Октреотид при обострении хронического панкреатита

Октреотид при панкреатите помогает бороться с воспалением поджелудочной железы. Его назначают как при лечении заболевания, так и в целях профилактики. Препарат сегодня применяется массово, но при этом аллергических реакций при его употреблении отмечено минимальное количество. Объясняются они лишь индивидуальной непереносимостью действующего вещества.

Фармакологические свойства гормона

Как только люди научились производить лекарства, сразу же стали разрабатываться и препараты, одновременно способствующие не только устранению болевых ощущений, но и воздействующие непосредственно на причину заболевания. Фармацевтика уже достигла больших успехов в этом направлении.

Для помощи при воспалении поджелудочной железы несколько лет назад было выведено вещество – соматостатин. Это гормон роста, который вырабатывается в организме островками Лангерганса в поджелудочной железе и гипоталамусом в головном мозге. Когда наступает нехватка этого гормона, в результате развивающегося панкреатита, у человека начинается масса проблем и не только в эндокринной системе. Поэтому специалисты разработали синтетический аналог гормона роста в виде фармакологического препарата Октреотида. Этот медикамент и сегодня успешно используется в назначении терапии при панкреатите.

Гормон роста – пептидное вещество, способное подавить ферменты серотонина, вырабатываемые поджелудочной железой. Его активная выработка может быть губительна при панкреатите, так как клетки органа поражены воспалительным или инфекционным процессами. В них происходит беспорядочная выработка серотонина, что приводит к тошноте, рвоте и жидкому стулу у больного.

Принцип действия Октреотида

Октреотид – быстро всасывающийся медикамент, длительного действия, способный оказать влияние на организм в течение 9-10 часов. Уже через 30-40 минут после введения препарата пациенту в крови можно наблюдать его максимальную концентрацию. Выводится естественным путем, с помощью почек, через кишечник.

Октреотид эффективен при лечении воспаления поджелудочной железы и панкреатита за счет следующих аспектов:

1. Снижает действие выделяемого трипсина, который синтезируется в поджелудочном соке. Трипсин в здоровом теле воздействует на отеки, устраняя их, борется с воспалительными процессами, может расщеплять ткани, пораженные некрозом. Но при панкреатите трипсин способен запустить процесс, когда ткани поджелудочной железы станут саморазрушаться. Это будет провоцировать новые и новые приступы.
2. Участвует в формировании нормального уровня в РН-балансе, за счет стимулирования выработки ионов бикарбоната, которые насыщают ферменты. Панкреатит сопровождается повышением кислоты в двенадцатиперстной кишке, кислотная среда раздражает стенки кишечника, что вызывает у пациента интенсивную боль, параллельно с болевыми ощущениями в верхней части живота. Частицы бикарбоната борются с кислотной средой за счет выработки щелочной среды с панкреатическим секретом.
3. Обеспечивает сужение протоков при панкреатите, за счет спазматики, создаваемой Октреотидом. Выброс ферментов в железе сокращается и замедляется процесс некроза тканей.
4. Подавляет выработку серотонина, вследствие чего интоксикации организма не происходит.
5. Отражается на выбросе инсулина и глюкагона, участвующих в углеводном расщеплении и обмене веществ.
6. При приеме пищи пациентом, у которого диагностирован панкреатит, снижает риски её замедленного расщепления на ферменты.
7. После хирургического вмешательства медикамент используют для минимизации рисков абсцессов, инфицирования, образования свищей.

Показания к применению

Октреотид активно применяется при назначении интенсивной терапии пациентам, страдающим от той или иной формы панкреатита. Назначать препарат имеет право только лечащий врач, у которого есть четкая картина о самочувствии больного, о перенесенных ним заболеваниях и подробная история болезни. Лишь правильная дозировка способна улучшить работу поджелудочной железы.

Октреотид назначается при наличии следующих диагнозов:

• острый панкреатит;
• язва желудка;
• псевдокиста поджелудочной;
• цирроз печени;
• холецистит;
• боли в поджелудочной железе;
• панкреатический свищ;
• осложнения после хирургических вмешательств и операций на внутренних органах в брюшине.

