Острый деструктивный панкреатит операция
8.1. Исторические сведения
С
момента возникновения учения об остром
панкреатите можно проследить несколько
этапов формирования воззрения на его
хирургическое лечение. Оно менялось в
зависимости от представлений о патогенезе
заболевания, диагностических и
лечебных возможностей. Еще в 1894 г. Korte
предложил лечить панкреатит оперативным
путем. В 1925 г. И.Г. Русланов говорил о
приоритете хирургического лечения
острого панкреатита. По мере накопления
опыта появилось другое мнение. Так,
Walsel,
et
al.
(1927) показали, что хирургическое лечение
дает очень высокую летальность и
высказались за консервативное ведение
больных панкреатитом. С 1960 г., в связи
с улучшением методов диагностики и
появлением новых лекарственных
препаратов, возобладала точка зрения
на преимущество консервативной терапии.
Во многом выбор метода лечения зависит
от фазы заболевания, распространенности
процесса, эффективности терапии и
сроков начала лечения (Савельев B.C.,
1978; Маят B.C.
и соавт., 1980 и др.).
R.
Lombard-Platet et al. (1983)
считают необходимым свести к минимуму
показания к экстренным операциям при
остром панкреатите.
Основные
методы операций, проводимых в фазе
токсемии, можно разделить на две группы:
органосохраняющие (открытые и закрытые)
и резекционные. К открытым органосохраняющим
относятся тампонада сальниковой сумки
в сочетании с рассечением брюшины над
поджелудочной железой, марсупиализация.
Вместо тампонов могут быть использованы
резиновые и силиконовые дренажи (Постолов
М.П., 1974; Иванов В. А. и Молоденков М.И.,
1960; и др.). По мнению хирургов, до настоящего
времени от выбора оптимального способа
дренирования во многом зависит течение
послеоперационного периода (Короткий
В.Н. и соавт., 1988.; Хнох Л. и соавт., 1988.).
Очень важным, постоянно обсуждающимся
к литературе вопросом является проблема
выбора дренажа после хирургического
вмешательства (одно-, двух-, трехпросветные,
трубчато-резиновые, ТММК, дренаж Waterman,
сигарный Penrose,
дренажи Chaff
it,
Saratoda
и др.). Сборные статистические данные
середины двадцатого столетия на большом
клиническом материале показали, что
подобные oneрации
закончились летальными исходами в 63,6%
случаев у отечественных и в 62,7% — у
зарубежных хирургов (Серга В.И., 1963).
В
1954 г. А.А. Михальянц, К.Д. Тоскин и соавт.
(1966) предложили операцию
оментопанкреатопексии, при которой
большой сальник проводится через
отверстие в желудочно-ободочной связке
и подшивается к передней поверхности
поджелудочной железы. Различные
модификации данного метода предложены
Л.В. Авдей и соавт. (1974), И.П. Томашук
(1982). Мнения о результатах данного
вмешательства противоречивы (ШаакТ.В.,
1974; Маят B.C.
и соавт., 1982). В.А. Козловым(1977) разработана
и применена в клинике операция
«абдоминизации поджелудочной железы».
Идея
радикального хирургического лечения
при остром панкреатите возникла давно.
Korte
(1895), Hoffman
(1927), С.Г. Рукосуев (1949) произвели
резекцию поджелудочной железы при
панкреонекрозе. В 1963 г. Watts
осуществил первую успешную панкреатэктомию
при панкреонекрозе. В дальнейшем об
успешных операциях на поджелудочной
железе сообщали Б.А. Королев и соавт.
(1972),
В.И.
Филин
(1979), А.А.
Шалимов
(1981), Alehander et al. (1977), Roy et al. (1977).
Nollander
et
al.
(1977) произвели радикальные вмешательства
у 35 больных; летальность составила 34%.
Ranson
(1980) на основании сборной статистики
приводит следующие цифры летальности:
тотальная панкреатэктомия — 67%,
панкреатодуоденэктомия — 43%, дистальная
субтотальная резекция — 41%.
Е.
Kivilaakso
et
al.
(1983) у 17 больных произвели резекцию
поджелудочной железы, а вторую группу
(17 больных) лечили при помощи перитонеального
лаважа. Летальность оказалась почти в
два раза ниже в первой группе (22%) по
сравнению со второй — 47%. J.H.
Alexandre
et
al.
