Острые язвы тела желудка

Острая язва желудка — это глубокий дефект слизистой органа, который способен проникать до мышечного слоя слизистой и глубже. Внешне патология представляет собой изъязвление округлой или овальной формы (встречаются образования и неправильной формы) различной величины. Образования более 5 см в диаметре поддаются лечению гораздо сложнее.

Что такое острая язва желудка подробнее

Чаще такие изъязвления располагаются на малой кривизне желудка в сторону нижней части печени, значительно реже встречаются изъязвления на большом искривлении в сторону селезенки или могут располагаться на задней стенке.

Макроскопическая характеристика острых язв (код по МКБ10 – К25.3) такова: язвы бывают чаще одиночными, размеры их разные – от совсем незначительных — несколько мм, до внушительных – диаметр может превышать несколько см. Располагаются язвы обычно на малой кривизне, дно изъязвления имеет фибринозный налет грязно-серого или черного цвета из-за примеси гематина-гидрохлорида. Язва четко очерчена, не возвышается над окружающей слизистой.

Микроскопически патология характеризуется слабо или умеренно выраженным воспалением в краях язвы, на дне язвенного образования некротические массы после отторжения открывают зияющие или тромбированные сосуды. При заживлении за период 1-2 недели формируется рубец (неполная регенерация).

Причины появления заболевания и типы язв

Данная патология может возникнуть из-за стрессовых ситуаций, возникающих по причине других заболеваний, частого употребления медикаментов, ожогов, тяжелых операций.

Острая язва у взрослых способна образовываться по причине таких факторов:

• нарушение режима питания;
• наследственность;
• употребление вредной пищи;
• присутствие инфекции в организме человека;
• употребление алкоголя и курение.

Кроме этого, можно отметить несколько факторов, которые тоже способны привести к появлению заболевания:

• внешние раздражители;
• высокая кислотность;
• присутствие дуоденита, хронического гастрита.

Но во всех случаях основной причиной острого воспаления считают активизацию Хеликобактер пилори, способствующей разрушению клеток эпителия желудка.

В зависимости от вида язвы на первое место выступают различные провоцирующие факторы:

1. Стрессовые язвы. Этот тип язв обычно провоцируется сложными оперативными вмешательствами, тяжелыми травмами, острыми болезнями различных органов. Формирование язвы происходит из-за сбоя во взаимодействии факторов защиты и агрессии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, когда над факторами защиты преобладают факторы агрессии. Чаще всего подобные стрессовые язвы формируются на слизистой тела и дна желудка, реже в 12-ти перстной кишке. Формы стрессовых язв:
   1. язва Кушинга. Развивается у больных с тяжелыми патологиями ЦНС (геморрагический инсульт, хирургическое вмешательство на мозге, черепно-мозговая травма тяжелого типа);
   2. язвы при инфаркте миокарда;
   3. язва Керлинга. Она появляется у пациентов при наличии обширных или глубоких ожогов, при ожоговой болезни;
   4. язвы при тяжелых хирургических вмешательствах;
   5. язвы при сепсисе.

2. Лекарственные или медикаментозные язвы (чаще бывают острые) появляются под влиянием лекарств. Механизм формирования таких язв различен: некоторые лекарства («Аспирин», «Индометацин», «Бруфен», прочие) подавляют выработку защитных гормонов в слизистой желудка и снижают синтез слизи желудка. Другие (сульфаниламиды, хлорид калия, НПВП) — повреждают слизистую желудка. Некоторые лекарственные средства (резерпин, синтетические гормоны коры надпочечников) провоцируют увеличенное образование соляной кислоты желудочными клетками. Появлению язвенных образований способствуют нитрофурановые препараты, антикоагулянты, препараты наперстянки. Лекарственные острые язвы чаще появляются в желудке, бывают множественными. Эти виды язв быстро заживают после прекращения употребления лекарственного препарата.
3. Эндокринные причины (провоцируют чаще хронические язвы):
   1. Язвы при гиперпаратиреозе (эндокринном нарушении) формируются чаще на слизистой 12-ти перстной кишки и тяжело протекают. Язвы плохо поддаются терапии и склонны к осложнениям – возможно прободение стенок органа, может появиться острая язва желудка с кровотечением, нередки рецидивы.
   2. Синдром Золлингера-Эллисона.
   3. Синдром Иценко-Кушинга.
   4. Сахарный диабет.

