Острый хронический панкреатит исход

Острый
панкреатит
– это деструктивное
поражение паренхимы поджелудочной
железы, окружающих тканей и органов
аутолитического характера, к которым
в последующем присоединяется воспаление.

Фазы
течения острого панкреатита

1-ая
фаза – ферментативная —
первые пять
суток, происходит формирование
панкреонекроза, развитие эндотоксикоза.
У некоторых развивается полиорганная
недостаточность и эндотоксиновый шок.

Выделяют
две клинические формы:

а —
Тяжёлый панкреатит. Морфологическим
субстратом является распространённый
панкреонекроз (крупноочаговый и
тотально-субтотальный).

б —
Нетяжёлый панкреатит. Панкреонекроз
либо не образуется (отёк поджелудочной
железы), либо носит ограниченный характер
и широко не распространяется (очаговый
панкреонекроз до 1 см).

2-ая фаза –
реактивная —
развивается на 2-ой неделе,
характеризуется реакцией организма на
сформировавшиеся очаги некроза.
Клинической формой этой фазы является
парапанкреатический инфильтрат
(оментобурсит). Клиника — длительный
болевой синдром, повышенная температура
(37,5-38), пальпируемый в верхних отделах
брюшной полости болезненный инфильтрат,
явления гастродуоденальной динамической
непроходимости.

3-я
фаза — расплавление и секвестрации —
начинается с 3-ей недели, может длиться
несколько месяцев. Секвестры в
поджелудочной и в забрюшинной клетчатке
начинают формироваться с 14-х суток.
Возможно два варианта течения:

а
— Асептические расплавление и секвестрация
– это стерильный панкреонекроз.
Характеризуется образованием
постнекротических кист и свищей.

б — Септические
расплавление и секвестрация – это
инфицированный панкреонекроз и некроз
парапанкреальной клетчатки с дальнейшим
развитием гнойных осложнений. Клиника
— гектическая температура тела, озноб,
артериальная гипотензия и полиорганные
нарушения.

Клинической
формой данной фазы являются
гнойно-некротический парапанкреатит
и его собственные осложнения
(гнойно-некротические затёки, абсцессы
забрюшинного пространства и брюшной
полости, гнойный оментобурсит, гнойный
перитонит, аррозионные и желудочно-кишечные
кровотечения, дигестивные свищи, сепсис).

Панкреатогенный
абсцесс (абсцесс поджелудочной железы,
сальниковой сумки, забрюшинной клетчатки)
— появляются гектическая лихорадка,
озноб, пальпируемый болезненный
инфильтрат, не имеющий тенденции к
уменьшению.

Псевдокиста
характеризуется длительным болевым
синдромом в эпигастрии, симптомами
дуоденальной непроходимости и появлением
в верхних отделах живота объёмного
пальпируемого округлого плотноэластического
образования.

Исходы
острого панкреатита —
псевдокисты,
панкреатические свищи, хронический
панкреатит, сахарный диабет и
дислипопротеидемия. При полном устранении
билиарной или алиментарной причины,
функции органа полностью восстанавливаются

29. Тактика лечения острого панкреатита в зависимости от фазы течения заболевания.

Острый
панкреатит
– это деструктивное
поражение паренхимы поджелудочной
железы, окружающих тканей и органов
аутолитического характера, к которым
в последующем присоединяется воспаление.

Лечение
в ферментативную фазу:

Для
лечения нетяжёлого панкреатита достаточно
проведения базисного лечебного комплекса:

1)
голод (не менее 2-4 суток)

2)
зондирование и аспирация желудочного
содержимого

3)
местная гипотермия (холод на живот)

4)
анальгетики ненаркотические (Анальгин
внутримышечно или внутривенно по 2 мл
50% раствора через 6-8 часов; трамадол по
50-100 мг внутривенно или внутримышечно
через 6-8 часов)

5)
анальгетики наркотические при выраженном
болевом синдроме (тримепередин подкожно
или внутривенно по 1 мл 1% или 2% через 6
часов).

6)
спазмолитики — папаверина гидрохлорид
2 мл 2% раствора внутримышечно, дротаверин
по 40-80 мг 1-3 раза в сутки внутримышечно,
внутривенно)

7)
инфузионная терапия в объёме 40 мл на 1
кг массы тела с форсированием диуреза
в течение 24-48 часов

Инфузионные
растворы: 0,9% раствор хлорида натрия, 5%
или 10% растворы декстрозы; плазмозаменители.

