Опоясывающая боль под ребрами панкреатит

На чтение 6 мин. Опубликовано 24.02.2019

Из-за особенностей иннервации верхних отделов брюшной полости опоясывающая боль под ребрами может стать как проявлением острой патологии органов живота, так и симптомом опасных заболеваний со стороны грудной клетки.

В домашних условиях точная диагностика зачастую затруднительна и окончательный диагноз обычно устанавливается на основании комплексного лабораторного и инструментального обследования.

В статье рассмотрены ведущие причины опоясывающей боли под ребрами, которые требуют особого внимания со стороны пациентов, а также рассмотрены основные методы лечения этих заболеваний.

Патология брюшной полости

У больных любого возраста опоясывающая боль вверху живота чаще всего указывает на поражение органов, расположенных в верхних отделах брюшной полости.

Опоясывающая боль под ребрами

Прежде всего, речь идет о хирургической патологии, требующей неотложной медицинской помощи. Тем не менее, в ряде случаев этот неприятный симптом может сопровождать и хронические состояния.

Острый панкреатит

Наиболее распространенная причина внезапных опоясывающих болей под ребрами – острый панкреатит, или воспаление поджелудочной железы.

Это заболевание особенно часто встречается у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, однако может возникнуть и при иных состояниях (например, при длительном приеме противосудорожных препаратов).

Ведущими симптомами острого панкреатита являются:

чрезвычайно сильная боль в верхних отделах живота, которая распространяется «обручем» на оба подреберья, в поясницу и спину;
сильная тошнота и многократная рвота;
полное отсутствие аппетита (рвота возникает даже после глотка чистой воды);
жидкий стул, обусловленный нарушением ферментативной функции поджелудочной железы;
повышение температуры тела.

Лечение панкреатита проводится в стационаре. Терапия включает голодную диету, строгий постельный режим и обезболивание. При ухудшении состояния и стремительном разрушении органа показано хирургическое вмешательство.

Появление сильнейших опоясывающих болей при поражении поджелудочной железы обусловлено близким расположением солнечного сплетения – одного из крупнейших нервных центров в организме человека. В связи с этим другие болезни, такие как киста или рак поджелудочной железы, также часто сопровождаются выраженной болью.

Осложнения язвенной болезни

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки хотя и могут сопровождаться болью, но при неосложненном течении, а в особенности на фоне противоязвенной терапии, она никогда не достигает степени опоясывающей. Это происходит при развитии осложнений язвенной болезни, таких как перфорация и пенетрация.

Перфорация язвы – это то же самое, что и прободение. При этом в стенке органа образуется сквозной дефект, через который все содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки поступает в брюшную полость.

Особенно тяжело, с сильными болями протекает перфорация язвы желудка в сальниковую сумку – то самое пространство, где расположено солнечное сплетение. При этом больной испытывает сильную «кинжальную» боль вверху живота и под левым ребром, которая может перерасти в двустороннюю.

Пенетрация язвы имеет сходный механизм, но в этом случае язвенный дефект открывается не в свободную брюшную полость, а в ближайший орган. Язвы желудка чаще всего пенетрируют в поджелудочную железу, что сопровождается симптомами острого панкреатита. Язвенные дефекты 12-перстной кишки обычно проникают в желчный пузырь и печень.

Оба этих осложнения требуют экстренной хирургической помощи. Без операции они быстро приводят к перитониту – воспалению брюшины, представляющего особую опасность для жизни пациента.

Заподозрить это состояние просто: если живот твердый как доска, и с каждым часом самочувствие больного неуклонно ухудшается, то действовать нужно безотлагательно.

Болезни органов грудной клетки

Двусторонняя боль в верхних отделах живота может стать следствием ряда заболеваний органов грудной полости, преимущественно легких и сердца. Часто этот симптом указывает на очень серьезную патологию, представляющую опасность для жизни пациента.

Пневмония и плеврит

Самыми «безобидными» в этом списке заболеваний являются воспаление легких (пневмония) и плевры (плеврит). Появление боли в брюшной полости указывает на то, что воспалительный процесс локализуется в нижних отделах легких и в тех участках плевры, которые располагаются непосредственно на диафрагме.

