Новое в лечении панкреатита

Панкреатит – медицинский термин, обозначающий воспаление поджелудочной железы, процесс, который может протекать в острой или хронической форме. При остром панкреатите нормальная функция поджелудочной железы может восстановиться, а при хроническом – острые периоды чередуются с ремиссией, но с течением времени наблюдается постоянное снижение функции поджелудочной железы. Рассмотрим подробнее особенности этого заболевания, его диагностики и лечения.

Частота хронического панкреатита среди заболеваний органов ЖКТ составляет от 5,1 до 9%. За последние 30 лет в мире стали болеть хроническим панкреатитом в два раза больше. Первый этап заболевания длится до 10 лет, характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Больного в основном беспокоят боли. На втором этапе наблюдаются моторные нарушения кишечника, снижение веса. Боли становятся менее ощутимыми. Осложнения хронического панкреатита могут возникнуть на любом этапе. Зачастую панкреатит сопровождается выходом пищеварительных ферментов в кровь, что вызывает тяжелую интоксикацию.

Виды хронического панкреатита

Хронический панкреатит – это фактически целая группа заболеваний. Существует несколько версий классификации хронического панкреатита.

Классическая система классификации:

Токсико-метаболический

. Развивается под воздействием лекарств и/или алкоголя.
Идиопатический

. Возникает без видимых предпосылок.
Наследственный

. Результат генетического дефекта.
Аутоиммунный

. Возникает в результате атаки собственной иммунной системы организма на поджелудочную железу.
Рецидивирующий

. Имеет длительные периоды ремиссии, чередующиеся с обострениями.
Обструктивный

. Возникает в результате закупорки или сдавливания протоков поджелудочной железы.
Первичный

. Развивается без предшествующего заболевания.
Вторичный

. Развивается как осложнение другого заболевания.

Классификация по М.И. Кузину:

Первичный

: неустановленной этиологии, алкогольный, лекарственный, на почве нарушения питания или обмена веществ.
Посттравматический

: на почве тупой или открытой травмы поджелудочной железы, после хирургического вмешательства.
Вторичный

: вызванный другими заболеваниями.

Классификация по международной системе M-ANNHEIM (2007 г.):

По происхождению (фактору риска) (от А до М типа).
По клинической стадии.
По тяжести заболевания (существует система оценок).

Симптомы

При панкреатите больные жалуются на острые боли в животе, чаще – в левой его части, отдающие в спину. Выражена интоксикация, которая проявляется в виде тошноты, рвоты, общей слабости, лихорадки, повышения температуры, снижения аппетита. Стул кашицеобразный, маслянистый, содержит непереваренные частицы пищи. При этом отдельные разновидности панкреатита могут протекать почти бессимптомно для больного, но нарушения пищеварения все же присутствуют, что может выражаться в тяжести в нижней части желудка или легком онемении в этой области после приема пищи или алкоголя.

Причины

Основные причины развития воспалений поджелудочной железы связаны с нездоровым образом жизни и наследственностью. Ими могут быть:

неправильное питание;
злоупотребление алкоголем;
воспаления двенадцатиперстной кишки;
болезни соединительной ткани;
побочные эффекты от приема лекарств;
травмы;
наследственные нарушения обмена веществ.

Прогрессирование болезни

Летальность после первичного диагностирования хронического панкреатита составляет до 20% в течение первых 10 лет. Через 20 лет умирает более 50% больных. Причинами смерти становятся осложнения, связанные с обострениями панкреатита, сопутствующими нарушениями пищеварения и инфекциями. Риск раковых заболеваний поджелудочной железы при хроническом панкреатите вырастает в 5 раз.

Диагностика

Для диагностики хронического панкреатита может быть использовано около 90 различных методов исследования. К сожалению, большинство из них не выявляют ранних стадий этого заболевания. Большое количество диагностических ошибок связано с многосимптомностью и фазностью клинических проявлений хронического панкреатита, недостаточной технической оснащенностью медицинских учреждений, отсутствием четких алгоритмов диагностики.

Диагноз может быть поставлен после комплексного обследования, в которое входят:

Общий клинический анализ крови для обнаружения признаков воспаления по количеству лейкоцитов, увеличению СОЭ и другим показателям.
Биохимический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы.
Анализ мочи для определения наличия в ней амилазы.
Анализ кала на наличие непереваренной клетчатки.
УЗИ органов брюшной полости для выявления изменений поджелудочной железы и других органов ЖКТ.
Гастроскопия.
Рентгенография органов брюшной полости.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
Функциональные тесты после глюкозной или медикаментозной нагрузки.