Антисекреторная
и антиферментная терапия:

1)
Контрикал не менее 50 тысяч единиц, в
течение первых 5 суток заболевания

2)
Гордокс не менее 500 тысяч единиц
внутривенно, в течение первых 5 суток
заболевания

3)
октреотид подкожно, по 100 мкг 3раза в
день

4)
омепразол по 20 мг 2 раза в день

5)
фамотидин внутривенно, по 40 мг 2 раза в
день.

При
отсутствии эффекта в течение 6 часов и
наличии хотя бы одного из признаков
тяжёлого панкреатита следует констатировать
тяжёлый панкреатит и перевести больного
в отделение реанимации и интенсивной
терапии.

Лечения
в реактивную фазу (перипанкреатический
инфильтрат):

Лапаротомия
на второй неделе выполняется только
при осложнениях (деструктивный холецистит,
желудочно-кишечное кровотечение, острая
кишечная непроходимость), которые
невозможно устранить эндоскопически.

У
большинства лечение консервативное:

1)
продолжение базисной инфузионно-трансфузионной
терапии

2)
лечебное питание (диета № 5) или энтеральная
нутриционная поддержка

3)
антибиотикотерапия (цефалоспорины
3-4-го поколений или фторхинолоны в
сочетании с метронидазолом, препараты
резерва карбапенемы)

4)
иммуномодуляция (два подкожных или
внутривенных введения ронколейкина по
250 000 ЕД (при массе тела менее 70 кг) или
500 000 ЕД (при массе тела более 70 кг) с
интервалом в 2-3 дня)

Лечение
в фазе гнойных осложнений (гнойно-некротический
парапанкреатит и инфицированный
панкреонекроз):

При
гнойных осложнениях показано хирургическое
вмешательство, целью которого является
санация поражённой забрюшинной клетчатки.
Вмешательство включает раскрытие,
санацию и дренирование поражённой
забрюшинной клетчатки. Основным методом
санации гнойно-некротических очагов
является некрсеквестрэктомия, которая
может быть как одномоментной, так и
многоэтапной.

В
послеоперационном периоде показана
комплексная терапия:

1)
энтеральная нутриционная поддержка
(через зонд, введенный в тонкую кишку
за связку Трейца)

2)
антибиотикотерапия по показаниям

3)
иммунокоррекция:


при тяжёлом сепсисе и при угрозе
септического шока — заместительная
терапия иммуноглобулинами для
внутривенного введения в сочетании с
применением гормонов


при стойком и выраженном синдроме
системной воспалительной реакции —
антицитокиновая терапия (ингибиторы
протеаз, эфферентные процедуры)

Соседние файлы в предмете Факультетская хирургия

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Синдром внешнесекреторной недостаточности

Синдром внешнесекреторной недостаточности ПЖ со временем развивается практически при всех этиологических формах панкреатита. Он обусловлен уменьшением массы функционирующей экзокринной паренхимы ПЖ в результате её атрофии и фиброза, нарушением оттока панкреатического секрета в ДПК при блоке выводных протоков, а также развитием дистрофических и атрофических изменений слизистой оболочки ДПК. Недостаточность экскреторной функции ПЖ приводит к синдрому мальабсорбции и трофологической недостаточности. Упорные поносы с обильным жидким стулом вызывают дегидратацию, при выраженной экзокринной недостаточности ПЖ закономерно развиваются дисбиотические нарушения, усугубляющие течение основного заболевания.

Нарушение углеводного обмена

Нарушение углеводного обмена различной степени выраженности у больных панкреатитами обусловлено тем, что при ОП и ХП страдает не только экзокринная часть железы, но и островки Лангерганса, вырабатывающие инсулин и глюкагон. Необходимо учитывать, что развитию нарушений углеводного обмена может способствовать не только абсолютный дефицит инсулина, обусловленный деструкцией и склерозом инкреторного аппарата, но и конституциональная тканевая инсулинорезистентность, встречающаяся в популяции в 10—12% случаев (среди лиц с ожирением — значительно чаще). Интересна взаимосвязь ожирения и панкреатитов и в том аспекте, что исходное ожирение отягощает течение панкреатита и дальнейший прогноз. Другими словами, по мере увеличения степени ожирения увеличивается риск развития осложнений ХП.