(1985) произвели по поводу панкреонекроза
гастродуоденопанкреатэкто-мию 13 больным,
из них умерло 8 (61%). Наибольшую опасность
в послеоперационном периоде у этих
больных представляет инфекция, дыхательная
и почечная недостаточность. Учитывая
очень высокий риск подобных вмешательств,
авторы рекомендуют их только при некрозе
75-100% ткани железы. Uan
Kemmel
(1976), В.М. Лащевкер (1978) справедливо
указывают, что визуально невозможно
определить распростра* нение некроза
в глубину и по периферии, то есть
установить границы резекции в пределах
здоровых тканей. Сдерживает широкое
применение данных вмешательств их
сложность, особенно в условиях экстренных
операций.
L.N.
Nordback et al. (1985),
изучая отдаленные результаты после
резекции поджелудочной железы,
обнаружили диспепсию в 46% случаев} у 92%
оперированных развился сахарный диабет,
у 42% — возникла полиневропатия. Плохие
отдаленные результаты заставляют
ставить по казания к резекции железы
осторожно. Создается впечатление, что
рекомендации к ранним операциям в стадии
токсемии, когда показанием к вмешательству
является прогрессирующая токсемия,
даются в тех лечебных учреждениях,
где консервативная терапия отработана
недостаточно и применяется не в
полном объеме.
В
фазе гнойных осложнений предложены
различные по объему вмешательства.
Е.
VanVyve
et
al.
(1988) разделяют операции, выполняемые
при наличии стерильных и инфицированных
некротических массах. В первой группе
в основном удалось выполнить внутренние
дренирующие вмешательства; во второй
— наружное дренирование. Авторы
подчеркивают иажное значение
предварительного чрескожного дренирования,
которое удалось провести у 50% больных,
что позволило улучшить состояние (юльных
и выполнить операции с большим эффектом.
В.И.
Филин (1981), Г.П. Гидирим (1983), А.В. Пугаев
(2000) в фазе гнойных осложнений отдают
предпочтение щадящим операциям: I
иекрэктомии и секвестрэктомии, летальность
при которых составила 1,8-27,4%.
Sh.
Gebhardt,
W.
Link
(1982) отметили при дренировании сальниковой
с умки летальность 69%; при комбинации
некрэктомии с промыванием орюшной
полости — 35%. Минимальная летальность
наблюдалась при хирургических
вмешательствах, произведенных на
второй неделе от начала заболевания.
liusheler
E.
et
al.
(1982) отметили, что широкое применение
перитонеаль-ного диализа, некрэктомия
или резекция левых отделов железы
позволи-ii.i
при ранних хирургических вмешательствах
снизить летальность с НО до 27%. S.
Wilson
et
al.
(1988) при некрэктомии и резекции железы
пюбщают о летальности 38%. Авторы отметили
тяжелое течение послеоперационного
периода. Время пребывания в стационаре
составило от 2 до 9 месяцев у больных с
некрэктомией и до 16 месяцев после
резекции. 11осле операций наблюдались
тяжелые осложнения: абсцесс, свищи,
кро-иотечения, а также дыхательная и
почечная недостаточность, диабет. II.G.
Beger
a
M.
Wuchler
(1986) рекомендуют некрэктомию сочетать
с дре-Нажом сальниковой сумки и промыванием
ее (до 12 л/сут.) в течение d
12 дней, что позволило снизить летальность
до 10%. При этом адекватное дренирование
гнойно-некротических полостей
обеспечивается остав-!и иием нескольких
дренажных трубок (Батвинков Н.И. и соавт.,
1987.; I
оскин К.Д. и соавт., 1988.; Renson
J.H.С,
1984). Хотя модифицированные дренажи более
надежны и эффективны, при их применении
отмечается снижение санационной функции
за счет закупорки просвета детритом и
секвестрами, которые постоянно
присутствуют в полости. Для увеличения
сроков функционирования трубок были
предложены различные способы ухода за
ними: промывание, аспирация и т.д. (Каншин
Н.Н. 1989.; Хуторянский И.Н. и соавт., 1993).
Однако единого способа для практического
использования не выработано. Многие из
хирургов применяют тампонирование
забрюшинной клетчатки и сальниковой
сумки (Кубышкин В.А. и соавт., 1987,
Скрипниченко Д.Ф. и соавт., 1988) и тоже
отмечают его низкую эффективность,
травматичность, плохую переносимость
больными. Признавая это, рекомендуется
своевременно менять тампоны и искать
более совершенные методы дренирования.
Н.Н.
