Обострение хронического панкреатита лечение медикаментозное

Хронический панкреатит — патологическое состояние поджелудочной железы, отвечающей за выработку специального пищеварительного секрета. Эта форма заболевания протекает практически бессимптомно, но в то же время в секреторном поджелудочном органе безостановочно развиваются необратимые повреждения. Недуг характеризуется регулярной сменой периодов рецидивов и ремиссий. Острая фаза болезни мучительна, и человек мечтает быстрее избавиться от появившихся неожиданно тяжёлых проявлений заболевания. Но решение о том, что пить при обострении панкреатита, может принять только лечащий врач. Самолечение в этом случае категорически недопустимо, так как приводит к усугублению состояния.

Причины возникновения обострения

Острая фаза болезни чаще всего носит сезонный характер, но может возникнуть и под воздействием некоторых негативных факторов. Основными причинами, по которым может обостриться заболевание, находящееся в стадии ремиссии, являются допускаемые человеком погрешности в диете или рецидивирующие холецистит и ЖКБ, болезни, связанные с нарушениями в функционировании пищеварительного тракта. К факторам риска, провоцирующим возникновение рецидива панкреатита, относятся:

неконтролируемый приём некоторых лекарств, основную опасность среди которых представляет такой лекарственный препарат, как Тетрациклин;
чрезмерное употребление солёной, острой, жирной и жареной пищи;
злоупотребление алкогольными напитками любой крепости;
частые стрессовые ситуации и переживания.

боль после соленой еды

Начало обострения недуга характеризуется общей слабостью и появлением в животе сильных болей, поэтому у людей, в анамнезе которых имеется хроническая стадия панкреатита, не возникает вопросов о причине появления негативной симптоматики.

Обычно период усугубления тяжёлых симптомов длится в течение недели, а затем, после проведения адекватного лечебного курса, затихает на определённый период.

Медикаментозное лечение панкреатита в стадии обострения

При рецидиве болезни основными целями медикаментозной терапии является купирование негативной симптоматики и восстановление нормального функционирования секреторного органа пищеварительной системы. Лечебный курс при возникновении у человека патологического состояния направлен на решение следующих задач:

Подавление продуцирования агрессивных протеолитических ферментов, из-за которых может разрушаться сама железа.
Устранение болезненных ощущений.
Снижение давления в протоках ПЖ.
Нормализация водно-электролитного баланса.

О том, какие таблетки пить, чтобы достигнуть вышеназванных целей и вылечить острую фазу панкреатита, каждому конкретному пациенту должен сказать гастроэнтеролог после получения результатов проведённого диагностического исследования. Самостоятельно, без предварительной консультации с доктором, употреблять лекарственные средства категорически не рекомендуется. Даже самый эффективный, с точки зрения человека, медикамент может спровоцировать развитие серьёзных, зачастую необратимых последствий, лечиться от которых бывает очень сложно.

Важно! Как ребенок, так и взрослый человек, у которых начинает обостряться хронический панкреатит, должны находиться под постоянным наблюдением врача и принимать только прописанные доктором лекарственные препараты. Это непременное условие при рецидиве в поджелудочной железе воспалительного процесса.

Особенности лечения обострений

Терапевтические мероприятия, считающиеся «золотым стандартом» при устранении симптоматики рецидивирующего воспаления ПЖ, проводятся на фоне обязательной строгой диеты. Первые 2–3 дня пациентам рекомендовано полное голодание, поэтому больным, для обеспечения нормального функционирования организма, сразу же начинают делать внутривенные поддерживающие капельницы с раствором глюкозы. А также для выведения из организма токсинов больным усиливают питьевой режим – пить можно минералку без газа, чистую воду или слабозаваренный чай в количестве 5–6 стаканов в сутки.

лечебное голодание

Не следует забывать о том, что при обострении панкреатита все лекарства назначаются исключительно специалистом, с учётом общего состояния пациента. Вопрос о том, что принимать для облегчения тяжёлой симптоматики, решается только врачом после получения результатов диагностического исследования. Только так можно избежать дополнительного негативного воздействия на повреждённый воспалительным процессом секреторный орган ЖКТ.

