Нужен хороший врач панкреатит

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) относится к болезням пищеварительной системы. При заболевании нарушаются две основные ее функции: выделение ферментов для нормальной работы желудочно-кишечного тракта и секреция гормонов, влияющих на обмен глюкозы. Чтобы точно узнать какой врач лечит панкреатит в вашем случае, нужно определиться с формой его протекания.

Современная классификация

В МКБ 10 представлены острый (К85), хронический (К86) панкреатиты, а также поражение поджелудочной железы при вирусных заболеваниях (цитомегаловирусной инфекции (В25.+), эпидемическом паротите – «свинке» (В26.3+)).

Отдельно выделен хронический панкреатит алкогольной этиологии (К86.0), как наиболее часто встречающийся.

В рубрике К86.1 представлены другие виды хронического течения болезни:

инфекционный;
рецидивирующий;
повторяющийся.

Кисты, образующиеся в результате обострения, и являющиеся осложнениями отнесены к разделу К86.2.

Какая разница между острым и хроническим процессом

Острый и обострение хронического панкреатита по своей природе, а также проявлениям – идентичные состояния, связанные с запущенным процессом самопереваривания и разрушения клеток поджелудочной железы. Являются острой хирургической патологией, диагнозы должны быть подтверждены хирургами, лечение проводиться в хирургическом отделении стационара. При тяжелом состоянии пациента, развитии осложнений – в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии.

Хронический процесс приводит к вялотекущему, постепенному замещению ранее воспаленной ткани фиброзной, которая утрачивает способность к выработке ферментов и гормонов. Лечится под наблюдением врачей общего профиля или гастроэнтерологов. Основа терапии – поддержание жизнеспособности сохраненной ткани, прием замещающих препаратов (ферментов, инсулина), а также предупреждение обострений.

К какому врачу обращаться

При подозрении на острый панкреатит (обычно – резкая боль опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры тела) нужно обратиться к хирургу или вызвать скорую помощь. Врач скорой помощи, заподозрив воспаление поджелудочной железы, обеспечит транспортировку в хирургическое отделение для срочной диагностики и подбора лечения.

Хронический панкреатит (вне выраженных обострений) развивается постепенно, в острой помощи не нуждается, однако требует постоянного медицинского наблюдения.

Необходимо обратиться к терапевту, врачу общей практики (семейной медицины) или гастроэнтерологу при появлении следующих жалоб:

боли в животе, распространяющиеся вкруговую, усиливающиеся после приема алкоголя или жирной, жареной, копченой пищи;
нарушение стула (послабление или чередование поноса и запора);
тошнота, рвота;
сухость во рту, жажда.

Описанные жалобы могут быть обусловлены воспалением ткани поджелудочной.

Где принимает специалист

Врачи общей практики и терапевты работают во всех поликлинических и стационарных отделениях лечебных учреждений. При подозрении на панкреатит необходимо обратиться к этим специалистам. В зависимости от диагностических возможностей медицинской организации эти доктора или сами назначают обследования, или направляют к гастроэнтерологу.

Кабинет гастроэнтеролога есть в поликлиниках, частных клиниках, а также в специализированных диагностических многопрофильных и гастроэнтерологических центрах.

Нужно ли обследоваться и какие анализы делать перед визитом к врачу

При подозрении на панкреатит (как и на любое заболевание) лучше сначала проконсультироваться у доктора. Если ранее проводились анализы крови, мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ ОБП), анализ кала (копрограмма), то результаты обязательно необходимо показать врачу.

Затягивание времени, его трата на самостоятельные обследования не только может способствовать усугублению, распространению процесса. Дорогостоящие исследования могут быть неинформативными в конкретной ситуации, могут нуждаться в повторном проведении после специальной подготовки или с применением дополнительных методов (например, контрастирование при КТ или МРТ). Поэтому, сначала нужно обратиться к доктору, а потом проходить обследования.

