Операция язвы желудка в одессе
Содержание:
Операции на желудке в Одессе
Хирургия желудка
Резекция желудка в Одессе: показания и противопоказания
Малоинвазивная методика вмешательства
Операции на желудке в Одессе в КУ «ООКМЦ» (Больница водников) проводятся в различных ситуациях. Чаще всего это:
- онкологические заболевания. Хирургическое лечение такой грозной патологии, как рак желудка, на ранних стадиях даёт очень неплохие результаты. Суть как можно раннего удаления части (резекция) или всего органа (гастрэктомия), поражённого опухолевым процессом, заключается в возможности избежать дальнейшего распространения опухоли и появления отдалённых метастазов. Также неотъемлемым является одновременное удаление близлежащих групп лимфоузлов, которые могут аккумулировать опухолевые клетки. Благодаря имеющимся в нашей больнице в Одессе современным методам диагностики, в большинстве случаев удаётся выявить и удалить опухоль желудка ранних стадиях, в некоторых случаях, когда больной поздно обращается за медицинской помощью, выполняется гастрэктомия — полное удаление желудка, методиками проведения которых владеют специалисты нашего отделения.
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Хирургия в лечении язвенной болезни желудка и ДПК показана, если фармакологическое лечение неэффективно либо язвенная болезнь осложняется: кровотечением, перфорацией, стенозом (рубцовым сужением) выходного отдела желудка, пенетрацией (переходом на соседние органы) и малигнизацией (перерождением в рак). Суть операций при язвенной болезни заключается в уменьшении выработки основного язвообразующего фактора желудком- соляной кислоты. Это достигается путём выполнения различных видов ваготомии (пересечение нервных волокон, посредством которых происходит выработка соляной кислоты) в комбинации с дренирующим желудок оперативным вмешаельтвом- пилоропластикой. Либо посредством удаления части желудка (резекция желудка), в которой содержится основной массив клеток, вырабатывающих соляную кислоту.
Хирургия желудка
Резекция желудка – оперативное вмешательство, в ходе которого пораженный орган удаляется частично или полностью. Это эффективная мера при сложных клинических состояниях (пептическая язва, рак), после которой выполняется процедура формирования анастомоза для восстановления функции органа. Чаще всего резекция желудка проводится, если предыдущие курсы лечения не были эффективны.
Сложность техники выполнения данной операции требует от хирурга опыта и мастерства. Специалисты медицинского центра «Водников» – это профессионалы высокой квалификации, которые в зависимости от локализации патологии, её размеров и результатов лабораторной диагностики определяют оптимальный способ резекции для пациента. На сегодняшний день эта операция является методом терапии ранее неизлечимых больных.
Резекция желудка в Одессе: показания и противопоказания
Показаниями для проведения операции является:
- наличие злокачественных образований;
- хронические пептические язвы (особенно с подозрением на малигнизацию);
- стеноз привратника всех стадий течения;
- множественные доброкачественные опухоли;
- тяжелое ожирение.
Диагностика и предоперационный этап предусматривают выполнение ряда медицинских мер, а именно:
- лабораторное исследование (общий, биохимический анализ крови и мочи, СОЕ и др.);
- инструментальное обследование (ФГДС, ЭКГ, рентген, УЗИ и др.);
- очищение кишечника (клизма, слабительные препараты) и промывание желудка.
Обязательным условием для проведения хирургической операции является осмотр и положительное заключение терапевта. Тяжелое состояние пациента становится существенным препятствием для вмешательства.
Противопоказания к резекции:
- асцит;
- туберкулез легких (особенно в открытой форме);
- печеночная и почечная недостаточность;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- множественные метастазы.
Среди осложнений, возникающих во время проведения процедуры и в послеоперационном периоде, хирурги различают высокий риск кровотечения и инфицирования, тромбофлебит. Также в дальнейшем могут наблюдаться несостоятельность анастомоза, образование свищей, анемия.
Исход операции и отсутствие осложнений во многом зависят от оперирующего хирурга. Опытные доктора нашего отделения сделают все возможное для минимизации риска развития побочных эффектов, скорейшего выздоровления пациента и его успешной адаптации.
В некоторых диагностически неоднозначных случаях для уточнения вида осложнений язвенной болезни выполняется лапароскопия. По результатам малоинвазивного (без разреза) осмотра стояния брюшной полости принимается решение относительно дальнейшей тактики лечения.
