Нимулид при язве желудка
Таблетки светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с надписью на одной стороне «NIMULID» и изображением логотипа — на другой.
Вспомогательные вещества: лактоза, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, повидон, докузат натрия, полисорбат, хлористоводородная кислота*, вода очищенная*, магния стеарат (* — удаляются в процессе производства).
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
Нимулид является НПВП из класса сульфоналилидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.
Нимесулид относится к НПВП, механизм действия которого связан с селективным ингибированием циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и воздействием на ряд других факторов: подавление фактора активации тромбоцитов, фактора некроза опухолей альфа, подавление протеиназ и гистамина. Селективно подавляя ЦОГ-2, снижает биосинтез простагландинов в очаге воспаления, оказывает менее выраженное угнетающее влияние на ЦОГ-1 (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях).
Абсорбция при приеме внутрь — высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Связывание с белками плазмы — 95%, с эритроцитами — 2%, с липопротеинами — 1%, с кислыми альфа1-гликопротеидами — 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания. Cmax — 3.5-6.5 мг/л. Vd — 0.19-0.35 л/кг. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры.
Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит — 4-гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метальной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и другие).
T1/2 нимесулида — около 1.56-4.95 ч, 4-гидроксинимесулида — 2.89-4.78 ч. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.
У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 1.8-4.8 л/ч или 30-80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.
- ревматоидный артрит;
- суставной синдром при обострении подагры;
- псориатический артрит;
- анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз с корешковым синдромом;
- остеоартроз;
- миалгия ревматического и неревматического генеза;
- воспаление связок, сухожилий, бурситы, в том числе посттравматическое воспаление мягких тканей;
- болевой синдром различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишалгия);
- симптоматическая терапия уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Взрослым и детям старше 12 лет (масса тела более 40 кг) внутрь назначают по 1 таб. 2 раза/сут.
Таблетки принимают после еды с достаточным количеством воды. Максимальная суточная доза — 5 мг/кг.
Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.
Курс лечения: по назначению врача.
Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, тошнота, рвота; нечасто — запор, метеоризм, гастрит; очень редко — боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.
Со стороны ЦНС: нечасто — головокружение; редко — ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения; очень редко — головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка; очень редко — бронхоспазм; возможно обострение бронхиальной астмы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — артериальная гипертензия; редко — тахикардия, геморрагии, приливы.
Органы чувств: редко — нечеткость зрения.
Со стороны кожных и слизистых покровов: нечасто — зуд, сыпь, усиление потоотделения; редко — эритема, дерматит.
Со стороны печени и желчевыводящей системы: часто — повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко — гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — отеки; редко — дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия; очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерcтициальный нефрит.
Со стороны системы кроветворения: редко — анемия, эозинофилия; очень редко -тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.
Аллергические реакиии: редко — реакции гиперчувствительности; очень редко — анафилахтоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Общие реакции: редко — общая слабость; очень редко — гипотермия.
В случае появления других, не упомянутых выше, побочных действий или ухудшения Вашего самочувствия обратитесь, пожалуйста, незамедлительно к своему врачу.
- эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения;
- активное желудочно-кишечное кровотечение;
- выраженные нарушения функции печени и/или почек, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- выраженные нарушения свертывания крови;
- подтвержденная гиперкалиемия;
- период после проведения аортокрронарного шунтирования;
- анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты — риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, астма);
- тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст до 12 лет;
- повышенная чувствительность к нимесулиду и компонентам препарата.
С осторожностью: ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин, анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:
- антикоагулянты (например, варфарин);
- антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);
- пероральные ГКС (например, преднизолон);
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.
Противопоказан:
- выраженные нарушения функции печени;
- тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени.
Противопоказан:
- выраженные нарушения функции печени и/или почек, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек.
Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.
Противопоказан детям до 12 лет.
Принимать с осторожностью в пожилом возрасте.
Нимулид следует применять с осторожностью пациентам, у которых наблюдалась склонность к кровотечениям, пациентам с заболеваниями верхних отделов ЖКТ или пациентам, получающим антикоагулянты.
