Обмен липидов нарушается при панкреатите

Заболевание печени и панкреатит: симптомы и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день…

Поджелудочная железа и печень объединяются общими каналами, которые локализуются рядом в области брюшной полости. Их функционал – пищеварительная и внутрисекреторная деятельность – функции связаны между собой.

В процессе пищеварения органы продуцируют и доставляют в 12-перстную кишку активные компоненты – поджелудочный сок и желчь. Эти вещества обеспечивают нормальный процесс переваривания пищи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если в кишечнике отсутствует желчь либо наблюдается дефицит жидкости, то жирорастворимые витамины и жиры не могут полноценно усвоиться в человеческом организме, что ведет к тяжелым патологиям и даже летальному исходу.

Многие пациенты интересуются, что такое панкреатит печени? Такого заболевания в медицинской практике не существует. Печень и без воспаления ПЖ имеет свои болезни – цирроз, гепатит – воспалительный процесс в печени и др.

Влияние хронического панкреатита на печень

Хронический панкреатит отличается периодами обострения и ремиссии. Но даже во время последней фазы наблюдаются патологические процессы, которые отражаются на функциональности других внутренних органов, в том числе и печени.

Печеночные нарушения могут быть обусловлены сдавливанием выводных протоков, диффузными изменениями ПЖ, что провоцирует застой желчи. В тканях печени выявляются реактивные преобразования, являющиеся следствием интоксикации при воспалительных процессах.

При сахарном диабете и панкреатите часто диагностируется нарушение работы печени, изменяется ее структура. Влияние оказывает поражение ПЖ, постоянно высокая концентрация глюкозы в организме.

Когда увеличивается головка органа, то деформируется общий проток, выявляется стеноз (стойкое сужение) просвета. Расстраивается полноценный отток желчи, что провоцирует явления застоя, происходит абсорбция желчной кислоты и билирубина, связанного с белками.

Если возросло содержание билирубина, то это ведет к развитию механической желтухи. Она проходит, если восстановить нормальный отток желчи. Застой желчи имеет следующие причины:

Выраженное воспаление в области головки ПЖ.
Псевдотуморозный хронический панкреатит, который сопровождается разрастанием соединительной ткани. Это изменение можно обнаружить с помощью УЗИ, показателей эхогенности.
Опухолевые новообразования и кисты в железе.

Если нарушается внутренне секреторная функция поджелудочной железы, развивается сахарный диабет. Инсулин, который продуцируется в ПЖ, воздействует не только на показатели сахара, но и отвечает за жировой обмен в организме. При его дефиците развивает стеатоз – стремительный распад липидов в печени с быстрым скоплением жирных кислот. Отсутствие лечение приводит к циррозу печени.

Разрушение и некроз тканей ПЖ сопровождаются интоксикацией организма, наблюдаются реактивные трансформации в других органах – диагностируется дистрофия печени, очаги распада в оной.

Заболевания печени и поджелудочной железы

Обмен липидов нарушается при панкреатите Все патологии печени характеризуются изменением кожного покрова человека. Это обусловлено накоплением в организме билирубина. Гепатит вирусной природы сопровождается желтухой, либо протекает без клинических симптомов. Тяжелые формы болезни приводят к коме либо смерти.

Хронический гепатит – серьезное заболевание. К нему относят гепатит, который наблюдается у пациента в течение 2-3 месяцев, при этом медикаментозное лечение не дают терапевтического эффекта. Причины – неадекватное лечение вирусной формы болезни, потребление алкогольных напитков, отравление токсическими веществами, работа на вредном производстве.

Ожирение печени развивается вследствие расстройства метаболических процессов при сахарном диабете, беременности, синдроме Рея. Этиология кроется в алкогольных напитках, жестких диетах на грани голодания либо, наоборот, чрезмерного потребления жирных продуктов.

Другие заболевания печени:

Криптогенный цирроз.
Паразитарные заражения.
Опухолевые образования.
Инфекционные болезни и пр.