Обычно болевой синдром односторонний, и пациенты отмечают, что у них болит либо в правом подреберье, либо под левым ребром. Тем не менее, при выраженном воспалительном процессе возможно появление и опоясывающей боли.

Лечение пневмонии и плевритов включает мощную антибактериальную терапию. При воспалении легких назначаются отхаркивающие препараты, которые улучшают отхождение мокроты.

При плевритах часто необходима пункция грудной клетки, чтобы «откачать» гнойное содержимое, что особенно важно при скоплении больших объемов жидкости.

Тромбоэмболия легочной артерии

Крайне опасное состояние, при котором тромбоэмбол – плотный сгусток крови – закупоривает просвет легочной артерии. При этом резко нарушается ток крови по крупным магистральным сосудам, что в худшем случае может закончиться моментальной гибелью больного.

Обычно тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА – это прерогатива лиц пожилого возраста, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и ведущих малоподвижный образ жизни. Тем не менее, это осложнение может развиться и при многих других состояниях, включая:

химиотерапию опухолей;
длительную иммобилизацию (неподвижность) вследствие переломов костей нижних конечностей и прочих травм;
прием оральных контрацептивов;
гематологические заболевания, в том числе лейкозы;
склонность к гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови), включая антифосфолипидный синдром;
мерцательную аритмию и иные нарушения ритма сердца;
длительные перелеты в самолете.

ТЭЛА может возникнуть и во время продолжительных операций и в раннем послеоперационном периоде, однако повсеместное использование компрессионного трикотажа (эластических чулков) свело эту проблему к минимуму.

Все симптомы ТЭЛА развиваются внезапно без какого-либо «подготовительного» периода. К ним относятся:

нарастающая одышка;
учащение пульса и падение артериального давления;
слабость, головокружение, потеря сознания;
сухой кашель, который через 1-2 дня становится влажным (в мокроте могут быть прожилки крови);
сильная боль в грудной клетке;
опоясывающая боль под ребрами, если поражены нижние отделы легких.

При подозрении на тромбоэмболию нужно немедленно вызвать «скорую» и отправиться в специализированный стационар.

Лечение этой опасной патологии включает назначение антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), тромболитиков (разрушающих тромб) и симптоматических средств. В современных больницах есть возможность извлечь тромбоэмбол через крупную периферическую вену.

Острый инфаркт миокарда

Боли вверху живота под ребрами при инфаркте миокарда возникают редко. Обычно это происходит, когда погибают ткани задне-нижних отделов левого желудочка сердца. Типичные симптомы инфаркта миокарда следующие:

жгучая, давящая и распирающая боль за грудиной, продолжающаяся свыше 15 минут;
боль не проходит после приема нитратов;
сильная одышка, слабость, головокружение;
проливной пот;
снижение артериального давления, аритмии.

Инфаркт миокарда может протекать под маской абдоминального синдрома. Он включает боли вверху и в середине живота, тошноту, рвоту, понос и другие симптомы, напоминающие кишечную инфекцию.

Окончательный диагноз устанавливается на основании ЭКГ и определения уровня кардиоспецифических ферментов в крови.

При малейшем подозрении на острый инфаркт миокарда нужно немедленно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного в отделение кардиореанимации.

Таким образом, опоясывающая боль под ребрами, как правило, указывает на серьезную патологию внутренних органов, требующую срочной медицинской помощи. Самолечение может обернуться серьезными осложнениями, а потому свое здоровье лучше доверить специалистам.

Источник

Симптомы опоясывающего панкреатита выражаются, прежде всего, образованием опоясывающей боли в области поджелудочной железы, доставляющей массу дискомфорта пациенту и являющейся первопричиной для дальнейшего посещения врача гастроэнтерологического профиля за консультацией и назначением эффективной терапии. В большинстве случаев, боли в моменты проявления панкреатического приступа, становятся настолько интенсивными, что человек просто не может совершать никаких движений. Методика терапевтического лечения подобной симптоматики полностью зависит от степени поражения паренхиматозного органа, а также от остроты самого заболевания. В этой статье рассмотрим подробнее, симптоматические признаки опоясывающего панкреатического поражения поджелудочной железы, основные диагностические методы и способы лечения столь не простой болезни.