К развитию эндокринной недостаточности при ХП могут привести паракринные эффекты других гормонов: половых, гормонов гипоталамуса и гипофиза, надпочечников, щитовидной и парашитовидной желёз.

Панкреатогенный диабет не следует ассоциировать с диабетом 1-го типа, при котором более 90% (З-клеток подвергаются деструкции в результате аутоиммунного процесса. При ХП степень поражения инкреторного аппарата ПЖ, как правило, менее выражена, сохраняется остаточная продукция инсулина. Это обусловливает относительно редкое возникновение кетоацидотических и гиперосмолярных состояний, редкое прогрессирование микроангиопатии. Ещё одна особенность диабета при ХП — хорошая переносимость гипергликемии до 200 мг% (11,5 ммоль/л).

Клинические проявления нарушений углеводного обмена у больных ХП встречаются достаточно часто (25%), особенно при длительном анамнезе ХП, у больных, перенёсших массивный панкреонекроз, у пациентов после резекции ПЖ или панкреатэктомии. Нарушение толерантности к углеводам можно выявить у значительно большего числа больных уже на ранней стадии ХП. Важно помнить, что именно нарушения углеводного обмена занимают одну из ведущих позиций в причинах снижения качества жизни больных с ХП. Синдром эндокринных нарушений проявляется в двух вариантах — гиперинсулинизм и панкреатогенный сахарный диабет.

Читайте также:  Методы хирургического лечения при остром панкреатите

Для устранения эндокринной недостаточности при ОП или обострении ХП используют дробные дозы простого инсулина, суточная потребность чаще всего не превышает 20-30 ЕД, зависит от характера питания, количества вводимой глюкозы, физической активности больного и исходного уровня гликемии. Крайне опасно снижать уровень глюкозы в крови ниже 80 мг% (4,5 ммоль/л) из-за риска развития гипогликемии. В период ремиссии заболевания при стабилизации диабета можно попытаться перевести больного на пероральные сахароснижающие препараты.

Существуют данные, что у больных с вторичным сахарным диабетом на фоне ХП отмечено улучшение углеводного обмена (стабилизация концентрации глюкозы в плазме крови и содержания гликозилированного гемоглобина) при назначении заместительной терапии ферментами ПЖ. Это позволило некоторым авторам предлагать заместительную полиферментную терапию в качестве адъювантного метода лечения панкреатогенного сахарного диабета.

Перспективное направление лечения тяжёлого сахарного диабета — трансплантация донорских островков или островковых клеток. Славная проблема, возникающая при трансплантация донорских островковых клеток, состоит в том, что в-клетки имеют ограниченный (если вообще имеют) пролиферативный потенциал, а экспериментальные исследования, посвященные попытке размножения в-клеток в культуре, оказались неудачными. В литературе широко распространено мнение, основанное на феномене островкового неогенеза, о существовании в ПЖ клеток-предшественников.

Островковый неогенез вызван экспериментально на различных моделях, описан при беременности. Выделен белок, стимулирующий островковый неогенез — протеин, ассоциированный с островковым неогенезом (islet neogenesis associated protein, INGAP). Белок клонирован, однако до настоящего времени не известно, какая из клеток паренхимы ПЖ считается потенциальной предшественницей островковых клеток.

Этот вопрос активно дискутируется. Некоторые авторы считают потенциальным источником клеток-предшественников протоковый эпителий, опираясь на известный факт о тесной эмбриональной взаимосвязи островкового и протокового эпителия и результаты единичных экспериментальных исследований. Другие авторы считают сам островок зоной потенциальной локализации клеток-предшественников.

Полученные данные позволяют рассчитывать на появление в ближайшем будущем применимых к широкой практике методов специфической стимуляции клеток ПЖ с целью трансформации их в функционально активные в-клетки. Этот подход может быть применён и к трансплантированным островковым клеткам, устраняя необходимость трансплантации большого числа островков.

Рак поджелудочной железы

При многих заболеваниях, характеризуемых хроническим воспалением (хронический гастрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, пищевод Бсрретта и др.) высок риск развития злокачественных новообразований. Наиболее вероятная их причина — клеточная пролиферация и/или повреждение генома, вызванное воспалением. Такая взаимосвязь существует и в отношении рака ПЖ, развивающегося на фоне ХП.

