Омепразол курс лечения язвы желудка
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки и гастрит – заболевания неприятные, болезненные и могут быть опасными из-за риска прободения мышечных стенок в результате их постепенного истончения в месте изъязвления. Омепразол при язве желудка создает необходимые условия для быстрой регенерации тканей и способствует ускорению рубцеваний.
Описание препарата
Омепразол является действующим веществом одноименного лекарственного препарата, а также множества средств-аналогов, среди которых числятся Омез, Ультоп, Ортанол и другие. После попадания в желудок и достижения полости кишечника капсула с Омепразолом медленно растворяется, в результате чего начинается антисекреторное влияние на эпителий желудочных стенок.
Препарат выпускается в виде кишечнорастворимых капсул с содержанием активного вещества 10, 20 или 40 мг. Как правило, упаковка Омепразола или его аналогов содержит 14, 28 или 30 капсул.
Механизм лечебного действия
Омепразол путем подавления свободного перемещения ионов водорода в слизистых покровах и синтеза молекул соляной кислоты эффективно уменьшает ее выработку и увеличивает ph желудочной среды. Препарат оказывает не только антисекреторное действие, но и непосредственно стимулирует регенеративные процессы в пораженных тканях желудка и 12-перстной кишки.
При гастрите масштабы воспалений не такие обширные, поэтому применение Омепразола позволяет существенно ускорить время избавления от болей и добиться стойкой ремиссии при профилактическом приеме поддерживающих доз. Хронические формы заболеваний при наличии показаний в большинстве случаев требуют пожизненной фоновой терапии.
Основные действия Омепразола:
- подавление выработки соляной кислоты;
- угнетение бактерий Helicobacter pylori;
- создание благоприятных условий для заживления слизистых покровов;
- усиление антибактериальной терапии при язвах ЖКТ.
Омепразол в лечении язвенной болезни
Лечить язву Омепразолом в сочетании с антибактериальными средствами особенно эффективно при обнаружении бактерий Helicobacter pylori. Комбинированная терапия позволяет в кратчайшие сроки избавиться от заболевания и стабилизировать состояние слизистых оболочек. Омепразол при язве двенадцатиперстной кишки синергично действует с препаратами висмута, например, Де-Нолом, и даже в тяжелых случаях помогает достичь выздоровления.
Режимы приема препарата
Как принимать Омепразол при язве желудка? Среди общих рекомендаций следующие:
- препарат принимают натощак не менее чем за 15 минут до приема пищи;
- лучшее время для эффективного воздействия – утро;
- капсулы следует проглатывать, не разжевывая, с небольшим количеством воды;
- для повышения лечебного эффекта принимать капсулы Омепразола при язве желательно в одно и то же время суток.
Как правило, в не очень сложных случаях (при гастрите или эзофагите) достаточно однократного приема в сутки 20 мг Омепразола. При язвенной болезни желудка пить Омепразол следует по 20 мг 2 раза в день. При диагностированной язве, ассоциированной с Helicobacter pylori, лечение комбинируется с антибиотиками. Курс совместного приема – 7 дней, затем Омепразол принимают до 8 недель для полного рубцевания язвенных поражений. При запущенных формах язвенной болезни допускает временное увеличение дозировки до 40 мг дважды в сутки.
Особые указания:
- Препарат запрещен к приему у детей, во время беременности и в период лактации;
- Перед началом терапии следует пройти эндоскопическое обследование для исключения онкологии (терапия Омепразолом может маскировать симптомы и отсрочить диагностику);
- При появлении аллергии необходимо прервать прием и подобрать другой препарат для снижения кислотности.
