Одним омепразолом не вылечить язву желудка
Откуда вдруг?
Язвенная болезнь — не случайное «приобретение». По данным исследований, в 75 % случаев дефект в слизистой оболочке желудка формируется в результате инфицирования Helicobacter pylori. Эта спиралевидная бактерия прекрасно себя чувствует в кислой среде желудка и провоцирует воспалительные процессы. Ею заражена почти половина человечества, но подавляющему большинству инфекция не причиняет неприятностей. Лишь 20 % из них прочувствуют на своем организме все коварство хеликобактерии.
Еще одна распространенная причина язвенной болезни — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они нарушают проницаемость барьера слизистой оболочки желудка, которая становится беззащитна перед повреждающим действием соляной кислоты. По статистике, почти 30 % людей, вынужденных длительно принимать аспирин, ибупрофен, нимесулид, диклофенак и другие НПВП, становятся жертвами язвенной болезни желудка.
Определенную роль в развитии болезни играют курение, стресс или депрессия, анемия и некоторые другие, менее значительные факторы.
Эрадикация от слова «искоренение»
Гораздо проще спросить в ближайшей аптеке лекарство от боли в желудке, но оно вряд ли вам поможет, если у вас язва. Поэтому первым делом надо идти к врачу. Тем более, что схема лечения язвенной болезни непосредственно зависит от ее первопричин. Сразу после установки диагноза или во время гастроскопии, живописующей картину язвенного поражения желудка, проводится тест на Helicobacter pylori. Если результаты подтверждают инфицирование — а скорее всего, таки подтверждают, — пациенту показана эрадикационная терапия. В противном случае лечение язвы заключается лишь в блокировании выработки соляной кислоты.
Само название «эрадикация» дает исчерпывающую характеристику метода: с английского языка eradication переводится как «искоренение». Первую, самую простую схему эрадикационной терапии предложили еще первооткрыватели Helicobacter pylori австралийцы Джон Уоррен и Барри Маршалл в 80-х годах прошлого века. Она включала всего два лекарства: соль висмута и метронидазол. Чуть позже появилась тройная, а потом и четверная терапия язвенной болезни. Они-то и стали «золотым стандартом» в ее лечении.
Лекарства при лечении язвы желудка: что и зачем?
Схема эрадикационной терапии содержит препараты двух или трех фармакологических групп.
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они быстро и очень эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. В течение 12 часов после приема лекарства pH в желудке гарантированно не упадет ниже 4. Этого вполне достаточно для создания благоприятных условий, позволяющих слизистой начать восстановительные работы.
К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет) и эзомепразол (Нексиум). Несмотря на ощутимую разницу в цене между некоторыми представителями группы, считается, что все они одинаково эффективны. - Антибиотики. Антибактериальные препараты — основа эрадикационной терапии. На хитроумную бактерию, способную выживать в активно-кислотных условиях, действуют всего несколько лекарств. Среди них амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид).
В связи с широким применением эрадикационной терапии врачи в последние годы начали отмечать рост штаммов хеликобактерной инфекции, устойчивых к кларитромицину. Если инфекция относится к разряду особо «злостных» и не поддается стандартной терапии, в схему лечения могут вводить левофлоксацин. - Противомикробные препараты. Лекарства с противомикробными свойствами, в отличие от антибиотиков, активны в отношении не только бактерий, но и некоторых других микроорганизмов, в частности простейших. В качестве противомикробных средств используются два препарата: метронидазол и орнидазол. Они разрушают спиралевидную структуру ДНК бактерии, и та погибает.
- Препараты висмута. Висмут оказывает бактерицидное действие, нарушая целостность клеточной стенки Helicobacter pylori. Традиционный препарат висмута, которому уже на протяжении нескольких десятилетий нет альтернативы, — висмута трикалия дицитрат (Де-Нол).
Сила — в комбинации
Несмотря на эффективность каждого препарата в борьбе с хеликобактерией, поодиночке положительного результата не добиться. Чтобы побороть микроб, нужно нанести точный целенаправленный удар сразу с нескольких сторон. В современной гастроэнтерологии применяются несколько схем эрадикационной терапии.
- Терапия первой линии (т.е. назначаемая в первую очередь) включает ингибитор протонной помпы, кларитромицин и амоксициллин и рассчитана на 7–10 дней лечения. Эффективность этой комбинации не превышает 75 %.