Опоясывающий тип панкреатита

Опоясывающий панкреатит может развиваться и прогрессировать на протяжении половины года и более. Причина образования данной патологии может заключаться в наличии следующих факторов:

неправильный рацион питания, обогащенный жирными, острыми либо копчеными блюдами, или же наоборот однообразным питанием;
частые переедания;
неограниченное потребление фаст-фудов также пагубно воздействует на состояние всех органов пищеварительного тракта;
чрезмерное употребление алкоголесодержащей продукции;
появление новообразований опухолевидного характера, оказывающих преграждающее воздействие на панкреатические протоки;
кистозное поражение паренхиматозного органа;
хроническая форма холецистита;
прогрессирование желчекаменной патологии в области желчного пузыря.

сильная боль в животе

Согласно практическим данным, образование опоясывающих болей в животе и пояснице при панкреатите может спровоцировать неправильный прием медикаментозных препаратов антибиотического спектра действия либо гормоносодержащих.

Также стоит отметить, что появление опоясывающей боли при панкреатите свидетельствует о том, что патологический воспалительный процесс в полости данного органа охватил полностью все составные части железы, тело, головку и хвост и медлить в таком случае с лечением не стоит. Ведь несвоевременно оказанная медицинская помощь при подобном поражении поджелудочной, может стать причиной летального исхода пациента.

Симптомы опоясывающей боли

При данной форме патологической болезни паренхиматозной железы в большинстве случаев, во время осмотра пациента, он не может точно определиться с тем, где именно ему больно и где боль проявляет наиболее выраженный характер.

Единственно, на что указывает большинство пациентов, что подобную болезненность совершенно невыносимо терпеть.

Подобная ситуация возникает, как было уже выше сказано, при полном поражении всей паренхиматозной железы. В этом случае, резкие боли опоясывающего характера могут отдавать в зону копчика, в область поясничного отдела спины, под лопатки, в желудок, а также в область паха.

У женщин резкие проявления острых болезненных ощущений могут локализоваться в зоне позвоночника, яичников и промежности, и в такие моменты становится просто невозможно сидеть и совершать какие-либо движения. Боль просто начинает активно паразитировать по всему организму и через минуту, пациент перестает понимать, где именно у него болит, кажется, что все тело просто одна большая «болячка». По продолжительности болевые приступы могут проявляться от пары секунд до 10-15 минут.

Почему при развитии панкреатита, часто, кажется, что болят еще и почки?

Болезненные ощущения в области спины являются довольно частым симптоматическим признаком воспаления паренхиматозной железы. Это обусловлено тем, что пораженная паренхиматозная железа может опоясывать и иррадиировать в полость любого другого органа, находящегося в полости брюшины. Такое проявление болей зачастую вводит пациентов в заблуждение, заставляя начать сомневаться в нормальном состоянии почечной системы органов. Поэтому стоит запомнить, что интенсивная боль в зоне поясницы при поражении поджелудочной, вовсе не говорит о том, что развивается какое то серьезное заболевание в области почек.

Диагностика

Опоясывающая, или выраженная форма панкреатита довольно просто поддается диагностике из-за проявления четкой клинической картины, характеризующей именно этот тип болезни. Одним из наиболее ярко-выраженных симптоматических признаков при первичном осмотре пациента является опоясывающая болезненность с постоянным характером проявления в верхней зоне живота, интенсивность проявления которой увеличивается при принятии пациентом положения, лежа на спине.

Стоит отметить, что усиление болезненности отмечается после приема спиртного, а также жирных, острых либо жареных блюд.

Также при проведении визуального осмотра пациента отмечается желтушность склер глазного яблока.

Пациентам, при обращении в медицинское учреждение, назначается сдача анализов крови на общее лабораторное исследование и на биохимию, а также необходимо сдать анализы мочи и кала.

