Обострение острого панкреатита острого холецистита
Обострение панкреатита и холецистита возможно как у детей, так и у взрослых. Данные заболевания характеризуются воспалением поджелудочной железы и желчного пузыря, приводя к нарушению пищеварения и различным опасным осложнениям. На хронический панкреатит приходится до 10% всех диагнозов в гастроэнтерологии. Чаще болеют женщины средних лет и мужчины пожилого возраста. Хронический же холецистит диагностируется преимущественно у людей 40-60 лет.
Обострение панкреатита и холецистита возможно как у детей, так и у взрослых.
Причины
Обострению холецистопанкреатита способствуют следующие факторы:
- врожденные аномалии развития органов;
- низкая двигательная активность;
- опущение органов брюшной полости;
- беременность;
- переедание;
- избыточная масса тела;
- злоупотребление жирной и острой пищей;
- алкоголизм;
- прием наркотических средств;
- курение;
- паразитарные инфекции (описторхоз, амебиаз, аскаридоз);
- образование камней;
- нарушение жирового обмена;
- муковисцидоз;
- прием лекарственных препаратов (цитостатиков, кортикостероидов, эстрогенов);
- застой секрета поджелудочной железы.
Развитию воспалительного процесса (холецистита) у мужчин чаще всего способствует употребление спиртных напитков. Особенно оно опасно на голодный желудок или в сочетании с употреблением жирных продуктов (сала, свинины, говядины, чипсов, жареной картошки).
Читайте также: панкреатит у женщин симптомы и лечение.
Какая диета при гастрите и панкреатите? Подробнее…
Читайте рекомендацию по острому панкреатиту от специалиста.
Симптомы
Признаками обострения панкреатита являются:
- Боль в верхней части живота, пояснице или левом подреберье. Она бывает постоянной или приступообразной, слабой или интенсивной, тупой или острой. Локализация боли зависит от того, какой отдел органа воспален (тело, хвост или головка). Боль при обострении панкреатита часто иррадиирует в область расположения сердца.
- Тошнота.
- Рвота. Бывает многократной и изнуряющей. Не приносит облегчения больному человеку.
- Отрыжка.
- Вздутие живота.
- Непроизвольное выделение газов.
- Изжога.
- Нарушение стула. Чаще всего наблюдается чередования запора с диареей. Стул становится жирным, с характерным блеском и резким кисловатым запахом. Фекалии плохо смываются и содержат непереваренные кусочки еды.
- Желтушность кожных покровов и видимых слизистых.
- Красные пятна в области груди и живота.
- Болезненность живота при пальпации.
- Сухость кожи.
Признаком обострения панкреатита является вздутие живота.
Иногда увеличиваются печень и селезенка. При обострении холецистита возникают следующие симптомы:
- Боль. Тупая и локализуется в правом подреберье. Длится от нескольких минут до нескольких дней. Усиливается после употребления жирной и острой пищи.
- Горькая отрыжка.
- Тошнота.
- Привкус горечи во рту.
- Незначительное повышение температуры.
- Вздутие живота.
- Запор.
Иногда при обострении холецистита появляются нетипичные признаки в виде боли в груди и затруднения глотания. При калькулезной форме воспаления желчного пузыря в сочетании с панкреатитом возможно появление колики — острой, интенсивной и схваткообразной боли.
При обострении холецистита возникает тошнота.
Диагностика
Диагноз холецистопанкреатита ставится гастроэнтерологом после опроса пациента, физикального исследования, общего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. При симптомах воспаления поджелудочной и желчного пузыря понадобятся:
- УЗИ;
- осмотр полости рта;
- общие клинические анализы;
- биохимический анализ крови;
- ФЭГДС;
- холецистография;
- сцинтиграфия;
- зондирование;
- артериография;
- эндоскопическая ультрасонография;
- КТ или МРТ;
- ретроградная холангиопанкреатография;
- посев желчи;
- анализ кала.
В анализе крови при обострении наблюдаются следующие изменения:
- повышение уровня амилазы;
- ускорение СОЭ;
- повышение уровня лейкоцитов;
- повышение активности ферментов печени.
При исследовании кала больных выявляется изменение уровня эластазы и большое количество жиров. Оценить состояние тканей можно методом УЗИ или томографии. При обострении заболевания выявляются диффузные изменения, отек, спайки, нарушение моторики пузыря и расширение желчных протоков.
