Опросник для больных панкреатитом

Была проведена исследовательская работа в терапевтическом отделении Муниципальное учреждение здравоохранения «Ливенская центральная районная больница».

Мной было опрошено 50 пациентов, 29 мужчин и 21 женщина в возрасте от 18 до 60 лет. Анкетирование проводилось анонимно.

Употребляете ли Вы алкоголь?

Было выявлено, что 31 пациент употребляет алкоголь.

Диаграмма 1. Употребление алкоголя пациентами

Считаете ли Вы, что выпиваемый Вами спиртной напиток, вредит вашему здоровью?

По результатам опроса было выявлено, что 42 пациента знают о вреде алкоголя на их организм.

Диаграмма 2. Знание пациентов о вреде алкоголя

Знаете ли Вы, что алкоголь отрицательно влияет на поджелудочную железу, вызывая при этом ее воспаление?

43 Опрошенных из 50 знают, что алкоголь отрицательно влияет на поджелудочную железу, вызывая при этом ее воспаление.

Диаграмма 3. Знание пациентов о влияние алкоголя на поджелудочную железу

Знаете ли Вы, что алкоголь пагубно влияет на все органы и системы организма в целом?

40 из 50 анкерированных знают, что алкоголь пагубно влияет на все органы и системы организма в целом.

Диаграмма 4. Знание пациентов о вреде алкоголя на организм в целом

Знаете ли Вы что такое панкреатит?

44 из 50 опрошенных знают, что такое панкреатит.

Диаграмма 5. Знание пациентов о панкреатите

Имеете ли Вы заболевание панкреатит?

Из 50 анкетированных, панкреатит имеют 33 пациента, 10 пациентов не имеют данного заболевания, 7 пациентов еще точно не знают диагноз.

Диаграмма 6. Пациенты с заболеванием панкреатит

Как давно у Вас выявили это заболевание?

На вопрос, как давно у Вас выявили это заболевание, 50 пациентов ответили по-разному.

Таблица 3. Давность заболевания

Не выявлено

Не имеют заболевания

От 1-10 дней

2 мес. назад

Пол года-год назад

1,5-2 года назад

3 года назад

Какая форма панкреатита у Вас на данный момент?

Из 50 опрошенных, у 19 пациента имеется острая форма панкреатита, у 14 хроническая.

Диаграмма 7. Формы панкреатита у пациентов

Какие первые проявления панкреатита у Вас возникли?

По результатам опроса было выявлено, что у пациентов были различные первые проявления панкреатита.

Таблица 4. Первые проявления панкреатита

Сильные резкие боли в верхней части живота.

Не резкие боли в верхней части живота, тошнота, рвота,температура, нарушение стула.

Вздутие живота, тяжесть, дискомфорт после принятия пищи, желтушность кожи.

Не имеют данного заболевания

Какие методы диагностики проводили Вам для выявления панкреатита?

На вопрос, «Какие методы диагностики проводили Вам, для выявления панкреатита» ответы пациентов были различны.

Диаграмма 8. Методы диагностики панкреатита у пациентов

Вели ли Вы ЗОЖ?

Всего 7 из 50 анкетированных вели здоровый образ жизни.

Диаграмма 9. Пациенты, ведущие ЗОЖ

Какова профилактика панкреатита на Ваш взгляд?

На вопрос о профилактике панкреатита мнение пациентов разделились.

Таблица 5. Профилактика панкреатита

ЗОЖ

Правильное питание

Исключение табака и алкоголя

Не знают

Каковы причины панкреатита на Ваш взгляд?

На вопрос « Каковы причины панкреатита», мнения пациентов так же разделилось.

Таблица 6. Причины панкреатита

Алкоголь

Употребление жирной пищи

ЖКБ

Травмы

Нарушение обмена веществ

Инфекции

Соблюдаете ли Вы диету в настоящее время?

Из 50 опрошенных, 39 соблюдают диету в настоящее время.

Диаграмма 10. Соблюдение диеты пациентами

Есть ли у Вас желчекаменная болезнь?