Первое сообщение, свидетельствующее о высоком риске развития рака ПЖ у больных ХП, было сделано Rocca и соавт. в 1987 г. В дальнейшем данная взаимосвязь была оценена в мул ьтицентровом исследовании Lowenfels и соавт. Результаты оказались весьма впечатляющими — приблизительно у 4% пациентов с ХП в течении 20 лет от начала болезни развивается рак ПЖ, что в 15—16 раз превышает частоту развития рака ПЖ в общей популяции. Во всех последующих исследованиях эта зависимость была неизменно подтверждена с незначительной вариацией полученных данных в пределах 0,8—8,3%.

К настоящему моменту однозначно определено, что риск развития рака ПЖ значительно зависит от этиологии ХП. При тропическом панкреатите рак ПЖ развивается в 100 раз чаще, чем у лиц без панкреатита. При наследственном ХП также отмечен высокий риск развития рака ПЖ: к 70 годам рак ПЖ развивается у 40% пациентов, достигая в целом частоты 53%. Частоту, возможно, определяет ранний возраст клинической манифестации ХП и длительное течение заболевания.

В последнее десятилетие расшифрован патогенез муковисцидоза. Выявлено, что некоторые мутации CFTR могут приводить к развитию ХП, в то время как классическая картина муковисцидоза не развивается, что значительно увеличивает продолжительность жизни больных. С другой стороны, совершенствование терапевтических подходов позволило существенно продиить жизнь больных с развёрнутой клинической картиной муковисцидоза до 50 лет и более.

Именно у этих пациентов отмечен высокий риск развития рака ПЖ. В других органах-мишенях (лёгкие, билиарный тракт) у больных муковисцидозом увеличения частоты злокачественных опухолей не отмечено, что позволяет предполагать органоспецифичность онкологического процесса.

Описанные осложнения и исходы панкреатитов в значительной степени определяют как клиническую картину, прогноз заболевания и качество жизни больных, так и тактику лечения. Несмотря на то, что при большинстве осложнений ХП необходимо лечение в хирургической клинике, существенная их часть может быть купирована консервативными мероприятиями под совместным наблюдением гастроэнтерологов и хирургов. Серьёзность ряда осложнений, требующих хирургического лечения, определяет необходимость как можно более ранней диагностики, поэтому знание врачами терапевтического профиля особенностей клинической картины может способствовать своевременному их выявлению, проведению хирургического лечения и значительному улучшению прогноза.

Маев И.В., Кучерявый Ю.А.

Маев И.В., Кучерявый Ю.А.

Источник

Панкреатит является одним из заболеваний человека, при обострении которого возможен летальный исход. Можно ли умереть от панкреатита – один из главных вопросов, задаваемый врачу пациентом после постановки этого диагноза. Поджелудочная железа воспаляясь, затрагивает все основные жизненноважные органы человека. Этот орган весит чуть менее 100 грамм, и располагается за желудком, от чего и носит такое название.

Можно ли умереть от панкреатита?

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое может носить острый и хронический характер. Чтобы понять, возможна ли смерть от панкреатита, стоит в первую очередь понять разницу между этими терминами.

  • Острая форма заболевания развивается очень быстро. В момент развития болезни собственные ферменты поджелудочной железы убивают этот орган. Если не приступить к лечению в первые дни после появления симптомов, вероятность наступления смерти очень высока. По данным статистики, из десяти больных с острой формой панкреатита, двое умирают. Это очень страшные цифры, поэтому при первых признаках заболевания нельзя откладывать визит к врачу и тем более заниматься самолечением. При остром течении болезни, в железе происходят неотвратимые изменения, приводящие к летальному исходу.
  • Хроническая форма может развиваться на протяжении долго периода времени. Период обострения сменяется периодом ремиссии, и явные признаки панкреатита при этом отсутствуют. Наиболее подвержены этому виду заболевания люди после 40 лет. Хроническая форма чаще всего возникает из-за безответственности самого больного – при первых улучшениях состояния организма, курс лечения прерывается, и возобновляется только при очередном обострении.

Чаще всего умирают именно от острой формы заболевания, так как стремительное развитие болезни труднопредсказуемо. От данного исхода не застрахованы ни мужчины, ни женщины. Болезнь развивается так быстро, что смертность от панкреатита фиксируется в течение первой недели с момента появления первых симптомов.