Комплексный подход к лечению язвы, соблюдение щадящей диеты и здоровый образ жизни ускорят выздоровление и позволят достичь длительной и стойкой ремиссии даже при погрешностях в дальнейшем питании и под воздействием других провоцирующих факторов.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=83097c54-4fcd-4122-b96d-1b90b38d8823&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Капсулы желатиновые, с белым корпусом и желтой крышкой; содержимое капсул — микрогранулы шарообразной формы, покрытые оболочкой, белого или белого с кремовым оттенком цвета.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
Омепразол — противоязвенный препарат, ингибитор фермента Н+/К+-аденозинтрифосфат (АТФ)-фазы. Тормозит активность Н+/К+ — аденозинтрифосфат (АТФ-фазы (Н+/К+-аденозинтрифосфат (АТФ)-фазы, она же — «протонный насос» или «протоновый насос») в париетальных клетках желудка, тем самым блокирует перенос ионов водорода и заключительную стадию синтеза соляной кислоты в желудке. Омепразол является пролекарством. В кислой среде канальцев париетальных клеток омепразол превращается в активный метаболит сульфенамид, который ингибирует мембранную Н+/К+- аденозинтрифосфат (АТФ)-фазу, соединяясь с ней за счет дисульфидного мостика. Этим объясняется высокая избирательность действия омепразола именно на париетальные клетки, где имеется среда для образования сульфенамида. Биотрансформация омепразола в сульфенамид происходит быстро (через 2-4 мин). Сульфенамид является катионом и не подвергается абсорбции.
Омепразол подавляет базальную и стимулированную любым раздражителем секрецию соляной кислоты на заключительной стадии. Снижает общий объем желудочной секреции и угнетает выделение пепсина. У омепразола обнаружена гастропротекторная активность, механизм которой не ясен. Не влияет на продукцию внутреннего фактора Касла и на скорость перехода пищевой массы из желудка в двенадцатиперстную кишку. Омепразол не действует на ацетилхолиновые и гистаминовые рецепторы.
Капсулы Омепразола содержат микрогранулы, покрытые оболочкой, постепенное высвобождение и начало действия омепразола начинается через 1 час после приема, достигает максимума через 2 часа, сохраняется в течение 24 часов и более. Ингибирование 50% максимальной секреции после однократного приема 20 мг препарата продолжается 24 часа.
Однократный прием в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения. У больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает рН=3 внутри желудка в течение 17 часов. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-5 сут.
Абсорбция — высокая. Биодоступность 30-40% (при печеночной недостаточности возрастает практически до 100 %), увеличивается у людей пожилого возраста и у больных с нарушениями функций печени, недостаточность почечной функции влияния не оказывает. TCmax — 0.5-3.5 часа.
Обладая высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка. Связь с белками плазмы — 90-95% (альбумин и кислый альфа1-гликопротеин).
T1/2 — 0.5-1 ч (при печеночной недостаточности — 3 ч), клиренс — 500-600 мл/мин. Практически полностью метаболизируется в печени с участием ферментной системы CYP2C19, с образованием 6 фармакологически неактивных метаболитов (гидроксиомепразол, сульфидные и сульфоновые производные и др.). Является ингибитором изофермента CYP2C19. Выведение почками (70-80%) и с желчью (20-30%) в виде метаболитов.
При хронической почечной недостаточности выведение снижается пропорционально снижению клиренса креатина. У пожилых пациентов выведение уменьшается.
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения и противорецидивное лечение), в т.ч. ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии);
- рефлюкс-эзофагит (в т.ч. эрозивный).
- гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз);
- гастропатия, вызванная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
Внутрь, капсулы обычно принимают утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды (непосредственно перед едой).
При обострении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите и гастропатии, вызванной приемом НПВС — 20 мг 1 раз в сутки. Пациентам с тяжелым течением рефлюкс-эзофагита дозу увеличивают до 40 мг 1 раз в сутки. Курс лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — 2-4 недели, при необходимости — 4-5 недель; при язвенной болезни желудка, при рефлюкс-эзофагите, при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, вызванных приемом НПВС — в течение 4-8 недель.
Уменьшение симптомов заболевания и рубцевание язвы в большинстве случаев происходит в пределах 2 недель. Пациентам, у которых не произошло полного рубцевания язвы после двухнедельного курса, лечение следует продолжить еще 2 недели.
Больным, резистентным к лечению другими противоязвенными лекарственными средствами, назначают по 40 мг в сутки. Курс лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — 4 недели, при язвенной болезни желудка и рефлюкс-эзофагите — 8 недель.
При синдроме Золлингера — Элиссона — обычно по 60 мг 1 раз в сутки; при необходимости дозу увеличивают до 80-120 мг/сутки (дозу делят на 2 приема).
Для профилактики рецидивов язвенной болезни — 10 мг 1 раз в сутки.