Поскольку Нимулид частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от показателей клиренса креатинина.
Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено, если появляется любое нарушение зрения, и пациента должен обследовать врач-окулист.
Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимулид следует применять с особой осторожностью.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, у которых выражены побочные эффекты: головокружение, сонливость, нечеткость зрения, необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота. Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.
Лечение: требуется симптоматическое лечение пациента, специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 ч необходимо вызвать рвоту, обеспечить прием активированного угля (60-100 г на взрослого человека), осмотические слабительные. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.
Действие медикаментов, уменьшающих свертываемость крови, усиливается при их одновременном применении с нимесулидом.
Нимесулид может снижать действие фуросемида. Уменьшает терапевтический эффект антигипертензивных препаратов. Нимесулид увеличивает наступление побочных действий при одновременном приеме метотрексата.
Уровень лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида.
Нимесулид может усиливать нефротоксическое действие циклоспорина на почки. Использование с глюкокортикостероидами, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития кровотечений ЖКТ.
Хранить препарат при температуре 15°-25°С, в сухом и защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности — 5 лет. Не использовать препарат с истекшим сроком годности.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
Нимулид – высокоэффективное болеутоляющее средство на основе нимесулида. Препараты с этим действующим веществом применяются и в качестве жаропонижающего. Особенность их воздействия на организм в том, что эффект от лекарства держится не менее 12 часов.
Нимулид относится к нестероидным лекарственным средством. В отличие от кортикостероидов не оказывает негативного воздействия на эндокринную систему, но применять его необходимо с осторожностью. Особое распространение Нимулид получил при лечении заболеваний суставов, позвоночника. При острых проявлениях остеохондроза, лечении травм убрать боль крайне сложно. Она постоянно сопровождает пациента, влияет на качество жизни. После приема таблеток или суспензии состояние значительно улучшается.
Самостоятельное использование жаропонижающих, болеутоляющих препаратов на основе нимесулида запрещено. Здесь используются сильнодействующие вещества, которые имеют некоторые побочные эффекты. А при длительном приеме средства возможны симптомы передозировки. Особое внимание уделяется применению Нимулида для лечения детей. Дебаты относительно необходимости такой терапии ожесточенно ведутся среди медиков.
Когда применяется Нимулид
Инструкция по применению Нимулида есть в каждой упаковке лекарственного средства. Ее необходимо изучить перед началом использования. Препарат назначают в следующих случаях:
- Несколько суток после тяжелых хирургических вмешательств для избавления от боли и повышенной температуры;
- Острые проявления остеохондроза;
- Защемление седалищного нерва, корешков нервных окончаний в других зонах;
- Остеопороз и воспалительные процессы, с ним связанные;
- После переломов, трещин кости, ушибов, вывихов, прочих повреждений костей, суставов, мягких тканей.
В последние годы появилась практика использовать Нимулид при респираторных заболеваниях с высокой температурой, при головных болях, мигренях. Препарат эффективен в таких случаях, но его использование чаще всего необоснованно, потому что при таких диагнозах можно воспользоваться менее сильными болеутоляющими, у которых значительно меньше побочных эффектов.
Целесообразно использовать Нимулид лишь в тех ситуациях, когда применение других средств невозможно, или они не дают требуемого эффекта.
Длительность лечения определяется индивидуально. За этим должен следить врач. Столь сильные средства нельзя назначать себе самостоятельно, хотя они и продаются в аптечной сети без рецепта.
Формы выпуска
Препарат Нимулид предлагается в трех разных формах выпуска:
- Таблетки;
- Суспензия;
- Гель для наружного применения.
При сильных болевых приступах большинство пациентов отдает предпочтение таблеткам. Гель не менее востребован, потому что он воздействует на местном уровне. Действующие вещества проникают сквозь кожу к очагу воспаления, снижают чувствительность расположенных рядом нервных окончаний, благодаря чему пациент перестает чувствовать сильную боль.
Таким способом активные вещества состава минуют желудочно-кишечный тракт, организму почти не наносится вред.