4. Симптоматические язвы. Хронические «ишемические или гипоксические язвы», которые сопутствуют застойной сердечной недостаточности, гипертонической болезни, атеросклерозу. Сюда относят хронические пневмонии, острую желудочную язву при болезни Дьелафуа, эмфизему легких, хроническую обструктивную болезнь легких, язвы при циррозах печени и гепатитах.
5. Гастродуоденальные язвы. Они присутствуют в 10-20% случаев при хроническом панкреатите.
6. Язвы пищеварительного органа при химическом ожоге.
7. Туберкулезные язвы органа.
8. Симптоматические, так называемые, «старческие» язвы. Это большие язвы, появляющиеся на фоне атеросклероза у пациентов старше 60 лет. Для таких язв характерен непродолжительный анамнез, клиническая картина — малотипична. Несмотря на большие размеры, такие острые язвы можно вылечить довольно быстро при соответствующем лечении.
9. Язвы у детей аллергического характера.

Выделяют разновидности острой язвы по клиническим особенностям:

• без кровотечений и нарушений в слизистой;
• с нарушениями микроциркуляции в стенках органа;
• с кровотечением;
• с кровотечениями и нарушением целостности стенок желудка.

Язвы также подразделяют по количеству дефектов на слизистой:

• одиночные (от 1 до 3 язвенных образований);
• множественные (свыше 3).

По размеру:

• небольшие (меньше 0,5 см);
• средние (размером от 0,5 до 1 см);
• крупные (величиной от 1,1 до 3 см);
• гигантские (свыше 3 см).

По месторасположению очага воспаления:

• желудок: задняя стенка, пилорический канал, антральный отдел, тело желудка, субкардиальный отдел, кардия, передняя стенка, большая или малая кривизна;
• 12-ти перстная кишка: постбульбарный отдел, большая кривизна, малая кривизна, луковица, задняя стенка, передняя стенка.

По наличию осложнений:

• кровотечение;
• перфорация;
• пенетрация.

Симптомы заболевания

Специфической клинической картины это заболевание не имеет. Наблюдаются общие признаки:

• боли вверху живота, обострение натощак болевых ощущений, после употребления пищи боль стихает;
• отрыжка кислым, при пониженной кислотности — отрыжка воздухом;
• изжога;
• снижение аппетита и массы тела;
• повышение температуры;
• плохой сон;
• раздражительность.

Об ухудшении протекания воспаления говорит налет серовато-белого окраса, который плотным слоем покрывает язык.

В случае кровотечения изъязвления прочими дополнительными симптомами обострения язвы считаются стул цвета дегтя и рвота с кровяными сгустками. Это осложнение бывает поверхностного характера или глубокого (когда на дне язвы кровоточит сосуд).

К симптомам пенетрирующей (обычно в печеночно-двенадцатиперстную связку, поджелудочную железу, малый сальник) язвы надлежит отнести:

• усиление интенсивности болевого синдрома, теряется закономерность между ним и употреблением пищи;
• многократность рвотных позывов;
• увеличение температуры до подлихорадочных отметок;
• иррадиация боли. Она может отдавать в ключицу, правое плечо (при проникновения в сальник), в спину, область поясницы (при травмировании поджелудочной), в грудной отдел (при проникновении в печень).

Симптомами прободения являются:

• резкая боль, быстро распространяющаяся по всей области живота;
• мышечное напряжение брюшных стенок;
• звон в ушах, головокружение, общая слабость – признаки, предшествующие обмороку;
• озноб;
• сухость во рту, подташнивание.

Диагностирование заболевания

Самым действенным методом исследования болезни считается фиброгастроскопия. Также в медицине применяют следующие методы исследования:

• pH-метрия;
• эндоскопия;
• рентген;
• биопсия;
• анализ кала на присутствие скрытой крови;
• общие анализы мочи и крови;
• антродуоденальная манометрия;
• электрогастроэнтерография.

Проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как:

• Химический ожог органа пищеварения.
• Хроническая язва желудка во время периода обострения.
• Первично-язвенная форма онкологии.
• Механическая травма слизистой посредством гастрального зонда, эндоскопа.
• Ранний этап хеликобактерного гастрита, дуоденита.

