Осложнения после лечения панкреатита

При развитии воспалительного процесса в поджелудочной железе ее сок, содержащий большое количество ферментов, попадает в кровеносные сосуды, разрушает ткани органа. В результате возникают могут возникнуть те или иные осложнения панкреатита. Чаще всего это острые состояния, которые значительно ухудшают общее самочувствие больного. Но также возможно присоединение хронической патологии, из-за которой пациент вынужден пожизненно принимать лекарственные средства.

Последствия различных форм панкреатита

Характер осложнений и выраженность их проявлений зависит от формы панкреатита. Наибольшую опасность для пациента представляют последствия острого воспаления поджелудочной железы. Их проявления многообразны, нередко они требуют применения хирургических методов лечения.

Классификация осложнений включает в себя подразделение этих состояний и на ранние и поздние. Первые обычно развиваются в первые сутки от начала болезни. Они имеют наиболее яркое клиническое течение, нередко представляют опасность для жизни пациента. Отдаленные последствия после панкреатита диагностируются через 2-3 недели после обострения. Они могут никак себя не проявлять, но при определенных условиях также становятся причиной значительного ухудшения состояния больного.

Острый

При обострении панкреатита, когда воспалительный процесс наиболее активен, вероятность развития осложнений очень высока. Из-за патологических изменений в органе происходит нарушение выведения ферментов. В результате эти вещества начинают разрушать клетки органа, что приводит к развитию некроза и возникновению выраженного болевого синдрома.

Если больной не получит своевременную медицинскую помощь, присоединяются такие осложнения острого панкреатита, как болевой шок, интоксикация организма. На ранних стадиях также характерно развитие перитонита (воспаления брюшины). Этот процесс носит асептический характер, то есть не связан с какой-либо инфекцией.

Попадание продуктов распада клеток органа в кровоток – причина развития интоксикационного синдрома. Возрастает нагрузка на почки, и в тяжелых случаях может возникнуть их острая недостаточность. Кроме того, токсичные вещества могут спровоцировать печеночную недостаточность, желтуху, нарушения деятельности нервной системы, возникновение мелких язв слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Отдаленные осложнения

В отдельную группу выделяют поздние последствия острого панкреатита. Причину их возникновения связывают с присоединением бактериальной инфекции. Обычно они развиваются через 14-21 день после начала болезни на фоне стабилизации состояния.

В данную группу осложнений входят следующие состояния:

• гнойное воспаление поджелудочной железы или окружающей ее клетчатки;
• флегмона забрюшинной жировой клетчатки;
• абсцессы (гнойники) в брюшной полости;
• расплавление тканей железы, образование свищей.

Важно! В тяжелых случаях развивается сепсис. Это тяжелое состояние, которое связано с генерализацией бактериального инфекционного процесса. Оно требует неотложной медицинской помощи, применение антибиотиков в больших дозах. При недостаточном лечении сепсис может стать причиной летального исхода.

Более редкие осложнения

Если воспалительный процесс привел к закупорке выводных протоков в поджелудочной железе, со временем в органе возникают кисты.

Они представляют собой полости, в которых скапливается сок, содержащий ферменты. Нередко они достигают значительных размеров и могут разорваться, что опасно попаданием содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Воздействие ферментов, продуцируемых поджелудочной железой, может также привести к нарушению целостности расположенных в органе или рядом с ним сосудов. Развивается аррозивное кровотечение, которое также способствует дальнейшему распространению некротических процессов в тканях.

Последствия панкреатита у мужчин и женщин включают и такие явления, как пилефлебит. Это патологическое состояние, связанное с воспалением воротной вены, в результате которого происходит тромбоз этого сосуда. Данное осложнение проявляется резкими болями в животе, значительным повышением температуры тела. Прогноз при несвоевременной диагностике неблагоприятный, велика вероятность летального исхода.

Хронический

Последствия хронического панкреатита довольно многообразны и связаны с поражением как самой поджелудочной железы, так и других органов пищеварительной системы. Осложнения болезни могут спровоцировать возникновение следующих состояний:

• реактивного гепатита;
• холестаза – застоя желчи, который сопровождается желтухой и нарушением пищеварения;
• различных воспалительных процессов желчных протоков, например, холангита или холецистита.

Раздражение окружающих поджелудочную железу тканей нередко приводит к развитию воспаления в расположенных рядом органах. Так, хронический панкреатит у некоторых пациентов сопровождается реактивной пневмонией, плевритом.

Так как длительно присутствующие воспалительные изменения способствуют нарушению структуры ткани поджелудочной железы, в ней нарушается отток панкреатического сока. Поэтому со временем в органе появляется множество кистозных образований. Среди них наибольшее значение имеют псевдокисты, доля которых достигает 80%. Гораздо реже отмечается появление истинных кист, изнутри выстланных эпителием.

Важно! Установлено, что хронический панкреатит существенно повышает риск развития рака поджелудочной железы. По статистике примерно у 4-8% таких пациентов диагностируется это заболевание.