Среди инструментальных методов диагностики может потребоваться проведение:

УЗИ;
КТ, или МРТ;
Гастродуоденоскопии;
Рентгенографии.

На основе полученных результатов от проведенных исследований назначается наиболее эффективная схема лечения.

ультразвуковая диагностика

Лечение патологии

Терапевтическое лечение опоясывающей формы панкреатита должно проводиться в условиях стационара с соблюдением постельного режима.

В первые двое, трое суток исключаются все продукты питания из рациона пациента, за исключением щелочного питья. Это необходимо чтобы унять острый болезненный симптом и немного разгрузить паренхиматозную железу.

Затем для пациента разрабатывается специальная высокобелковая диета, назначается медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, и употребление народных отваров на основе лекарственных трав, благодаря которым пораженный орган перестает ныть и пациент начинает испытывать настоящее облегчение.

Если медикаментозные способы лечения заболевания не дают необходимого эффекта, то список лекарственных препаратов расширяется добавлением антибактериальных средств. А если такая корректировка тоже не приносит облегчения и болезненность сохраняется, то ее устраняют при помощи препаратов с наркотическим эффектом и ставят перед пациентом вопрос о проведении операционного вмешательства.

Список литературы

Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия. М. 2000 г.
Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
Губергриц Н.Б. Хроническая абдоминальная боль. Панкреатическая боль: как помочь больному. М.: ИД Медпрактика, 2005 г. стр. 176.
Заривчацкий М.Ф. Острый панкреатит: Учебное пособие Пермь, 2002 г.
Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Изд-во Пермского ун-та, 1992 г. стр. 336.

Источник

Боли в области спины могут носить различный характер. Одной из самых мучительных разновидностей является опоясывающая боль. Она сковывает движения, часто имеет приступообразный характер и может быть вызвана огромным количеством причин. И игнорировать ее нельзя ни в коем случае. На фоне каких причин может появиться опоясывающая боль под ребрами и в спине? Как победить ее?

Опоясывающая боль под ребрами и в спине

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Причины и характеристика болей

Если сравнить этот тип болей с другими, которые могут появиться на фоне заболеваний, то опоясывающие являются самыми неприятными. Они могут иметь продолжительный или кратковременный характер, часто характеризуются приступами. Как правило, самостоятельно выявить главную причину их возникновения крайне сложно, так как появление такого симптома как опоясывающая боль может происходить при развитии многочисленных патологий, связанных как с большей частью внутренних органов, так и непосредственно с элементами опорно-двигательного аппарата.

Боли могут возникать по разным причинам

Заболевания опорно-двигательной системы

Если основной причиной появления таких болей являются проблемы с позвоночником, то, скорее всего, болевые ощущения в большей степени будут ощущаться в области спины. Они могут сигнализировать о развитии межпозвоночных грыж, остеохондроза, остеопороза. Как правило, при этом отмечается усиление боли при движении – наклонах, поворотах. Постепенно начинают появляться дополнительные симптомы – жжение, покалывание, онемение, потливость и т. д. Такие ощущения сигнализируют о том, что происходит сдавливание нервных корешков.

Межпозвоночная грыжа

Внимание! Если патологии позвоночника явно выражены, то, помимо болей, со временем можно заработать проблемы с внутренними органами и парез или паралич нижних конечностей.

Также причиной такой боли под ребрами нередко становятся непосредственно и травмы костей на этом участке. Даже простой ушиб или небольшая трещина провоцирует довольно неприятные болевые ощущения, а переломы ребер обеспечат непрекращающуюся боль, затрудненность дыхания и т. д. Также основными характерными признаками являются ссадины, гематомы, отеки.

Симптомы перелома ребер

Внимание! При наличии кашля с кровью, скорее всего, произошло повреждение легких острыми частями костей.