- Терапия второй линии назначается, если первый курс не увенчался успехом. В таком случае кларитромицин меняют на тетрациклин. Четверная терапия состоит из ИПП, метронидазола или амоксициллина, тетрациклина и препарата висмута, которые нужно принимать 2 недели. После таких лекарственных нагрузок хеликобактерия погибает уже у 93 % больных.
Тем немногим пациентам, у которых микробы выживают и на этот раз, придется подвергнуться действию «терапии спасения», чаще всего содержащей левофлоксацин. Когда хеликобактерии погибают, язвенное поражение в слизистой желудка быстро заживает, часто не оставляя и следа.
Распространенная ошибка, которая часто приводит к неудачам в лечении язвенной болезни, — замена одного препарата из схемы другим, пусть даже из той же группы. Единственное исключение составляют ингибиторы протонной помпы.
Жизнь после язвы
Спустя несколько недель после окончания курса лечения проводится повторная гастроскопия и анализ на хеликобактерную инфекцию. Если выматывающее душу, а заодно и желудочно-кишечный тракт исследование подтверждает исцеление, можно почти забыть о своей язвенной болезни. Почему почти?
Потому что людям, которые победили язву желудка, на протяжении всей жизни нужно с осторожностью принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В идеале их применяют только «под прикрытием» ингибиторов протонной помпы — они дополнительно защищают желудок. К счастью, это все ограничения, которые могут напомнить о болезни, еще каких-то тридцать лет назад считавшейся трудноизлечимой.
Марина Поздеева
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет), эзомепразол (Нексиум), амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид), висмута трикалия дицитрат (Де-Нол), метронидазол, орнидазол, левофлоксацин
Источник
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки и гастрит – заболевания неприятные, болезненные и могут быть опасными из-за риска прободения мышечных стенок в результате их постепенного истончения в месте изъязвления. Омепразол при язве желудка создает необходимые условия для быстрой регенерации тканей и способствует ускорению рубцеваний.
Описание препарата
Омепразол является действующим веществом одноименного лекарственного препарата, а также множества средств-аналогов, среди которых числятся Омез, Ультоп, Ортанол и другие. После попадания в желудок и достижения полости кишечника капсула с Омепразолом медленно растворяется, в результате чего начинается антисекреторное влияние на эпителий желудочных стенок.
Препарат выпускается в виде кишечнорастворимых капсул с содержанием активного вещества 10, 20 или 40 мг. Как правило, упаковка Омепразола или его аналогов содержит 14, 28 или 30 капсул.
Механизм лечебного действия
Омепразол путем подавления свободного перемещения ионов водорода в слизистых покровах и синтеза молекул соляной кислоты эффективно уменьшает ее выработку и увеличивает ph желудочной среды. Препарат оказывает не только антисекреторное действие, но и непосредственно стимулирует регенеративные процессы в пораженных тканях желудка и 12-перстной кишки.
При гастрите масштабы воспалений не такие обширные, поэтому применение Омепразола позволяет существенно ускорить время избавления от болей и добиться стойкой ремиссии при профилактическом приеме поддерживающих доз. Хронические формы заболеваний при наличии показаний в большинстве случаев требуют пожизненной фоновой терапии.
Основные действия Омепразола:
- подавление выработки соляной кислоты;
- угнетение бактерий Helicobacter pylori;
- создание благоприятных условий для заживления слизистых покровов;
- усиление антибактериальной терапии при язвах ЖКТ.
Омепразол в лечении язвенной болезни
Лечить язву Омепразолом в сочетании с антибактериальными средствами особенно эффективно при обнаружении бактерий Helicobacter pylori. Комбинированная терапия позволяет в кратчайшие сроки избавиться от заболевания и стабилизировать состояние слизистых оболочек. Омепразол при язве двенадцатиперстной кишки синергично действует с препаратами висмута, например, Де-Нолом, и даже в тяжелых случаях помогает достичь выздоровления.
Режимы приема препарата
Как принимать Омепразол при язве желудка? Среди общих рекомендаций следующие:
- препарат принимают натощак не менее чем за 15 минут до приема пищи;
- лучшее время для эффективного воздействия – утро;
- капсулы следует проглатывать, не разжевывая, с небольшим количеством воды;
- для повышения лечебного эффекта принимать капсулы Омепразола при язве желательно в одно и то же время суток.