Почему панкреатит является смертельной болезнью

Поджелудочная железа выделяет сок высокой концентрации, который может переварить даже собственные ткани. Выделяемый специальный сок направляется в двенадцатиперстную кишку, в которой соединяется с остальными веществами. По некоторым причинам, этот сок может не дойти до кишки и остаться в своих протоках. Так происходит их закупорка. В связи с агрессивностью поджелудочного сока, начинается процесс самопереваривания поджелудочной железы, называемый панкреатозом. Умирают люди чаще всего именно из-за закупорки протоков железы.

Панкреатозом болеют по разным причинам, но в группу риска входят люди с привычкой употреблять ежедневно острую и жирную пищу в больших количествах, и запивать это все спиртными напитками.

Читайте также:  Чем снимать острый приступ панкреатита

Симптомы панкреатита

Столь удручающая статистика должна заставить людей относиться более внимательно к своему здоровью. Поэтому на следующие симптомы стоит обратить пристальное внимание, и при их появлении незамедлительно показаться врачу.

  • В области ребер и низа живота возникают приступы острой боли;
  • Присутствует постоянная тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • При длительном воспалении поджелудочной железы, у больного наблюдается повышенная температура тела;
  • Кожные покровы приобретают бледный оттенок, в редких случаях кожа может пожелтеть;
  • Появление отрыжки, частой икоты;
  • Во рту ощущается неприятный привкус, слизистая постоянно пересыхает;
  • Наблюдается понижение артериального давления.

Диагностика панкреатита

Выявить воспаление поджелудочной железы непросто, и поэтому для постановки точного диагноза лечащему врачу необходимо провести полную диагностику организма больного с помощью:

  • Общего анализа крови. Если в организме протекает воспалительный процесс, общий анализ покажет это повышенным содержанием лейкоцитов в крови;
  • Биохимический анализ крови. Это наиболее точный анализ, который поможет выявить определенные ферменты при воспалении;
  • Анализ мочи при панкреатите покажет наличие амилазы;
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • Обследование с помощью рентгенографии.

Лечение

Лечение панкреативной железы, особенно острой формы, проводится только в больнице. При первых приступах панкреатита, больному до приезда бригады скорой помощи необходимо обеспечить полный покой, приложить на живот холод и дать таблетку Но – шпы.

В стационаре больному назначается следующее лечение:

  • Прием мочегонных препаратов, которые помогут снять отечность с железы и выведут токсины из организма;
  • Спазмолитики выполнят обезболивающее действие;
  • Назначаются лекарственные препараты, способные остановить рвоту;
  • Если начался гнойный процесс – прописывается курс антибиотиков;
  • Витаминотерапия поддержит ослабленный иммунитет;
  • В первые пять дней больной должен находиться на голодающей диете, при которой разрешается только употребление воды без газа;

Если медикаментозное лечение не эффективно, и при этом возникают осложнения, принимается решение об оперативном вмешательстве.

  • Перитонеальный лаваж. Эта процедура нужна для промывания брюшной полости от скопившегося гноя;
  • Удаление отмерших тканей поджелудочной железы. Это очень сложная операция, и она проводится в редких случаях;
  • Удаление желчного пузыря.

Хронический панкреатит в периоды своего обострения по симптомам похож на острую форму и терапия в этом случае ничем не отличается от лечения острого вида заболевания. При хронической форме болезни, человек должен всю жизнь придерживаться определенной диеты. Из рациона исключаются все жирные, соленые, острые блюда, сладости. Прием пищи должен быть частым и состоять из небольших порций.

При длительном течении болезни, уровень инсулина снижается, и это влечет за собой возникновение сахарного диабета. Дальнейшее лечение поджелудочной железы проходит совместно с врачом эндокринологом.

Воспаление панкреативной железы затрагивает практически все важные органы человека. Несвоевременное обращение к врачу или долгое установление причины резкого ухудшения состояния больного могут стоить человеку жизни.

Это заболевание не щадит никого – известный музыкант Дэвид Александр умер от панкреатита, вызванного чрезмерным употреблением алкоголя, Владислав Галкин скончался от сердечной недостаточности, осложненной панкреатитом. Чтобы избежать такого заболевания, не стоит злоупотреблять алкоголем и жирной пищей. Правильное питание, занятия спортом, отказ от вредных привычек, сделают Вашу жизнь долгой и лишенной всяческих заболеваний.