У 8 пациентов из 50 присутствует ЖКБ.

Диаграмма 11. Пациенты, имеющие ЖКБ

Страдаете ли Вы лишним весом?

По результатам опроса было выявлено, что 31 пациент из 50 имеет лишний вес (ожирение).

Диаграмма 12. Пациенты имеющие лишний вес

Как Вы думаете, можно ли проводить лечение панкреатита народными средствами?

На вопрос « можно ли проводить лечение панкреатита народными средствами», Да — ответили 9 человек, нет — 41.

Прокрутить вверх

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Источник

Изучение качества жизни больных хроническим панкреатитом

Юрий Степанов, директор гу «институт гастроэнтерологии намн украины» , доктор медицинских наук, профессор

Национальная Академия Наук Украины, Украина

Крылова Елена Александровна, ученый секретарь, кандидат медицинских наук

ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМ Украины»

Демешкина Лариса Викторовна, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук

ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины»

Участник первенства: Национальное первенство по научной аналитике — «Украина»;

Открытое Европейско-Азиатское первенство по научной аналитике;

УДК: 612.013+616–037:616.37–002

В статье рассматриваются проблемы, связанные с качеством жизни больных хроническим панкреатитом. Разработана анкета-опросник по к изучению качества жизни, связанного с этим заболеванием в динамике лечения, проведена оценка легкости восприятия и понимания пациентами вопросов разработанного специфического опросника по качеству жизни, трудоемкости (затрат времени анкетируемым).

Ключевые слова: качество жизни, связанное со здоровьем, хронический панкреатит, анкета-опросник.

This articles deals with issiues connected with health-related quality of life. The specific questionnaire for patients with chronic pancreatitis was worked out. The evaluation of this quesitonaire (patients’ comprehensiveness, timesuming etc) was explored.

Keywords: health-related quality of life, chronic pancreatitis, questionnaire.

Общепринятое международное понятие «качество жизни» базируется на 9 составляющих, каждой из которых отводится соответствующий процентный вклад: стоимости жизни — 20%, культуре и досугу — 10 %, экономике — 15 %, окружающей среде — 5%, свободе — 10 %, здоровью — 10 %, инфраструктуре в месте проживания — 10 %, безопасности и риску — 10 %, климату — 10 % [1].

Медиков же всего мира волнует именно такая составляющая в структуре качества жизни, как здоровье населения, на улучшении которого сосредоточены усилия всех специалистов в области медицины. Более того, за рубежом был специально введен специальный термин “Health-relatedqualityoflife” в переводе «Качество жизни, связанное со здоровьем», который широко используется в научной литературе [2]. Во всем мире, особенно в странах Западной Европы и США, этот термин относится к основным в организации охраны здоровья населения, поэтому повышение его уровня является целью деятельности всех звеньев медицинских учреждений [2, 3, 4].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет качество жизни как индивидуальное соотношение положения в обществе в контексте культуры и систем ценностей данного общества с целями конкретного индивидуума, его планами, возможностями и степенью общего неудовольствия. Эксперты ВОЗ рекомендуют при определении эффективности ведения больного оценивать результаты со всех сторон, обязательно включая и качество жизни, связанное со здоровьем.

В настоящее время, учитывая рекомендации ВОЗ, исследование качества жизни, связанного со здоровьем, становится одним из наиболее главных вопросов в терапевтической практике при оценке любого терапевтического и, в меньшей степени, хирургического вмешательства. Это обусловлено тем, что растет количество больных с хроническими неизлечимыми заболеваниями, когда целью терапии является уменьшение или исчезновение симптомов, что позволило бы пациенту жить в течение продолжительного времени с более высоким качеством жизни, без или с меньшим дискомфортом, обусловленным болезнью.

На сегодняшний день наилучшим и наиболее известным путем получения информации относительно качества жизни, связанного со здоровьем (далее просто именуемого «качеством жизни») является опрос пациента. Для этой цели используются многочисленные опросники (шкалы, индексы и т.д.), которые подразделяются на неспецифические (общие), (например, SF-36, SF-12 HealthUtilititesIndex3 и др.), и специфические для конкретного заболевания[2, 5].