Дифференциальная диагностика проводится с кистами, опухолями, гастритом, болезнью Крона, энтероколитом, язвенной болезнью и дискинезией желчных путей.
Лечение
Лечением больных занимается врач-гастроэнтеролог. При данной патологии чаще всего проводится консервативная терапия. Она включает в себя:
- соблюдение строгой диеты;
- отказ от алкоголя;
- применение симптоматических лекарств;
- физиопроцедуры;
- дезинтоксикацию организма;
- применение антибиотиков;
- использование ферментных препаратов (в фазу ремиссии).
Отказ от алкоголя при лечении панкреатита и холецистита.
При развитии осложнений требуется госпитализация. Нередко проводится инфузионная терапия. Применяются солевые и белковые растворы.
Медикаментозная терапия
При обострении заболевания применяются следующие группы препаратов:
- НПВС;
- анальгетики;
- спазмолитики;
- желчегонные;
- антибиотики широкого спектра;
- дезактиваторы панкреатических ферментов.
При воспалении поджелудочной железы и желчного пузыря для обезболивания применяют препарат Но-шпа.
При воспалении поджелудочной железы и желчного пузыря и выраженном болевом синдроме назначаются препараты обезболивающего спектра действия. К ним относятся Дюспаталин, Спарекс, Ниаспам, Баралгин, Дротаверин, Но-Шпа и Спазмалгон. Они назначаются с учетом возраста больных и противопоказаний. При выраженном болевом синдроме на фоне обострения заболевания могут проводиться новокаиновые блокады.
Вне периода обострения могут назначаться желчегонные лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты. К ним относятся Урдокса, Урсофальк и Урсосан. Они стимулируют выведение желчи, нормализуя тем самым пищеварение. При обострении заболевания коротким курсом могут быть назначены антисекреторные лекарства из группы блокаторов протонной помпы (Омез, Рабиет, Париет, Санпраз).
Часто в схему лечения включают антибиотики (цефалоспорины, пенициллины). Они применяются в форме таблеток, капсул, порошков или же вводятся инъекционным способом. Антибиотики могут назначаться и с профилактической целью для предупреждения гнойных осложнений (абсцессов). При длительном использовании препаратов внутрь назначаются эубиотики (Линекс, Бифиформ).
В фазу ремиссии при отсутствии болевого синдрома часто применяют ферментное лекарство Мезим.
В фазу ремиссии при отсутствии болевого синдрома показаны ферменты. Они назначаются только при секреторной недостаточности поджелудочной железы. Наиболее часто применяются такие ферментные лекарства, как Панкреатин-Лект, Пензитал, Мезим Форте, Креон 10000, Пангрол 10000, Креон 10000, Микразим, Панзинорм и Фестал. Если причиной воспаления послужили паразиты (простейшие или гельминты), то назначаются противоглистные или противопротозойные препараты.
Физиопроцедуры
При нарушении работы пузыря и поджелудочной железы полезны физиопроцедуры. Наиболее часто проводятся:
- Электрофорез. Этот метод лечения предполагает введение лекарства под кожу при помощи электрического тока.
- Рефлексотерапия. Воздействие на чувствительные точки.
- СМТ-Терапия. На ткани больного человека воздействуют переменным модулированном током.
Если у человека обострение заболевания, то полезны водные процедуры и грязелечение.
Хирургическое вмешательство
При наличии в полости желчного пузыря камней требуется хирургическое вмешательство. При частых обострениях орган удаляется. Данная операция называется холецистэктомией. Проводится она в плановом порядке. Желчный пузырь может удаляться лапароскопическим способом. При нем в брюшной полости делается небольшой прокол. Данная операция является менее травматичной. Косметический дефект минимален.
При обострениях заболевания и камнях возможно проведение холецистэктомии из минидоступа. Реже применяется холецистостомия. Данная операция предполагает наложение дренажа для оттока желчи. Данная операция чаще всего проводится пожилым и ослабленным людям. Менее эффективно при обострении заболевания дробление камней. Данная процедура не позволяет предупредить рецидивы в будущем.
При наличии в полости желчного пузыря камней требуется хирургическое вмешательство.