Stone et al. (1983)
на основании опыта лечения 57 больных
отдают предпочтение при панкреатических
абсцессах субтотальной резекции
поджелудочной железы с открытой
тампонадой раны и ежедневной сменой
тампонов. Zaicwski
et
al.
(1988) предложили метод лечения абсцессов
сальниковой сумки путем «открытого
живота». После лапаротомии нижний
этаж отграничивается путем подшивания
к ране сальника поперечной ободочной
кишки; абсцесс опорожняют и дренируют
несколькими дренажами и тампонами. Рана
не зашивается, первая перевязка
производится через 12 часов. Из 10
человек, леченных данным методом, умерли
3 от сепсиса; кровотечение из ложа
абсцесса отмечено у 3 больных.
Н.
Pahlig
a.
U.
Gobel
(1988) рекомендуют раннее оперативное
вмешательство без зашивания брюшной
полости с последующим ее дренажом до
улучшения общего состояния в течение
нескольких дней. Объем операций
варьировал от перитонеостомии до
секвестрэктомий и субтотальной
резекции железы. N.G.
Loncscu
et
al.
(1988) положительно оценивают лапаростомию
в лечении панкреонекроза. Первичная
лапаростомия произведена у 14,5%,
вторичная — у 17% больных. При традиционных
хирургических вмешательствах летальность
составила 43%, а после лапа-ростомий —
31%. Техника лапаростомий — вскрытие
сальниковой сумки, удаление
некротических масс, подшивание
желудочно-ободочной связки к краям
раны, тампонада и дренирование.
Прудков
М.И. (1998) и Гостищев В.К. (2000) пропагандируют
более широкое практическое использование
оментобурсостомии для желаемой
пролонгированной санации гнойного
очага.
Lawson
et
al.
(1970) предложили для лечения больных с
панкреонекрозом операцию трех «стомий»:
холецистостомию (для декомпрессии
желчных путей), гастростомию (декомпрессия
желудка) и еюностомию дли питания. Эти
вмешательства рекомендуют White,
Heibasb
(1976), Boymoncl
et
al.
(1980). Ряд авторов предложили только
декомпрессивные операции на желчных
путях (Иванова В.М., Шаак Т.В., 1965; Glenn,
Frey,
1964).
T.R.
Kelly
a
D.S.
Wagner
(1988) на основании изучения большого
клинического материала пришли к выводу,
что камни желчного пузыря вызывают
приступы острого панкреатита, но не
влияют на его прогрессирование, которое
обусловлено активизацией пищеварительных
ферментов. Попытка раннего удаления
камней (холецистэктомия) не улучшает
течения панкреатита и сопровождается
высокой летальностью (15-30%), после стихания
приступа острого панкреатита операция
показана и целесообразна. Летальность
при отсроченных операциях составляет
2,4%
Большинство
хирургов к вмешательствам на поджелудочной
железе, особенно в фазе токсемии,
относятся отрицательно (Чаплинский
В.В. и Гнатышак А.И., 1972; Акжигитов Г.Н.,
1974; Glaser,
1975 и др.). Многие хирурги в фазе токсемии
и ремиссии предпочитают консервативное
лече-ни. Наиболее часто применяемые в
этот период дренирующие вмешательства,
тампонады, абдоминизация железы и другие
операции, как правило, лишены
патогенетического характера и не
останавливают процесса в железе, к тому
же дренирующие вмешательства можно
выполнить под контролем ультразвука.
Хирургические радикальные вмешательства
(резекция железы, панкреатэктомия)
оправданы при отсутствии эффекта от
медикаментозной терапии, однако
недоступны практическим хирургам и
приводят к глубокой инвалидизации
выживших больных.
В
фазе гнойных осложнений предпочтение
должно быть отдано хирургическим
методам лечения (традиционным, пункционным
вмешательствам и т.д.).
В
ряде случаев хирургами применяется
пункция и дренирование гнойных
полостей под контролем УЗИ или КТ
(Брискин Б.С. и соавт., 1989, Кузин Н.М. и
соавт., 1996; Насиров Ф.Н. и соавт., 1988;
Нестеренко Ю.А. и соавт., 1995; Нуднов Н.В.
и соавт., 1992; Панцырев Ю.М. и соавт., 1996;.
Balthazar
et
al.,
1990). Для лечения кист S.
Nanckeal.
Pedersen
(1970) применили прицельную чрескожную
пункцию под контролем УЗИ. Успешная
пункция выполнена у 14 больных, из них у
4 повторена до 5 раз. Е. Ekuligowska
a
W.