Общеизвестно, что использование только неспецифических опросников в изучении качества жизни в динамике лечения конкретной патологии некорректно, т.к. они не учитывают связь выявленных изменений с интересующей исследователя патологией [2]. Например, это хорошо прослеживается в наиболее популярном общем (неспецифическом) опроснике SF-36, в котором ответы на вопросы, касающиеся «ограничений в выполнении физических нагрузок» (подняться пешком по лестнице, пройти несколько кварталов, выполнять тяжелые физические нагрузки и т.д.) могут быть обусловлены не только конкретным заболеванием, интересующим врача (например, хроническим панкреатитом), а и имеющейся сопутствующей патологией (например, перенесенным инфарктом миокарда, стенокардией, болью в суставах, позвоночнике и т.д.)[5]. Несмотря на такие недостатки, общие (неспецифические) опросники с успехом применяются для оценки здоровья в целом. Более того, их положительной стороной является отсутствие необходимости выбирать и оценивать параметры, а, следовательно, у них низкий риск пропустить неожиданные побочные эффекты, которые могут быть при изучении любого нового препарата или метода лечения. В то же самое время, они не дают возможность полноценно оценить влияние конкретного метода лечения на конкретную нозологию, что является прерогативой специфических опросников. На сегодняшний день эти опросники разработаны не для всех заболеваний или по структуре не всегда устраивают исследователяпо каким-то критериям [6, 7].

Таким образом, понимание всех вышеперечисленных аспектов и отсутствие соответствующего специфического опросника по хроническому панкреатиту(удобного к применению)и обусловило разработку нами специальной анкеты-опросника для изучения качества жизни больных в динамике лечения хронического панкреатита.

Цель работы:изучить качество жизни в динамике лечения у больных с хроническим панкреатитом с помощью самостоятельно разработанного специфического опросника.

Материали и методи исследования:Под наблюдением находилось 40 больных с хроническим панкреатитом, сочетанным с разной гастроэнтерологической патологий, которые находились на стационарном лечении в ГУ «ИГ НАМН Украины». В течение 20-25 дней больные получали комплексное лечение, обязательно включающее ферменты та глутаргин (perosв стандартных дозировках). Оценка качества жизни проводилась до и после лечения с помощью разработанного специфического опросника для оценки качества жизни и эффективности лечения больных на хронический панкреатит.

Разработанный опросник содержал вопросы по поводу влияния данного заболевания на качество жизни в целом и отдельные вопросы про жалобы (боль в левом подреберье, опоясыващий боль, вздутие живота и др.), обусловленные хроническим панкреатитом. Также больные самостоятельно оценивали в разработанном специфическом опроснике насколько им мешают жалобы, обусловленные хроническим панкреатитом в повседневной жизни, как они эмоционально воспринимают свою болезнь (ответы варьировали от «спокойного» отношения к болезни до «значительно эмоционально беспокоит»).

После успешного заполнения анкеты-опросника всех больных с хроническим панкреатитом просили дать информацию:

Сколько времени они потратили, отвечая на вопросы данной анкеты-опросника (выбор: а) ≤ 10 минут; б) 11-15 минут; в) 16-20 минут; г) более 20 минут; д) затрудняюсь ответить, а также, если возможно, с конкретизацией точного количества минут, потраченных на ответы)
Сложно ли им было отвечать на вопросы (если ответ был «нет» больной переходил к вопросу № 3, если пациент выбирал ответ «да», то просилось конкретизировать почему и предлагались варианты ответов:

а) не привык к анкетированию;

б) плохо понимал вопросы [т.к. очень сложные вопросы; по жизни или с возрастом плохо с концентрацией, поэтому с трудом вникал в суть вопросов; быстрая утомляемость при чтениичего-либо; другое (с просьбой конкретизировать)];

в) плохо было читать из-за плохого зрения

3. По мнению анкетируемого, справится ли среднестатистический житель Украины и постсоветского пространства с ответами на вопросы разработанной анкеты-опросника по качеству жизни (предлагаемый выбор ответов «да» и «нет»).