Препараты для лечения обострения хронического панкреатита

Обостренный недуг, при резком ухудшении общего состояния человека, допустимо лечить исключительно в стационарных условиях. В больнице специалисты осуществляют круглосуточный контроль над изменениями геодинамики и, в случае необходимости, могут оказать своевременную помощь. Но людей, испытавших на себе тяжёлые проявления рецидива воспалительного процесса в поджелудочной железе, интересует вопрос о том, что же всё-таки можно самостоятельно принимать при хроническом панкреатите, в фазе его обострения, до приезда врача.

Взрослым пациентам гастроэнтерологи рекомендуют обратить внимание на список лекарств, указанный в таблице. В ней же даётся перечисление их фармакологических действий. Но следует помнить, что каждая таблетка из этого перечня имеет определённые противопоказания, поэтому выпить её желательно только после консультации со специалистом.

Препараты, помогающие купировать острые проявления панкреатита:

Лекарственные группы	Цели назначения	Препараты выбора
Обезболивающие средства.	Купирование болевого синдрома.	Но-шпа, Атропин, Платифиллин, Папаверин.
Антацидные препараты.	Подавление продуцирования агрессивного поджелудочного секрета.	Контрикал, Омепразол.
Ферменты.	Разгрузка железы посредством заместительной терапии.	Панзинорм, Креон, Дигестал.
Антибиотики.	Устранение и профилактика инфекционного процесса.	Ампицилин и его аналоги.

Медикаментозное лечение обострившегося панкреатита предполагает применение вышеперечисленных лекарственных средств в определённых комбинациях, которые подбираются только врачом в зависимости от того, как чувствует себя человек. Гастроэнтеролог постоянно контролирует изменения в состоянии человека и в зависимости от результатов промежуточных анализов вносит корректировки в терапевтический курс, убирая из него не подошедший лекарственный препарат и, добавляя новый.

на приеме у гастроэнтеролога

Если поджелудочная железа обострилась у ребенка, его помещают в стационар. При проведении терапевтических мероприятий, направленных на то, чтобы купировать острый приступ, за ним всё время должен наблюдать врач. Это позволит не допустить возникновения побочных эффектов, которые может спровоцировать сильнодействующий медикаментозный препарат. Как правило, детям, у которых началось обострение панкреатита, могут быть назначены следующие лекарства:

Панкреатин, ферментный препарат, аналогами которого являются Мезим и Фестал. В них содержатся вещества, которые вырабатывает поджелудочный секреторный орган, находящийся вне процесса обострения. Действие ферментных лекарств устраняет симптом острой боли и улучшает пищеварение.
Октреотид. Его активное вещество соматостатин является гормоном, тормозящим функциональную деятельность поджелудочной. Прием этого лекарства обеспечивает поджелудочному органу пищеварения покой и даёт ему время для полноценного восстановления.
Дюспаталин. Эффективно расслабляет спазмированные мышцы, главную причину болезненности. Также это лекарство способствует снижению воспалительного процесса и улучшению оттока, продуцируемого железой секрета.
Пирензепин, холинолитическое средство, снижающее кислотность желудочного секрета, что, в свою очередь, нормализует функционирование поджелудочной железы.

В некоторых случаях лечение детей, у которых рецидивировал воспалительный процесс, поразивший поджелудочный орган пищеварения, проводится с помощью антибактериальных препаратов или кортикостероидов, улучшающих сосудистую микроциркуляцию. Решение об их назначении является прерогативой лечащего врача, который ориентируется на состояние маленького пациента и степень процесса обострения.