При обострении панкреатита оперативное вмешательство оправдано в случае развития гнойных осложнений, сужения сфинктера Одди, сильного склероза тканей, образования кист и псевдокист. Могут проводиться:
- сфинктеротомия;
- иссечение камней;
- вскрытие абсцессов;
- удаление части или всей поджелудочной железы.
Хирургическое лечение проводится по строгим показаниям.
Хронический и острый панкреатит. Панкреатит и калькулезный холецистит безопасное лечение.
Холецистит, лечение. Дискинезия желчного пузыря: как лечить без лекарств.
Народные средства
Во время обострения заболевания в дополнение к диете и медикаментозной терапии можно использовать лекарственные растения и другие народные средства. Они применяются с осторожностью и только с разрешения гастроэнтеролога. При обострении холецистита и панкреатита полезны:
- бессмертник;
- пижма;
- барбарис;
- перечная мята;
- анис;
- фенхель;
- укроп;
- зверобой;
- подорожник;
- ромашка аптечная;
- девясил;
- кориандр;
- расторопша;
- лен.
При обострении холецистита и панкреатита полезен пижма.
Из этих растений готовятся настои, отвары и настойки для употребления внутрь. При наличии камней в желчном пузыре некоторые средства (цикорий) противопоказаны. Больным полезно пить щелочную минеральную воду. Она показана после обострения при отсутствии боли. При панкреатите и холецистите возможно употребление меда.
Диета
В первые дни обострения холецистита и панкреатита рекомендуется отказаться от пищи. Можно пить только воду. Больным холециститом и панкреатитом назначается лечебный стол №5. Нужно питаться дробно (небольшими порциями) каждые 3-3,5 часа в одно и то же время.
В первые дни обострения холецистита и панкреатита рекомендуется отказаться от пищи. Можно пить только воду.
Необходимо исключить из рациона:
- алкогольные напитки;
- газированную воду;
- сырые фрукты и овощи;
- яичный желток;
- острые, жирные и жареные блюда;
- специи;
- изделия из сдобного теста;
- мороженое;
- жирные кремы;
- свинину;
- говядину;
- субпродукты;
- наваристые бульоны;
- сало;
- сливочное масло.
При обострении можно есть нежирные кисломолочные продукты.
Необходимо ограничить потребление кондитерских изделий. Больным нужно пить больше чистой воды. При обострении можно есть следующие продукты:
- отварное мясо, рыбу и овощи;
- курагу;
- изюм;
- паровые котлеты;
- крупы;
- нежирные кисломолочные продукты.
Диеты нужно придерживаться минимум месяц.
Сколько длится обострение панкреатита и холецистита
В легких случаях обострение продолжается несколько часов, после чего состояние больных улучшается. При наличии камней в желчном пузыре симптомы могут беспокоить несколько дней.
Возможные осложнения
Наиболее частым осложнением обострения холецистита и панкреатита является сепсис.
Наиболее частыми осложнениями обострения холецистита и панкреатита являются:
- воспаление желчных протоков;
- реактивное воспаление печени;
- прободение стенки желчного пузыря;
- желтуха;
- развитие гнойного холецистита;
- воспаление передней брюшной стенки;
- сепсис;
- полиорганная недостаточность;
- трофические расстройства;
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
- нарушение функции почек и легких;
- вторичный сахарный диабет;
- энцефалопатия.
Профилактика обострения панкреатита и холецистита
Профилактика обострений сводится к соблюдению назначений врача.
Профилактика обострений сводится к соблюдению назначений врача (приему лекарств, отказу от алкоголя и правильному питанию).
Источник
Холецистит, панкреатит – заболевания, очень часто появляющиеся у больного одновременно. Острый холецистит по частоте появления занимает второе место после аппендицита. Это заболевание, причиной появления которого является инфекция. Диагноз «панкреатит» тоже часто ставит гастроэнтеролог. Это заболевание опасно тем, что может стать причиной появления диабета, абсцессов в поджелудочной железе, почечной недостаточности. Лечить панкреатит и холецистит лучше одновременно, а какими методами это делать, читайте ниже.
Какая взаимосвязь между панкреатитом и холециститом?
Хронический холецистит и панкреатит являются недугами пищеварительной системы. Панкреатит – болезнь поджелудочной железы, а холецистит – воспаление желчного пузыря.