Цель предлагаемых вопросов была оценка легкости восприятия и понимания пациентами вопросов разработанного специфического опросника по качеству жизни, трудоемкости (затрат времени анкетируемым).

Все полученные данные статистически обрабатывались в программе MicrosoftOfficeЕxcel.

Результаты: Обследовано 40 больных с хроническим панкреатитом, среди которых 11 (27,5%) пациентов были женщины и 29 (72,5%) – мужчины. Средний возраст больных составил (44,3±1,2) года.

Результаты исследования относительно жалоб больных в динамике лечения приведены на рис. 1.

Опросник для больных панкреатитом

Рис. 1 – Изменение частоты и выраженности жалоб больных хроническим панкреатитом в процессе лечения (в %)

Как видно на рис. 1, по данным опроса пациентов наблюдается положительная динамика. Так, значительно выраженную боль до лечения отмечали 27,5% проанкетированных, умеренно выраженную – 55,0%, незначительно выраженную – 12,5%. После лечения больные отмечали боль лишь умеренно (32,5%) и незначительно выраженную (42,5%), у остальных пациентов болевой синдром отсутствовал.

Значительно меньше стали беспокоить вздутие и урчание в животе (см. рис. 1).

Эти факты нашли отображение и в том, насколько жалобы больных хроническим панкреатитом, по их собственному мнению, мешают их повседневному стилю жизни (активности в течения дня), т.е. ухудшают их качество жизни (рис. 2).

Опросник для больных панкреатитом

Рис. 2 – Влияние течения заболевания на обычный ритм жизни больного.

Как видно на рис. 2, после лечения лишь 5,0 % больных после лечения указали на значительное негативное влияние хронического панкреатита на качество жизни по сравнению с 37,5 % до лечения. Значительно увеличился процент больных, которые считали, что жалобы и проявления данной патологии не ухудшали или незначительно ухудшали качество жизни: с 7,5 до 15,0% и с 30,0% до 42,5 %, соответственно.

В то же самое время, в отношении эмоционального восприятия своей болезни пациентами ситуация улучшилась, однако не так значительно. (рис.3).

Опросник для больных панкреатитом

Рис.3. Эмоциональное восприятие своей болезни больными хроническим панкреатитом
по результатам разработанной специфической анкеты-опросника.

Как видно на рис.3, сильное эмоциональное беспокойство по поводу своего хронического панкреатита отмечали 12,5 % проанкетированных до лечения против 10,0 % после лечения, умеренное и незначительное беспокойство – 42,5% против 30,0 % и 27,5% против 37,5%, соответственно. Спокойно, без особых эмоциональных переживаний воспринимали свою болезнь 17,5% обследованных до лечения против 22,5% после лечения. Таким образом, в процессе лечения улучшается эмоциональное восприятие больными своего заболевания: уменьшается или исчезает беспокойство у большинства пациентов.

Большинство больных (n=25; 62,5%) на заполнение разработанной анкеты-опросника по качеству жизни затрачивали не более 10 минут, у некоторых больных (n=13; 32,5 %) на ответы уходило 11-15 минут, 16-20 минут потратили (n=2; 5,0%), ни один из анкетируемых не отвечал более 20 минут. Не все больные смогли конкретизировать более точное время, потраченное на заполнение опросника по качеству жизни, а те, которые это сделали, затратили (12,2±3,6) минут. Данная информация свидетельствует о том, что предлагаемый вариант опросника для больного с хроническим панкреатитом нетрудоемкий для заполнения. К тому же, 37 (92,5 %) отметили, что им несложно было отвечать на вопросы, а 3 (7,5 %) больных, которым было сложно, подчеркнули «плохое зрение и плохо было читать», «не привык к анкетированию», как факторы, определившие эту сложность. В то же время все больные считают, что среднестатистический житель Украины и постсоветского пространства справится с ответами на вопросы анкеты. По нашему мнению, это довольно хорошие показатели для разработанной специфической анкеты по качеству жизни, что свидетельствуют о хороших перспективах по ее использованию.