Как лечить острую язву желудка

Хирургическое вмешательство при язве желудка применяется очень редко. Обычно проводят селективную проксимальную ваготомию и перевязку поврежденных сосудов, редко могут прибегнуть к резекции желудка.

Острую язву желудка лечат традиционным медикаментозным способом. Пациенту назначают:

• кислотопонижающие препараты – «Омепразол», «Ранитидин»;
• блокаторы дофаминовых центральных рецепторов – «Реглан», «Примперан», «Церукал»;
• антибактериальные препараты — «Метронидазол», «Амоксициллин», «Кларитромицин»;
• препараты, которые обладают гастропротекторным свойством — «Де-нол» и иные висмутосодержащие лекарственные средства;
• ферменты, для стабилизации деятельности ЖКТ;
• обезболивающие.

Диета при острой язве желудка

Для результативного лечения пациенту следует исключить все нагрузки и соблюдать диету. Ежедневный рацион больного должен состоять из:

• преимущественно растительной пищи;
• куриных бульонов;
• слизистых каш (манка, рис, овес);
• яиц всмятку или омлета;
• протертых супов;
• желе, киселя.

Блюда должны готовиться методом варки, тушения, на пару. Еда должна быть богата витаминами и белками, которые способствуют заживлению язвенных образований. Питаться следует малыми объемами по 5-6 раз в день, употребляемые блюда должны быть измельченными и теплыми. Ограничивается употребление жирной, жареной, твердой, копченой, грубой еды.

В рационе не должны присутствовать некоторые фрукты и овощи, раздражающие желудок — помидоры, бобовые, капуста, редька, цитрусы. Под категоричным запретом находятся алкогольные и газированные напитки.

Народные способы лечения

Использование народных способов не рекомендуется из-за риска ухудшения ситуации. Особенно запрещена такая терапия при острых формах с осложнениями. Но для профилактики обострения можно использовать некоторые народные рецепты:

• из березовых листьев (1 ч. ложку свежих листьев залить стаканом кипятка, настаивать несколько часов);
• из алтея лекарственного (1 ст. ложку корневища, предварительно измельченного, залить 250 мл кипятка, томить на медленном огне в течение 30 секунд, настаивать 30 минут).

Их употребляют до еды трижды в день.

Видео по теме:

Профилактика болезни

Чтобы не довести развитие заболевания ЖКТ до острой формы, рекомендуется внимательно следить за своим образом жизни и проводить требуемые профилактические мероприятия:

• обязательно соблюдать рекомендации по полноценному сну и питанию;
• своевременно обращаться к врачу при болях в желудке или 12-ти перстной кишке;
• соблюдать меры предосторожности для снижения риска заражения вредоносными бактериями;
• избавиться от вредных привычек;
• не перенапрягаться физически.

Следование этим рекомендациям поможет предупредить развитие не только язвы, но и прочих заболеваний ЖКТ. Прогноз заболевания при соблюдении всех назначений врача – благоприятный.

Острая язва желудка — это заболевание, способное развиться в результате длительного травмирования слизистой органа. Чаще всего оно поражает мужчин до 45 лет. В основном встречаются одиночные язвы небольшого размера, но бывают и такие, которые могут достигать в диаметре нескольких сантиметров. В большинстве случаев они кровоточат. Провоцируют болезнь неблагоприятные факторы. Необходимо знать, что делать, если открылась язва. При своевременном и правильном лечении наступает полное выздоровление.

Причины возникновения

Язва желудка — это глубокий дефект слизистой, который распространяется до ее мышечной пластинки и глубже. К причинам ее появления относят:

• тяжелые черепно-мозговые травмы, оперативное вмешательство, заболевания различных органов, протекающие в острой форме, глубокие или обширные ожоги, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт;
• применение некоторых лекарственных препаратов: Бруфен, Индометацин, Аспирин блокируют образование защитных гормонов в слизистой желудка, НПВС и сульфаниламиды повреждают слизистую, синтетические гормоны коры надпочечников способствуют увеличению выработки соляной кислоты клетками желудка;
• эндокринные нарушения: гиперпаратиреоз, сахарный диабет, синдромы Иценко-Кушинга и Золлингера-Эллисона;
• хронический панкреатит;
• туберкулез;
• курение и употребление спиртных напитков;
• хронический гастрит, дуоденит;
• высокую кислотность сока желудка и желчного пузыря;
• частое употребление жареной жирной пищи;
• голодание или переедание.