Как лечить хронический панкреатит?

Как и диагностика, тактика лечения этого заболевания требуют комплексного подхода и направлены на нормализацию и восстановление функций поджелудочной железы.

Схема лечения

Хронический панкреатит требует соблюдения диеты, проведения медикаментозной терапии, а в отдельных случаях и хирургического вмешательства. Поскольку хронический панкреатит может иметь разные причины и отличаться разной степенью интоксикации, ответ на вопрос, как лечить приступ панкреатита, может быть только один: необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и направить больного в стационар для квалифицированного обследования. И ближайшие трое суток голод, полный покой в горизонтальном положении, чистый воздух и холод (до приезда бригады врачей необходимо приложить к области желудка грелку со льдом и проветривать помещение).

Медикаментозное лечение

Прием медикаментов при хроническом панкреатите направлен на устранение нескольких проблем:

Лечение болевого синдрома

. Выраженное обострение хронического панкреатита, как правило, сопровождается сильными болями, купирование которых проводится такими препаратами, как Но-шпа, Новокаин, Папаверин, Платифиллин, Атропин, иногда ? Промедол. Но ни в коем случае не следует применять аспирин, найз и другие НПВС! Они не только раздражают слизистую, но и разжижают кровь, способствуя возможным кровотечениям.
Подавление секреции поджелудочной железы

. Используются ингибитор протонной помпы – омепразол, и медикаменты типа контрикала.
Заместительная терапия

для разгрузки поджелудочной железы в виде приема ферментов липазы, амилазы, протеазы, то есть панкреатина, который выпускается под коммерческими названиями Фестал, Мезим, Креон, Панзинорм, Дигестал и др.
Антибактериальная терапия

для профилактики развития инфекций в поджелудочной железе. Назначаются легкие антибиотики типа Ампицилина.
В случае нарушения водно-электролитного баланса назначается замещающая терапия в виде солевых и физиологических растворов.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения хронического панкреатита бывают прямыми и непрямыми. Непрямые методы включают операции на желчных путях, желудочно-кишечном тракте и невротомии. Прямые ? дренаж кист, удаление камней, резекция железы.

Хирургическое лечение хронического панкреатита показано в следующих случаях:

осложненная форма заболевания, сопровождающаяся обтурационной желтухой;
острые боли, которые не исчезают при длительном консервативном лечении;
возникновение кисты.

Диета

Больным хроническим панкреатитом в период ремиссии показана диета с ограничением жиров и повышенным содержанием белка. Должны быть исключены острые блюда и грубая растительная клетчатка, кофе, какао, газированные и кислые напитки. Показаны минеральные воды: Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4. Режим питания дробный, 5-6, иногда 8 раз в день. В период обострения назначается голодание на 2-4 дня.

Профилактика хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита в стационаре и амбулаторно не даст длительного эффекта без дальнейшей профилактики. Губительное влияние на поджелудочную железу оказывает алкоголь, поэтому в профилактических целях он должен быть полностью исключен. Важно своевременно лечить заболевания желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо правильное питание без грубых животных жиров и острых приправ. Эти мероприятия позволят при хроническом панкреатите продлить период ремиссии.

Источник

Новости лечения панкреатита появляются постоянно, поскольку специалисты стараются максимально эффективно справляться с проблемой, преодолевая все негативные факторы. Однако вникнем в проблему с самого начала.

Сведения о заболевании

Панкреатит является воспалительным процессом, которое проявляется в поджелудочной железе. Медики выделяют острую и хроническую форму патологии, которую устанавливают, опираясь на те или иные проявления клиники. Отличия в формах болезни достаточно глобальные, поскольку они разнятся и по механизму появления, и по этиологическим признакам, и по тому, какую терапию следует назначить для оздоровления пациента.

Во время протекания заболевания происходит воспаление тканей самого органа, а также близлежащих клеточных структур и органов. Чем дольше затянуть процесс лечение, тем больше осложнений может вызвать патология.

Поджелудочная железа имеет две основные функции:

выработка ферментов для переработки пищи в желудке человека;
выработка особенных гормонов, в том числе инсулина, который препятствует появлению сахарного диабета.