Вывод: Разработанная специфическая анкета-опросник, которая заполняется больными самостоятельно, позволяет оценить динамику жалоб, качества жизни пациентов, эмоциональное восприятие свого заболевания — хронического панкреатита. несложна в заполнении, доступна к пониманию, занимает небольшое количество времени (в cреднем 12,2±3,6 минут) и может быть рекомендована к использованию отдельно или наряду с любым общим (неспецифическим) опросником.

Литература:

Международный индекс качества жизни [Электронный ресурс].- Режим доступа: <https://internationalliving.com/2010/12/quality-of-life-index-2011-where-the-numbers-come-from/>
Hans Glise, Ingela Wiklund. Health-related quality of life and gastrointestinal disease// J. Gastroent. and Hepatology. – 2002.- Suppl. 14. – S.72-84.
Пономаренко В.М. Методичні підходи до вивчення якості життя населення у взаємозв’язку зі станом здоров’я /В.М. Пономаренко, Г.Л. Апанасенко, Н.І. Чебаненко //Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров’я України. –2002.-№ 3.- 74-77
Антипенко Е.Н. Качество жизни и самооценка здоровья / Е.Н Антипенко, Н.Н. Когут // Мед. вести. — 1997. — №2. — С. 20-21
Ware JE The SF-36 Health Survey. – In: Spilker B, ed. Quality of life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials, 2nd edn. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1996; 337-45.
Pezzilli R. The Quality of Life in Chronic Pancreatitis: The Clinical Point of View / R. Pezzilli, L. Fantini, L. Calculli// J Pancreas.- 2006.- 7(1 Suppl.).- Р.113-116
Fitzsimmons D. Symptoms and quality of life in chronic pancreatitis assessed by structured interview and the EORTC QLQ-C30 and QLQ-PAN26 / D. Fitzsimmons, S. Kahl, Butturini G, van Wyk M [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 2005. – V. 100. – P. 918-26.

Ваша оценка:

Ваша оценка: Нет Средняя: 7.6 (12 голосов)

Источник

Описание

Хронический панкреатит

представляет собой длительно сохраняющееся воспаление поджелудочной железы, приводящее к необратимым изменениям её структуры и функций.

Что необходимо знать о хроническом панкреатите?
Распространённость хронического панкреатита. Частота госпитализаций пациентов с диагнозом хронического панкреатита в различных частях света приблизительно одинакова. Так, в Марселе на 1000 госпитализированных больных приходиться 3,1 случая панкреатита, в Кейптауне данный показатель равен 4,4, в Сан-Паулу 4,9, в Мехико 4,4.
В развитых странах хронический панкреатит стал встречаться в более молодом возрасте. Пик заболеваемости среди мужчин наблюдается в возрасте от 45 до 54 лет, а затем снижается. У женщин пик заболеваемости приходится к 35 годам и далее остаётся стабильным.
В популяционных исследованиях было отмечено, что мужчины заболевают хроническим панкреатитом чаще, чем женщины.
Доля алкогольного панкреатита возросла с 40 до 75%. Данная причина развития хронического панкреатита чаще встречается среди мужчин.
Регистрируется также рост заболеваемости раком поджелудочной железы, который развивается на фоне хронического панкреатита.
Как известно сахарный диабет становится буквально болезнью века. При этом накапливается все больше фактов о связи хронического панкреатита с сахарным диабетом.

