Общие рекомендации при остром панкреатите

Острым панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы. Этот орган невероятно важен для нормального обмена веществ и пищеварения. В процессе переваривания пищи поджелудочная железа способна выделять ферменты, которые при поступлении в двенадцатиперстную кишку помогают в переработке жиров, углеводов и белков.

Развитие заболевания может наблюдаться на фоне длительного употребления жареной, жирной и острой пищи, переедания, злоупотребления алкогольными напитками, недостаточного потребления белковой пищи. Кроме этого, панкреатит может быть вызван такими заболеваниями, как желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, язвенная болезнь, сосудистые поражения, интоксикации, инфекционные заболевания, травмы поджелудочной железы.

Во время лечения острого панкреатита диета направлена на обеспечение покоя органа в максимальной степени, уменьшение панкреатической и желудочной секреции.

Острый панкреатит, диета: общие рекомендации

Ниже мы приводим основные принципы, на которых базируется питание при остром панкреатите:

на стадии острого течения заболевания необходимо голодать. С целью поступления в организм необходимых питательных веществ сначала вводятся внутривенно специальные растворы, а также через зонд в желудок;
как можно раньше необходимо осуществить переход на нормальное самостоятельное питание. Важно обеспечивать собственный организм достаточным количеством белка;
все продукты, блюда вводятся осторожно и постепенно в рацион, при этом необходимо обязательно вести контроль над переносимостью пищи и состоянием поджелудочной железы;
при лечении острого панкреатита диета должна как можно дольше оберегать поджелудочную железу и иные органы пищеварительной системы от разнообразных раздражителей – этого можно достичь путем соблюдения принципов термического, механического и химического щадящих режимов питания.

Острый панкреатит: рекомендуемый порядок питания

Примерное меню диеты при остром панкреатите

Во время данного заболевания питание должно обеспечивать покой органа. С этой целью во время первых двух-четырех дней назначается голодание, при этом употребляется лишь минеральная вода без добавления газа маленькими глотками в небольшом количестве. Далее при лечении острого панкреатита диета постепенно расширяется.

На пятые сутки можно добавлять в рацион виноградный сок или чай с вареньем, а утром, во время второго завтрака, разрешается съесть до 40 г меда. Обеденная трапеза должна состоять из отвара плодов шиповника или абрикосового сока. Ужин такой же, как и завтрак. На восьмой день разрешается добавить рисовую либо манную кашу во время утреннего приема пищи, во время полдника добавляем паровой омлет из белков с небольшим количеством сливочного масла либо сметаны. Обеденная трапеза состоит из отварной рыбы, мяса либо рисового супа и киселя. Ужинаем обезжиренным творогом, рисовой кашей и отваром плодов шиповника.

При остром панкреатите меню диеты на десятый день разрешает за завтраком съесть перловую, манную либо гречневую кашу, омлет из белков. Во время полдника кушаем обезжиренный творог, сок, вареную вермишель. В обеденную трапезу включаем пюре из овощей, отварное мясо диетического типа, овсяный суп, сухари с сахаром, свежие или печеные яблоки. Ужинаем пудингом из хлеба или пловом, заливной рыбой. Перед сном разрешается пара ягод чернослива. Помните, что трапезничать нужно в одно и то же время, а промежутки между приемом пищи не должны превышать пяти часов.

Вредные продукты:

сливочное масло можно добавлять только в готовые блюда;
исключаются жареные блюда, маринады, копчености, сало, консервы, сливки, сметана, алкоголь, сдобное тесто;
свиной и бараний жир под запретом;
жиры, которые прошли термическую обработку, полностью исключаются, так как наносят непоправимый вред поджелудочной железе;
полностью отказываемся от ржаного хлеба, количество соли сокращаем до минимума, поскольку она поддерживает воспаление в органе.

При лечении острого панкреатита диета должна придерживаться вышеописанных принципов около года.

Острый панкреатит, диета: питание после острого периода

После острого панкреатита диета запрещает многие блюда. В первую очередь исключается соленая, острая, жирная и кислая еда. Кроме того, под запретом алкоголь и фаст-фуды, газированные напитки, маринады. Не рекомендуется добавлять в рацион консервы, грибы, много яиц. В день разрешено лишь два яйца. Количество ревеня, шпината, редиса, щавеля минимально. Ограниченно кушаем богатые клетчаткой продукты и бобовые.