При нормальной работе органа, панкреатическая жидкость нейтрализует кислотность сока, и организм работает исправно. Если же произошли какие-то сбои, желудочный сок начинает раздражать стенки органа, вызывая воспалительный процесс.

Продолжительное негативное влияние становится причиной не только сильного воспалительного процесса, а и некротического поражения органа, которое в некоторых ситуациях приводит к летальному исходу.

При установлении диагноза панкреатита запрещается употребление значительного числа продуктов и блюд – в том числе острой, жареной, кислой пищи. Требуется полный отказ от алкоголя и вредных привычек.

Важно! При любых признаках развивающейся патологии, требуется немедленно обратиться к специалистам, которые не только установят форму болезни, но максимально быстро назначат эффективное лечение.

Почему может появиться панкреатит

Назвать конкретные причины развития панкреатита достаточно сложно, поскольку повлиять на усугубление состояния могут и другие внешние факторы: плохой климат, разные климатические условия, особенности приема пищи, алкогольная зависимость и так далее. Однако принято выделять несколько предпосылок, которые, как правило, в значительной степени влияют на образование заболевания:

наличие алкогольной зависимости в запущенном состоянии;
ожирение, переедание, употребление некачественных и вредных компонентов;
сопутствующие заболевания поджелудочной железы или желчного – например, желчнокаменная болезнь;
у представительниц женского пола частыми причинами становятся гормональные сбои или долгосрочные изменения – например, климакс, беременность;
чрезмерное увлечение диетами, голодание и не сбалансированное питание, также может вызывать проблемы;
механические повреждения поджелудочной железы, при ударе или хирургическом вмешательстве.

Важно! Причины проявления панкреатита в детском организме в значительной степени отличаются от этиологии взрослых. Определить причины может исключительно детский гастроэнтеролог.

Поговорим о лечении

На сегодня одной из главных проблем лечения панкреатита является бесконечное количество мнений специалистов, которые в значительной степени отличаются друг от друга. Поэтому вполне логично интересоваться всеми новинками в этой области.

Проблема состоит еще и в том, что частота появления патологии возрастает в арифметической прогрессии, на сегодня уступая только аппендициту и холециститу. Поэтому такая неоднозначность в лечении приводит к необходимости постоянного поиска максимально эффективных вариантов для осуществления терапии.

Важно отметить, что за последние десятилетия стали старательно избегать операционного вмешательства, и по всему миру хирургию назначают в крайних случаях. Предпочтение отдается консервативному лечению, как менее губительному для всего организма.

Рассмотрим некоторые особенности современного лечения панкреатита:

намного меньше стали пользоваться методиками, которые включают дренирование главного потока лимфы, диурез. Ранее эти варианты применялись для выведения токсинов. Теперь же в основном пользуются лапароскопической санацией;
последние годы показали, что специалисты находят использование ингибиторов протеаз максимально эффективным, и отказ от них ранее был неправильным решением;
уменьшилось количество применяемых блокад новокаинового типа, поскольку на сегодня есть другие, менее опасные приемы анальгезии;
несмотря на развитие технологий в медицинской сфере, до сих пор не установлены препараты лекарственного типа при остром панкреатите, которые подходили бы всем пациентам, и были бы в арсенале любого врача.

Основной новацией при лечении острого панкреатита на сегодня становится применение экстренной терапии – чем быстрее оказана первая помощь больному, тем более щадящим будет последующее лечение. Суть такого решения заключается в том, что за первые сутки следует провести максимальное количество терапевтических действий, призванных выполнить следующие задачи:

преодоление болезненных ощущений;
снижение внутреннего давления жидкости на стенки органа;
уменьшение секреции поджелудочный железы, тем самым снижение уровня раздражения тканей органа;
возвращение органа к стабильной работе, приведение к норме баланса воды и электролитов;
активное выведение накопленных токсинов;
борьба с патогенными микроорганизмами;
устранение неприятных симптомов.

На сегодня свою эффективность не утратили и методики голодания, а также диетического питания, которые зарекомендовали себя максимально эффективно. Также при лечении острого и хронического панкреатита особое место на сегодня занимает ферментативная терапия. Она может иметь как одноразовый, так и продолжительный характер. Важно помнить, что правильное лечение может быть назначено исключительно специалистом, по результатам тщательных обследований.