Что взять с собой на прием

С собой нужно взять медицинскую документацию: снимки, заключения анализов и исследований, проведенных раньше, медицинскую карточку (если она на руках). Специальной подготовки не нужно. Однако, лучше перед осмотром 2-3 часа не кушать. А если запланированы дальнейшие исследования, например, после осмотра врача вероятно (по его назначению) выполнение ФЕГДС или УЗИ, то необходимо быть натощак, с собой взять полотенце.

Как проходит прием врача

Если консультация первична, то после знакомства доктор проводит опрос жалоб, расспрашивает о длительности и динамике существующих проявлений, развитии заболевания, проделанных обследованиях, предыдущем лечении (самостоятельном или по назначению специалистов), аллергических реакциях, возможных болезнях других органов. Далее врач проводит непосредственное обследование живота (осмотр, прощупывание, простукивание живота и выслушивание кишечных шумов) и выдает направления на необходимые исследования.

Прием может проходить в медицинском учреждении, а может – в домашних условиях. Для того, чтобы доктор сориентировался в клинической картине, а также заподозрил воспаление поджелудочной достаточно врачебного осмотра дома у пациента.

Перечень обязательных обследований:

общий анализ крови, мочи;
анализ крови на амилазу, мочи на диастазу;
копрограмма;
анализ кала на эластазу-1;
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.

Для уточнения причины, характера поражения поджелудочной железы возможно проведение ретроградной холецистопанкреатографии. Этим методом определяют локализацию конкрементов в желчных ходах, препятствующих оттоку желчи и панкреатического секрета, что вызывает воспалительные изменения ткани поджелудочной. Кисты, участки некроза при остром или обострении хронического панкреатита обнаруживаются с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (КТ) с введением контраста или без него в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Также врач определяет место лечения (стационар или домашние условия под наблюдением), подбирает медикаментозное лечение, индивидуальные дозировки, длительность приема. Выписывает рецепты на препараты при необходимости (отпуск в аптеке только по рецептам).

Особенности заболевания в зависимости от возраста и пола

Существуют различия в клинической картине и причинах развития заболевания в зависимости от пола. У мужчин чаще возникает панкреатит при регулярном употреблении спиртных напитков, у женщин – как осложнение нарушений желчеоттока при камнеобразовании в желчном пузыре.

В пожилом возрасте, в зависимости от состояния здоровья также могут быть особенности проявлений. При поражении сердечно-сосудистой системы (атеросклероз), нарушениях обмена веществ (сахарном диабете) с поражением нервных окончаний могут существенно уменьшаться болевые ощущения. Такие пациенты несвоевременно обращаются за медицинской помощью, чаще — когда развиваются осложнения, связанные с общей реакцией организма на локальное воспаление в поджелудочной железе (резкое падение артериального давления, нарушения работы печени и почек, образование язв на слизистой пищеварительной трубки, кровоизлияния или закупорка мелких сосудов (тромбозы)).

К какому смежному специалисту может направить врач

При разрушении клеток поджелудочной железы, выделяющих гормоны, регулирующих обмен сахаров, повышается уровень глюкозы крови, страдает обмен жиров. При нарушении обмена глюкозы, развитии сахарного диабета необходима консультация эндокринолога, а в дальнейшем – лечение под его наблюдением.

Подозрение на острый или обострение хронического панкреатита является показанием для срочной консультации абдоминального хирурга (специализирующегося на оперативных вмешательствах на органах живота).

Для пациента с хроническим течением болезни в ряде случаев необходима консультации онколога.

Симптомы длительно текущего заболевания, вызывающие настороженность:

постепенная потеря веса;
уменьшение болей с одновременным нарастанием общей слабости;
хронические нарушения стула со склонностью к поносам;
повышенная ломкость сосудов, кровоточивость тканей;
боли в области костей.