Взаимосвязь между поджелудочной железой и печенью плотная. Нарушение функций ПЖ приводит к неправильной работе печени, а болезнь этого органа отражается на секреции железы, ее работе, выработке инсулина – на всем функционале.

К наиболее распространенным патологиям поджелудочной железы относят панкреатит во всех его проявлениях и сахарный диабет. Первичный вид является самостоятельным заболеванием, вторичный тип развивается из-за желчекаменной болезни, холецистита, проблем с печенью и др. органов пищеварительной системы.

Инфекционный панкреатит еще называют вирусной формой. Причины: вирус Коксаки, корь, вирусный гепатит, ветрянка, грипп и пр. Болезнь сопровождается недостаточностью секреторной функции ПЖ.

В большинстве картин инфекционная форма развивается вследствие вирусного гепатита, поскольку органы имеют общие выводные протоки, лимфатические пути, систему кровоснабжения. Лечение панкреатита и печени осуществляется комплексно, обязательно назначают антибиотики, так как такое сочетание часто ведет к гнойным процессам в организме.

К другим болезням поджелудочной железы относят онкологию головки либо тела органа, кисты, опухолевые новообразования, муковисцидоз (кистозный фиброз ПЖ).

Симптоматика болезней печени и железы

Организм человека устроен таким образом, что нарушение функциональности какого-то органа либо снижение его активности проявляется различными «сигналами». Как уже отмечалось, поражение печени часто выявляется кожными проблемами.

Обмен липидов нарушается при панкреатите В первую очередь – желтуха. Симптом может быть различной выраженности. Иногда появляются небольшие пятнышки специфического оттенка. Чаще всего место локализации – подмышечные впадины. При проблемах с желчевыводящими путями появляется кожный зуд, сильная сухость кожного покрова.

Один из клинических признаков цирроза органа – это формирование сосудистых звездочек по всему телу. При отсутствии лечения на фоне цирроза последствия могут быть фатального характера.

Другие симптомы патологий печени:

Болезненные ощущения локализуются в области правого подреберья. Присутствует дискомфорт в желудке, не зависит от приема пищи. Горький привкус в ротовой полости.
Нарушение работы пищеварительного тракта при патологиях печени и ПЖ проявляется длительным запором либо поносом (чаще). Стул жидкий, повышенной жирности, видоизменяется цвет, запах.
Изменение гормонального фона. Эти расстройства больше присущи мужчинам. Все обусловлено высоким содержанием в организме эстрогенов – женские половые гормоны.
Неправильная деятельность ЦНС. К наиболее типичной симптоматике относят бессонницу или сонливость, раздражительность без причины, снижение концентрации внимания. Если не предпринять меры, то высока вероятность летального исхода.
Интоксикация развивается при низкой деятельности печени. Она проявляется в виде боли в мышцах и суставах, лихорадочном состоянии.

Заболевания печени приводят к неправильной работе ПЖ, что в свою очередь провоцирует другие симптомы. При панкреатите пациент испытывает сильные боли после алкоголя или еды, часто они иррадиируют в спину. Больных тошнит и рвет. При пальпации наблюдается усиление болевого синдрома в области пупка.

Сахарный диабет проявляется постоянным голодом, жаждой и частым мочеиспусканием, снижением массы тела, проблемами с эректильной функцией у мужчин, ухудшением зрительного восприятия.

Лечение печени и поджелудочной

Обмен липидов нарушается при панкреатите Все в организме взаимосвязано, сбой в работе одного органа приводит к повреждениям другого. Например, нефроптоз – опущение почки, влияет на функциональность поджелудочной железы, желчного пузыря, селезенки, печени. Именно поэтому при тревожных симптомах следует быстро обращаться к врачу.

Лечение предполагает применение не только таблеток, но и правильного питания. Нужно снизить нагрузку с ПЖ. Для этого выбирают щадящий рацион, исключают трудноперевариваемые продукты питания. Исключают жирные и острые блюда, пряности. Обязательно убирают алкоголь из меню, который разрушительно воздействует на печень.