Малоинвазивная методика вмешательства
- грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Это состояние, когда часть желудка или весь желудок смещаются из брюшной полости в грудную через расширенное отверстие в диафрагме.
Данная патология проявляется изжогой, постоянными забросами кислого желудочного содержимого из желудка в пищевод, в крайних случаях- рвотами при приёме горизонтального положения после еды. Опасность грыжи пищеводного отверстия диафрагмы заключается в возможности ущемления желудка, его некроза и развития перитонита и медиастинита. Оперативные методы лечения применяют при неэффективности медикаментозной терапии. Суть операций заключается в «возвращении» желудка назад в брюшную полость, уменьшении расширенного отверстия диафрагмы путем крурорафии- сшивания ножек диафрагмы, образующих его и создании нового механизма в виде манжетки, препятствующего забросу желудочного содержимого в пищевод.
Длительность реабилитационного периода зависит от основного заболевания и вида выполненной операции. Швы обычно снимаются на 12-14 сутки. КАЖДЫЙ пациент при выписке получает ИНДИВИДУАЛЬНУЮ диету и рекомендации, способствующие скорейшему восстановлению и возвращению к нормальному ритму жизни.
После операции важно точно соблюдать все рекомендации врача
Записаться на консультацию, обследование в КУ «ООКМЦ» (Больнице водников) и получить другую необходимую информацию можно по телефону или в режиме онлайн. Лечитесь правильно и будьте здоровы!
Источник
Содержание статьи:
- Главные причины язвенной болезни желудка
- Характерные симптомы, при которых нужно приступать к лечению язвы желудка
- Как проходит лечение язвы желудка в Одессе
- Прободение (перфорация) язвы
- Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки
- Хирургическое лечение язвы желудка в Одессе
Язвенная болезнь желудкa и двенадцатиперстной кишки — группа хронических заболеваний данных органов, характеризующаяся наличием периодически возникающих дефектов в стенке этих органов, сопровождающихся типичной симптоматикой. Лечением язвы желудка в Одессе занимается наш областной клинический медицинский центр.
Причинами язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и язвенной болезни ДПК (ЯБДПК) чаще всего являются:
- Прием так называемых “ульцерогенных” ( язвообразующих) медикаментов — нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамола, ибупрофена, нимесила, диклофенака, индометацина), глюкокортикостероидов (преднизолона, метипреда, дексаметазона), цитостатиков (празиквантел, циклоспорин, метотрексат). Данные препараты воздействуют на слизеобразующий слой клеток стенок желудка и ДПК, тем самым делая их уязвимыми для воздействия пищи, соляной кислоты, желчи и тд.
- Инфицирование Helycobacter Pylory (HP) — патогенной бактерией, которая находясь в слизистой желудка и ДПК повреждает их стенки, тем самым оголяя “поле” для повреждающего действия пищи, соляной кислоты, желчи. Сама бактерия за счет выработки факторов защиты вокруг себя может выдержать агрессивную среду желудка и ДПК.
- Острые впервые возникшие язвы бывают на фоне хронических стрессовых состояний, что связано с эндогенной(внутренней) секрецией глюкокортикостероидов.
- Часто язва бывает проявлением других заболеваний — сахарного диабета, гастриномы ( синдрома Золлингера-Эллисона), болезни Крона и тд.
Симптомы язвы желудка
Симптомы язвы желудка типичны и разнятся по расположению язвы — в желудке или в ДПК
| Признак | ЯБЖ | ЯБДПК |
| Расположение болей | Эпигастральная область, реже левое подреберье | Эпигастральная область, правое подреберье |
| Время возникновения болей | После приема пищи | между приемами пищи, голодные боли, ночные боли |
| Режущие, периодически ноющие | Чем снимается боль | Тянущие, ноющие |
| Чем снимается боль | Приемом обволакивающих средств (Гавискон, альмагель, маалокс), кислотоснижающих средств (Омепразол, пантопразол) | |
Золотым стандартом диагностики ЯБ является ФГДС с щипцевой биопсией краев и дна язвы. ФГДС позволяет оценить размеры, расположение, фазу активности язвы, а также ее характер осложнений, если они будут выявлены. Щипцовая биопсия краев и дна позволит оценить степень воспаления, заживления, а также изменения тканей вокруг язвенного дефекта. К дополнению к этим характеристикам, делается посев содержимого из дна для определения наличия Helycobacter Pylory (HP), что необходимо для дальнейшего лечения ЯБ.