Суспензия, по уверениям производителя, предназначена для лечения детей, но многие врачи категорически против использования этого средства в педиатрии. Они мотивируют это значительным негативным воздействием активных компонентов состава на печень.
Окончательное решение о необходимости использования сильного жаропонижающего и болеутоляющего принимает врач, он обязательно ставит в известность родителей обо всех возможных последствиях.
Практика показывает, что разовый прием Нимулида не дает сильных побочных реакций. Если же использовать средство постоянно, то вероятность возникновения негативных последствий увеличивается. Но это касается любого лекарственного средства. Медикаментов без побочных эффектов практически не существует.
Особенности воздействия на организм
Действующее вещество препарата Нимулид – нимесулид. Он оказывает ингибирующее действие на многочисленные процессы внутри организма, то есть замедляет реакции, благодаря чему уменьшается боль, спадает отечность тканей, снижается температура тела.
Дополнительное преимущество лекарственного средства в том, что воздействует он постепенно. Из-за резкого снижения повышенной температуры возможен спазм сосудов, что приводит к еще более негативным последствиям.
Нимулид действует плавно, эффект достигается примерно через 2-3 часа после приема, держится в течение 12 часов, после чего можно снова повторить прием.
Одновременно можно использовать и таблетки, и гель для наружного применения, но желательно отдать предпочтение одному средству. Если после нанесения геля состояние значительно не улучшилось, через 2-3 часа можно выпить таблетку. Таким способом вы продлите эффект от разовой дозировки.
Часть активных веществ препарата оседает в печени. Негативное воздействие на этот орган и пути уменьшения таких побочных реакций сегодня активно исследуются.
Применение Нимулида для лечения заболеваний позвоночника и суставов
Основной симптом остеохондроза, протрузий и грыж межпозвоночных дисков – сильная постоянная боль. Неприятные ощущения сопровождают пациентов и при выявлении заболеваний суставов, после операций по остеосинтезу или эндопротезированию.
В острый период основная задача врачей и пациентов – уменьшение боли. После стабилизации состояния начинается поиск первопричины недуга и его устранение.
В остром периоде Нимулид – оптимальное средство борьбы с болевым синдромом. Дополнительное преимущество средства в том, что оно снимает воспаление.
Альтернативой препаратам на основе нимесулида являются мощные кортикостероиды. Это гормоны, которые воздействуют на все системы и функции организма. Результат их приема виден не сразу, но со временем нарушение обменных процессов приводит к массе негативных последствий.
Если стоит выбор между нестероидными и гормональными препаратами для уменьшения боли, выбор всегда делается в пользу первого варианта. Кортикостероиды используются только в особо острых случаях, когда есть риск впадения пациента в состояние болевого шока, или когда нестероидные препараты уже не помогают.
Способ применения таблеток
Максимальная суточная доза препарата – 200 мг. В одной таблетке содержится 100 мг действующего вещества. То есть в сутки можно выпить не больше двух таблеток. Эта форма выпуска предназначена для взрослых пациентов и детей, старше 12 лет.
Продолжительность лечения определяется индивидуально. Желательно максимально сократить этот срок, потому что помимо вероятности возникновения множества побочных реакций, есть риск развития привыкания к действующему веществу. Пить лекарство можно, независимо от приемов пищи, но не на голодный желудок.
Использование геля для наружного применения
Нимулид гель используется во врачебной практике для местного воздействия на пораженные участки тела. Наносить его можно по 2-3 раза в сутки на небольшую площадь над очагом воспалительного процесса. Если на коже есть открытые раны, использование средства запрещено. нежелательно применять гель перед выходом на улицу.
Нужно дождаться его полного впитывания в кожные покровы и основного действия. Значительное уменьшение боли вы почувствуете уже через 30-60 минут после нанесения.
Небольшое количество геля можно использовать раз в сутки при лечении детей. Вывихи суставов в детском возрасте – распространенное явление. Они быстро вправляются, но для стабилизации состояния требуется иммобилизация конечности.