Для эрадикации Helicobacter pylori используют «тройную» терапию (в течение 1 недели: омепразол 20 мг, амоксициллин 1 г, кларитромицин 500 мг — по 2 раза в сутки; либо омепразол 20 мг, кларитромицин 250 мг, метронидазол 400 мг — по 2 раза в сутки; либо омепразол 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 мг — по 3 раза в сутки)
или «двойную» терапию (в течение 2 недель: омепразол 20-40 мг и амоксициллин 750 мг — по 2 раза в сутки либо омепразол 40 мг — 1 раз в сутки и кларитромицин 500 мг — 3 раза в сутки или амоксициллин 0.75-1.5 г-2 раза в сутки).
При печеночной недостаточности назначают по 10-20 мг 1 раз в сутки (при тяжелой печеночной недостаточности суточная доза не должна превышать 20 мг); при нарушении функции почек и у пожилых пациентов коррекции режима дозирования не требуется.
Со стороны органов пищеварения: диарея или запоры, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; в редких случаях — повышение активности печеночных ферментов, нарушения вкуса, в отдельных случаях — сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени.
Со стороны нервной системы: у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями — головная боль, головокружение, возбуждение, депрессия, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — энцефалопатия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях — артралгия, миастения, миалгия.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопепия.
Со стороны кожных покровов: редко — кожная сыпь и/или зуд, в отдельных случаях фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция.
Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.
Прочие: редко — нарушения зрения, недомогание, периферические отеки, усиление потоотделения, гинекомастия, образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный, обратимый характер).
- детский возраст;
- беременность;
- период лактации;
- гиперчувствительность.
С осторожностью: почечная и/или печеночная недостаточность.
Противопоказан во время беременности и в период лактации.
С осторожностью: печеночная недостаточность. При печеночной недостаточности назначают по 10-20 мг 1 раз в сутки (при тяжелой печеночной недостаточности суточная доза не должна превышать 20 мг);
С осторожностью: почечная недостаточность. При нарушении функции почек коррекции режима дозирования не требуется.
Противопоказан детям.
у пожилых пациентов коррекции режима дозирования не требуется.
Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), так как лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.
Прием одновременно с пищей не влияет на его эффективность.
Симптомы: спутанность сознания, нечеткость зрения, сонливость, сухость во рту, тошнота, тахикардия, аритмия, головная боль.
Лечение: симптоматическое. Гемодиализ недостаточно эффективен. Специфического антидота не существует.
Может снижать абсорбцию эфиров ампициллина, солей железа, итраконазола и кетоконазола (омепразол повышает рН желудка).
Являясь ингибиторов цитохрома Р450, может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама, антикоагулянтов непрямого действия, фенитоина (лекарственные средства, которые метаболизируются в печени посредством цитохрома CYP2C19), что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих лекарственных средств. Может повышать концентрацию кларитромицина в плазме крови.
В тоже время длительное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки в комбинации с кофеином, теофиллином, пироксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, этанолом, циклоспорином, лидокаином, хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме.
Усиливает ингибирующее действие на систему кроветворения и других лекарственных средств.
Не отмечено взаимодействия с одновременно принимаемыми антацидами.
Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности — 3 года.
По рецепту.
Источник
Что такое язвенная болезнь
Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки — это хроническое заболевание, которое врачи считают неизлечимым. При нем в слизистой оболочке этих органов могут появиться один или несколько язвенных дефектов различной формы, размера и глубины.
Заболевание представляет собой чередование последовательно сменяющих друг друга эпизодов обострения и ремиссии, при которой язва заживает, и сам человек не испытывает никаких негативных эффектов.
Однако, даже если ремиссия длится много лет, врачи не спешат снимать диагноз с пациента, — обострение может наступить в любой, самый неожиданный момент.
У людей молодого возраста чаще всего появляется язва 12-перстной кишки, в то время, как язва желудка — это удел лиц среднего и пожилого возраста. Однако это не аксиома, из нее бывают и исключения. По данным медицинской статистики, язвенной болезнью страдает от 5 до 15% россиян.
Основные причины язвенной болезни
Главная причина, способствующая возникновению этого заболевания, — неблагоприятная наследственная предрасположенность. У большинства больных недугом страдают родители, нередко братья и сестры.