Как правило, в не очень сложных случаях (при гастрите или эзофагите) достаточно однократного приема в сутки 20 мг Омепразола. При язвенной болезни желудка пить Омепразол следует по 20 мг 2 раза в день. При диагностированной язве, ассоциированной с Helicobacter pylori, лечение комбинируется с антибиотиками. Курс совместного приема – 7 дней, затем Омепразол принимают до 8 недель для полного рубцевания язвенных поражений. При запущенных формах язвенной болезни допускает временное увеличение дозировки до 40 мг дважды в сутки.
Особые указания:
- Препарат запрещен к приему у детей, во время беременности и в период лактации;
- Перед началом терапии следует пройти эндоскопическое обследование для исключения онкологии (терапия Омепразолом может маскировать симптомы и отсрочить диагностику);
- При появлении аллергии необходимо прервать прием и подобрать другой препарат для снижения кислотности.
Комплексный подход к лечению язвы, соблюдение щадящей диеты и здоровый образ жизни ускорят выздоровление и позволят достичь длительной и стойкой ремиссии даже при погрешностях в дальнейшем питании и под воздействием других провоцирующих факторов.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=83097c54-4fcd-4122-b96d-1b90b38d8823&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Вопросы и ответы по: омепразол при язве
2015-10-08 21:06:22
Спрашивает Вадим:
дравствуйте! Я парень. Мне 22 года. Уже год имеются проблемы с жкт. Все началось с ноября прошлого года. Поначалу беспоколили голодные боли ночью( когда что-нибудь сьедал, прекращались). Затем состояние немного улудшилось, но появилось ощущение постоянного голода! Я сел некоторое время на диету! Состояние ухудшилось. Появились дискомфорт в желудке, быстрое насыщение, отрыжка(в основном после еды), пропал аппетит! Я ходил на прием к гастроентерологу. Ничего он мне не сказал! Он только знает такие понятия как гастрит и язва! В общем, не совсем грамотный, на мой взгляд, специалист. Я решил пройти рентген желудка с барием. В заключении написано, что пищевод проходим. Желудок обычно расположен. Контуры четкие.Перистальтика сохранена. Луковица 12 перстной кишки четкая. При специальном исследовании заброс бария из желудка в пищевод. Заключение: желудочно-пищеводный рефлюкс. Как сам врач обьяснил, что рефлюкс небольшой. Это все лечится. Посоветовал обратиться к своему гастроентерологу. Я снова к нему обратился. Он мне выписал принимать эзолонг 40 мг 1 раз в день до еды 1 месяц и мосид 5 мг 3 раза в день до еды 1 месяц. Я принимал вышеназванные лекарства, но затем решил перейти на более дешевые аналоги ( моторикс и омепразол). Состояние не особо улучилось, в добавок появилось ощущение затрудненного глотания(небольшое усилие нужно прикладывать). Я очень расстроен по этому поводу, так как не могу наладить свою жизнь, cтал еще более замкнутым, агрессивным, не могу представить как работу найти. Единственное, что спасает, так это занятия спортом. Как мне быть дальше? У нас в городе нет грамотного гастроентеролога! Обаращаться к платному специалисту нету возможностей( дорого). У меня такой вопрос. Можно ли вылечить данную болезнь и жить нормальной жизнью или предстоит мучаться всю жизнь?Питаться всегда старался правильно, не курю, не злоупотребляю алкоголем! Может стоит пройти дополнительные обследования? На сколько это все серьезно? Заранее спасибо за ответ.
22 октября 2015 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Обязательно надо сделать гастроскопию (фэгдс) с последующим посещением гастроэнтеролога. Плюс консультация психолога/спихотерапевта.
2014-10-16 11:01:07
Спрашивает роза:
Здравствуйте. Моей маме 68 лет. После фэгдс обнаружили язву 12×8 см. После приема париета уменьшилась до 8 см в диаметре. В стационаре лечили омепразолом в/в, де-нол, креон. После 10 дневного курса ничего не изменилось. Оба раза брали биопсию-без патологий. Но в третий раз биопсия показала недефференцированный рак. Сегодня сделали еще раз фэгдс, язва уменьшилась до 2 см. Мой вопрос: может ли язва-рак уменьшится в размерах до такой степени? Обязательна ли операция при такой язве? Метастазов нет.