Поджелудочная железа – это небольшой орган, но выполняющий и играющий огромную роль во всех процессах организма. По форме поджелудочная железа напоминает лист вербы. Она выполняет две важные функции: участвует в переваривании пищи и вырабатывает важные гормоны инсулин и глюкагон, без которых не происходит ни один процесс в организме.

Больные, зачастую не понимают, насколько серьезны патологические процессы в этом органе, и умирают ли от панкреатита настолько часто, чтобы придавать этому значение. В последнее десятилетие современная медицина регистрирует увеличившуюся статистику смертей от панкреатита, а именно от острого течения смерть наступает у около 40% больных. Летальный исход от панкреатита может наступить с равной вероятностью, как у мужчин, так и у женщин, так как несоблюдение сбалансированности в питании и вредные привычки есть у обоих полов. В наше «время фаст-фуда» данное заболевание получило широкое распространение, и возраст больных с каждым годом уменьшается, уже у молодых людей регистрируют панкреатит.

Этиология заболевания

Существуют две основных причины возникновения панкреатита: употребление чрезмерного количества алкоголя (около 60%) и желчнокаменная болезнь (около 30%).

Дополнительные факторы, способствующие развитию воспаления, это:

  • заболевания двенадцатиперстной кишки;
  • травмы живота;
  • операции желудка или желчевыводящих путей в анамнезе;
  • инфекции – гепатиты В и С вирусного характера, паротит («свинка»);
  • глистные инвазии – аскаридоз, энтеробиоз;
  • изменение гормонального фона;
  • наследственность;
  • опухоли, сужения протоков поджелудочной железы в анамнезе.

Различают две формы панкреатита: острую и хроническую.

Симптомы панкреатита

Форма

Симптомы

Краткая характеристика

Острое течение – наиболее опасно для жизниСильные болевые ощущения в верхней части абдоминальной области, которая носит опоясывающий характер.Боль затрагивает области правого или левого подреберья, подложечную часть, может болеть спина, плечевой пояс. Спазмолитики не оказывают никакого действия и не купируют боль.Часто наблюдается рвота.Она не приносит облегчение.Реже – диарея, общая слабость, головокружение.Больной испытывает усталость и потерю аппетита.Внешне – неестественное увеличение живота, признаки пареза кишечника и желудка.Эти признаки говорят о быстро прогрессирующем воспалении.Повышенная температура, частота пульса и сердцебиения выше нормы, снижается артериальное давление, бледный окрас кожных покровов, обезвоживание организма, на языке появляется обильный налет, черты лица становятся острее.Это уже нехорошие симптомы, которые могут сигнализировать о высокой вероятности смерти от панкреатита.Хронический панкреатитСимптоматика не так ярко выражена, основные симптомы это: ощущение тяжести после приема пищи, особенно при обильном застолье. Увеличенный живот, тошнота, отрыжка, понос, внезапные приступы голода, резкие быстро проходящие боли.Хроническое течение не представляет опасности для жизни пациента, но требуют соблюдения диеты и постоянное наблюдение у специалиста. Регистрируют рак поджелудочной железы, у тех пациентов, у которых ранее был хронический процесс. Поэтому так важно понимать опасность этого заболевания и возможность смерти от него.

Основания для постановки диагноза

Диагноз ставится после проведения комплекса исследований и разносторонней оценки полученных результатов. Делают следующие лабораторные и инструментальные тесты:

  • общий анализ крови, прежде всего, проверяют уровень лейкоцитов, определяют СОЭ – это главные индикаторы наличия или отсутствия воспалительного процесса;
  • биохимия крови – для проверки уровня ферментов поджелудочной железы;
  • выявление показателей амилазы при анализе мочи – основной показатель для определения степени поражения поджелудочной железы;
  • определение непереваренной клетчатки в кале больного – насколько хорошо ферменты поступают в двенадцатиперстную кишку;
  • УЗИ и рентгенография органов брюшной полости – для оценки объема воспаления и затронуты ли другие органы патологическим процессом;
  • гастроскопия;
  • ретроградная холангиопанкреатография эндоскопическим методом;
  • проведение необходимых функциональных тестов.

Важно! Не упустить время при подозрении на острый панкреатит, чтобы не допустить отмирание клеток поджелудочной железы и дальнейшую смерть от панкреонекроза.