После острого панкреатита меню диеты выглядит так:

завтрак – гречневая каша без сахара и масла на молоке в количестве 250 г, белковая смесь в количестве 100 г;
второй завтрак – 100 г кнелей на пару, стакан минеральной воды;
обед – 40 г мясной котлеты на пару, 250 г овсяного вегетарианского протертого супа, 150 г пюре из моркови, чашка сладкого чая;
полдник – 180 г отвара плодов шиповника, омлет из белков на пару в количестве 75 г;
ужин – чашка чая, 200 г протертой овсяной каши без сахара и масла на молоке;
перед сном разрешается кисель из свежих фруктов и ягод без добавления сахара в количестве 180 г.

После острого панкреатита диета может включать лишь нежирную пищу, то есть разрешены нежирные сорта мяса, рыбы, которые готовятся на пару либо отвариваются. Среди хлебобулочных изделий выбирайте пшеничный вчерашний хлеб, сухари, галетное печенье. Молочные продукты должны быть обезжиренными. Включайте в рацион кабачки, картофель, цветную капусту, морковь, из которых можно готовить пудинги и пюре. Среди фруктов и ягод отдавайте предпочтение бананам, некислым яблоками, чернике, клубнике, черной смородине.

Мы привели вам основные принципы, касающиеся рациона при остром панкреатите. Берегите себя и будьте здоровыми!

Источник

Обычно острый панкреатит поджелудочной железы возникает на фоне холелитиаза или неумеренного потребления алкоголя. Воспалительные симптомы и лечение панкреатических атак обусловлены ферментной активностью в фолликулярных клетках крупнейшей железы пищеварительной системы. Панкреатические проферменты, переваривая орган, наносят ему серьёзный ущерб.

Острый панкреатит по МКБ10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) относится к классу клинических заболеваний желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Болевые симптомы острого панкреатита

Что это за болезнь – общая информация

Основная функция поджелудочной железы – это выработка ферментов для переваривания жиров, углеводов и белков, реализуемая выделением панкреатического сока. Внешний секрет, скапливаясь в протоке поджелудочной железы, выводится с общим желчевыводящим протоком в двенадцатиперстную кишку. Когда баланс механизмов, стабилизирующих эти процессы, нарушен, то активизация ферментов в поджелудочной железе приводит к его самовосстановлению и разрушению окружающих тканей, что существенно повышает риск к образованию панкреатического некроза.

Поджелудочная железа у человека

В результате орган пищеварительной системы может быть необратимо поврежден, а вытравленные стенки кровеносных сосудов и пищеварительного тракта создают риск перфорации или внутреннего кровотечения. Воспаление поджелудочной железы, или острый панкреатит, это защитная реакция организма на самовосстановление внешнесекреторного пищеварительного органа. Когда в воспалительную реакцию включаются несколько органов жизнедеятельности, то симптомы острого панкреатита напоминают симптомы сепсиса. Осложнения при остром панкреатите являются почечная и/или печеночная недостаточность, расстройство респираторных функций и свертываемости крови, а также нарушение белкового обмена (амилоидная дистрофия) в 10% случаев приводящая к летальному исходу.

Причины острого панкреатита

По существу любой фактор, который вызывает повреждение клеток поджелудочной железы, влияет на ухудшение механизма производства ферментов. Вот наиболее распространенные причины острого панкреатита:

избыточное употребление алкоголя;
систематическое переедание;
чрезмерное увлечение жирной пищей;
булимия;
нарушение обмена веществ;
механическое повреждение брюшной полости;
наследственная мутация;
сосудистые заболевания;
результат неосторожного эндоскопического внедрения.

Алкоголь и жирная пища вредят поджелудочной железе

Однако наиболее значительным причинно-следственным фактором, приводящим к увеличению приступов острого панкреатита в глобальном масштабе, остаётся желчнокаменная болезнь, которая, в свою очередь, является результатом прогрессирующей эпидемии ожирения и алкогольный панкреатит.

Ежегодно симптомы острого панкреатита выявляются у 10-50 человек на 100 тыс. населения.

Как определяются признаки острого панкреатита?