Что собой представляет поджелудочная железа и как развивается панкреатит?
Поджелудочная железа это железистый орган продолговатой формы, расположенный позади желудка и вырабатывающий пищеварительные ферменты (амилаза, липаза и другие), а также гормоны (инсулин, глюкагон).
Хроническое воспаление и рубцевание (замещение ткани железы соединительной тканью) в поджелудочной железе ведёт к нарушению продукции адекватного количества пищеварительных ферментов (амилаза, липаза), необходимых для переваривания пищи. Помимо этого снижается продукция инсулина, что может вызвать развитие сахарного диабета.
Механизм повреждения при хроническом панкреатите. Причины развития хронического панкреатита:
- Основной причиной хронического панкреатита также, как и острого, является злоупотребление алкоголем.
- К другим причинам относят:
  - Высокое содержание
    кальция в крови
    (гиперкальциемия).
  - Врождённые аномалии поджелудочной железы.
  - Муковисцидоз (наследственное заболевание желез внутренней секреции, характеризующееся, в первую очередь, поражением ЖКТ и органов дыхания).
  - Высокое содержание
    триглицеридов
    в крови (гипертриглицеридемия).
  - Применение некоторых лекарственных средств (гормональные препараты (эстрогенсодержащие средства, кортикостероиды), тиазидные диуретики (гипотиазид) и азатиоприн).
  - Длительное затруднение оттока сока поджелудочной железы, содержащего пищеварительные ферменты, в результате рубцовых изменений в области большого сосочка двенадцатиперстной кишки (место расположения соустья протока поджелудочной железы и общего желчного протока) или закупорки желчными камнями.
  - Аутоиммунное поражение поджелудочной железы — при данной патологии иммунная система реагирует на структуры собственных тканей поджелудочной железы, как на чужеродные.
  - Также может наблюдаться наследственный панкреатит, развившийся в результате генетических мутаций.
  - В некоторых случаях причину хронического панкреатита установить не удаётся, такие панкреатиты называют идиопатическими.

Как проявляется хронический панкреатит?
Хроническое воспаление поджелудочной железы может приводить к повреждению как самой железы, так и смежных тканей. Однако могут пройти годы, прежде чем появятся клинические проявления заболевания (симптомы).
Существует некоторая часть пациентов, больных хроническим панкреатитом, которые не отмечают у себя каких-либо выраженных симптомов заболевания, однако, большинство людей, страдающих данным заболеванием, наблюдают у себя периодические приступы болей в животе, которые могут быть достаточно сильно выраженными. Иногда боль может носить постоянный характер.
Помимо боли при хроническом панкреатите могут беспокоить следующие симптомы:
- Чувство тошноты и рвота.
- Повышение температуры тела.
- Потеря веса, даже при сохранении аппетита и регулярном приёме пищи.
- Жирный и зловонный стул (стеаторея), возникающий в результате нарушения переваривания жиров.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?
Если пациент отмечает длительно сохраняющиеся боли в верхней части живота (особенно при хроническом употреблении алкоголя), то следует обратиться к врачу для исключения хронического панкреатита или других заболеваний.

Как подтверждается или исключается диагноз хронического панкреатита?
Во время консультации врач задаёт пациенту несколько вопросов, касающихся его заболевания, спрашивает о частоте и количестве употребления алкогольных напитков, выясняет наличие других заболеваний, которые могут служить причиной развития хронического панкреатита.
В дальнейшем врач назначает проведение диагностических процедур, к основным из которых относят:
- Исследование крови.
  В
  общем анализе крови
  , как правило, не находят каких-либо значительных изменений (у части больных может обнаруживаться лишь незначительный лейкоцитоз). В крови может определяться, особенно при обострении, повышение активности ферментов поджелудочной железы —
  амилазы
  и
  липазы
  . Но более чувствительными методами при хроническом панкреатите служат определение активности фермента
  эластазы
  и трипсина (радиоиммунным или иммуноферментным методом).
- Общий анализ кала.
  Данное исследование позволяет определить нарушение переваривания жиров, что характерно для ферментной недостаточности.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  В пользу хронического панкреатита свидетельствуют изменение размеров и уплотнение ткани поджелудочной железы.
  К ультразвуковым методам диагностики также относиться проведение эндоскопического ультрасонографического исследования (ЭУС). При проведении данного исследования используется эндоскоп с ультразвуковым датчиком на свободном конце. Ультразвуковой датчик, введённый таким образом, позволяет получить более детальное изображение желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.
- Компьютерная томография (КТ).
  Данный метод исследования основан на получении послойного рентгеновского изображения тела человека с их последующей обработкой на компьютере. В ходе проведения этого исследования пациент лежит на специальном столе, а сам аппарат двигается вдоль тела, выполняя множество снимков.
  КТ позволяет относительно детально определить структуру поджелудочной железы и смежных тканей.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  По методике выполнения МРТ схожа с КТ, но в её основе лежит не использование рентгеновских лучей, а эффект магнитно-ядерного резонанса.
- Рентгенологическое исследование желчных путей и поджелудочной железы.
  Данное исследование называется эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографией (ЭРПХГ) и заключается во введении рентгеноконтрастного вещества (вещества, хорошо определяющегося на рентгенограммах) с помощью тонкой пластиковой трубки под контролем эндоскопа (оптического гибкого инструмента) в большой сосочек двенадцатиперстной кишки (место впадения общего желчного протока и протока поджелудочной железы).
  Этот метод диагностики позволяет получить рентгенографическое изображение протока поджелудочной железы и общего желчного протока, определить их повреждение или сужение. ЭРПХГ является относительно опасным методом диагностики так, как может спровоцировать обострение панкреатита.
- Исследование способности поджелудочной железы вырабатывать пищеварительные ферменты.
  При наличии нарушений в процессе переваривании пищи и потери веса врач может назначить проведение специальных тестов, оценивающих функцию поджелудочной железы. Данные диагностические тесты заключаются во введении специальных раздражителей, стимулирующих продукцию различных ферментов поджелудочной железой, с их последующим количественным определением.