Болезнь не может передаваться по наследству, однако инфицирование бактерией Хеликобактер пилори нередко наблюдается при совместном проживании, поэтому такую патологию часто диагностируют у членов одной семьи.

Почему открывается язва

Открытая язва желудка возникает, если стенки органа воспалены в результате инфицирования бактерией Хеликобактер пилори. Микроорганизмы заселяют желудок и во время своей жизнедеятельности осуществляют выработку аммиака. Это вещество оказывает разъедающее действие, поэтому желудочные стенки травмируются. Кроме того, слизистую дополнительно травмируют желудочный сок и другие вышеперечисленные факторы.

Признаки заболевания

Острая язва желудка симптомы имеет следующие:

• тошнота;
• метеоризм;
• острая боль;
• тяжесть в животе;
• изжога;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры;
• запоры;
• кислый привкус во рту после приема пищи.

Острая язвенная болезнь желудка проявления имеет такие же, как и гастрит. Однако отличаются данные патологии характером болевого синдрома. При язве боль возникает через 30-60 минут после еды и длится до тех пор, пока в желудке находится пища — около 1-2 часов. Когда она переварится и переместится в двенадцатиперстную кишку, болевые ощущения уменьшаются. При появлении чувства голода или ночью спазмы нередко усиливаются. Возникает ноющая боль, которая снижается после принятия пищи.

Проявляется болезнь в зависимости от нахождения эрозии. При ее расположении в области малой кривизны спазм наблюдается под ложечкой. Если повреждена зона эпигастрия, болевые ощущения возникают с правой стороны в области диафрагмы. При нарушении кардиального отдела болевой синдром появляется за грудиной или в области сердца.

Из-за того, что боль наблюдается в разных частях тела и при этом бывает тупой, ноющей, режущей, продолжительной или кратковременной, достаточно сложно диагностировать заболевание. О том, что открылась язва желудка, сигнализирует такой признак, как рвотные позывы, которые не связаны с употреблением пищи.

Диагностические мероприятия

Узнать, что обострилась язвенная болезнь, можно с помощью различных методов исследования. Лечащий врач направляет пациента на следующие обследования:

1. ФЭГДС. Через ротовую полость в желудок вводится гибкий зонд с камерой на конце, благодаря которой на монитор выводится изображение слизистой органа. Такой метод позволяет определить, насколько поражены его стенки.
2. Рентген. В этом случае в желудок вводят контрастное вещество. Имеющийся просвет позволяет определить, в каком месте истончены стенки органа.
3. Биопсия. Во время ФЭГДС забирают небольшой кусочек ткани с края эрозии, чтобы оценить ее состав и выявить остатки продуктов жизнедеятельности бактерии.
4. Анализ крови. Определяет наличие антигенов бактерии.
5. Анализ кала и мочи. Позволяет обнаружить остатки продуктов жизнедеятельности Хеликобактер пилори.

Кроме того, врач проводит пальпацию, осуществляет осмотр брюшной полости, оценивает состояние языка и имеющийся на нем налет.

Лечение язвы

Если открылась язва желудка, что делать, решает врач. Он назначает пациенту строгую диету, прием лекарственных препаратов, корректировку образа жизни, физиотерапию, в крайнем случае — электрокоагуляцию.

Соблюдение диеты

Во время приступа заболевания необходимо соблюдать диету. Еду употребляют в размолотом или протертом виде маленькими порциями 5-6 раз в день. Блюда не должны быть холодными или горячими. Едят в последний раз за 2 часа до сна.

Разрешены такие продукты:

• молочные супы из риса, манки, овсяных хлопьев «Геркулес»;
• супы-пюре из куриного мяса, овощные — из картофеля и моркови;
• птица и мясо в вареном виде без прожилок и кожи;
• творог и простокваша с пониженным содержанием кислоты, кефир, нежирные сливки, молоко средней жирности;
• яйцо всмятку, омлеты, приготовленные на пару;
• полувязкие и протертые каши из риса, гречки, овса, манки;
• кисели, пастила, зефир, мед, муссы;
• чай с молоком или из шиповника.