Лекарства и суточные дозировки зависят от клиники, степени поражения ПЖ и печени, сопутствующих болезней. Схема терапии может включать в себя лекарственные средства:

Чтобы активизировать работу железы, назначают ферментные препараты. Также они помогают улучшить выработку желчи. Представители группы – Клеон, Холензим, Мезим Форте, Панзинорм.
Печень – своеобразный фильтр, очищающий организм человека. При повреждении она не может выполнять свой функционал. Для восстановления назначают очищающие лекарства. Они выводят продукты распада, шлаки, токсичные вещества и яды из тканей – Карсил, Овесол.
Гепатопротекторы – Фосфонциале, Гепагард, Резалют и др. Они бывают разного состава – животные, растительные, производные аминокислот, гомеопатические средства. К плюсам относят то, что можно давать ребенку.
Регенерирующие лекарства, способствующие восстановлению поврежденных клеток железы.

Налаженный симбиоз работы печени и ПЖ – это полноценное пищеварение и нормальное очищение организма. Их «команда» обеспечивает бесперебойную работу желудка и кишечника.

Чистка печени и ПЖ

Обмен липидов нарушается при панкреатите Чтобы улучшить состояние печени и железы можно воспользоваться народными способами лечения. В нетрадиционной медицине много рецептов, которые справятся с поставленной задачей.

Перед очищением нужна подготовка. Она подразумевает соблюдение питьевого режима – в день пьют минимум три литра жидкости. Небольшой объем допустимо заменить компотом из сухофруктов. За десять дней до непосредственного очищения из меню исключают жирные и жареные продукты, копчености, кофе, газировку, сладости, сокращают потребление поваренной соли.

Какие травы для лечения печени и поджелудочной железы можно использовать? Хорошо себя зарекомендовал настой из лаврового листа. Десять листов заливают 450 мл горячей воды, настаивают сутки в термосе. Принимают утром по 50 мл до завтрака. Общий очистительный курс составляет две недели. Отмечается, что может наблюдаться общее недомогание первые несколько дней – это вариант нормы. Вскоре неприятные симптомы пройдут.

Корень лопуха улучшает состояние печени. Около 5-8 г сухого измельченного компонента заливают водой. Поставить на водяную баню, нагреть, но до кипения не доводить. Разделить объем на несколько порций, выпить в течение дня. Принимают каждый день неделю.

Рецепты, очищающие печень и улучшающие деятельности ПЖ:

Смешать стакан сухой гречки и 500 мл кефира низкой жирности. Оставить на ночь. Утром скушать ровно половину до завтрака, вторую часть оставить на вечерний прием – за 2-3 часа до сна. Курс терапии 10 суток. После перерыв десять дней, повторить. Во время перерыва кушают по 6 абрикосовых ядрышек в день.
Очистить печень, селезенку и ПЖ помогает петрушка в сочетании с молоком. Два килограмма порезанных корней заливают 3000 мл молока. Варят на маленьком огне до образования густой кашицы (около часа). Кушают «лекарство», приготовленное в домашних условиях, три дня. Другие продукты употреблять запрещено.

По окончанию лечения надо пить большое количество минеральной воды в течение одной недели, поскольку средство обладает мочегонным эффектом, выводит много воды из организма.

Очищение печени при панкреатите: измельчить корни цикория – две столовых ложки на 250 мл горячей воды. Довести до кипения. Остудить, отфильтровать. Употребить маленькими глоточками в течение дня. Курс лечения – 3 недели. Затем недельный перерыв, повторить.

Только своевременная терапия заболеваний печени и поджелудочной железы поможет избежать фатальных последствий. Лечением занимается гастроэнтеролог, может потребоваться консультация инфекциониста (вирусные гепатиты), эндокринолога (сахарный диабет), онколога (опухолевые новообразования).

Этиология панкреатита рассмотрена в видео в этой статье.