10 декабря 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Роза, добрый день! Да, язва-рак может уменьшиться в размерах. Но, оперативное вмешательство при такой язве является обязательным! Удачи Вам!
2014-07-02 14:19:05
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста; мой диагноз язва двенадцатиперстной кишки, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Правильно ли назначено лечение? ОМЕПРАЗОЛ 20мг. 2е(утро/вечер) за 1 час до еды, 10 дней ,ВАРФАРИН 2.5мг. 1 раз в сутки , Церукал за 30мин до еды 3-4 раза в сутки ,
Гастроцепин за 30 мин до еды утром и вечером , Де-нол 1 табл. 4 раза в сутки за 30мин до еды) Метронидазол 250мг на голодный желудок (за 1 час до еды или спустя 2 часа после еды , Вентер за час до еды и перед сном, при обострении 4 табл. в сутки. Так же по ситуации НО-ШПА , МААЛОКС (ж. конфеты), Порталак . Нужно ли пить Актовегин и как?, Когда? Заранее благодарю. Андрей.
09 июля 2014 года
Отвечает Роттер Мария Михайловна:
Андрей. выозможно, лечение назначено Вам такое большое в связи с сопутствующей патологией?? Потому что часть препаратов перчисленных ВАми не связана с лечением язвы, так же неясно, выялен ли Хеликобактер пилори или нет.
2014-03-21 18:47:06
Спрашивает Марина:
Здравствуйте . Месяца полтора назад у меня обнаружили язву 12 пк 4:6мм . Лечение не назначали в связи с беременностью . Было обострение три дня инфузии омепразолом. Потом пропила омез по 3-2 раза в день плюс антациды . При повторном проведении гастроскопии спустя две недели лечения врачь сказала что язва исчезла .. Возможно ли такое ?? Я думала что должен остаться рубец?Но новый диагноз звучит примерно так : Эритематозная гастропатия,ульцерогенная деформация луковицы 12 пк, дуаденно гастральный рефлюкс , эритематозная дуоденопатия , заброс желчи в желудок.. Переодично чувствую боль под лопаткой и в эпигастральной области после еды или при чувстве голода от переутомления… Подскажите могла ли доктор не увидеть язву??И какую диету мне соблюдать? Стоит ли применять медикаментозное лечение Хеликобактер не обнаружено..?Беременность 33 недели может пилобакт пропить курсом в 7 дней или бифидобактерии
30 марта 2014 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Рубцевание язвы без медикаментозного лечения возможно. Ульцерогенная деформация луковицы 12пк — это и есть рубец после язвы. Пилобакт ни в коем случае пить нельзя во время беременности, тем более, что хеликобактер у Вас не обнаружен.
Принимайте пищу небольшими порциями 5 раз в сутки, исключите острое, жирное, жареное. Можете пропить курсом отвар семян льна. И обязательно наблюдайтесь у гастроэнтеролога или терапевта.
2012-01-31 15:33:21
Спрашивает Николай:
Здравствуйте.Мне 35 лет.У меня язва двенадцатиперстной с 2005г.За весь период времени два раза проходил лечение после гастрофиброскопии и теста на хеликобактер:в2005 гастростат,ранитидин,солкосерил.В 2009 пилобакт 7дней,20дней омепразол.В этом году опять рецедив.Т.е.два раза я уже проходил курс лечения антибиотиками от хеликобактерий и все равно через разные периоды времени опять…Меня начинает пугать частота приема сильных антибиотиков(да еще двух одновременно).Судя по всему к одной из общепринятых схем моя бактерия имеет «иммунитет».Допустим назначат мне сейчас другую схему лечения с другими антибиотиками,а что же делать при следущем обострении?Может не стоит прибегать к помощи антибиотиков каждые 2-3года?Буду благодарен за ответ специалиста.
16 февраля 2012 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
К сожалению, действительно к некоторым антибиотикам развивается устойчивость. Но без удаления хеликобактера лечение не будет эффективным. Доверьтесь гастроэнтерологу, есть другие эффективные
схемы.
2011-12-07 22:34:14
Спрашивает Богдан:
Здраствуйте мне 38 лет,меня периодически мучают спазматические приступы боли в левом подреберьи в основном после переедания и алкоголя.