Список литературы

Топорков А.С. Эффективность селективных миотропных спазмолитиков для купирования абдоминальной боли. РМЖ, раздел «Болезни органов пищеварения» 2011 г. № 28. стр. 1752–1761.
Минушкин О.Н. Масловский Л.В. Евсиков А.Е. Оценка эффективности и безопасности применения микронизированных полиферментных препаратов у больных хроническим панкреатитом c внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы РМЖ, раздел «Гастроэнтерология» №17 2017 г. стр. 1225-1231.
Бебуришвили А.Г., Михин С.В., Спиридонов Е.Г. Клиническая эффективность Сандостатина и Октреотида в хирургической панкреатологии. Хирургия 2002 г. № 10 стр. 50–52.
Губергриц Н.Б. Хроническая абдоминальная боль. Панкреатическая боль: как помочь больному. М.: ИД Медпрактика, 2005 г. стр. 176.
Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А., Сорокин В.В. Современный взгляд на проблему рационального питания при хроническом панкреатите. Актуальные вопросы клинической транспортной медицины. 2003 г. Т.11, стр. 330–341.

Источник

Медикаментозное лечение заболеваний поджелудочной железы позволяет сохранить жизнь и здоровье пациентов. При остром панкреатите лечение воспаления поджелудочной железы медикаментами проводит врач в стационаре. Лекарственные препараты назначает лечащий врач.

Лечить медикаментами, нельзя лечить иначе

Воспаление поджелудочной железы лечат народными средствами, гомеопатией и прочими методиками. Самым надежным все же остается лечение панкреатита медикаментами. Панкреатит тяжелое заболевание, все его формы, кроме несложных обострений хронического, лечатся в стационаре. Заболевание имеет высокую смертность, поэтому острое состояние больного требует незамедлительного вызова врача.

Исключив другие болезни, подтверждают лабораторными анализами панкреатические симптомы, и лечение панкреатита у взрослых препаратами начинают незамедлительно.

Важно! Панкреатит – деструктивное воспалительное заболевание поджелудочной железы. Воспалительный процесс провоцирует сбой в функционировании органа.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые из-за повышенного давления в протоках не попадают в двенадцатиперстную кишку, а начинают перерабатывать непосредственно ткани железы. В тяжелых случаях происходят некротические изменения, железа рубцуется, и перестает выполнять свои функции.

Симптомы заболевания при остром течении болезни схожи со многими другими острыми состояниями, диагноз подтверждается лабораторными исследованиями и результатом УЗИ. Хроническое течение панкреатита располагает более сглаженными симптомами, менее интенсивной болью. Локализация боли позволяет диагностировать панкреатит до результатов исследований, так как боли характерные, опоясывающие верхнюю часть живота, отдающие в спину. Болит также в левом подреберье.

Медикаменты для лечения острого панкреатита

Внимание! Медикаментозное лечение острого воспаления поджелудочной железы не одинаково для всех пациентов.

Тактику лечения выбирает врач в зависимости от особенностей заболевания, его тяжести и множества других факторов. Однако группы препаратов, используемых в лечении, одинаковы:

Спазмолитики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Ферментные препараты.
Антиферментные препараты.
Антациды.
Ингибиторы секреции.
Антибиотики.
Препараты для устранения интоксикации.
Мочегонные для снятия отечности.
Витамины, витаминные комплексы.

Внимание! Больные со «стажем» знают, чем лечат панкреатит, однако это не делает их дипломированными специалистами. При подозрении на панкреатит, острых болях в животе, следует обратиться к врачу.

Первоочередная задача врача – устранить болевой синдром. С этой целью назначают анальгетики и спазмолитики, комбинированные препараты (Баралгин) или смеси из спазмолитиков и анальгетиков. Применяют новокаиновую блокаду по Вишневскому при хорошей переносимости новокаина.

Анальгетики

Ненаркотические анальгетики обычно справляются с несильными болями разного происхождения. При панкреатите используют в комплексе со спазмолитиками. Назначают Анальгин, Баралгин, Ацетаминофен.

Наркотические анальгетики (Промедол, Фентамил) назначают, если не удается купировать боль другими обезболивающими. Применяют только в условиях стационара под наблюдением врача.

Спазмолитики

Препараты этой группы снимают спазм гладкой мускулатуры, восстанавливают проходимость панкреатических и желчных протоков, благодаря чему боли стихают. Широко применяют Но-шпу, Платифиллин, Папаверин, Спазмалгон. Вводят по отдельности или в комбинациях – Папаверин и Платифиллин, Дротаверин и Платифиллин.