Октреотид назначают и пациентам, у кого есть внутреннее кровотечение, особенно в брюшной полости, при разрывах вен или при тромбозе. Такое лечение проводится в стационаре. Взвешивая все показания, Октреотид при панкреатите назначают как основной медикамент в лечении, добавляя к нему лишь вспомогательные препараты, снимающие отечности и ускоряющие процесс заживления поврежденных тканей, например, после удаления поджелудочной железы.

Противопоказания препарата

Как и любое лекарство, Октреотид, используемый при лечении панкреатита, имеет ряд противопоказаний, о которых знает каждый врач и учитывает эту информацию в своей работе:

1. Под запретом является использование препарата для лечения заболеваний у лиц, не достигших 18-летнего возраста. Не только детям, но и подростками этот медикамент запрещен.
2. Беременность и период грудного вскармливания являются противопоказанием, так как действие Октреотида в эти периоды на организм женщины не изучено. Нет смысла проводить такие эксперименты, да и найдутся ли добровольцы. Грудное вскармливание можно завершить досрочно, если есть острая необходимость назначения данного лекарственного средства.
3. Сахарный диабет в тяжелой форме станет запретом для назначения препарата, однако, все на усмотрение лечащего врача гастроэнтеролога. Порой диабет протекает в спокойной форме и пациенту можно пролечиться от острого панкреатита Октреотидом.
4. При желчнокаменной болезни с медикаментом необходимо быть очень осторожным и весь процесс от назначения, до применения наблюдается врачом в условиях стационара. Если негативной реакции не последует, то пациента могут отпустить домой.

Игнорирование противопоказаний приводит к печальным последствиям, поэтому прием препарата при панкреатите назначать себе самостоятельно нельзя. Какими бы ни были отзывы и указанная эффективность, стоит помнить об индивидуальной переносимости компонентов Октреотида, именно этот фактор может спровоцировать аллергическую реакцию, вплоть до отека Квинке.

Инструкция по использованию Октреотида

Назначенный при панкреатите препарат должен быть вписан в рецепт, который получает пациент, если он не находится в больнице. Лечение в домашних условиях Октреотидом допускается. Но вместе с рецептом пациент получает расписание, как и сколько раз стоит выполнять уколы.

Чаще всего это инъекции внутримышечно (может быть подкожно и внутривенно), ставить их должна профессиональная медсестра. Хроническая форма панкреатита требует введения 7-дневного курса Октреотида с дозировкой в зависимости от стадии и формы заболевания, веса и роста пациента. Кроме уколов, стоит учитывать еще и тот факт, что наряду с лекарством пациенту назначается диета, анальгетики и наблюдение у врача.

Действие Октреотида длительное, поэтому при хроническом панкреатите в период обострения, инъекция должна быть поставлена утром и всего 1 раз в день. При лечении свища или опухоли в поджелудочной железе препарат вводится подкожно, 2 раза в сутки. При хирургическом вмешательстве вводится первоначально необходимая доза за час до операции, а потом 3 раза в день в меньшем объеме, в зависимости от тяжести состояния больного и его индивидуальных особенностей. Введение Октреотида подкожно каждые 2 часа осуществляется при внутренних кровотечениях, параллельно больному ставятся капельницы с физраствором.

Для профилактики панкреатита Октреотид назначают инъекциями подкожно, но лишь в тех случаях, когда у пациента ни разу не было введения этого медикамента в организм. Если такие случаи уже были – то уколы будут колоться внутримышечно.

Побочные эффекты

Ввиду того что Октреотид – это аналог гормона, побочные эффекты при его употреблении могут быть самые разные, на уровне эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, сказывающиеся на работе внутренних органов:

• при хроническом панкреатите, прием медицинского препарата может обострить симптоматику и пациент способен почувствовать себя хуже, но это всего лишь реакция организма, через 10-12 часов симптоматика угасает;
• человек может испытывать тошноту, частую рвоту, метеоризм, сильное вздутие живота, жидкий жирный стул, иногда возникает непроходимость кишечника;
• медикамент способен регулировать аппетит пациента, причем чаще всего это снижение желания покушать, в результате этого может возникать булимия и анорексия, что приводит к состоянию общего истощения;
• возможна печеночная дисфункция, нарушения в работе органа, увеличение печени, известны случаи, когда у больного открывался острый гепатит, частым явлением является превышение нормы билирубина в крови в несколько раз, что вызывает желтуху, такое явление называется лекарственный гепатит;
• при назначении Октреотида может сбиться сердечный ритм, нарушения в работе мышцы сразу сказываются на состоянии пациента, у него отмечается одышка, усталость, упадок сил;
• если пациент проходит длительную терапию, а препарат применялся неоднократно, то важным является контроль за внутренними органами, посредством ультразвуковой диагностики;
• довольно часто образовываются отложения камней в желчном пузыре, а при таком явлении применение Октреотида должно быть очень осторожным, даже если до этого у пациента не было проявления негативных реакций;
• эндокринная система страдает от внедрения «искусственного» гормона, может открыться острая непереносимость глюкозы, но при этом, если на поджелудочной имеются опухоли, уровень глюкозы в крови повышается, это чревато развитием диабета, поэтому необходим постоянный контроль над уровнем сахара в крови.

У пациента могут проявляться индивидуальные реакции организма, все зависит от физических параметров, состояния здоровья, формы и тяжести заболевания. Любые назначения Октреотид и изменения его дозировки должны выполняться только под контролем врача. Самолечение с применением гормонов – запрещено, даже если когда-то раньше такое лечение уже помогло конкретному пациенту. Альтернативой Октреотида при лечении поджелудочной железы может стать Сандостатин: https://metod-diagnostiki.ru/zhkt/oslozhnenie/sandostatin-pri-pankreatite/

Еще в далеком 1973 году ученым удалось выделить вещество (сомастотин), которое обладало такими свойствами, как торможение высвобождения гормонов роста. Уже в 1977 году ученые установили: это вещество действует по таким же принципам, как и гормоны, произведенные гипоталамусом.

Октреатид – это аналог натурального гормона, который называется сомастотин. Хотя он и является синтетическим препаратом из семейства октапептидов, — проявляет похожие свойства при лечении панкреатита.

Учитывая более щадящее воздействие на организм человека по сравнению с сомастатином, Октреотид заслужил широкий спектр по применению. Время действия его составляет около 10 часов, а период полувыведения занимает порядка 1,5 часов.

Этот препарат призван прекращать продуктивность секреторной функции желудка, печени, тонкой кишки и поджелудочной железы. При лечении воспаления поджелудочной железы Октреотид очень часто применяется для снятия воспалительных процессов, нейтрализует действия бикарбонатов и ферментов.

Когда применяется

Октреотид применяется при лечении:

• острого панкреатита;
• псевдокист поджелудочной железы;
• язвы желудка;
• кровотечении вен пищевода;
• осложнений после операций органов, которые находятся в брюшной полости;
• цирроза печени;
• панкреатических свищей.

Противопоказания при применении Октреотида

• препарат применяют с осторожностью при сахарном диабете и желчнокаменной болезни;
• противопоказано детям до 18 лет;
• при беременности действие препарата не изучалось;
• необходимо отказаться от грудного вскармливания, так как действие препарата не изучалось.

В случаях, когда применение ферментозаменительной терапии с помощью гистаминных препаратов не показывает положительных результатов, назначают анальгетики или нестероидные препараты, которые обладают противовоспалительным действием.

Для уменьшения боли при хроническом панкреатите применяют Октреотид. Этот препарат останавливает процессы выработки секретов поджелудочной железы, что помогает быстро прекратить болевой синдром.

Специализированные исследования показали следующие данные. При введении Октреотида 3 раза в день дозами по 200 мкг подкожно на протяжении 21 дня болевой синдром уменьшался у 65% людей, больных хронической формой панкреатита. Препарат также проявил свою эффективность в лечении псевдокист, плеврита и панкреатического асцита.

Для лечения острой формы хронического панкреатита применяют Октреотид 2 раза в день дозами по 50-100 мкг подкожно на протяжении 7 дней.

В случаях, когда необходимо провести хирургическое вмешательство, применение данного средства существенно снижает риск послеоперационных осложнений.