Ортопедическое кресло

Межреберная невралгия

Именно это заболевание способно очень сильно испортить жизнь. При нем довольно часто ощущается болевой синдром в области спины, между ребрами, под ними. В дополнение больной ощущает сильное неприятное жжение, «мурашки» на коже, не может свободно шевелиться и даже глубоко дышать – во время обычного вдоха боли становятся сильнее, чувствуются и в области ребер, и в области спины. Главные причины межреберной невралгии – это травмы, растяжения ряда мышц, длительный период нахождения в одном положении. Само по себе заболевание не опасно, но причиняет существенный дискомфорт.

Межреберная невралгия

Внимание! Если межреберная невралгия имеет двухсторонний тип поражения, то боли будут опоясывающими. Но в целом, обычно они ощущаются только с одной стороны.

Патологии легких

Спровоцировать появление такого симптома может и большинство патологий внутренних органов – например, легких, сердца, элементов пищеварительной системы. Важно помнить, что боли в подреберье с переходом на спину являются одним из главных симптомов пневмонии – опасного заболевания, которое часто заканчивается летальным исходом и предполагает тяжелое лечение под постоянным контролем врачей (в стационаре). Пневмония обязательно характеризуется дополнительными признаками – высокой температурой тела, приобретением кожей в области носа синюшного оттенка.

Верхнедолевая пневмония

Внимание! При первых признаках пневмонии важно сразу же вызывать «скорую помощь». Без квалифицированной помощи врачей это заболевание не победить.

Патологии пищеварительных органов

Это – наиболее частые причины появления опоясывающих болей в области спины и под ребрами, хотя система пищеварения и не имеет отношения к опорно-двигательному аппарату. Как правило, наличие такого симптома говорит о следующих проблемах.

Панкреатит – появляется обычно от жирной пищи. Боль не прекращается, даже если человек находится в лежачем положении. Обычно синдром ощущается в левой части тела под ребрами.
Как развивается панкреатит
Холецистит характеризуется наличием болевого синдрома слева под ребрами с отдачей в спину. Также человек испытывает тошноту, у него может начаться жар.
Язвы различной локализации – как правило, сформировавшиеся в стенках желудка или 12-перстной кишки. Боли при этом очень сильные, отмечается тошнота. Боль локализуется под ребрами слева и опоясывает тело.
Язва желудка
Гепатит, цирроз и прочие заболевания печени характеризуются наличием источника боли с правой стороны тела под ребрами.
При проблемах, связанных с селезенкой, боли отмечаются под ребрами слева и чувствуются в районе спины.
Аппендицит сопровождается не только опоясывающей болью, которая постепенно перемещается в нижнюю часть живота справа, но и тошнотой, слабостью, повышением температуры.

Воспаленный аппендикс

Другие причины

Опоясывающие боли могут появиться и из-за других причин:

почечные колики;
развитие опухолей (рак поджелудочной железы, желудка);
проблемы с желчным пузырем;
опоясывающий герпес;
инфаркт.

Инфаркт - одна из возможных причин

Инфаркт — одна из возможных причин

Если вы хотите более подробно узнать, что делать если болит спина в области почек, а также рассмотреть возможные причины и эффективные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Диагностика

Определить правильно причину возникновения опоясывающей боли очень важно. Как уже понятно из вышесказанного, наличие такого симптома может сообщать далеко о не самых легкоизлечимых заболеваниях, а о крайне серьезных и опасных для жизни патологиях. К сожалению, с большей вероятностью справиться с этой задачей сможет только врач. Специалист должен назначить ряд исследований, чтобы выявить истинную причину:

анализы крови и мочи. Кровь исследуется в том числе на биохимию;
исследования выделений из легких;
рентген легких, верхней части опорно-двигательного аппарата;
УЗИ внутренних органов;
гастроскопия.

УЗИ органов брюшной полости

Врач будет подбирать их на основании анамнеза. В целом, может потребоваться консультация различных специалистов – невролога, травматолога, гастроэнтеролога и т. д.

Самостоятельно определить причину появления боли крайне сложно. Можно попытаться это сделать, основываясь на общих характеристиках симптома. Так, нужно отметить источник боли, ее характер (острая, тупая, ноющая, умеренная, нестерпимая и т. д.), выявить ряд факторов, при которых боль становится сильнее (например, вдохи, кашель, наклоны, мышечные напряжения). Иногда важно знать и то, когда боль стихает – при нахождении в тепле, приеме анальгезирующих или спазмолитических препаратов, после еды или перед ней и т. д.