Источник

Исследователи давно обратили внимание на взаимосвязь между панкреатитом и нарушением обмена липидов. Имеются в виду две формы нарушений:

1) нарушение обмена липидов семейного характера;
2) временное расстройство обмена липидов, возникающее вслед за приступом панкреатита и нормализующееся при клиническом улучшении.

Нарушения обмена липидов при панкреатите охарактеризовать непросто. У некоторых больных с семейной формой нарушений обмена липидов атаки острого панкреатита возникают редко.

В соответствии с классификацией Frederickson идентифицированы три типа гиперлипидемии — I, IV и V. При I типе в сыворотке крови выявляется избыток триглицеридов в форме хиломикронов. В норме уровень сывороточных хиломикронов повышается после еды, но возвращается к исходному через 12—14 ч после последнего приема пищи. Присутствие хиломикронов приводит к появлению диффузного облака в сыворотке. При замораживании такой плазмы хиломикроны образуют желеобразный верхний слой, ниже которого располагается прозрачный слой. V тип характеризуется увеличением уровня и хиломикронов, и эндогенных триглицеридов. Эндогенные триглицериды переносятся в сыворотку в виде липопротеинов очень низкой плотности. При замораживании такая сыворотка разделяется на верхний желеобразный слой, образованный хиломикронами, и нижний мутный слой, состоящий из липопротеинов очень низкой плотности. В очень редких случаях панкреатит может быть связан с наличием IV типа гиперлипопротеинемии, который характеризуется увеличением уровня эндогенных триглицеридов.

При семейной форме гиперлипидемии панкреатит обычно диагностируется уже в детстве или юности. Кроме этих, легко диагностируемых случаев гиперлипидемии, наблюдаемой у близких родственников, встречается много случаев панкреатита, когда нарушения обмена липидов появляются во время заболевания без семейного нарушения обмена липидов. Первоначально гипотеза состояла в том, что панкреатит сам по себе может вызвать транзиторное нарушение обмена липидов, как у человека, так и у экспериментальных животных. Убедительности этой концепции противоречил тот факт, что указанные нарушения обнаруживались только при алкогольном панкреатите. У больных панкреатитом, связанным с заболеваниями желчевыводящих путей, гипер-паратиреоидизмом, а также у больных травматическим панкреатитом, обмен липидов не нарушался. Существует несколько предположений, объясняющих развитие гиперлипидемии, связанной с алкогольным панкреатитом.

Какова бы ни была конкретная причина, решающее значение имеет тот факт, что у большинства больных уровень триглицеридов сыворотки не возвращается к исходному в период исчезновения клинических симптомов болезни. Представленная концепция о липидных нарушениях, связанных с алкогольным панкреатитом, по-видимому, доказывает генетический механизм этих нарушений, поскольку даже в период отсутствия симптомов панкреатита сохраняется повышенный уровень триглицеридов в сыворотке. Умеренное употребление алкоголя может вызвать значительное повышение уровня триглицеридов в сыворотке при условии нарушения обмена липидов, предшествующего заболеванию.

У большинства больных алкогольным панкреатитом обмен липидов не нарушен. Среди тех, у кого подтверждено повышение уровня триглицеридов во время панкреатита, заболевание, вероятно, было вызвано многолетним злоупотреблением алкоголя, а липидные нарушения являлись следствием приема алкоголя. Однако очень высокое содержание триглицеридов, обусловленное употреблением алкоголя, может усиливать воспаление в поджелудочной железе и само по себе вызывать панкреатит. Это наблюдение важно, поскольку при условии значительного повышения уровня триглицеридов даже спорадическое употребление алкоголя может сопровождаться развитием панкреатита.

Частота нарушений обмена липидов при алкогольном панкреатите, по различным данным, варьирует от 12 % до 38 %. В других исследованиях у 22 % больных острым панкреатитом (некоторые из них употребляли небольшое количество алкоголя) обнаружен V тип гиперлипидемии.

