Обострение панкреатита не проходит 2 недели
Панкреатит вызывается саморазрушением тканей поджелудочной железы активированными ферментами. Активация ферментов, расщепляющих белки и жиры, происходит в ответ на воспалительные изменения тканей.
Панкреатические изменения в деятельности поджелудочной железы происходят как ответная реакция на энергичную деятельность ферментов. Чрезмерная деятельность ферментов развивается по причине ряда факторов:
Ткани поджелудочной железы
- Механическое разрушение. Заключается в закупорке протока и перекрытии оттока сока железы. Развивается из-за соседствующих заболеваний желчных ходов, отёков. Отдельно выделяют травмы.
- Нейроэндокринное нарушение. Общие нарушения гормональной функции организма – жировой обмен, углеводный. Причины: злоупотребление жирной пищей, алкоголь.
- Токсические и аллергические нарушения. Аллергические реакции на системные препараты, капельницы.
Независимо от фактора развития боли, часто панкреатический приступ вызывает совокупность факторов, небрежное отношение к здоровью.
Локальные изменения, приводящие к боли
Протоки железы закрываются, но выделение ферментов на принятую пищу не останавливается. Действующие вещества выбрасываются в ткань самой железы. Ферменты – высокоактивные белки. Молекула фермента, расщепляющего жир, способна расщепить 154 молекулы жира. Попадание небольшой части ферментов на ткань железы приводит к гибели клеток и тканей.
Возникает некроз – острый панкреатит. При некрозе выделяются ферменты самой ткани, усиливающие действие активных веществ, ухудшающие отток от пораженного места, увеличивая уязвимость сосудов. Цикл хронического панкреатита замыкается.
Хронический панкреатит
Болевой синдром при хроническом панкреатите
Ключевой процесс хронического панкреатита – замещение ткани железы соединительной тканью. Порой в соединительной ткани оседают соединения солей, чаще кальция, забивающие протоки железы (калькулезный панкреатит). Закрытые протоки продолжают функционировать, копят жидкость, образуя кисты. Когда возникает обострение панкреатита, появляются тупые боли в области под желудком, нарастающие после нарушения диеты. Чаще ощущения возникают после обильных застолий, неумеренного объёма съеденной пищи. Происходит подобное из-за расширения желудка, давящего на головку поджелудочной железы, вызывая спазм, приводящий к боли. Она возникает под желудком, по ощущениям, глубоко в животе. В зависимости от пищевых нарушений боли кратковременны либо становятся постоянными.
Боль распространяется на область левой грудины, затрагивая плечо, распространяется на спину. Если болезнь прогрессирует в головке железы – распространяется на область печени. Если патология затрагивает орган целиком – боль опоясывает.
Наблюдается усиление болевых ощущений в определённых положениях больного – лежа на спине. Становится слабее в сидячем положении. Инстинктивно больной прижимает ноги к груди в сидячем положении – при указанной позе боль слабеет.
По статистике, при хроническом панкреатите боль наблюдается у 9 из 10 пациентов, и лишь у 1 из 10 панкреатит не сопровождается болезненными ощущениями.
Приступы могут повторяться. Медиками создана шкала приступов:
- Тип А. Боли длятся до 10 суток, перемежаясь с долгими периодами без нее.
- Тип Б. Длительный периодов боли до 30-60 дней. Подобный тип чаще встречается при алкогольном панкреатите.
- Стойкая непрекращающаяся боль. Является показанием к оперативному вмешательству, применению наркотических обезболивающих средств.
Сколько длится приступ панкреатита
Ответ на вопрос, сколько длится приступ панкреатита, заложен в стадии панкреатита и аспектах развития. Нарушение оттока сока поджелудочной железы, увеличение давления в просвете двенадцатиперстной кишке приводят к забросу содержимого в проток железы. Проток не рассчитан на подобное, возникают мелкие разрывы, в которые попадают активные ферменты желчи из кишечника. Те активируют собственные ферменты поджелудочной железы. Запускается процесс воспаления и разрушения ткани поджелудочной.
Боль при хроническом панкреатите бывает разная. Тупая нечастая сопровождает пациентов, нарушающих диетпитание при заболевании.
Отличающийся тип боли – острая, с усилением, без спазма. Женщин чаще преследует давящая боль, после еды. Согласно статистике, у женщин панкреатит часто сочетается с болезнью желчных путей. Боль после приёма неправильной пищи проходит через 2-3 часа и возникает периодами при хроническом течении.
Лечение боли при панкреатите
Вопрос лечения болевого синдрома при хроническом воспалении железы сложен, приходится лечить боль и нарушение железы одновременно.