Этиология острого панкреатита, его симптомы и лечение у взрослых и детей, полностью зависит от характера деструктивно-воспалительного процесса. Асептическое воспаление поджелудочной железы не имеет чётко выраженной клиники. Диагностика панкреатита требует дополнительных медицинских исследований. Типичные жалобы пациентов, это:

острая эпигастральная боль в животе;
тошнота;
рвота желудочно-кишечным содержимым;
газы, вздутие живота и отрыжка;
лихорадка;
ускорение сердечных ритмов (тахикардия);
симптомы перистальтического нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Желчнокаменная болезнь одна из причин острого панкреатита

У трети пациентов из-за нарушения желчного оттока определяется пожелтение кожи и белков глаз. Возникает так называемая механическая желтуха. При проявлении подобной симптоматики требуется неотложная медицинская помощь. При остром панкреатите вызов кареты скорой помощи обязателен.

Диагностика

Лечение острого панкреатита начинается с дифференцированного диагностического тестирования. Во-первых, консультирующий специалист проводит собеседование с пациентом, определяя степень выраженности вышеупомянутых симптомов. Во-вторых, необходимо собрать подробную лабораторную информацию о различных изменениях в организме человека.

Диагностическая картина состояния пациента включает в себя:

определение активности липазы в сыворотке крови и амилазы в моче;
оценке уровня липидов и кальция в крови;
исключение лёгочных осложнений путем рентгенологического обследования грудной клетки;
абдоминальной ультразвуковой или компьютерной томографии, которые обнаружат признаки желчнокаменной болезни.

Острый панкреатит на УЗИ

При необходимости лечащий врач назначает специализированное обследование для определения причины острого воспаления поджелудочной железы, а также организовывает дополнительный сбор информации о степени повреждения поджелудочной и других органов жизнедеятельности.

Лечение острого панкреатита

Комплексная терапия легкой формы заболевания подразумевает следующую схему лечения панкреатита:

диетическое питание в течение 3-5 дней;
приём анальгезирующих лекарственных препаратов;
внутривенное орошение организма.

Если причиной является желчнокаменная болезнь, то желчный пузырь следует немедленно удалить.

Когда речь идёт об остром панкреатите, то диета – это чрезвычайно необходимая клиническая рекомендация, которая позволяет снизить боль в эпигастральной зоне, устранить тошноту, рвоту и прочие признаки острого воспаления поджелудочной железы.

Гораздо сложнее рассматривать тяжёлую форму острого приступа панкреатита. Уже с первых нескольких часов или дней заболевания можно говорить о возможных осложнениях. Подбирается соответствующая схема лечения, которая защищает от распространения воспаления на окружающие ткани. В этом случае используется парентеральное питание и фармакотерапия, которая включает не только анальгезирующие препараты, но и антибиотики. В крайнем случае, врачи решаются на операционное удаление всей поджелудочной железы (резекция) или части органа и двенадцатиперстной кишки. Если пациент выживает при остром панкреатите, то системный орган пищеварения лишен способности к выполнению эндокринных функций, человек должен будет принимать ферменты поджелудочной железы и инсулин.

Что можно, а что нельзя при остром панкреатите?

Лечебная диета и правильное питание при остром панкреатите – это обязательное условие скорейшего восстановления анатомического органа. Принципы диетического питания при панкреатите, не отличаются от клинических рекомендаций при общем воспалении поджелудочной железы, и заключается в следующей схеме питания:

В течение первых 2-3 суток больному рекомендован голод. Такой режим позволяет отдохнуть и восстановить поджелудочную железу. Пациенту разрешается только минеральная вода без газа.
После того, как основные воспалительные симптомы острого течения стихнут, человеку необходимо в течение последующих дней, соблюдать строжайшую диету.

Лечебное голодание при остром панкреатите

Все диетические рекомендации выполняются на фоне терапевтического лечения в условиях больничного стационара.

Общие рекомендации по питанию

Диетический стол № 5 при панкреатите, разработанный советскими диетологами во главе с М. И. Певзнером – это наиболее правильный выбор лечебного питания. Основной принцип диетического лечения острого, как впрочем, и хронического панкреатита, это дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в день.
Блюда должны готовиться без соли и сахара, а также исключаются различные пищевые добавки в виде перца, специй и так далее. Пища не должна быть жареной и жирной. Лучший вариант правильного питания при остром панкреатите, это отварная и/или парная еда. Чтобы ускорить процесс пищеварения лучше отдавать предпочтение жидкой или перетертой пище. Кроме того, диетологи и гастроэнтерологи рекомендуют выпивать в день не менее 2 л воды. В это количество входит, в том числе, жидкая пища – супы, бульоны и так далее. Следует избегать перекусов и употребления пищи на ночь. Суточный рацион не должен превышать 1800-2200 ккал.