Olsen
(1985), R.
Frost
et
al.
(1986) использовали для пункции иглу Хиба,
которую проводили через стенку желудка
в полость кисты с оставлением в ней
тонкого дренажа. Крылов П.Л. (1987), Шалимов
А.А. п соавт. (1986) первые в отечественной
литературе сообщили о санации кист при
помощи пункции под контролем УЗИ.
Гальперин Э.И. и соавт. (1989) произвели
под контролем УЗИ чрескожную пункцию
и санацию кист у 12 больных; из них у 8
осуществлено дренирование. Только в
одном случае пункция кисты оказалась
неэффективной.
Григорьев
Н. и соавт. (1990) применили пункцию
панкреатических псевдокист в 76 случаях.
Кисты локализовались в головке — у 24,
в теле — у
37,
в хвосте — у 15 больных. Лечение выполнялось
при помощи одно-или многократной пункции
с аспирацией содержимого под контролем
ультразвука. При диаметре кисты до 5 см
выздоровление наступило и 83%, при диаметре
кисты до 10 см — в 61%, более 10 см — только
в 11% случаев. Постоянное дренирование
кисты было выполнено у 15 больных, из них
у 13 наступило излечение.
Место
пункционных вмешательств в комплексе
лечения больных еще не определено и
требует накопления материала. Высказываются
мнения о возможности использования
пункционной санации как альтернативы
хирургическому лечению (Шкроб О.С. и
соавт., 1998; Лобаков А.И. и со-авт., 1998;
Pickleman
V.
et
al.,
1987), но вместе с тем делаются заключения
о сомнительной эффективности проводимых
мероприятий (Данилов М.В. и соавт., 1996).
Так, например, приводятся данные о
результативности подобной санации
лишь у трети больных с гнойными
осложнениями пан-креонекроза, что
позволяет рассматривать щадящую санацию
лишь как этап лечения. По другим данным,
пункционное дренирование жидкостных
образований на фоне панкреонекроза
помогает избежать хирургического
вмешательства у 32-69% пациентов (Hancke
S.
et
al.,
1976; VanSon-nenberg
E.
et
al.,
1985). Особое внимание при этом уделяется
отбору больных, у которых можно
считать применение пункционной санации
перспективным. Прежде всего, это пациенты
со сформированными достаточно
однородными однокамерными жидкостными
включениями на фоне панкреонекроза
(Rotman
N. et
al.,
1992). Однако немногочисленность
наблюдений не позволяет сегодня говорить
о ценности щадящего лечения при гнойных
осложнениях острого панкреатита для
клинической практики (Гальперин Э.И. и
соавт., 1990; Затевахин И.И. и соавт., 1996).
Сегодня
в литературе широко обсуждаются вопросы
еще одной разновидности щадящей
санации гнойников на фоне панкреонекроза.
При благоприятных анатомических
соотношениях (интимной связи образования
с желудком и двенадцатиперстной кишкой)
используется дренирование жидкостных
образований под гастроскопическим
контролем. У многих хирургов (Ермолов
А.С, 2001; Данилов М.В. и соавт., 2000) вызывает
сомнение возможность излечения обширных
флегмон забрюшинного пространства при
помощи закрытого дренирования.
Таким
образом, из приведенного материала
следует, что стройной системы
хирургических мероприятий, позволяющей
улучшить результаты лечения, нет, и ее
разработка для широкой клинической
практики являет ся реальной необходимостью.
Источник
Поджелудочная железа представляет собой один из важнейших органов пищеварительной системы. Она отвечает за синтез инсулина и производство многих ферментов, принимающих участие в обмене веществ. В случаях, когда железа воспаляется, принято говорить о возникновении такого заболевания, как панкреатит. Он может находиться в хронической стадии или в острой.
Острая фаза панкреатита развивается благодаря тому, что клеточные пищеварительные ферменты, находящиеся обычно в пассивном состоянии, под действием всевозможных факторов активируются. Это запускает вжелезе процесс переваривания собственной ткани. При этом можно отчетливо увидеть увеличение размеров внутреннего органа, некроз клеток с формированием участков разрушения.
Клиническая картина острого панкреатита
Симптомы, которые описывают пациенты, зависят от множества факторов – формы панкреатита, периода его развития. Обычно болезнь проявляется сильными болями в области живота, которые отдают в спину. При этом может возникать довольно частая и многократная тошнота и рвота. Если заболевание вызвано чрезмерным употреблением спиртного, болевые ощущения могут появляться спустя некоторое время после опьянения. При холецистопанкреатите боль может появиться после употребления пищи. Острый панкреатит может протекать без боли, но при этом наблюдается резко выраженный синдром системной реакции.