НПВС

Диклофенак, Вольтарен, Мовалис, Парацетамол – снимают воспаление, устраняют отечность. Препараты этой группы не назначают при язвенной болезни и других проблемах желудочно-кишечного тракта.

Ферментные препараты

Острый панкреатит и обострение хронического сопровождаются сильными болями. Для снижения болевых ощущений требуется притормозить деятельность поджелудочной железы.

Двухоболочечные ферментные препараты Креон и Панцитрат, благодаря кислотоустойчивости внутренней оболочки, доставляют активные вещества непосредственно в двенадцатиперстную кишку.

Это снижает выработку соков поджелудочной железы, и она не подвергается саморазрушению.

Антиферментные препараты

Препараты этой группы снижают активность ферментов и тормозят их выработку. К ним относятся Контрикал, Гордокс, Трасилол. Лечение воспаления поджелудочной железы медикаментами все чаще исключает данные медикаменты. Эффективность их недостаточно высока, при многих побочных явлениях. Отмечаются тошнота, рвота, понос, головокружение.

Антациды

Антацидные препараты назначают для нейтрализации соляной кислоты. При панкреатите выбирают Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель, Алюмаг. Лекарство употребляют даже при лечебном голодании.

Назначают взрослым при лечении панкреатита медикаментами совместно с препаратами, угнетающими секрецию.

Ингибиторы секреции

Ранитидин, Фамотидин – снижают кислотность желудка, и тем самым притормаживают секрецию поджелудочной железы.

Антибиотики

Обычно применяют антибиотики широкого спектра действия – тетрациклин, тетраолеан. При сопутствующих патологиях гепатобилиарной системы назначают Амоксициллин, Цефоперазон.

Препараты для дезинтоксикации

В целях профилактики обезвоживания и восстановления водно-электролитного баланса пациенту внутривенно капают 5% раствор глюкозы с изотоническим раствором хлорида натрия.

По показаниям делают переливание крови, плазмы и плазмозаменителей. Внутривенно вводят 10 % раствор глюконата кальция 10-20 мл.

Остановить рвоту помогает вливание 10% раствора хлорида натрия 5 или 10 мл. При недостаточном уровне сахара назначают инсулин.

Мочегонные

Назначают лекарственные препараты Диакарб, Фуросемид, Триампур для устранения отека поджелудочной железы.

Витамины

Обязательно назначают капельницы витамина C. Кроме этого, показаны витамины группы B и жирорастворимой группы A, D, E.

Внимание! Необходимо помнить: лечение заболеваний поджелудочной железы неэффективно без соблюдения диеты.

Лечение медикаментами хронического панкреатита

Единой методики лечения острого панкреатита нет, хотя существует стандарт лечения. Препараты, дозировку и тактику лечения назначает врач по показаниям. Организм человека индивидуален, к тому же существуют и другие факторы – заболевания желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной, эндокринной, сердечно сосудистой систем.

Совокупность факторов и тяжесть заболевания являются определяющими в лечении.

Внимание! Схема лечения хронического панкреатита зависит от того, находится болезнь в стадии ремиссии или обострения.

В периоде обострения панкреатита (хр.) рекомендуется проводить медикаментозное лечение согласно протоколу:

Рекомендуется поэтапно применить с целью обезболивания: спазмолитики Дротаверин 2% внутримышечно или внутривенно 2-4 мл и Мебеверин 200 мг дважды в день. Из НПВС назначают Парацетамол, если здорова печень (дозировку определяет врач, не больше 2000 мг в сутки) и Кетопрофен 2,0 внутримышечно. Трамадол 5% внутримышечно 2,0 мл.
С целью притормозить выработку ферментов поджелудочной железы и снизить кислотность желудка проводят антисекреторную терапию. Назначают блокаторы H2-рецепторов гистамина продолжительностью 7-10 дней. Фамотидин внутривенно дважды в день по 40 мг.
Проводится ферментная терапия. Длительность, дозировку, препарат назначает лечащий врач. Обычно в остром периоде не назначают ферменты, в состав которых входят компоненты желчи – Фестал, Панзинорм. Предпочтение отдают таким препаратам, как Креон, Панцитрат, Мезим, другие.
Витаминотерапия – витамины A, K, E, D, C, B, PP.