Кроме больных с подтвержденной семейной гиперлипидемией и генетической предрасположенностью, выявившихся вследствие злоупотребления алкоголем, имеется другая группа больных, у которых обнаружены липидные нарушения обмена липидов, связанные с панкреатитом. Это больные, получавшие эстрогенные препараты. У большинства из них (если не у всех) наблюдаются нарушения обмена липидов, сохраняющиеся даже после прекращения лечения. При этом уровень триглицеридов сыворотки может быть в небольшой или умеренной степени повышенным и обнаруживается IV или V тип гиперлипидемии. Терапия эстрогенами способна вызвать увеличение уровня триглицеридов от умеренного до значительного — выше 34,2 ммоль/л (3000 мг/100 мл). Механизм этого явления, по-видимому, заключается в увеличении биосинтеза липопротеинов очень низкой плотности в печени. Представление о том, что IV тип гиперлипидемии способствует развитию острого панкреатита, по-видимому, связано с обнаружением высокого-уровня триглицеридов, который может быть обусловлен приемом эстрогенов, по сравнению с более низким его уровнем у больных с IV типом гиперлипидемии. Интересная особенность панкреатита, связанного с нарушениями обмена липидов, заключается в том, что он часто протекает с нормальным уровнем амилазы сыворотки, несмотря на яркую клиническую картину (когда показано хирургическое вмешательство), что подробно освещено в главе 6 (исследование амилазы сыворотки).

Остается неясным, каким образом повышенный уровень триглицеридов вызывает панкреатит у больных с семейной формой гиперлипидемии и гиперлипидемией, обусловленной употреблением алкоголя или приемом эстрогенных препаратов. На основании экспериментальных исследований предполагается, что липаза поджелудочной железы может превращать триглицериды в токсические свободные жирные кислоты, повреждающие железу.

Известно, что гиперлипидемией может быть обусловлен не только острый панкреатит, но и недостаточность поджелудочной железы. Так, у одного больного с I типом гиперлипидемии развилась тяжелая внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы без клинической картины панкреатита. У другого больного хроническим панкреатитом, связанным с гиперлипидемией, потребовалась операция для избавления от боли.

Питер А. Бенкс Панкреатит, 1982г.

Источник

Причины, приводящие к нарушениям липидного обмена, можно разделить на две группы.

• Первая группа расстройств связана с нарушением процессов переваривания и всасывания липидов в желудочно-кишечном тракте, например недостаточное поступление панкреатической липазы и желчи в кишечник может приводить к этому виду расстройств. Такие заболевания, как хронический панкреатит, опухоль поджелудочной железы, нарушают поступление липазы в кишечник. Недостаток поступления желчи в кишечник имеет место при хроническом холецистите, опухолях и камнях протока желчного пузыря. Нарушения липидного обмена могут быть связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (например, при гиповитаминозах, энтеритах), когда процессы всасывания моноацилглицеринов и жирных кислот полностью невозможны из-за повреждения эндотелия кишечника.
• Вторая группа расстройств включает нарушения липидного обмена в процессе синтеза и распада липидов в тканях организма человека. Увеличение общих липидов в сыворотке крови носит название гиперлипемии. В норме содержание липидов в плазме крови следующее: общие липиды — 4—8 г/л; триацил- глицеролы — 0,5—2,1 ммоль/л; фосфолипиды общие — 2,0—3,5 ммоль/л; холесте- рол общий — 4,0—10,0 ммоль/л. Часто гиперлипемия является следствием поражения печени, которая играет важную роль в обмене липидов. Нарастание общих липидов в сыворотке крови наблюдается при острых и хронических гепатитах, при механических и паренхиматозных желтухах, при циррозе печени.