Можно ли умереть от панкреатита – правда или ложь

Смерть от панкреатита, а точнее от панкреонекроза возможна. Можно представить ее в виде нескольких этапов, который следует один за другим:

  1. Острая форма панкреатита в течение нескольких суток может развиваться реактивно и клетки поджелудочной железы начинают умирать.
  2. Возникают очаги некроза. Смерть клеток происходит из-за того, что ферменты железы начинают переваривать собственные клетки – это и называется панкреонекроз.
  3. Участки железы, которые подверглись атаке собственных ферментов некротизируются.
  4. Стенки кишечника воспаляются и разрушаются из-за ферментов, бактерии и непереваренное содержимое кишечника инфицируют все вокруг.
  5. Возникают кровотечения, а в каких-то местах кровь наоборот сворачивается и закупоривает сосуды.
  6. Наблюдается поражение нескольких жизненно важных органов (печень, почки, кишечник, легкие).
  7. Происходит остановка сердца и дыхания, особенно быстро у пожилых пациентов, сердце просто не справляется с нагрузкой.
  8. Кожные покровы становятся бледно-сероватого цвета, губы синеют, зрачки перестают реагировать на свет, температура тела и давление снижаются до минимального уровня.
  9. Возникают предсмертные ощущения.
  10. Регистрируется клиническая смерть от панкреатита.
Читайте также:  Повышение температуры хроническом панкреатите

Смерть от панкреонекроза – это когда ферменты собственного организма переваривают все на своем пути, поражая орган за органом.

Смерть от панкреатита может наступить по следующим причинам:

  1. Структура тканей и клеток железы изменяется патологическим образом.
  2. При образовании очагов некроза в поджелудочной.
  3. При реактивном воспалении в поджелудочной железе и быстрому распространению отмирания клеток.
  4. Кода повышается давление в желчевыводящих протоках и протоках поджелудочной железы.
  5. При закрытии сфинктера Одди – мышцы, которая отграничивает доступ желчи и панкреатических соков, идет заброс большого количества ферментов в поджелудочную железу и отмирание ее клеток.

Примечание! Основной фактор риска, который ведет к смерти – это забитые протоки поджелудочной железы, а еще опасное сочетание алкоголя и жирной пищи за один прием.

Можно ли умереть от панкреонекроза – статистика

Частота смерти от панкреатита при его острой форме наступает у одной трети пациентов – эти цифры ужасают. Летальный исход с инфицированным панкреонекрозом поджелудочной железы наступает в 100% случаях. Статистика смертей от данного заболевания говорит сама за себя.

Большее число больных с подозрением на летальный исход панкреонекроз поджелудочной железы требуют срочного хирургического вмешательства. Своевременно и грамотно оказанная помощь увеличивает шансы на выздоровление. Хирург дренирует или иссекает участки некроза, но зачастую некроз распространяется снова. После оперативного вмешательства пациента помещают в отделение интенсивной терапии и продолжают лечить консервативно, чтобы максимально отсрочить или не допустить смерть.

При консервативном лечении применяют антибиотики, назначают голодание на несколько дней, при этом делают парентерально питательные вещества, гемодез, полиглюкин. Производят очищение крови от токсинов и продуктов распада путем переливания. Назначают соматостатин – это гормон, приостанавливающий распад клеток поджелудочной железы.

Итак, панкреатит летальный исход – могут следовать друг за другом и это нужно помнить, особенно пожилым пациентам, следует соблюдать диету и не злоупотреблять алкогольными напитками, тогда можно продлить свою жизнь на долгие годы.

Видео

Летальный исход, как правило, наступает в том случае, если диагностированы геморрагическая, либо же смешанная формы панкреатоза.

Сопровождаются они тотальным поражением поджелудочной железы. Можно всегда быть на чеку, но необходимо помнить, что панкреатит – это не рядовая болезнь. Игнорирование симптомов смертельно, в прямом смысле этого слова.

Симптомы

Главными симптомами как хронического, так и острого панкреатита являются опоясывающие боли непосредственно после приема пищи в области живота, тошнота и рвота. Поражает тот факт, что даже сильная рвота не приносит никакого облегчения больному.