Описанные признаки возникают не только при патологии поджелудочной железы, а также вероятны при злокачественных новообразованиях. Кроме того, сам многолетний хронический панкреатит может приводить к перерождению ткани поджелудочной, развитию опухолей.

Какие вопросы задать врачу

Главным вопросом, кроме проведения своевременного лечения, является «как изменить образ жизни, питания, чтобы в дальнейшем предупреждать и обострения панкреатита, и его дальнейшее прогрессирование?».

Чтобы справиться с этой задачей следует спросить у доктора:

Можно ли курить, употреблять спиртные напитки?
Что делать при внезапном появлении боли?
Какие продукты питания, в каком виде можно употреблять после стихания обострения заболевания?
Всю ли жизнь придерживаться диеты?
Как часто делать контрольные исследования поджелудочной железы (УЗИ) и лабораторные анализы?

Где найти лучших специалистов

В России — в Москве и Санкт-Петербурге работают лучшие врачи как терапевтического, так и хирургического профиля по лечению панкреатита. Научные достижения, а также большой практический опыт обуславливают их высокую квалификацию.

Автор: Анна Санно, врач-терапевт высшей категории,
кандидат медицинских наук, стаж 12 лет.

Источник

Поиск врача и клиники в Москве

Нет на месте Нужен хороший врач панкреатит
Alex-777

Пользователи [Рядовой]
Всего сообщений: 1
Репутация: 0

Здравствуйте!
Очень нужен совет — в какую больницу в Москве лучше обратиться для своевременного взятия на контроль пациента с обострением хронического панкреатита?
Ситуация следующая: мой отец (ему 75лет) уже долгое время имеет данное заболевание, обычно справлялся с недугом строгой диетой и эпизодическими курсами лечения. На прошлой неделе он почуствовал себя очень плохо, в качестве основных симптомов выступали сильные боли в желудке, повышенная температура, полуобморочное состояние. Вызвали скорую, врач поставил предварительный диагноз (с учетом того, что предварительно у отца было простудное состояние) — грипп/орз с осложнением на желудок. Отца на выходных доставили в 60 больницу. Но когда сделали первые анализы и разобрались более детально, то констатировали, что это обострение панкреатита.
Сейчас мы хотели бы перевести его в профильную больницу, где его заболеванию смогут уделить соответствующее внимание и помочь. Но не знаем в какое заведение лучше обратиться.
Если кто знает, подскажите пожалуйста, куда можно обратиться, возможно есть контакты хорошего врача.
Заранее большое спасибо!

03.04.2012, 20:58 | Сообщение # 1

Нет на месте
Ладушка

Проверенные [Сержант]
Всего сообщений: 29
Репутация: 0

Люди, я не знаю, может я не по теме. Не могу найти адекватного врача. У нас в городе в поликлинике нет гатроэнтеролога, от терапевтов толку нет. Пробовала несколько раз в Москве к платным — результат нулевой, выброшенные на ветер деньги, а с финансами у меня совсем не густо. Может кто посоветует грамотного специалиста. Живу в городе Раменское Московской области.

Добавлено (27.12.2012, 21:39)
———————————————
Пишите мне на почту ladushka34@yandex.ru

27.12.2012, 21:39 | Сообщение # 2

Нет на месте Нужен хороший врач панкреатит
Упырь

Проверенные [Рядовой]
Всего сообщений: 1
Репутация: 0

https://www.treskunov.ru/
cюда попробуй заодно и расскажешь. тебе очень близко

28.12.2012, 14:24 | Сообщение # 3

Нет на месте
dsv

Проверенные [Генерал-майор]
Всего сообщений: 339
Репутация: 1

https://www.mma.ru/medicine/clinics/klb1/gospter/

Здесь можно наблюдаться у врача по направлению из районной п-ке, можно и платно.

Помните- после дождя всегда будет радуга.