Выраженная гиперлипемия развивается при сахарном диабете. Обычно она сопровождается ацидозом. Недостаток инсулина приводит к снижению фосфодиэстеразной активности, что в конечном счете способствует активации липазы и усилению липолиза в жировых депо. Гиперлипемия при сахарном диабете носит «транспортный» характер, так как избыточный распад жиров на периферии приводит к повышенному транспорту жирных кислот в печень, где происходит синтез липидов. Как отмечалось ранее, при сахарном диабете и голодании в печени образуется необычно большое количество кетоновых тел (ацетоуксусная и p-гидроксимасляная кислоты), которые с током крови транспортируются из печени к периферическим тканям. Хотя периферические ткани при диабете и голодании сохраняют способность использовать кетоновые тела в качестве энергетического материала, однако ввиду необычно высокой их концентрации в крови органы не справляются с их окислением и, как следствие, возникает состояние патологического кетоза, т. с. накопление кетоновых тел в организме. Кетоз сопровождается кетонемией и кетонурией — повышением содержания кетоновых тел в крови и выделением их с мочой. Возрастание концентрации триацилглицеролов в плазме крови отмечается также при беременности, нефротическом синдроме, ряде заболеваний печени. Гиперлипемия, как правило, сопровождается увеличением содержания в плазме крови фосфолипидов, изменением соотношения между фосфолипидами и холестеролом, составляющем в норме 1,5:1. Снижение содержания фосфолипидов в плазме крови наблюдается при остром тяжелом гепатите, жировой дистрофии, циррозе печени и некоторых других заболеваниях.

Атеросклероз относится к широко распространенным заболеваниям, которые связывают с развитием в организме гиперлипопротеинемии и сопровождающей се гиперхолестеринемии. Установлено, что при атеросклерозе в плазме крови повышается содержание фракции ЛПНП, а чаше всего и фракции ЛПОНП, которые относят к атерогенным фракциям, в то время как снижается содержание липопротеинов высокой плотности, которые рассматриваются как антиатерогенные.

Как было отмечено, фракция Л ПН П транспортирует холестерол, синтезированный в печени или клетках кишечного эпителия, в периферические ткани, а фракция ЛПВП осуществляет так называемый обратный транспорт, т. е. удаляет из них холестерол. Как известно, атеросклероз характеризуется отложением холестерола в стенках сосудов, на месте которых со временем образуются утолщения — атеросклеротические бляшки, вокруг которых развивается соединительная ткань (склероз), откладываются соли кальция. Сосуды становятся жесткими, теряют эластичность, ухудшается кровоснабжение тканей, а на месте бляшек могут возникать тромбы. Согласно аутоиммунной теории патогенеза атеросклероза (А. Н. Климов с соавторами) ЛПНП и ЛПОНП в кровяном русле подвергаются перекисной модификации, в результате которой модифицированные липопротеины приобретают аутоантигенные свойства, к ним вырабатываются антитела и образуются аутоиммунные комплексы липопротеины — антитела. Эти чужеродные для межклеточного вещества комплексы поглощаются макрофагами и другими фагоцитирующими клетками, откладываются в интиме сосудов и в конечном счете это приводит к образованию атеросклеротической бляшки и всем последствиям атеросклеротического поражения артерий.

Антиатерогенная фракция плазмы крови — ЛПВП способна извлекать холестерол из клеточных мембран и фракции ЛПНП за счет двухстороннего обмена и осуществлять их обратный транспорт — от периферических тканей в печень, где холестерол окисляется в желчные кислоты.

Методы профилактики и лечения атеросклероза. Малохолестериновая диета, разработка лекарственных средств, увеличивающих экскрецию холестерола и ингибирующие его синтез, прямое удаление холестерола из крови методом гемодиффузии и др. Исследованиями последних лет высокий уровень холестерола в крови часто объясняют нарушением биохимических процессов транспорта холестерола внутрь клеток за счет дефектов мембранных рецепторов, связывающих липопротеиновые комплексы. Возможно, в будущем лечение будет направлено на повышение эффективности функционирования дефектных рецепторов или поиски механизмов транспорта холестерола через клеточную мембрану каким-то другим способом.

Источник