В дополнение к ФГДС пациентам выполняют УЗИ ОБП для исключения других патологий, сопровождающихся болевым синдромом в верхних отделах живота, общеклинические исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования крови и тд.
Как проходит лечение язвы желудка в Одессе
Лечение язвы желудка в Одессе включает 3 главных этапа:
- Своевременная диагностика согласно “золотых” мировых стандартов — ФГДС с щипцовой биопсией + дополнительные исследования
- Диетотерапия
- Медикаментозная терапия согласно нижеперечисленных схем.
- Контрольная ФГДС для оценки степени заживления язвенного дефекта.
Диетотерапия — важный компонент в комплексном лечении ЯБ. Еда должна быть максимально механически, термически, физически щадящей — не острой, не соленой, не кислой, без специй, без грубых волокон и компонентов, комнатной температуры или ниже. Не разрешается употребление алкоголя, ограничивается употребление кофеинсодержащих напитков, табакокурение.
Из лекарственных препаратов для лечения ЯБ применяются несколько групп медикаментов, направленных на ключевые звенья в патогенезе ЯБ.
- ИПП ( ингибиторы протонной помпы) — Омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол. — снижают кислотность желудочного сока за счет снижения выработки соляной кислоты на клеточном уровне. Являются высокоэффективными безопасными препаратами, которые применяются мировым врачебным сообществом в первую очередь при лечении ЯБ.
- Н2-гистаминоблокаторы — Ранитидин, Фамотидин. Препараты второй линии, которые раньше широко использовались при лечении ЯБ. Эффект основан на блокировании рецепторов, что отвечают за выработку соляной кислоты. Сейчас представляют собой дополнительные препараты, которыми потенциируют действие первых.
- Обволакивающие — Альмагель, Маалокс, Де-нол. Группа солей металлов — Алюминия, Магния , Висмута, что создают защитную пленку — “обволакивают” слизистую, тем самым защищая ее от вредных факторов. Также являются дополнительными препаратами, что применяются в комплексе к ИПП.
Ранее при лечении ЯБ применялись антибактериальные препараты группы Кларитромицина, полусинтетические пенициллины (Амоксициллин), Метронидазол. На сегодня, с учетом эффективности ИПП мы отошли от их применения повсеместно и применяем лишь в единичных случаях, так называемая “иррадикационная терапия”.
В дальнейшем пациенту даются рекомендации и сроки, когда выполнить ФГДС для контроля лечения и выздоровления.
Острые язвы желудка при ПОН
Острые язвы на фоне приема НПВС
Оперативное лечение ЯБ и ЯБДПК проводится при неэффективности консервативной терапии или возникновении осложнений (перфорация язвы, кровотечение, стеноз выходного отдела желудка
Прободение (перфорация) язвы
Прободение (перфорaция) язвы — образование сквозного отверстия в стенке желудка или двенaдцатиперстной кишки. При этом иx содержимое попaдает в брюшную полость,что сопровожадется в свою очередь выраженной клинической картиной с развитием воспаления брюшины — перитонитом.
Прободение сопровождается внезaпной интенсивной («кинжальной») болью в животе, возникающей как правило в области эпигастрия. Больной не может встать с постели — лежит на спине или на боку с притянутыми к животу ногами (поза «эмбрионa»). Повышается темперaтура тела. Язык стaновится сухим, живот — «доскообрaзным» (напряжённым, плоским). Дыхание поверхностное, ограниченное за счет напряженного живота. По мере развития перитонита состояние больного ухудшается; при отсутствии немедленного хирургического вмешательства наступает летальный исxод.
Лечение прободения — только оперативное!
Пациента с подозрением на перфорацию доставляют в ургентный стационар, где ему проводят в ургентном порядке обследования — общеклинические анализы, рентгенографию ОГК, обзорную рентгенографию брюшной полости. После этого пациенту выполняют экстренное оперативное вмешательство. В послеоперационном периоде пациент получает комплексное лечение: антибактериальные препараты, противовоспалительные препараты, противоязвенное лечение.
Кровотечение
Увеличение язвы в размере может привести к разрушению стенки сосуда поражённого органа, и также под действиям желудочной кислоты. При совокупности этих факторов возникает кровотечение. Симптоматика напрямую зависит от объема кровопотери.