Симптомы хронического панкреатита выражаются менее резко, но длительность заболевание выше, чем при острой форме. Боли, возникающие в области живота, распространяются в нижние отделы грудной клетки. Часто случается так, что панкреатит вызывает боль приступообразной формы, а ее возникновение характерно именно при острой форме заболевания, исход которого никогда не предсказуем.

Признаки тяжелых форм заболевания

У больного можно наблюдать коллапс и шок, а при гнойном течении болезни температура значительно повышается. При отеке поджелудочной железы температура может и понижаться, на что следует обратить особое внимание. Панкреатит влияет и на окрас кожных покровов, кроме того, также изменяется:

Виды болезни

Острая форма

Наиболее опасной формой является острый панкреатит. При его возникновении можно наблюдать локализованные боли в области правого, либо же левого подреберья. Если же поражена вся поджелудочная железа, прослеживаются болевые ощущения опоясывающего типа.

Острой форме панкреатита свойственны сухость во рту, икота, тошнота, отрыжка, частая рвота (масса содержит примесь желчи), не приносящая облегчения. Можно на первых порах не обратить внимание, однако, как только это произойдет, панкреатит просто необходимо диагностировать своевременно, ведь исход не обнаруженных вовремя проблем сложно предугадать.

Если болезнь быстро прогрессирует, состояние больного ухудшается в короткие сроки, наблюдается учащение сердцебиения и повышается температура тела. Кроме того, понижается артериальное давление, наблюдается заметная отдышка, бледнеет кожный покров, на языке прослеживается обильный налет, заостряются черты лица. От панкреатита можно умереть, и об этом обязательно следует помнить.

При внешнем осмотре пациента, которому диагностирована острая форма панкреатита, можно заметить вздутие живота, и все признаки пареза кишечника и желудка. Симптомы раздражения брюшины обозначаются лишь в поздние сроки при пальпации живота, а в первое время напряжение мышц не ощущается. Панкреатит в острой форме особенно заметен, и исход данной болезни не сулит ничего хорошего.

Холангиогенная форма

У больных, страдающих холангиогенной формой панкреатита, симптомы появляются практически сразу же после приема пищи, и заключают в себе содержание желчегонных ингредиентов. Такой панкреатит вызван наличием камней в протоках.

Желчегонные ингредиенты включают в себя жирные кислоты, алкалоиды, белки, эфирные масла, сангвинарин, потопин и так далее.

Хроническая алкогольная форма

Данная форма панкреатита часто встречается у тех людей, кто откровенно злоупотребляет алкоголем. Отсюда, собственно, и название. Признаки, как правило, выражены очень ярко, и наблюдаются непосредственно после приема кислой, либо же острой пищи, а также после употребления свежих овощей и фруктов.

На ранних стадиях данной формы панкреатита часто бывают запоры, объединенные с гипомоторной дискинезией толстой кишки и желчных протоков. Вскоре, вероятно, будет наблюдаться ярко выраженный неустойчивый стул. По сути, диарея при алкогольном панкреатите представляет собой типичный симптом этой формы болезни.

Причины смерти

Панкреатит – опасное заболевание, ведь от него можно умереть. Ниже приведены лишь наиболее распространенные причины, следствием которых становится летальный исход.

При возникновении острой формы панкреатита может наступить смерть! Так как поджелудочная железа вырабатывает чрезмерно агрессивный сок, способный переварить любой человеческий орган, не говоря уже о белках. Этот сок в процессе пищеварения транспортируется в двенадцатиперстную кишку, где и смешивается с другими веществами, за счет чего падает его концентрация.

Если же сок по какой-либо причине не сможет покинуть протоки, пребывая в высокой концентрации, он “займется” перевариванием собственных желез. Это заболевание называется панкреатозом. Следует отметить, что наиболее часто смерть наступает, если говорить о панкреатите, именно по причине того, что проток поджелудочной железы забивается. Печальный исход ожидает пациента и в том случае, если структура клеток и тканей изменяется. В медицине это называется альтерацией.

Летальный исход часто возможен при возникновении экссудата и формировании некротических очагов.
При употреблении жирных и острых блюд в сочетании с алкогольными напитками необходимо быть чрезвычайно осторожными, ведь не редко летальный исход может быть спровоцирован именно этой “сокогонной” пищей.

Автор: Ивкин Евгений,
специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о влиянии алкоголя на поджелудочную железу

No related posts.

No related posts.

Источник