Как лечат хронический панкреатит?
Основными целями лечения хронического панкреатита служат устранение причины развития панкреатита (например, прекращение употребления алкоголя), контроль (уменьшение) боли и улучшение переваривания пищи.
При хроническом панкреатите, вызванным употреблением алкоголя, отказ от его употребления является самым важным шагом в лечении заболевания. На ранних стадиях заболевания даже только один отказ от употребления алкоголя может привести к облегчению даже выраженной боли. Дальнейшее же употребление алкоголя при хроническом панкреатите ведёт к прогрессированию заболевания и значительному увеличению риска развития осложнений и смерти.
В отличии от острого панкреатита, при котором боль часто исчезает в течении нескольких дней или недели, боль при хроническом панкреатите может беспокоить более длительное время. В некоторых случаях боль может уменьшиться при назначении ферментных препаратов, что снижает нагрузку на поджелудочную железу и может уменьшать боль. Для уменьшения боли могут применяться различные обезболивающие и спазмолитические средства (
Анальгин
,
Но-шпа
,
Папаверин
). При неконтролируемой боли используют наркотические анальгетики или введение стероидных препаратов в область чревных узлов (чрескожная блокада чревных узлов).
Для улучшения переваривания пищи прибегают к назначению ферментных препаратов (
Креон
). Смысл данного вида лечения заключается в дополнительном введении недостающих ферментов, что необходимо для переваривания пищи и восстановления нормального веса тела. Ферментные препараты следует принимать непосредственно перед или во время еды.
Также в лечении важно соблюдать некоторые диетические особенности (пищу следует принимать небольшими порциями, еда не должна быть жирной) для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу. Подробнее:
Лечебное питание при хроническом панкреатите
.

Профилактика хронического панкреатита
Несмотря на то, что развитие панкреатита не всегда можно предотвратить, всё же существует ряд мер, позволяющих снизить риск возникновения данного заболевания:
- Незлоупотребление алкоголем. Повышенное потребление алкогольных напитков является основной причиной хронического панкреатита и провоцирующим фактором обострений панкреатита.
- Прекращение табакокурения. Курение табака повышает риск возникновения панкреатита, особенно в сочетании с алкоголем.
- Ограничение употребления жирной пищи. Приём жирной пищи ведёт к повышению уровня жиров в крови и повышению риска формирования желчных камней, оба фактора повышают риск возникновения панкреатита. Диета должна содержать свежие фрукты и овощи, цельные злаки.