Разрешенные и запрещенные продукты

При остром панкреатите, как и при хронических видах поражения поджелудочной железы, существует запрет на определенные виды продуктов. Примерное меню при остром панкреатите можно узнать у консультирующего диетолога или лечащего врача. Рекомендованное питание будет учитывать возраст пациента, его физиологические особенности, пол и наличие сопутствующих заболеваний.

Правильное питание при остром панкреатите

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов при остром панкреатите:

Рекомендуемые продукты	Категорически запрещенные к употреблению продукты питания
Отварные овощи, мясо и рыба Каши, приготовленные на воде Овощные бульоны Омлет из яичных белков Запеченные в духовке яблоки Нежирный творог	Сало Жирная рыба и мясо Копченые изделия Колбаса Консервированная и маринованная продукция Газированная вода Шоколад, мороженое Острые приправы (лук, чеснок, майонез, кетчуп и т. д.)

Профилактика панкреатита

Лечебные мероприятия по восстановлению поджелудочной железы требуют немалых терапевтических усилий со стороны медицинских работников и пациентов. К сожалению, большинство людей не задумываются о профилактике панкреатита и прочих воспалительных заболеваниях пищеварительной системы. Однако проведение ежедневных профилактических действий поможет значительно сократить риск клинических патологий в системных органах пищеварительного тракта.

Курение вредит поджелудочной железе

Прежде всего, следует отказаться от курения, так как пагубная привычка негативно действует на всю систему жизнедеятельности человека. Следующий фактор риска, это злоупотребление алкоголем. Потребление спиртосодержащих напитков вызывает патологические изменения в клеточном составе системных органов. Следует помнить, что безопасных доз не существует. Здоровое питание, ограничивающее употребление в большом количестве жирной пищи, это ещё одно профилактическое действие, которое рекомендуется выполнять как взрослым, так и детям. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник

Рекомендации по острому панкреатиту даются исходя из его формы: классифицируется на легкий и тяжелый острый панкреатит.

Рекомендации по острому панкреатиту даются исходя из его формы: классифицируется на легкий и тяжелый острый панкреатит

Национальные клинические

При первых симптомах заболевания следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В противном случае возможны осложнения (например, скопление свободной жидкости в брюшной полости). Иногда острый панкреатит приводит к летальному исходу.

Для диагностики заболевания рекомендуется сделать УЗИ. Это исследование позволяет в том числе установить поражение забрюшинной клетчатки. УЗИ помогает на первом этапе разобраться со степенью распространения воспалительного процесса. Иногда может назначаться проведение МСКТА или МРТ. Также пациенту придется сдать общий и биохимический анализ крови.

Терапия обусловлена степенью тяжести состояния больного. При легкой форме рекомендуется базисное лечение. Больному советуют отказаться от приема пищи. Эта рекомендация является обязательной. При этом придерживаться диеты нужно будет весь период болезни.

Для облегчения состояния применяется и локальная гипотермия — воздействие холодом на область живота. Благодаря этому снижается секреторная активность поджелудочной железы. Российские врачи назначают ряд лекарственных средств, включая спазмолитики и анальгетики. Медики также рекомендуют соблюдать строгий постельный режим.

При интенсивном лечении

Интенсивная терапия является видом лечения при тяжелом течении панкреатита.

Это связано с тем, что во время заболевания возможны местные осложнения и возникновение полиорганной недостаточности. При тяжелой форме болезни рекомендуется дополнение базисных мер особым лечебным комплексом. Тактика терапии будет зависеть от течения панкреатита. В первые пять суток (ферментативная фаза) блокируется секреторная активность и корректируются метаболические нарушения. Во время реактивного этапа рекомендуется диета (стол №5).

При специфической лекарственной терапии

Во время лечения могут использоваться антибиотики. Однако при наличии тяжелого панкреатита подобные препараты не рекомендуется применять с целью профилактики.

Острый панкреатит

Хронический и острый панкреатит. Панкреатит и калькулезный холецистит безопасное лечение.

Специализированное лечение при данной форме заболевания включает назначение ингибиторов секреции. Согласно рекомендациям, их оптимально применять в первые 3 суток.