В организме эти органы работают вместе, они выпускают в пищеварительный тракт ферменты для нормальной обработки кишечником любой пищи. При этом в желчном пузыре скапливается желчь, вырабатываемая печенью, а поджелудочная железа самостоятельно вырабатывает пищеварительный фермент – поджелудочный (панкреатический) сок.
При холецистите и панкреатите работа этих органов пищеварительной системы ухудшается. Так, при холецистите желчь начинает застаиваться в желчном пузыре, возникает воспалительный процесс. А при панкреатите желудочный сок остается в поджелудочной железе и та начинает переваривать саму себя. Также при панкреатите сок может попадать в желчный пузырь и затем тот начинает разъедать его стенки. Именно поэтому считается, что холецистит и панкреатит – заболевания, дополняющие друг друга.
По каким признакам отличать заболевания?
Симптомы и лечение панкреатита и холецистита имеют много сходств, только доктор может правильно поставить диагноз.
Общие симптомы холецистита и панкреатита:
- Рвота, тошнота.
- Болевой синдром.
- Повышение температуры.
- Появление липкого пота.
Человеку, не имеющему медицинского образования, не удастся правильно поставить себе диагноз. Только узкий специалист – гастроэнтеролог знает, в чем отличие этих болезней. Основное несходство недугов в том, что при панкреатите у больного больше болит в левой стороне живота, а при холецистите боль отдает в правую сторону, поскольку именно там находится желчный пузырь. А еще эти заболевания могут отличаться по такому характерному признаку, как сухость во рту. Она характерна для панкреатита. А вот горечь во рту является признаком холецистита.
Принципы терапии заболеваний органов пищеварительной системы
Комплексное лечение при хроническом панкреатите и холецистите обязательно должно включать в себя такие пункты:
- Медикаментозное лечение. Назначение антибактериальных, противовоспалительных, спазмолитических, обезболивающих препаратов.
- Физиотерапия. Электрофорез, ультразвук, УВЧ, лечебные грязи.
- Диета.
- Фитотерапия.
- Народные средства лечения.
Консервативная терапия
Лечение холецистита и панкреатита лекарствами необходимо проводить для того, чтобы убрать инфекцию, устранить застой желчи, снять воспаление, наладить отток панкреатического сока. Специалисты назначают такие препараты при панкреатите и холецистите:
| Названия лекарств | Действие на организм |
| Но-шпа, Мотилиум, Кеторолак, Метеоспазмил, Папаверин | Оказывают обезболивающее действие, снимают спазмы, расслабляют сжавшиеся желчные протоки |
| Цизаприд, Эглонил | Способствуют лучшему сокращению желчного пузыря для эффективного выброса желчи |
| Холосас, Холагол, Холензим | Это желчегонные препараты, необходимые для нормального оттока желчи |
| Опепразол, Лансопразол, Фамотидин | Нормализуют выработку панкреатического сока |
| Фестал, Панкреатин, Мезим, Креон | Являются ферментными препаратами, действие которых направлено на нормализацию процесса пищеварения |
| Бисептол, Бактрим, Олететрин, Ампициллин и др. | Это антибактериальные препараты, подавляющие инфекцию, которая и спровоцировала воспалительный процесс. Антибиотики при холецистите и панкреатите необходимы для налаживания оттока ферментов |
| Витамины С, А, Е | Способствуют усвоению полезных веществ, необходимы для нормализации поврежденных тканей поджелудочной железы и желчного пузыря |
Когда нужна операция?
Медикаментозный способ лечения при правильном назначении лекарств приносит хорошие результаты, но в некоторых случаях лекарственная терапия не помогает. Так, больные с диагнозами «холецистит» и/или «панкреатит» лечатся хирургическим путем в таких случаях:
- При некротической форме заболевания, подозрении на гангрену.
- При сильнейших болях, от которых не помогают даже обезболивающие препараты.
- При прогрессировании болезни.
- Если в желчном пузыре есть конкременты.
- При механической желтухе.
- При повторяющихся приступах.
Медикаментозное лечение холецистита и панкреатита в этих случаях не помогает, поэтому врачи прибегают к оперативному вмешательству: удаляют желчный пузырь и часть тканей поджелудочной железы.
Чтобы вылечить холецистит и панкреатит в период обострения, нужно соблюдать 3 принципа: холод, голод и покой.