Что делать, если был поставлен диагноз хронического панкреатита?
Хронический панкреатит может проявляться на протяжении всей жизни такими симптомами заболевания, как боль и нарушение переваривания пищи (жирный стул — стеаторея). Но каждый человек может предпринять ряд мер, способствующих улучшению состояния поджелудочной железы:
- Прекращение употребления алкоголя. Данная мера позволяет во многих случаях уменьшить появление болей, но даже при отсутствии данного эффекта снижает риск смерти от панкреатита.
- Приём еды небольшими порциями. Это способствует снижению функциональной нагрузки на поджелудочную железу.
- Ограничение употребления жиров. Ограничение приёма жирной пищи позволяет добиться снижения количества недопереваренного жира в кале. Однако следует проконсультироваться с врачом диетологом, так поступление некоторых жиров является обязательным для организма.
- Употребление пищи богатой углеводами. Углеводы представлены в продуктах, содержащих крахмал (сложные углеводы) или сахар (простые углеводы). Необходимо, чтобы в рационе пациента с панкреатитом калорийность пищи обеспечивалась, прежде всего, за счёт сложных углеводов, содержащихся в зерновых, овощах и бобовых. Подробнее:
  Лечебное питание при хроническом панкреатите
  .
- Если хронический панкреатит осложнился развитием сахарного диабета, то необходима консультация диетолога для подбора адекватной диеты. Подробнее:
  Лечебное питание при сахарном диабете
  .
- Приём большого количества жидкости.
  В случае хронического панкреатита необходим приём большого количества жидкости, так как обезвоживание может усилить проявления болей.
- Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для подбора лекарственных средств, контролирующих боли и подбора ферментных препаратов.
- Необходимо поддержание хорошего эмоционального состояния, нормальной (насколько это возможно) повседневной активности, общение с близкими и друзьями.

Каков прогноз для больного с хроническим панкреатитом?
Плохими прогностическими факторами, связанными с хроническим панкреатитом являются возраст, табакокурение, длительное употребление алкоголя, наличие цирроза печени.
Согласно зарубежным данным, 10-летняя выживаемость пациентов с хроническим панкреатитом составляет приблизительно 70%, а 20-летняя — 45%. Риск развития рака поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом за 20-летний период равняется 4%.

Наиболее часто задаваемые вопросы при панкреатите
- В каких случаях при хроническом панкреатите применяют хирургическое лечение?
  Показания к хирургическому виду лечения устанавливают достаточно осторожно. К ним относят:
  - Неустранимую боль, которая не облегчается стандартным медикаментозным лечением, включая наркотические аналгетики.
  - Псевдокисты или закупорку общего желчного протока.
  - Сомнение в диагнозе хронического панкреатита (необходимо исключить рак поджелудочной железы).
  - Упорную рвоту и прогрессирующее похудание.
- Какие осложнения могут возникать при хроническом панкреатите?
  Помимо осложнений, характерных для острого панкреатита (инфицирование поджелудочной железы, формирование абсцессов, псевдокист), при хроническом панкреатите могут отмечаться следующие осложнения:
  - Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта. Распространение воспаления и повреждение кровеносных сосудов, окружающих поджелудочную железу, может привести к возникновению кровотечения.
  - Потеря веса. Недостаточность пищеварительных ферментов затрудняет переваривание и всасывание питательных веществ, что приводит к снижению веса.
  - Развитие сахарного диабета. Хроническое воспаление в поджелудочной железе может приводить к повреждению клеток, продуцирующих инсулин, что ведёт к развитию сахарного диабета.
  - Рак поджелудочной железы. Длительное воспаление в поджелудочной железе повышает риск возникновения рака поджелудочной железы.
- Как часто необходимо наблюдаться у врача?
  Больные хроническим панкреатитом наблюдаются в поликлинике, где не реже 2-х раз в год, даже при отсутствии признаков обострения заболевания, их осматривает гастроэнтеролог (терапевт) и проводится лабораторное и инструментальное обследования.
- Куда обратиться при хроническом панкреатите?
  Крупным научным центром, занимающимся лечением заболеваний органов пищеварения является
  ЦНИИ Гастроэнтерологии
  , расположенный по адресу:
  Москва, Шоссе Энтузиастов д.86, телефон регистратуры 8-495-304-30-39

Источник