30.12.2012, 01:06 | Сообщение # 4

Нет на месте Нужен хороший врач панкреатит
Igor5242

Пользователи [Рядовой]
Всего сообщений: 1
Репутация: 0

Посоветуете пожалуйста больницу в Москве, где поставят точно диагноз и если надо пройти обследование то это будет все на месте и квалифицированно.
Ищу здесь так как уже второй год мучаюсь с непонятным дискомфортом в районе поджелудочной, понос и так далее, обращался к местным врачам, проходил по направлению фдгс и узи ставят гастрит, прохожу курс лечения антибиотиками и так далее но дискомфорт и понос остается, опять иду к врачам опять гастрит ставят, ну максимум прописывает креон на 2 недели, та доза которую прописывает не помогает самостоятельно повысил до 100 000 после каждого приема, дискомфорт исчезает понос становится кашей как бы и иногда даже как у нормального человека. Как стоит прекратить пить то начинается по новой. Местные врачи почему то не назначают обширное исследование ведь ясно же что дело не в гастрите, даже на ферменты не направляют, я не знаю что делать пускать на самотек и пить лошадиные дозы пока сил хватит? Или что посоветуете?

03.02.2013, 14:16 | Сообщение # 5

Нет на месте
marina2275

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 1556
Репутация: 4

Попробуйте позвоните в «Семашко» https://www.ckb2rzd.ru/branches/territory1/gastroenterologic/ Вы можете рассказать ваши жалобы и картину болезни и по телефону, а они вам сами скажут, как и что, какое будет обследование. Я ездила туда год назад, мне с диагностикой они помогли: и то, что я хотела узнать — узнала, и провели заодно курс лечения.

04.02.2013, 09:58 | Сообщение # 6

Нет на месте Нужен хороший врач панкреатит
INF

Проверенные [Рядовой]
Всего сообщений: 18
Репутация: 0

Да кстати вопрос к понимающим.
А есть ли к примеру в Москве, Больницы, или Центры. Которые занимаются непосредственно поджелудкой железой? Или есть только максимум отделения?

14.02.2013, 13:14 | Сообщение # 7

Нет на месте
Leader

Проверенные [Подполковник]
Всего сообщений: 125
Репутация: 0

INF, НИИ Гастроэнтерологии на шоссе Энтузиастов. Там грамотные спецы. Народу правда много, но если на платной основе, то намного быстрее все))

Жизнь прекрасна)

14.02.2013, 16:05 | Сообщение # 8

Нет на месте
Наталия

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 2102
Репутация: 7

В Нии Гастероэнторологии появились платные услуги?

14.02.2013, 18:07 | Сообщение # 9

Нет на месте
Морячка

Проверенные [Рядовой]
Всего сообщений: 16
Репутация: 0

Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко при МГМУ им.Сеченова.
https://www.mma.ru/medicine/clinics/ukb2/gastro/
В ссылке указан телефон, адрес и перечень отделений стационарной помощи
В этом же здании находится Поликлиника им. В.Х.Василенко при МГМУ им.Сеченова (ул.Погодинская,1), удобнее идти от метро Фрунзенская до Сквера Девичьего поля, пройти сквер, перейти через дорогу к церкви и обогнуть ее, сразу за ней ул.Погодинская,1.
Тел. регистратуры бесплатного приема(499) 248-69-91
Как житель МО была принята бесплатно, правда пришлось немного подождать.
Попала без всякого блата — вообще поиском в и-нете нашла и не пожалела.
Врачи с высокой квалификацией. В стационаре, правда — смотря к кому попадешь. Там тоже все с высокой квалификацией, но вопрос отношения к пациенту, увы, не всегда согласуется с квалификацией.Из очевидных плюсов — диагностика на высоком уровне.И если понадобится врач квалифицированный другого профиля — все назначат, и все рядом, там целый комплекс клиник.
В отделении хронических заболеваний кишечника и поджелудочной железы замечательный врач и заведующий отделением, профессор Олег Самойлович Шифрин. Блестящий специалист, при этом человечный и умный! Не выйди он вовремя из отпуска, и толку лично для меня от пребывания там было бы мало даже при всех остальных плюсах. Он — не единственный замечательный врач там, но мне повезло именно с ним.
Мысленно шлю ему пожелания здоровья и всех благ.