Лечение хронического панкреатита разделяется на несколько этапов:

• исключить продукты и условия, которые провоцируют заболевание;
• купирование болевого синдрома;
• корректировка ферментов, необходимых для нормальной работы пищеварительного тракта;
• лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.

В зависимости от интенсивности болевого синдрома применяют разные этапы лечения хронического панкреатита:

• диета;
• ферментосодержащие препараты;
• анальгетики;
• Октреотид;
• эндоскопическое дренирование;
• анальгетики наркотического типа;
• блокада солнечного сплетения;
• хирургическое вмешательство.

Вышеизложенный алгоритм лечения обострений панкреатита содержит препарат Откреотид. Этот препарат влияет на способность поджелудочной железы вырабатывать определенные секреции. Также происходят процессы уменьшения секреции панкреатических ферментов. Данный препарат также обладает ярко выраженными противовоспалительными свойствами. Это происходит из-за эффекта стабилизации мембран клеток и продукцией определенных веществ, положительно влияющих на снижение воспаления и отечности.

Октреотид при панкреатите может использоваться для уменьшения феномена уклонения ферментов в кровоток. Также данный препарат способен бороться с болевым синдромом как при хронических, так и острых формах воспаления поджелудочной железы.

Исследования

Исследования на основе математического анализа эффективности Октреотида при лечении разных форм панкреатита получили неоднозначные результаты. При лечении острых форм панкреатита Октреотид снизил смертность, но не изменил количество осложнений и необходимость хирургических вмешательств. При слепом многоцентровом исследовании участвовали 302 пациента с острыми и умеренными формами панкреатита. Исследования показали, что применение Откреотида не снизило смертности, необходимости хирургических вмешательств и осложнений по сравнению с плацебо.

Еще одно исследование показало, что применение Октреатида при лечении болевого синдрома пациентов с острым панкреатитом и обострением хронического панкреатита на ранних сроках протекания болезни дало отличный эффект. Уменьшилось количество летальных исходов, сократились сроки лечения в стационаре и количество осложнений.

Исходя из неоднозначных результатов, полученных после нескольких экспериментов, было проведено еще одно исследование по применению Октреатида при острых и осложнениях хронических панкреатитах.

В исследовании участвовало 30 человек: 13 представительниц слабого пола и 17 мужчин.

У всех пациентов были сняты такие симптомы заболевания в следующих временных интервалах:

• тошнота и рвота – 2-3 день;
• тяжесть в животе – 4-7 день;
• метеоризмы прошли у 43,3% на 5 день;
• изжога – 2-3 день.

Положительные изменения наблюдались у 17% больных. Также отсутствовала динамика у 40% пациентов. А отрицательная динамика наблюдалась у 17%.

Замечены следующие побочные действия:

• отрыжка воздухом у 7%;
• послеинъекционное урчание в животе у 7%;
• сонливость у 4%;
• учащенный стул у 7%;
• головокружение у 4%;
• взвесь в желчном пузыре у 27%.

Расстройство системы отведения желчи является распространенным осложнением при хроническом панкреатите – что было осложнено еще и побочными действиями Октреотида.

На основании исследований было выявлено, что применение Октреотида 3 раза в сутки дозами по 100 мкг хорошо купирует болевой синдром и снижает риск развития осложнений. Отрицательная динамика или наличие болевых ощущений у пациентов показывают на необходимость увеличения доз препарата и длительности лечения. Люди с подозрениями на желчнокаменную болезнь и получающие для лечения Октреотид, должны регулярно проходить обследования УЗИ на протяжении всего лечения.

Октреотид показал себя как универсальный препарат, который можно применять на самых ранних сроках обострения хронического панкреатита.

Данный препарат применяют в основном только в условиях стационара лечебного учреждения. Лечение Октреотидом должно контролироваться специалистами и корректироваться в зависимости от состояния пациента и формы протекания заболевания.

Также не стоит забывать о том, что панкреатит — как его острая форма, так и хроническая являются очень сложными в лечении и опасными для здоровья болезнями. При любых симптомах обострения хронического панкреатита необходимо обязательно обратиться к специалисту.