Физиотерапевтическое лечение
Лечить панкреатит и холецистит успешно можно при помощи физиотерапевтических мероприятий, например, УВЧ, ультразвука, электрофореза.
Лечение панкреатита и холецистита ультразвуком, УВЧ или электрофорезом является довольно успешным, поскольку благодаря этим процедурам увеличивается выработка желчи, улучшается местное кровообращение, снижается боль, ликвидируется воспаление, предотвращается процесс образования камней.
Разница в проведении физиотерапевтического лечения состоит лишь в том, что при диагнозе «хронический панкреатит» больному накладывается лечебная примочка на левую сторону живота, а при диагнозе «хронический холецистит» – на правый бок.
Совместное лечение этих заболеваний также предполагает употребление минеральных вод, например, «Ессентуки», «Боржоми».
От хронического холецистита и панкреатита также очень хорошо спасают лечебные грязи. Они способны снимать воспаление в поджелудочной железе и желчном пузыре, убирать боль, повышать иммунитет.
Диета
Без нее лечение как острого, так и хронического холецистита или панкреатита не имеет смысла. Ведь любое заболевание, связанное с неправильной работой пищеварительного тракта зачастую вызывается неправильным питанием. Поэтому больной обязательно должен придерживаться диеты, которая заключается в соблюдении таких правил:
- Есть нужно понемногу.
- Запрещается есть острые, жирные и жареные блюда. Априори при холецистите и панкреатите нельзя употреблять консервы, колбасы, копчености. Категорически запрещен алкоголь, какао, шоколад.
- Полезно есть кисломолочные продукты, вареные овощи, супы, каши, мясо и рыбу, приготовленные на пару.
- Пить можно компоты, минеральную воду.
Фитотерапия
Лечение хронического панкреатита или холецистита часто дополняют фитотерапией. Травы, которые оказывают благотворное влияние на органы пищеварительной системы: тысячелистник, календула, ромашка, мята, подорожник и другие. Ниже приведены рецепты лечебных сборов.
Рецепты лекарственных средств от холецистита
Сейчас узнаете, как лечить холецистит травами:
- В одинаковом количестве (по 1 столовой ложке) смешать такие сухие травы: полынь, мяту, тысячелистник, плоды фенхеля, бессмертник. Залить подготовленную смесь кипящей водой (0,5 л), настаивать 8 часов. Это травяное лекарство принимать в течение дня, пить небольшими глотками.
- Смешать цветки бессмертника (1 ч. л.), листья трифоля (1 ст. л.) и мяту (1 дес. л.). Залить эту смесь кипятком (0,5 л), прокипятить 10 минут на слабом огне. Принимать по 100 мл до еды 3 раза в день. Принятый отвар поможет убрать воспалительный процесс, улучшить работу ЖКТ, ликвидировать симптомы холецистита.
Рецепты травяных сборов от панкреатита
Пришло время узнать, как лечить панкреатит травами. Популярными сборами от панкреатита являются:
- Смесь тысячелистника, бессмертника, зверобоя, мяты, фенхеля, шиповника. Все травы перемешать (брать по 10 г каждого компонента), взять 1 столовую ложку фитосбора, залить ее кипятком (0,5 л), настаивать 12 часов. Лучше всего настаивать лекарственный сбор в термосе. Потом процедить и пить по 150 мл 3 раза в день за полчаса до еды.
- Такое заболевание, как панкреатит успешно лечат при помощи сбора, для которого понадобятся такие компоненты: корень девясила, зверобой, календула, лопух, полынь, ромашка, полевой хвощ, череда, листья шалфея. Этих ингредиентов взять по 1 столовой ложке. Все компоненты перемешать, залить кипятком, настаивать и принимать точно так же, как и в предыдущем пункте.
Принимать лекарственные травяные сборы можно только тогда, когда у человека уверен нет аллергической реакции на травы. Также нужно знать, что некоторые сборы могут вызывать запоры или диарею, другие – понижать или повышать давление. Поэтому фитотерапию должен назначать только доктор.
Принципы лечения, точно так же, как и симптомы холецистита, панкреатита имеют много общего. При правильном своевременном лечении можно обойтись без консервативной терапии. С помощью комплексного лечения: лекарственных препаратов, соблюдения диеты, прохождения фитотерапии процесс выздоровления наступит очень быстро.
Источник