Однако помимо этого есть еще несколько факторов, значительно увеличивающих вероятность болезни:
- Обсемененность бактерией Helicobacter Pylori. У 80% пациентов тест на наличие этого микроорганизма дает положительный результат. Часто бактерия передается от одного члена семьи другому с инфицированными столовыми приборами, поцелуями;
- Частый прием нестероидных анальгетиков. Они блокируют выработку простагландинов, защищающих стенку желудка и 12-перстной кишки от пагубного действия различных факторов. Аспириновые язвы опасны тем, что часто их диагностируют на стадии кровотечения, ведь обезболивающий эффект препарата маскирует течение недуга;
- Длительные стрессы, как на работе так и в личной жизни;
- Курение сигарет, в особенности натощак, в утренние часы до завтрака;
- Неправильное питание, в частности пристрастие к фаст-фуду, продуктам, приготовленным во фритюре, поджаренным на масле, острым, копченым блюдам, обильно приправленным специями.
Помимо этого существует еще ряд менее значимых факторов, таких, как наличие дуодено-гастрального рефлюкса, гастрин продуцирующей опухоли и др.
Как проявляется язвенная болезнь
Ведущим симптомом язвы желудка и 12-перстной кишки является боль в верхней половине живота.
Для каждого из заболеваний существуют свои особенности, характеризующие болевой синдром. К примеру, при язве желудка боль возникает как спустя 5-10 минут после приема пищи, так и после длительного голодного промежутка (более 2 часов). Поэтому больные постоянно мучаются: они боятся принимать пищу, но и голодными ходить им тоже очень неприятно.
При язве 12-перстной кишки боль возникает, как правило, между приемами пищи — спустя час после трапезы.
Помимо боли людей беспокоят еще множество других неприятных симптомов — горький или тухлый привкус во рту, вздутие живота, нестабильность стула. Язык, как правило, густо обложен белым налетом, неприятный запах изо рта чувствуют люди, которые находятся рядом.
Обострения, как правило, имеют сезонный характер: чаще всего возникают весной или осенью.
Однако далеко не всегда язвенная болезнь имеет классические проявления. Если она развилась на фоне регулярного приема анальгетиков, то долгое время симптомы могут вообще никак не проявляться, ведь эти препараты обезболивают.
Иногда бывает и так, что дебютирует заболевание уже с клиники желудочно-кишечного кровотечения. Иногда боль имитирует совсем иные болезни — остеохондроз, панкреатит, аппендицит, радикулит, пневмонию и даже инфаркт миокарда.
Поэтому заподозрить язву исключительно на основании беседы с больным бывает не так и просто.
Как правильно лечить язвенную болезнь
Важнейшим звеном в диагностике этого заболевания является проведение эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки. Доктор визуально оценивает состояние слизистой, может обнаружить и точно описать саму язву, наличие осложнений — перфорации или кровотечения.
После выявления этого заболевания, человека, как правило, госпитализируют и в индивидуальном порядке подбирают терапию. Если подтверждена обсемененность слизистой бактерией Helicobacter Pylori, то проводится эрадикационная терапия, направленная на устранение этого микроорганизма.
Также применяются другие группы препаратов: блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов, гастропротекторы, антациды и ингибиторы протонной помпы. Одним из наиболее востребованных при этом заболевании лекарств является Омепразол.
Омепразол при язве
Омепразол подавляет выработку соляной кислоты обкладочными стенками желудка. Он снижает уровень кислотности желудочного сока, в результате чего уменьшаются раздражающее действие на слизистую и язвенный дефект.
Этот препарат входит в самую распространенную схему эрадикации хеликобактерной инфекции.
Начинается лечение обычно с внутривенного введения препарата дважды в сутки. После достижения ремиссии, либо улучшения состояния, больного переводят на таблетки, содержащие 10, 20 или 40 мг Омепразол дважды в сутки.
Поддерживающей считается однократная доза этого лекарства, — обычно ее назначают длительно, с профилактической целью. Также ее рекомендуют в случае, когда пациенту необходимо долго принимать препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.
Как правило, лечение препаратом Омепразол проходит без каких-либо серьезных последствий. Однако от появления аллергии невозможно быть застрахованным.
Помимо этого возможно развитие анемии, сонливости, нарушений сна, головокружения и головной боли. Но эти осложнения возникают крайне редко.
Несмотря на то, что данное лекарство продается в аптеке без рецепта, это не значит, что можно самостоятельно назначать себе его и принимать.
Существуют различные дозировки, лечебные курсы, и правильное лечение сможет назначить только доктор после проведения эндоскопического исследования.
Источник