Важно! При обострении, во избежание осложнений, действительно необходимо лечение препаратами. Воспаления поджелудочной железы устраняются на длительное время, если пациент не перегружает железу: ведет здоровый образ жизни, не допускает пищевые погрешности.

Кроме приведенных препаратов в терапии панкреатита используют и другие группы медикаментов:

Иммуномодуляторы – Левамизол, Тактивин. Лечение направлено на активизацию иммунной системы. Целесообразность применения иммуномодуляторов в лечении панкреатита остается спорной.
Цитостатики – 5-фторурацил, Циклофосфан. Препараты вводят внутривенно в условиях стационара, так как необходимо контролировать уровень лейкоцитов в крови.
Кортикостероиды – Кортизон, Преднизолон. Лекарственные средства из кортикостероидов назначаются врачом при тяжелых воспалениях. Они быстро устраняют воспаление, но отрицательно влияют на вес и состояние костей.
Седативные препараты – Амитриптилин, Доксепин. Эти лекарственные средства успокаивают, снимают нервное напряжение и усиливают действие обезболивающих препаратов.

Осторожно! Перед применением лекарственного средства необходимо посоветоваться с врачом.

Витамины при воспалении поджелудочной железы

При обострениях панкреатита приходится голодать, рацион больных скуден. Из-за нарушений в работе ЖКТ витамины, содержащиеся в еде, плохо усваиваются организмом.

Между тем, ряд витаминов необходим поджелудочной железе для нормального функционирования и выработки ферментов.

Самые нужные витамины для поджелудочной железы:

Витамины группы B – B1, B2, B6, B9, B12 укрепляют иммунитет, нормализуют обмен веществ в организме. B1 – тиамин. Отвечает за водно-солевой баланс организма, участвует в обменных процессах. B2 – рибофлавин. Участник окислительно-восстановительных процессов. B6 – помогает выработке пищевых ферментов. B9 – фолиевая кислота. Восстанавливает формулу крови. B12 – незаменим для нормального функционирования печени, помогает переваривать жиры и углеводы.
Никотиновая кислота PP. Недостаток этого витамина влечет за собой недостаточную ферментацию поджелудочной железы, в результате больной страдает от диареи. Витамин PP улучшает работу кровеносной системы, снимает воспаления.
Аскорбиновая кислота C укрепляет иммунитет, улучшает качество холестерина и работу эндокринной системы, оказывает противовоспалительное действие.
Витамин A антиоксидант, восстанавливает ткани организма после различных заболеваний, помогает в процессе расщепления жиров.
Витамин E помогает выводить из организма вредные вещества, положительно сказывается на работе пищеварительной системы, устраняет запоры.

Советы по лечению

Какими препаратами лечить панкреатит? С приступом боли при воспалении поджелудочной железы справится Баралгин. Это комбинированное средство, в его состав входит анальгин и спазмолитические вещества. В домашних условиях для обезболивания медленно вводят внутримышечно 5 мл Баралгина. Эффект достигается быстро и на длительное время.

Важно! Баралгин противопоказан при глаукоме, сердечной недостаточности, аденоме простаты. Препарат способен вызвать аллергическую реакцию.

В аптеках широко представлены препараты для лечения панкреатита у взрослых и детей. Даже самое разрекламированное и чудодейственное средство имеет ряд побочных эффектов. Поджелудочная железа очень уязвимый орган и требует щадящего отношения, а не бесконечных экспериментов.

Существуют достаточно простые средства сохранить здоровье:

четкий режим дня;
умеренность в пище, дробное питание;
неиспользование в пищу «еды» с консервантами, красителями, синтетическими добавками;
употребление в пищу простых нерафинированных продуктов;
запрет на быстрые углеводы, рафинированные продукты, белый хлеб;
отказ от алкоголя, курения, газированных напитков, растворимого кофе и его эрзацев.

Здоровье поджелудочной железы стоит этих ограничений!

Полезное видео

Источник