Тип и локализация боли очень важны

Таблица. Возможные причины в зависимости от типа и локализации боли.

Место и тип боли	Возможные причины
В грудной области	Остеохондроз, межпозвонковая грыжа, предынфарктное состояние, невралгия.
Под лопатками	Перенапряжение мышечного корсета, проблемы с ЦНС и сердцем, инфаркт, патологии желудка, травмы позвоночника.
В левой части тела	Патологии печени, панкреатит, воспаление желчного пузыря, болезни почек, в том числе наличие камней.
Боль справа	Холецистит, желчекаменная болезнь, панкреатит, аппендицит.
Резкая боль	Патологии невралгического характера, почечные или печеночные колики, панкреатит, разрыв кисты яичника, внематочная беременность, проблемы с позвоночником.

Желчекаменная болезнь

Лечение

Лечение при любых опоясывающих болях способен назначить только врач, особенно если возникают проблемы с самостоятельным определением их причин. При ряде патологий в любом случае нужна экстренная помощь специалиста. Метод лечения будет подбираться в зависимости от того, что стало причиной появления болевого синдрома.

Внимание! Обезболивающие и спазмолитические препараты часто устраняют симптом, но временно, и боль обязательно вернется, если она не связана с перенапряжением мышц или несерьезной травмой.

Лечение опоясывающих болей в спине

Врачи могут назначить медикаментозное лечение. Как правило, оно направлено на снятие боли или воспаления. В зависимости от причины, могут быть выписаны мази, таблетки, уколы и т. д. В ряде случаев может потребоваться оперативное вмешательство.

Профилактика

Снизить риск развития патологий, приводящих к возникновению опоясывающих болей, помогут:

правильное и сбалансированное питание;
создание благоприятной эмоциональной обстановки;
здоровый образ жизни и увеличение физической нагрузки (в меру);
частые прогулки на свежем воздухе;
тщательная личная гигиена.

Пешие прогулки на свежем воздухе очень полезны

Как облегчить боль в спине?

Шаг 1. В первую очередь, настоятельно рекомендуется посетить врача и получить консультацию по лечению болей у него, пройти необходимое обследование, чтобы установить точный диагноз.

Вначале посетите врача

Шаг 2. Рекомендуется посетить мануального терапевта, записаться на сеансы иглорефлексотерапии, если причинами болей являются проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Иглорефлексотерапия

Шаг 3. Облегчить состояние поможет и массаж. Требуется пройти полный курс лечебного массажа, предварительно найдя хорошего специалиста.

Лечебный массаж

Шаг 4. Иногда победить боль помогает и лечебная физкультура. А занятия спортом помогут избежать развития ряда заболеваний.

ЛФК

Шаг 5. Также устранить боль поможет грязелечение. Сейчас пройти курс можно, не посещая санатории, а прямо в городе.

Лечение грязями

Лечение грязью

Шаг 6. Рекомендуется выполнять простые упражнения по растяжке спины. Комплекс может порекомендовать врач.

Растяжка спины

Шаг 7. Иногда лучший лекарь – это полноценный сон, отдых. Важно найти время для того, чтобы хорошо поспать и отлежаться после работы. Также рекомендуется купить качественный ортопедический матрас.

Уделяйте отдыху должное внимание

Ортопедические матрасы

Шаг 8. В ряде случаев быстро избавиться от боли поможет обезболивающий препарат. Стоит принимать его только в соответствии с инструкцией и не сильно им увлекаться.

Прием обезболивающего средства

Шаг 9. Важно беспокоиться о состоянии спины во время работы. Тем, кто выполняет сидячую работу, рекомендуется приобрести качественный стул и периодически делать разминку спины и шеи. Для тех, кто выполняет тяжелый физический труд, рекомендуется также периодически выполнять разминку и растяжку и дозировать нагрузку, не перетруждая себя.