Читайте также Признаки хронического и острого панкреатита на УЗИ
Состояние больного панкреатитом может быть ухудшено его осложнениями:
- Забрюшинной флегмоной;
- Разлитым перитонитом;
- Кистами, псевдокистами поджелудочной железы;
- Абсцессом;
- Сахарным диабетом;
- Тромбозом сосудов брюшной полости;
- Калькулезным холециститом.
Как правило, лечение при остром панкреатите проходит в условиях обязательной госпитализации. Так как заболевание является достаточно опасным, медлить с обращением к врачу нельзя.
Лечение панкреатита
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Лечение пациентов с острым панкреатитом обязательно должно подбираться врачом с учетом показателей клинико-патоморфологической формы болезни, стадии развития процесса, степени тяжести состояния больного.
Лечение панкреатита может проводиться консервативным и хирургическим способами.
При консервативном лечении, с которого чаще всего и начинают комплекс лечебных мероприятий, в первую очередь происходит корректировка водно-электролитного баланса.
Это включает переливание изотонических растворов и препаратов калия хлорида при пониженном его содержании в крови пациента.
Кроме того, базовое консервативное лечение панкреатита включает:
- Тактическое подавление выделения соков некоторых органов пищеварительной системы;
- Снижение активности ферментов;
- Устранение повышенного артериального давления в желчевыводящих и панкреатических путях;
- Улучшение реологических свойств крови и устранение циркуляторных нарушений;
- Профилактику и лечение функциональной недостаточности желудочно-кишечного тракта, а также осложнений, вызванных сепсисом;
- Поддержание оптимального уровня кислорода в организме пациента благодаря применению кардиотонизирующей и респираторной терапии;
- Оказание помощи больному путем избавления его от болевых ощущений.
Если развиваются реакции гиперметаболизма, прибегают к применению такого типа питания, при котором питательные вещества вводятся в организм больного с помощью внутривенных инъекций.
При восстановлении функции пищеварительной системы необходимо назначение энтерального питания, при котором пациент получает пищу через специальный зонд.
Методы хирургического лечения острого панкреатита
Хирургическое лечение острого панкреатита используют лишь в случаях особых показаний:
- Использование консервативных медицинских методов не принесло положительных результатов;
- Ухудшение состояния пациента за счет увеличения симптомов общей интоксикации организма
- Появление симптомов, которые говорят о наличии абсцесса поджелудочной железы;
- Сочетание панкреатита с деструктивной формой острого холецистита.
Около 15 % больных, у которых острый панкреатит перешёл в стадию гнойных осложнений, нуждаются в хирургическом лечении. Проводится эта процедура под общим наркозом с интубацией лёгких, удаляются из поджелудочной железы участки некроза (мертвая ткань).
Хирургическое вмешательство при остром панкреатите проводится в двух вариантах:
- Лапаротомия, при которой доступ к поджелудочной железе врач получает через разрезы на брюшной стенке и в поясничной области. Многие медики сходятся во мнении, что такая операция, выполняемая в асептическую фазу деструктивного панкреатита, должна быть строго обоснована и применяться только по показаниям, которыми могут быть:
- Сохранение и увеличение нарушений, которые продолжают прогрессировать на фоне проводимой комплексной интенсивной терапии и использования малоинвазивных оперативных вмешательств;
- Широкое и распространённое поражение забрюшинного пространства;
- Отсутствие возможности достоверного и полного исключения инфицированного характера некротического процесса или другого хирургического заболевания, требующего экстренного хирургического вмешательства.
Большинство докторов сходятся во мнении, что открытое хирургическое вмешательство, предпринятое в экстренном порядке по поводу ферментативного перитонита в доинфекционную фазу заболевания в связи с неверными данными диагностики с другими заболеваниями органов брюшины, без предварительной интенсивной терапии является необоснованным и неправильным мероприятием.
- Малоинвазивные методы (лапароскопия поджелудочной железы, пункционно-дренирующие вмешательства), которые выполняются через проколы в брюшной стенке пациента. Такой вариант решает не только лечебные, но и диагностические задачи, благодаря которым можно получить материал для бактериологического, цитологического и биохимического исследования, что позволяет наилучшим образом дифференцировать асептический или инфицированный характер панкреонекроза.