Добавлено (18.03.2013, 17:51)
———————————————
Морячка,

Цитата (INF)

Да кстати вопрос к понимающим. А есть ли к примеру в Москве, Больницы, или Центры. Которые занимаются непосредственно поджелудкой железой? Или есть только максимум отделения?

Мне бы тоже хотелось стать понимающей — расшифруйте, пожалуйста, что Вы имеете в виду? Там, где я лежала, было отделение гастроэнтерологии (отдельно), гепатологии(отдельно) и хр.заб.кишечника и поджелудочной железы(отдельно). У каждого из этих отделений своя специфика и свои высококвалифицированные врачи.И свой набор обязательных исследований.
Вы это имели в виду? Или есть еще какие-то особенные клиники?

Сообщение отредактировал Морячка — Понедельник, 18.03.2013, 17:25

18.03.2013, 17:51 | Сообщение # 10

Нет на месте
Повар

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 2412
Репутация: 15

Цитата (Морячка)

И если понадобится врач квалифицированный другого профиля — все назначат, и все рядом, там целый комплекс клиник.

Я тоже там лежал, но у других лечащих.
Лекарства не все в достатке (не всегда был назначенный дюспаталин), никаких операций там не проводят (хирургия только челюстно-лицевая), все обследования по записи (и из-за этого долго). Пройти УЗИ, гастро- и колоноскопию заняло две недели. При колоноскопии один полип был удалён, а ещё три остались (удалял через 3 недели в другом месте). На выходные уходил домой, вернулся в палату — постель занята, моих вещей в тумбочке нет.
Из плюсов — столы по всем диетам (1, 3, 4, 5, 5п) очень строгие.
Вот как-то так.

PS. Да, чуть не забыл, на любое ваше обследование могут привести толпу студентов. )))

18.03.2013, 20:42 | Сообщение # 11

Нет на месте
Морячка

Проверенные [Рядовой]
Всего сообщений: 16
Репутация: 0

Цитата (Повар)

Лекарства не все в достатке (не всегда был назначенный дюспаталин), никаких операций там не проводят