В отличие от острой формы хронический панкреатит довольно редко приводит к развитию сахарного диабета второго типа. Однако в тех случаях, когда заболевание возникло на фоне злоупотребления алкоголем, вероятность уменьшения количества продуцируемого инсулина значительно возрастает. Скорее всего это связано с несоблюдением пациентами рекомендаций врача, отсутствием должного лечения.

Поражение ЖКТ

Осложнения хронического панкреатита, связанные с поражением желудка и пищевода, встречаются нечасто. Обычно они проявляются мелкими эрозиями и язвами слизистой оболочки, кровотечением. Хроническая кровопотеря приводит к возникновению железодефицитной анемии, которая проявляется повышенной утомляемостью, побледнением кожи.

Нарушение целостности слизистой пищеварительного тракта также может стать причиной ее воспаления, так как через мелкие язвы возбудители легко проникают в толщу стенки пищевода, желудка или кишки. Воспалительные изменения способствуют нарушению всасывания в кишечнике, из-за чего усугубляется выраженность проявлений железодефицитной анемии, появляются признаки недостаточности других необходимых организму веществ: сухость кожи, снижение иммунитета и т.д.

Внимание! Примерно через 10 лет у большинства пациентов с нарушенной функцией пищеварительной системы появляется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Она связана с забросом желудочного содержимого в пищевод и ротоглотку, что проявляется чувством жжения за грудиной, постоянным покашливанием.

Панкреатит и беременность: последствия для ребенка

Воспаление поджелудочной железы в первом триместре периода вынашивания ребенка отрицательно сказывается на течении беременности. Возрастает риск развития преэклампсии – острого состояния, которое может привести к самопроизвольному аборту. Кроме того, женщину может беспокоить сильная много кратная рвота, приводящая к обезвоживанию организма.

Важно! Перечисленные выше состояния отрицательно сказываются на здоровье плода. Если вовремя не принять меры, он не получит необходимые питательные вещества, возможно развитие гипоксии и обезвоживания.

Влияние приема алкоголя

Прием алкоголя при панкреатите противопоказан как при в период обострения, так и при хронической форме заболевания. Это связано с тем, что спиртосодержащие напитки оказывают негативное влияние на поджелудочную железу.

Наиболее частые последствия приема алкоголя при панкреатите:

• рецидив, обострение заболевания, при котором самочувствие больного значительно ухудшается, возникают ярко выраженные симптомы болезни. Это состояние требует неотложной медицинской помощи, так как велик риск развития осложнений;
• обострение заболеваний других органов – нередко при обострении панкреатита проявляют себя другие болезни пищеварительной, сердечно-сосудистой и других систем;
• панкреонекроз, вероятность развития которого велика при несвоевременной медицинской помощи. Из-за этого патологического процесса в органе погибают клетки и замещаются соединительной тканью.

Если обострение протекает легко, функциональные способности железы со временем снижаются. При отмирании большей части клеток органа возникает сахарный диабет второго типа. В тяжелых случаях велика вероятность развития шока, который может привести к летальному исходу.

Хирургическое лечение осложнений

При развитии гнойного воспаления показано хирургическое лечение осложнений острого панкреатита. Его задача заключается в обработке пораженной забрюшинной клетчатки а также в удалении отмерших участков поджелудочной железы.

При развитии гнойно-некротического парапанкреатита или панкреонекрозе показано проведение операции, которая включает в себя следующие этапы:

• вскрытие;
• оценка состояния пораженных тканей;
• санация очага инфекции;
• постановка наружного дренажа клетчатки.

В большинстве случаев проводится одномоментная операция, но в некоторых случаях необходимо проведение вмешательства в несколько этапов. Операционный разрез при этом должен быть широким, благодаря чему хирург может оценить состояние пораженных тканей железы и вокруг органа.

Важно! Микроинвазивная хирургия возможна только при небольших размерах очага, при отсутствии изменений в клетчатке.

После иссечения некротизированных тканей врач оставляет в желчевыводящих путях дренаж для обеспечения оттока сока поджелудочной железы. В тех случаях, когда произошла некротизация тканей на широком протяжении, выполняют резекцию органа.

Последствия после операции

Операция на поджелудочной железе при панкреатите позволяет стабилизировать состояние больного, остановить дальнейшее разрушение клеток органа. Если она проведена своевременно, вероятность нежелательных результатов минимальна. После ее проведения пациент должен получать медикаментозную терапию, соблюдать диету.

В тех случаях, когда болезнь привела к отмиранию значительной доли функционально активных клеток железы, после проведения резекции может развиться сахарный диабет второго типа и недостаточность пищеварительных ферментов. Эти последствия операции требуют дополнительного медикаментозного лечения, которое включает в себя сахароснижающие препараты и лекарства на основе ферментов.

При возникновении панкреатита всегда следует помнить о возможных осложнениях этого заболевания. Гораздо легче их предотвратить, чем бороться с последствиями. Для этого нужно как можно скорее начать медикаментозное лечение в стационаре, не следует заниматься самолечением. Только своевременная медицинская помощь может существенно снизить риск развития нежелательных последствий болезни и ускорить процесс выздоровления.

Полезное видео