мед. иследованием определено — «японец» — эрозивный гастрит, заброс желчи в желудок,положительный анализ на пилобактер( хотя раньше у меня была язва 12-ной и я периодически от изжоги принимал омепразол)
УЗИ- немного увеличена печень, немного изменена поджелудочная железа «хвилястої форми», наличие несколькоких небольших камней в Желчном Пузыре размером 2-3мм., протока в пределах нормы.
Поставлен диагноз обострение хронического панкреатита вызваного холецеститом.
принимаю пилобакт, креон,уколы -платефелин,церукал, тиотриазолын ну и диета
Что касается камней врач посоветовал удалять желчный пузырь чем раньше тем лутше, хотя он меня практически не беспокоит.
Вопрос: можно ли при панкреатите прогнать камни без операции учитывая их размер;
можно ли принимать желчегонные и другие препараты,травяные зборы,натуральную мин.воду з Моршина для виведения камней и чем это может быть чревато.
Заранее благодарен за консультацию
12 декабря 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Желчегонные препараты и Моршинская Вам противопоказаны. А вот препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсофальк, урсохол) может быть целесообразным пропить для «растворения» камней. Дозу и длительность приема необходимо подбирать на очной консультации.
2011-04-28 12:49:26
Спрашивает Геннадий:
Здравствуйте!Много лет у меня была язва 12 ти перстной кишки,но вот года 3 она меня не беспокоит.Не знаю,что помогло точно ,но лечил разными способами.Месяц назад перенес кор шунтирование.Заменили три сосуда.Теперь назначили до конца жизни аспирин 150 мг,ну и другие лекарства для седца.Выписали также омепрозол 40 мг вечером принимать.Сказал хирург и кардиолог,чтобы вновь не открылась язва принимать именно по 40 мг.Я боюсь,что в таком количестве омепразол подействует на печень при длительном приеме.Посоветуйте,что делать?
05 мая 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. Аспирин принимайте не на ночь, а сразу после ужина. Омепразол, по крайней мере, в ближайшее время необходимо действительно принимать по 40 мг. Потом возможно снижение дозы или чередование с другими препаратами.
2009-06-13 14:59:44
Спрашивает Олег:
Добрый день,
подскажите пожалуйста какая тактика лечения может быть правильной при следующей ситуации :
1) мужчина, 31 год, 5 месяцев назад острый медикаментозный панкреатит на фоне приема бисептола ( Бисепт, Фармак),реанимация ( анафилактоидное состояние ).
После держится панкреатическая амилаза на уровне 140-150 ед. уже 4 месяца.
Только на фоне приема 60000 Креона ( по 2 капс после еды), омепразола утром ( 1 капс), и урсофалька ( 1 капс) вечером панкреатическая амилаза снижается медленно, но уже до 120 ед, тяжесть вправом подреберье прошла.
На УЗИ ничего не нашли, при дуоденальном зондировании по словам врача не удалось добится отхождения пузырной желчи.
Лабораторно — проблемы только с панкреатической амилазой.
Что еще можно обследовать для исключения других заболеваний поджелудочной? Правильна ли назначена тактика диагностики и лечения?
2) женщина, 53 года, жалобы на боль в области желудка. На УЗИ — язва 1 см., 2 кисты поджелудочной, в доме домашние животные. На КТ — кист поджелудочной не нашли, увеличены лимфоузлы возле желудка.Лабораторно анемия Гб — 80.
На фоне приема Орнистата боль прошла. Что еще можно обследовать для исключения других заболеваний желудка? Правильна ли назначена тактика диагностики и лечения?
18 июня 2009 года
Отвечает Евтушенко Татьяна Анатольевна:
Здравствуйте.
1)Из представленной информации не понятны жалобы пациента. Лабораторные показатели оцениваются в контексте ситуации. Если жалоб нет, то описанной Вами терапии достаточно, но она должна быть длительной. Если есть жалобы, напишите. Обсудим.
2)Увеличенные лимфоузлы настораживают в плане онкологии. Применение омепразола( он входит в состав орнистата) может маскировать проявления заболевания. Необходимо проведение повторной ФГДС с биопсией очага поражения. Дополнительно можно проверить онкомаркеры желудка.
Популярные статьи на тему: омепразол при язве
Читать дальше
Современные подходы к лечению пептических язв
В рамках XV съезда терапевтов состоялось пленарное заседание по гастроэнтерологии. Некоторые из прозвучавших на нем выступлений мы предлагаем вниманию наших читателей.
С докладом на тему «Современный взгляд на лечение пептических язв,…
Источник