Да, с лекарствами там бывают перебои.И для клиники такого уровня есть много вопросов, полностью согласна. И обследования заняли достаточно много времени. Но у меня к моменту попадания туда уже не было сил даже доехать из Подмосковья в Москву. А в Подмосковье в местной поликлинике…даже рассказывать не хочу…оставив там последние силы, я была счастлива попасть на бесплатный прием в поликлинику Василенко. Прием в поликлинике был как небо и земля. В стационар меня положили через 3 дня после приема в поликлинике — тут мне повезло, наверное, потому, что было лето, и многие врачи были в отпусках. Да еще и ремонт шел.Но после всего пережитого, 4 человека в палате с отдельным туалетом на палату и ощущение того, что ты получишь наконец-то диагностику и диагноз, все остальное уже казалось неважным. Дюспаталин мне назначили сразу на приеме еще в поликлинике Василенко, и надо сказать, что препарат настолько хорошо пошел, что даже три дня приема дали результат! В стационаре сначала НЕ ПОВЕЗЛО с лечащим врачом, она оказалась из тех, что очень любит деньги и совсем не любит пациентов, рассчитывающих на гос. помощь.Хотя регалий у нее достаточно, но как человек — полное г…Но все обследования назначила, и я их прошла, это тоже заняло 2 недели. Но зато УЗИ — очень грамотная женщина. Гастродуоденоскопия — для меня с рефлюксом всегда очень мучительна…Но , хоть было и тяжело перенести, но лучше, чем там, мне еще нигде не делали эту процедуру. Про колоноскопию мне сложно судить — потому что из за спаек в брюшной полости всю процедуру сделать не смогли. Делал врач…как бы это корректоно сказать…темнокожий (возможно, с африканского континента, я в этом не разбираюсь),но русскоговорящий, а главное — суперспециалист своего дела. Отзывы от больных о нем — только самые замечательные, все ждали его выхода. В результате 3-х недельного пребывания в стационаре я получила наконец и диагноз, и рекомендации, а за неделю до выписки вышел из отпуска Олег Самойлович — и все больные нашей палаты имели возможность «почувствовать разницу» — это просто высшего класса специалист. Ординатор рядом стоящий, как диктор новостей на первом канале докладывала ему все результтаты обследований, анамнез и т.п., а он мгновенно реагировал, задавал не тупые вопросы, а совершенно четкие, и пальпация живота у него блестящая — без всякого УЗИ точно ставит диагноз.
Жесткая диета тоже была очень важна — в общем, я там впервые за много месяцев расслабилась и началось улучшение. Если бы этот врач не вышел, то я бы, скорее всего, рекомендовала поликлинику, УЗИ, Колоноскопию, Гастроскопию, но не стационар, в котором действительно много есть и минусов.
Да, забыла написать про главный плюс — там же еще и путевку в Санаторий дали бесплатную в Железноводск, но я, увы, не смогла туда поехать из-за других проблем со здоровьем.
Студентов к нам не водили, было лето, их там почти и не было, а вот в сентябре, когда я уже в кардиологии там лежала, студенты действительно были, но опять же не у нас, как-то их все больше к одной бабушке водили в др.палату, она даже устала от них.

Сообщение отредактировал Морячка — Среда, 20.03.2013, 22:03

19.03.2013, 12:54 | Сообщение # 12

Нет на месте
Повар

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 2412
Репутация: 15

Цитата (Морячка)

Делал врач…как бы это корректоно сказать…темнокожий (возможно, с африканского континента, я в этом не разбираюсь),но русскоговорящий, а главное — суперспециалист своего дела. Отзывы от больных о нем — только самые замечательные, все ждали его выхода.

Да, есть там такой, эфиоп.

Цитата (Морячка)

А в Подмосковье в местной поликлинике…даже рассказывать не хочу…

Уууу, для отрицательных тут была целая отдельная тема («Как у нас лечат» по-моему). И она, к сожалению, содержит больше сообщений чем эта.

19.03.2013, 19:04 | Сообщение # 13

Нет на месте
Морячка

Проверенные [Рядовой]
Всего сообщений: 16
Репутация: 0

Добавлено (19.03.2013, 19:17)
———————————————
А Вы в итоге на каком стационаре остановились для себя?

Сообщение отредактировал Морячка — Среда, 20.03.2013, 21:58

19.03.2013, 19:17 | Сообщение # 14

Нет на месте
Повар

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 2412
Репутация: 15

Цитата (Морячка)

Она не умеет, много ошибок,перестали к ней отправлять.

Уж лучше никаких результатов, чем абы какие.
Я уже где-то писал — достаточно посмотреть на этих лаборанток: как правило пенсионерка в качестве приработки. Потому что молодой грамотный медик ковырять кал за эти гроши не пойдёт. Либо работать будет недобросовестно, выдавать результаты с потолка. А людям по ним ставят диагнозы и назначают лечение.
Морячка, если крик души по этому поводу продолжается, давайте лучше здесь: https://pankreatitu.info/forum/12-168-1 заодно почитаете как у других форумчан.

Цитата (Морячка)

А Вы в итоге на каком стационаре остановились для себя?

Лучше бы ни на каком.
Все мои стационары, кроме упомянутого здесь Василенко, были связаны исключительно с хирургическими операциями.

20.03.2013, 11:40 | Сообщение # 15

Источник