Показаниями к проведению пункционно-дренирующих вмешательств под контролем ультразвука при панкреонекрозе является появление жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве.
Противопоказаниями к проведению пункционно-дренирующего вмешательства признают отсутствие жидкостного компонента, наличие на пути пункции органов желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, сосудистых образований, выраженные нарушения свёртывающей системы крови.
Под контролем ультразвука производят однократный прокол иглой с последующим её удалением (при стерильных объёмных жидкостных образованиях) или их дренирование (инфицированные объёмные жидкостные образования). Это должно обеспечивать отток содержимого, достаточную фиксацию катетера в просвете полости и на коже.
В некоторых случаях дренирование не дает необходимого эффекта. Говорить об этом можно при наличии выраженных воспалительных реакций, полиорганной недостаточности, всевозможных включений в очаге деструкции.
Если результатами исследований установлено, что некротический компонент очага существенно преобладает над его жидкостным элементом и состояние больного не улучшается, применение таких методов дренирования нецелесообразно.
Оперативные вмешательства при остром панкреатите
- Дистальная резекция поджелудочной железы. Проводится в тех случаях, когда поражение органа частично. При этом происходит удаление хвоста и тела поджелудочной железы разного объема.
- Субтотальная резекция допустима лишь в том случае, когда железа полностью поражена. Заключается в удалении хвоста, тела и большей части головки поджелудочной железы. При этом сохраняются лишьнебольшие ее участки, прилегающие к двенадцатиперстной кишке. Полного восстановления функций органа после операции не происходит. Добиться этого можно только путем пересадки поджелудочной железы.
- Некрсеквестрэктомия проводится под контролем УЗИ и рентгеноскопии. Выявленные жидкостные образования поджелудочной железы при помощи дренажных трубок удаляют. Далее в полости вводят дренажи более крупного калибра и проводят промывание. На завершающем этапе лечения крупнокалиберные дренажи заменяют мелкокалиберными, что обеспечивает постепенное заживление полости и послеоперационной раны при сохранении оттока из нее жидкости.
Подготовка пациента к операции на поджелудочной железе
Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля
могут получить средство — БЕСПЛАТНО!
Наиболее важным моментом, на который обращается основное внимание при подготовке к операции, является голодание. При этом в значительной мере снижается риск возникновения осложнений, ведь содержимое кишечника может инфицировать органы брюшной полости.
В день операции пациенту запрещено принимать пищу. Обязательным условием является проведение очистительной клизмы. кроме того, пациенту проводят премедикацию, которая заключается во введении препаратов, способствующих более легкому вхождению пациента в наркоз, подавлению страха перед операцией, уменьшению секреции желез, предотвращению появления аллергических реакций.
Осложнения оперативного лечения острого панкреатита
Наиболее опасными осложнениями послеоперационного периода являются:
- Полиорганная недостаточность;
- Панкреатогенный шок;
- Септический шок.
В более позднем периоде у пациентов, которым была проведена операция на поджелудочной железе могут развиваться всевозможные псевдокисты, свищи, сахарный диабет и экзокринная недостаточность поджелудочной железы.
Диета после операции
Первое время, которое обычно составляет 2 суток, больной не принимает никакой пищи и находится на голодной диете. На 3 сутки постепенно, маленькими дозами в рацион вводят чай, протертые супы, сваренные без мяса, белковый омлет, приготовленный на пару, сухари, творог. Врачи дают рекомендации придерживаться такой диеты около недели. Постепенно вводятся в рацион все продукты, которые позволены пациентам с заболеванием органов пищеварительной системы. Возможность физической активности определяется объемом операции и индивидуальными особенностями организма.
Важно знать, что проведение операции при остром панкреатите не всегда способны исключить риск появления гнойных осложнений. В некоторых случаях, требуется повторное хирургическое вмешательство, что может иметь негативные последствия и угрожать жизни больного.
Как делается операция на поджелудочной железе продемонстрировано в видео в этой статье.
Тема:
Победила сахарный диабет
От кого:
Галина С.
(galinaserova64@ya.ru)
Кому:
Администрации
aboutdiabetes.ru
В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.
А вот и моя история
Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.
Предыдущая
Традиционное лечениеЛечение при воспалении желчного пузыря и поджелудочной железы: симптомы и признаки
Следующая
Традиционное лечениеДиабет излечим или нет: можно ли излечиться от СД 1 и 2 типа
Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее
Источник