Под запретом хлеб грубого помола, жирные наваристые супы, окрошка, жирные сорта мяса, консервы, кукуруза, пшенка, маринованные и соленые блюда, шоколад, алкоголь, квас, газированные напитки, какао, кофе.

Рацион по мере рубцевания язвы начинают постепенно расширять, но, чтобы предупредить рецидив, диету нужно соблюдать не меньше 9-12 месяцев. Врачи настоятельно рекомендуют навсегда отказаться от употребления вредных и грубых промышленных продуктов.

Медикаментозное лечение

Только врач решает, что делать и чем лечить открытие язвы желудка. Медикаменты совместно с диетическим питанием улучшают состояние больного и ускоряют выздоровление. Доктор может назначить следующие препараты:

• с антибактериальным действием — Кларитромицин, Амоксициллин;
• помогающие выделяться слизи в желудке — Энпростил;
• нормализующие уровень кислотности — Омепразол;
• снижающие выработку пепсина и соляной кислоты в желудке — Виталин, Фосфалюгель, Лансопразол;
• регулирующие моторику желудка — Эглонил, Церукал;
• обладающие вяжущим, обволакивающим и гастропротекторным действиями — Маалокс, Алмагель;
• повышающие защиту оболочки желудка — Де-Нол, Вентроксол, Сукральфат;
• спазмолитики;
• прокинетики — Мотилиум, Церукал.

Открывшуюся язву иногда лечат хирургическим методом. К нему прибегают в том случае, если наблюдается прободение, чрезмерное кровотечение, третья степень стеноза или на фоне терапии развился онкологический процесс. В этом случае осуществляют перевязку патологических сосудов и селективную проксимальную ваготомию.

Физиотерапия

Любой врач понимает, что при признаках открытой язвы облегчить состояние помогает физиотерапия. Он может назначить следующие процедуры:

• гипербарическую оксигенацию;
• лазеролечение;
• парафино-озокеритовые аппликации;
• электросон;
• иглорефлексотерапию.

Кроме того, при таком заболевании разрешены лечение минеральными водами, магнитотерапия, грязелечение.

Народные методы

Многих больных интересует, что делать, если открылась язва. Можно использовать средства народной медицины, которые облегчают самочувствие пациента. Однако применять их рекомендуется только после разрешения врача, т. к. данные методы способны привести к различным осложнениям.

Наиболее эффективные средства:

1. Настой листьев березы. Свежие листья мелко измельчают, заливают 1 ч. л. сырья 200 мл кипятка. Настаивают 2 часа.
2. Настой лекарственного алтея. Корневище растения размалывают в порошок, берут 1 ст. л. сырья и заливают 1 стаканом кипятка. Варят средство в течение минуты, снимают с огня и настаивают полчаса.
3. Настой цветов и листьев мать-и-мачехи. Части растения измельчают и 1 ч. л. сырья заливают 200 мл кипятка. Настаивают 2 часа.

Все приготовленные средства рекомендуется принимать по 50 мл трижды в день.

Осложнение и профилактика

Язвенная болезнь желудка может привести к появлению обильного кровотечения. При этом возникают следующие признаки открытой язвы: нарастающая слабость, внезапный обморок, кровь в каловых массах, рвота с прожилками крови, падение артериального давления. Еще одно осложнение — прободение, или перфорация. В этом случае в стенках желудка возникают сквозные отверстия, в результате чего содержимое органа попадает в брюшную полость, приводя к развитию перитонита.

Нередко заболевание приводит к пенетрации. Это образование отверстия в стенке желудка, но открывается оно в расположенные рядом органы, а не в брюшную полость. При таком осложнении, как стеноз пилорической зоны желудка, нарушается продвижение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Чтобы не допустить возникновения острой формы язвенной болезни, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

• полноценно высыпаться;
• употреблять пищу только в теплом виде;
• следить за здоровьем полости рта и зубов;
• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• минимизировать физические нагрузки;
• своевременно обращаться к врачу при болях в желудке.

Благодаря таким рекомендациям можно избежать развития язвы и прочих заболеваний ЖКТ.