Какое-то время место вывиха или ушиба будет болеть. Перед сном на эту зону можно нанести незначительное количество геля. Таким способом вы обеспечите ребенку нормальный здоровый сон и быстрое восстановление.
Применение суспензии Нимулид для лечения детей
Производитель выпускает средство Нимулид и в формате суспензии. В 1 мл этого средства содержится 10 мг активного действующего вещества. Рассчитать максимальную суточную дозу препарата можно по формуле 5 мг активного действующего вещества на каждый килограмм массы тела. Полученный объем можно разделить на два раза. Временной промежуток между приемами составляет не менее 12 часов.
Многие медики утверждают, что препараты на основе нимесулида нельзя использовать при лечении детей младше 12 лет, вне зависимости от формы выпуска лекарственного средства. Бывают ситуации, когда выбор стоит между нестероидным Нимулидом или уколом гормонов от боли.
Гормональное лечение детей крайне нежелательно, потому что обменные процессы в растущем организме нарушаются мгновенно.
Если правильно рассчитать дозу и не принимать лекарство длительно, то вы сможете минимизировать риски, связанные с его использованием.
Суспензия быстрее усваивается организмом, действие начинается, спустя полчаса после приема. Это средство нередко используется при лечении пациентов в глубоком старческом возрасте, когда глотательный рефлекс нарушен, и больной не может выпить таблетку.
Противопоказания и побочные реакции
В список противопоказаний входит:
- Острая почечная и печеночная недостаточность;
- Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Период беременности и кормления грудью;
- Повышенная чувствительность к основным и вспомогательным компонентам препарата.
При язве желудка и двенадцатиперстной кишки препарат нельзя использовать в период обострения болезни. после стабилизации состояния пациента Нимулид разрешен к применению, но с осторожностью.
При длительном приеме возможны следующие побочные реакции:
- Головная боль;
- Головокружения;
- Постоянная сонливость;
- Кожные высыпания;
- Тошнота, рвота;
- Боль в животе;
- Нарушения стула.
При малейших негативных проявлениях следует прекратить прием лекарственного средства и сразу же обратиться к лечащему врачу, чтобы тот откорректировал лечение.
Аналоги
Если в продаже нет Нимулида, можно использовать любые препараты на основе нимесулида, но обязательно контролировать дозировку действующего вещества в разовой дозе. Нимид, Нимесил, Найз, Аффида, Месулид, Нимедар – все это торговые названия фармацевтических препаратов на основе нимесулида.
Отзывы о Нимулиде
Анна Терешина, 25 лет «После перелома очень сильно болела рука, я буквально не могла спать ночами. Доктор посоветовал в течение трех дней принимать Нимулид. Уже после первой таблетки почувствовала заметное облегчение. Боль прошла почти полностью и больше не беспокоила. Когда снимали гипс, врач предупредил, что рука снова может болеть, но теперь назначил то же средство в формате геля. Я мазала руку вечером и нормально спала. Восстановилась очень быстро, а без Нимулида, наверное, долго бы мучилась.»
Татьяна Рисухина, 38 лет «Меня периодически мучает остеохондроз в шее. Когда начинается приступ, я даже шевелиться толком не могу. Боль сильнейшая, еще и в голову отдает. Раньше каждый приступ означал постельный режим на несколько дней. Сейчас научилась бороться с обострениями при помощи Нимулида. Невролог посоветовал это средство. Часто его не пью, поэтому с побочными реакциями никогда не сталкивалась.»
Артем Дудченко, 30 лет «После операции на повзоночнике сильно болела спина. Врачи в стационаре посоветовали Нимулид. Пил таблетки два раза в день. Потребовалось всего три дня, чтобы полностью избавиться от неприятных ощущений. Кстати, от повышенной температуры средство тоже помогало. Никаких негативных последствий я не почувствовал.»
Эффективность мощного обезболивающего средства
Нимулид – современное обезболивающее, которое отличается высокой эффективностью и относительной безопасностью при соблюдении правил приема. При сильных болевых приступах нельзя заниматься самолечением. Необходимо обратиться к доктору, чтобы он назначил терапию, направленную не только на устранение симптомов заболевания, но и его причин.
Источник