Признаки кровотечения:
- общая слабость,
- обморок,
- резкое снижение артериального давления,
- рвота aллой кровью или свернувшейся кровью,
- жидкий дегтеобразный черный стул ( мелена).
Лечение кровотечения осуществляется только в условиях хирургического стaционaра.
Гастроскопия помогает выявить непосредственный источник кровотечения. Во время этой манипуляции кровотечение останавливают с помощью специальных растворов или прошивания кровоточащего сосуда специальными скрепками. Также больной получает препараты уменьшающие выделение соляной кислоты.
Активное струйное кровотечение
Признаки xронизации острой язвы
Если кровотечение удалось остановить этим методом, то пациента остается на 3-5 дня в стационаре под наблюдением.
В том случае если остановить кровотечение при этой методике не увенчалось успехом, прибегают к хирургическому вмешательству. Тип операции возлагается на хирурга в зависимости специфики заболевания: от прошивания сосуда до устранение части органа
Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки
Пилоростеноз — это осложнение ЯБЖ и ЯБДПК, сопровождающееся затруднением пассажа пищи из желудка в 12-перстную кишку. — является исходом рубцевания язвы, расположенной в выходном отделе желудка или начальном отделе 12-перстной кишки.
При незначительной степени сужения выходного отдела желудка сказывается на больного тяжестью в эпигастрии спустя нескольких часов после еды, отрыжкой кислым, воздухом, повторяющейся рвотой съеденной частично или полностью непереваренной пищей. Рвота при этом приносит облегчение.
По мере ухудшения состояния, происходит задержка еды в желудке и его перерастяжение, появляется гнилостный запах изо рта, отрыжка тухлым, боль в животе, рвота. Нарушение пищеварения со временем приводит к истощению и обезвоживанию больного.
Хирургическое лечение язвы желудка в Одессе
В xирургическом отделении ООКМЦ проводятся различные виды оперативных вмешательств на желудке и 12-перстной кишке.
Хирургическое лечение язвы желудка в Одессе проводится по таким методикам:
- ваготомия или пересечение ветвей блуждающего нерва, стимулирующего секрецию соляной кислоты
- резекция желудка в различных модификациях
- пилоропластика.
Источник
Международная бариатрическая конференция 3rd Odrex Bariatric Meeting
Бариатрическое отделение Odrex — первый в Украине специализированный центр по лечению ожирения хирургическим путем, работающий на мировом уровне.
Мировые стандарты
В основу деятельности бариатрического отделения положены опыт и алгоритмы работы немецких бариатрических клиник, признанных лидеров отрасли. Все операции соответствуют стандартам Международной федерации хирургии (IFSO) и Американской ассоциации метаболической хирургии (ASMBS).
Опыт и профессионализм
Врачи отделения прошли обучение в клиниках Европы и США, постоянно участвуют в международных конференциях. Отделение бариатрии уже несколько лет сотрудничает с клиникой Саксенхаузен (Франкфурт-на-Майне, Германия). На базе медицинского дома Odrex проводятся совместные операции, мастер-классы и лекции.
Мультидисциплинарный подход
С каждым пациентом работает команда специалистов: гастроэнтеролог, эндокринолог, кардиолог, бариатрический хирург, анестезиолог, реабилитолог, диетолог, сомнолог, психолог и пластический хирург. Это позволяет учитывать все нюансы и принимать безопасные и эффективные решения для пациента с избыточным весом.
Специально оборудованная палата
Одноместная бариатрическая палата построена по американским стандартам и адаптирована к потребностям людей с ожирением: медицинская кровать, рассчитанная на большой вес, широкий дверной проём, просторная душевая кабина, кнопка вызова медсестры.
Пятилетняя программа сопровождения
Персональный координатор ориентирует по стоимости и цене операции, составляет график обследований и тестов, следит за соблюдением сроков, назначает плановые визиты к специалистам и всегда готов помочь.
Психологическая поддержка
Для пациентов, перенесших бариатрическую операцию на желудке, действует бариатрический клуб. Это регулярные встречи с единомышленниками, у которых уже есть положительный опыт в борьбе с лишним весом. Здесь можно спросить совета, поделиться трудностями и успехами и получить поддержку.
Информационная поддержка
Команда бариатрического отделения подготовила для пациентов книгу-справочник. В ней подробно описаны виды операций и их особенности, даны детальные рекомендации по питанию и физическим нагрузкам после операции, приводится меню на каждый период, а также советы психолога и ответы на частые вопросы.
Источник