Золотая середина наблюдается, когда восстанавливают функции железы. Для органа создаются благоприятные условия с помощью строгой диеты и купирования боли. После исчезновения болевого синдрома снимают воспалительный процесс в железе и проводят лечение для восстановления функций.
Необходимо занять железу восстановлением оттока панкреатического сока, тогда боль утихает. Для указанных целей в условиях стационара используют ненаркотические анальгетики, спазмолитики. Хорошие результаты наблюдаются при применении средств блокировки холиновых рецепторов, используют блокаторы ганглиев.
При непроходящих болях нарастающего характера внутривенно вводятся анальгетики – новокаин, димедрол, папаверин, соединённые с физиологическим раствором, сульфатом магния и аскорбиновой кислотой.
В отдельных случаях врачи прибегают к использованию серьёзных анальгетиков – трамадол и прочие. Иногда описанную терапию замещают парацетамолом с нестероидными противовоспалительными препаратами. В крайних случаях, наркотические анальгетики дают больному дожить до операции.
В зависимости от стадии боль может протекать длительно, не затухая. При подобном течении панкреатита рекомендовано хирургическое лечение. Проводят операцию по удалению части железы либо протока.
Домашние способы снять боль
Избранные меры способны ненадолго усыпить боль, снять симптомы острого панкреатита. Условно меры называют «Холод, голод и покой»:
- Отказ от пищи. Минимальное время – на сутки. Мера обусловлена необходимостью ферментативной разгрузки железы.
- Холодный компресс либо бутыль с холодной водой на область пупка для ликвидации отёка.
- Водный режим. Увеличение жидкости до 2 и более литров тёплой воды.
- Ликвидация спазма. Приём спазмолитиков.
- Покой от нагрузок. Избегать физического и психологического стресса.
Перечисленные нехитрые действия облегчают и снимают болевой синдром. Важно помнить, умеренность в употреблении не рекомендованных при панкреатите продуктов будет только провоцировать боль. Принимать препараты для снятия боли положено после специфического назначения врача.
Источник
Карточка пациента после тяжелого приступа панкреатита |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] Хронический панкреатит у меня наверное лет 5, но раньше он обострялся редко и проходило все дней за 10. Исключая разве эту осень, в которую мне любезно отказали в госпитализации из-за «хороших» анализов, в которую я сама кололась обезболивающими и выводила себя из адских болей за 15 -20 дней. После обследовалась, ничего нового на УЗИ кроме камней , которые уже есть два года, и изменений (непонятно каких) в ПЖ не обнаружили. Новый приступ начался у меня совсем с другими симптомами. Боль была резкая, другого характера, схваткообразного. Схватки стихали быстро, но повторялись. После каждой схватки начинало трясти, бросать то в жар, то в холод. Внтури как будто что-то обрывалось, шевелилось слева. После заснула от изнеможения. Я побежала делать узи больше от страха из-за новых ощущений. Диету я более-менее блюла, знала, что весна, но конечно с погрешностями (большие дозы пищи, кофе). Узист поверг в шок — увеличена головка железы, расширен вирсунгов проток. + камни в желчном, желчь густая. Сказал, что ситуация тяжелая. Легла в больницу. Там хирурги особо не парились, поставили капельницы. Мол, анализы не такие уж и плохие.. Боли были не такие уж сильные, но общее состояние было обессиленное, путались мысли, был нервный шок и страх смерти. Через неделю проток стал нормальным, а через две железа на компьютерной томографии приняла нормальные размеры, жидкости в сальниковой сумке нет, ровные края, то есть констатировалась только ее уплотненность. Я с перепугу за все это время соблюдала абсолютный голод сначала 6 дней, потом еще 4 дня, потом ела как птичка больничные каши. Анализы сказала врач «хорошие». Но я решила пойти на выходные домой, занялась уброкой, и возникла жуткая боль. вернулась, прокапалась пару дней, через пару дней отпустила. Выписалась на 22 день лечения. ПРожила дома нормально ровно день. При домашних делах опять адская боль, психоз, боль вечером снялась только 2 платифиллинами, баралгином и кетаролом. Терапевт, вызванный на дом, в ужасе сказал вызывать скорую. Лежу опять, опять те же капельницы, боль до конца не проходит второй день,не ем ничего, при подъеме на 3 этаж пешком боль резко нарастает, правда потом утихает до умеренной. любая нагрфзка, даже поход в туалет усиливает боль. Температура 37. Врач-хирург машет рукой, намекает, нет ли у меня нервных срывов и все ли хорошо у меня с головой…. амилаза 1400…. густая желчь с камнями, увеличен пузырь, но стенки вроде нормальные. она считает это не так страшно. Опять те же капельницы. Есть боюсь. потеряла 15 кг. Что делать? Будет ли этому конец? уже прошел месяц….. 04.06.2013, 17:42 | Сообщение # 1 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата (Anasthesia) Но я решила пойти на выходные домой, занялась уброкой,
