справиться с этими приступами побыстрее и не допустить их повторения в дальнейшем можно, только придерживаясь правильной диеты. Любое медикаментозное лечение, не подкрепленное здоровым питанием, обречено на провал.
Список литературы
- Лиир Г. Важная триада: печень, желчные пути, поджелудочная железа. Все об исследованиях, лечении, оптимальном питании. М. издательство УникумПресс, издательский Дом «ИНФРА-М» 2003 г.
- Ивашкин В.Т., Шевченко В.П. Питание при болезнях органов пищеварения: Научное издание. М. ГОЭТАР-Медиа, 2005 г.
- Самсонов М. А. Критерии оценки дифференцированного применения диетотерапии. Вестник АМН. 1986 г. № 11 стр. 42– 49.
- Фомина Л.С. Влияние характера питания на секреторную деятельность поджелудочной железы. Вопросы питания 1966 г. № 5 стр.22–23.
Источник