Важно! Не стоит ни в коем случае самостоятельно проверять новинки, которые предлагает медицинский мир, поскольку это часто негативно сказывается на здоровье. Максимально эффективное лечение может быть назначено исключительно специалистом.

Источник

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Современные методы лечения Вероятно, все вполне понимают тот факт, что если бы нашелся какой-либо эффективные способ лечения того или иного заболевания, гарантирующий выздоровление в 100% случаев, то у врачей бы не было нужды искать в этом направлении новые и более действенные методы. Однако, к сожалению, рост заболевания панкреатитом набирает такие стремительные обороты, а летальный исход встречается настолько часто, что врачи и ученые вынуждены искать и пробовать новые способы лечения панкреатита и его профилактики. Впрочем, как показывает практика, эти изыскания не проходят даром – многим пациентам, которым не смогли помочь уже существующие методики борьбы с воспалением поджелудочной железы, открытия в области медицины существенно облегчили жизнь.

Современные методы лечения поджелудочной железы объединяют в себе не только знания и опыт врачей, не только наработки в области фармакологии, но и берут на вооружение достижения точных наук, техники и электроники. К примеру – лазеротерапия. Основная область ее применения – лечение пациентов, перенесших оперативное вмешательство по поводу острого панкреатита. Применяется он немедленно по окончании операции на поджелудочной железе и проводится поэтапно:

Чрескожная электронейростимуляция необходимых участков поджелудочной железы.
Собственно лазеротерапия: сканирование лазерным лучом послеоперационной рапы с расстояния около 1 см.

Общий курс лечения лазеротерапией составляет 15 дней ежедневного воздействия. Эффективность этого метода состоит в том, что лазеротерапия оказывает противовоспалительное, анальгетическое действие и ускоряет заживление рубца после операции на поджелудочной железе.

Вспоминая о современных методах лечения панкреатита, нельзя не упомянуть и о применении переменного низкочастотного магнитного поля. В отличие от высокочастотного метода, используемого ранее, этот не производит теплового воздействия. Как доказали многочисленные исследования, магнитная методика оказывает великолепное противовоспалительное действие, а кроме того – снимает боли, вызванные панкреатитом, успокаивает поджелудочную железу, оказывает стимулирующее действие на иммунную систему человека. Также благодаря этому способу борьбы с панкреатитом улучшаются показатели крови и усиливается микроциркуляция в тканях.

Еще один новый способ лечения поджелудочной железы предложили современные ученые. Собственно говоря, новый не сам способ, а его применение при заболевании панкреатитом. Заключается он в пелоидетерапии – воздействии лечебной грязью. Как доказало практическое применение этого метода, он способствует стимуляции восстановительных процессов и устраняет различные нарушения микроциркуляции поджелудочной железы. Этот способ не только делает более эффективной борьбу с панкреатитом, но и активизирует защитные силы организма, а также помогает в лечении сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Еще один современный способ борьбы с заболеванием – музыкальная электротерапия. Воздействует он не только на воспалительный процесс в панкреатической железе, но и на более широкий спектр проблем, связанных с желудком, печенью, кишечником, желчевыводящими путями. Основана музыкальная электротерапия на синхронном воздействии электрического импульса и прослушивании музыкального произведения. При этом пациент выбирает музыку по своему вкусу. Простота такой терапии делает ее доступной каждому.

Новое в лечении панкреатита

Новое в лечении панкреатита В медикаментозном лечении панкреатита появились новые методы. Так, относительно недавно, специалисты выявили благоприятное воздействие мексидола на исход острой формы заболевания. Испытания проводились на двух группах добровольцев, страдающих этой болезнью. В результате в первой группе пациентов, которым вводили мексидол, операция потребовалась лишь нескольким человекам, в отличие от второй группы добровольцев, где число оперируемых было на порядок больше.

Кроме того, для терапии заболевания в его хроническом течении стало применяться интенсивную терапию витаминами, а также специальные медикаментозные препараты с высокой концентрацией ферментов.

Современный способ инвазивного лечения – устранение нефункционирующих тканей поджелудочной железы. Кроме того, в наше время специалисты проводят и резекцию желчного пузыря.

Новое в инвазивном лечении панкреатита – пересадка железы, а также пересадка β-клеток. Данные клетки вырабатывают инсулин, что способствует благоприятному исходу заболевания. На данный момент проводятся научные исследования в сфере использования стволовых клеток для избавления от тяжелой формы болезни.

Источник