Цитата (Anasthesia) При домашних делах опять адская боль, При таком серьезном приступе физические нагрузки противопоказаны. Нужен полный покой. Цитата (Anasthesia) Врач-хирург машет рукой, намекает, нет ли у меня нервных срывов и все ли хорошо у меня с головой…. Тогда пусть назначат вам успокоительные, лишними они не будут, потому что стресс вы точно получили. И надо начинать потихоньку кушать, посидите несколько дней пока на кашах разваренных, а еще лучше протертых. Потом начнете понемногу вводить другие продукты. Лечение, покой и диета обязательно вам помогут, и боли потихоньку уйдут. Ну а потом дробное питание, диета № 5п, и конечно никакого кофе, можно кофе заменить цикорием. Умей пережить ту минуту, когда кажется, что уже все потеряно. 05.06.2013, 07:01 | Сообщение # 2 |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] еда не лезет, вот вчера ложка каши вызвала такую адскую боль, что разбудила дежурного врача, стонала, всадили убойную капельницу со снотворным. сегодня медитирую над протертым супом и боюсь его пробовать. Врач сказала, когда я ее вконец достала, что если не отпустит, будет оперировать в таком прямо состоянии… хотя это не есть хорошо… говорит камни сыпятся… стала колоть контрикал и решила ждать еще несколько дней….. не знаю, как начать есть…. сил нет… Сообщение отредактировал Anasthesia — Среда, 05.06.2013, 16:52 05.06.2013, 16:47 | Сообщение # 3 |
Нет на месте Проверенные [Подполковник] Вы пишите панкреатит 5лет,на основании чего диагноз? До этого были боли,раньше вы соблюдали диету.Были ли проблемы с желчным пузырем? 05.06.2013, 20:36 | Сообщение # 4 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Anasthesia, в вашем состоянии единственно правильный выход …удалять желчный…правильно вам врачи говорят…пока ваш набитый камнями желчный совсем не угробил ПЖ…или камень какой нибудь не застрял в протоке…а пока успокойтесь по возможности…потому как операцию то лучше делать вне приступа…обычную..плановую..если конечно будет такая возможность и вам удастся сейчас вылезти из того приступа.Держитесь…не нервничайте ,надо по возможности успокоить весь ЖКТ…….лежите..читайте книжки…исключите всякие нагрузки…И НЕРВЫ ДЕРЖИТЕ В УЗДЕ……а там спокойненько можно и желчный удалить…чего его с камнями то держать…и мучиться… 06.06.2013, 16:26 | Сообщение # 5 |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] Удалили мне желчный лапараскопическим методом, предварительно прокапав несколько дней контрикалом. опять эти дни я ничего не ела, вся исхудала. Операция была в пятницу (9 дней назад). Непередаваемо жутко было первые дни. Операционные боли, горло — ерунда, но как же внутри мне все жгло сковородками и как выворачивался желудок! часами схватывал и все внутри как в аду… все кололо. постоянная тошнота, подступы к горлу… рвало зеленой желчтью. потом на 4-6 день тошнота не подступала , а была там, внутри, но от этого все вокруг казалось омерзительным. встала на второй день, ходила нормально на 4-й. И есть разрешили на 4й. как только поела символически спустя 4 часа пошли боли по левой стороне….. господи, как я отчаялась тогда…. но вроде бы несильные. покалывающие. иногда усиливались. не знаю, что это.. они похожи на старые, панкреатитные. неужели все мучения зря и снова та же боль?????? я все равно продолжала есть маленькими дозами 1 стол с бускопаном и мезимом и омезом. Еда не лезет, я растравливаю себе аппетит картинками с блюдами, начинаю есть, и на третьей ложке не лезет, хочется пить, возникает страх, и пища кажется ужасной. на 9 день все равно по животу ходят покалывающие боли, после хождения головокружение и мутность (которая опять же напоминает мне мутность до операции). На узи 6 дней назад головка железы была все равно немного увеличена, остальное узистка подробно не озвучила, сказав «в месте операции все нормально». Жду завтрашнего врачебного приговора. Капельницы отменили уже дней как 5, живу на обезболивании на ночь. во рту жуткий привкус постоянно. при перевороте на операционный бок (правый) становится плохо с сердцем, оно выпрыгивает из орбиты…. Самая главная проблема с едой. как только она попадает внутрь меня, она становится каким-то отравляющим дерьмом……… очень сложно заставить себя продолжать проглатывать что-то. Добавлено (16.06.2013, 23:15) Сообщение отредактировал Anasthesia — Воскресенье, 16.06.2013, 23:28 16.06.2013, 23:15 | Сообщение # 6 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-лейтенант] Anasthesia, Добавлено (17.06.2013, 23:23) 17.06.2013, 23:23 | Сообщение # 7 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-лейтенант] Grandmama, 18.06.2013, 04:02 | Сообщение # 8 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата (Grandmama) коварный орган…. и чрезвычайно чувствителен к тому, что мы едим и пьем…. +100!!! «Человека надо не лечить — а правильно питать!» Болотов 19.06.2013, 03:15 | Сообщение # 9 |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] Всем доброго времени суток! я затеяла эту тему больше, чем год назад. Тогда мне казалось, что я умираю и даже если выкручусь, долго не проживу. Сейчас осень, и я как никогда начеку, и вспомнила про этот форум. Хотела поделиться продолжением моей истории… Напомню, я тогда удалила желчный, и вы правильно мне писали, что это единственный выход. 2 месяца не проходил приступ, протекал жестко вплоть до ОП, никакого питания целый месяц, ложка каши вызывала сильные боли. Но мои приключения на этом не закончились. После всех адских манипуляций и как апофеоза — операции, выписавшись домой, я почувствовала, что мне совсем плохо Это проявлялось дикой рвотой и болями по всему животу, я решила, что это все это тот же панкреатит и мне точно наступил конец!!! ведь после двух месяцев ада и операции стало еще хуже. Оказалось, что это осложнение в виде почечной колики. С прыжками до потолка в больнице из меня выходили мелкие камни… Они вышли все, это ведь здорово! Наверное, выход камней спровоцировали бесконечные двухмесячные капельницы…. ? Когда я выписалась уже после почек, спустя недели две, у меня продолжал болеть живот… продолжал, продолжал мучить левый бок… и опять совсем плохо и снова я попала в больницу. Врачи на меня смотрели как на прокаженную, оперировавший меня хирург даже сказал — может быть вам надо сходить в церковь, вас заговорили на смерть? Удивительно это было слышать от хирурга… Затем мне стали давать антидепрессанты. И вот уже под ними вдруг боль немного отошла… И я сама пошла домой. Напомню: все началось в мае, а окончательно домой я пришла в конце июля. Сообщение отредактировал Anasthesia — Четверг, 02.10.2014, 16:24 02.10.2014, 16:09 | Сообщение # 10 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-полковник] Отличный рассказ!!! Здоровья вам и деткам 🙂 02.10.2014, 19:50 | Сообщение # 11 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Господи…. слава тебе!! Цитата Anasthesia () не надо отчаиваться, у организма видимо большой запас жизненных сил и крепости, когда кажется, что уже все, то еще не все!!! Надо просто ждать, когда станет лучше, пусть и через три месяца. Эти слова наиболее ценны именно из уст человека, который так много перенес страданий!!! Цитата Anasthesia () Потому что стать лучше должно, должно обязательно! Эти слова надо сделать девизом форума! От Бога зависит, какие испытания придут к нам… А от нас зависит, как мы пройдем через эти испытания… 02.10.2014, 19:57 | Сообщение # 12 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата Anasthesia () Напомню, я тогда удалила желчный, От Бога зависит, какие испытания придут к нам… А от нас зависит, как мы пройдем через эти испытания… 02.10.2014, 20:20 | Сообщение # 13 |
Нет на месте Проверенные [Сержант] Анастасия, 19.12.2014, 18:32 | Сообщение # 14 |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] Хотелось бы отметить в своей карточке ощущения. Накануне того тяжелого приступа с удалением желчного было что-то похожее, вроде как болела спина из-за хондроза. Но какого-то хрена больше с левой стороны сзади. Врачи хмыкали-хмыкали, говорили, что вроде это не панкреатит болит. Сейчас то же самое, вроде я убедилась что боли идут от костей ребер и лопаток, затем болит уже сам позвоночник в определенном месте, как раз поблизости от железы. ТАм даже массировать опасно. А железа недавно давала о себе знать, и эти боли все так сплелись между собой, что порой трудно отличить. Ведь пишут, что боли в спине ничего хорошего не предвещают, куча статей о раке. Но на узи идти страшновато… да и детей особо не с кем оставить, чтобы по врачам разгуливать. Вот так и терплю, надеясь на хондроз. Но какого черта он локализуется поблизости к железе? такой опоясывающий по нижним ребрам и больше слева…. издевательство надо мной и моими нервами! P.S. Наверное, надо как-то переименовать тему, так как заголовок был актуален год назад, а теперь это «карточка пациента после тяжелого приступа панкреатита с удалением желчного» Сообщение отредактировал Anasthesia — Понедельник, 22.12.2014, 08:23 22.12.2014, 08:17 | Сообщение # 15 |
Источник
