Нимесил и язва желудка

Нимесил является анальгезирующим и жаропонижающим препаратом с выраженным противовоспалительным эффектом. Относится к группе негормональных противовоспалительных средств из класса сульфонамидов.

Действующим веществом Нимесила является нимесулид, оказывающий мощное системное действие. Эффективен в терапии воспалительных лихорадочных состояний, инфекционных и ревматических процессов, выраженного болевого синдрома различной этиологии.

Превосходит по действию популярные препараты из группы НПВС (ибупрофен, диклофенак), работая непосредственно в очаге воспаления, но при этом имеет широкий ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Следует понимать, что при всей своей высокой эффективности Нимесил предназначен для симптоматической терапии, действуя на момент использования и не влияя на этиологическую причину заболевания.

Фармгруппа: НПВС — Нестероидные противовоспалительные препараты.

Состав препарата

• Активное вещество: Нимесулид 100 мг;
• Вспомогательные вещества: сахароза, кетомакрогол 1000, мальтодекстрин, безводная лимонная кислота, апельсиновый ароматизатор.

Форма выпуска

Нимесил выпускается в виде зернистых гранул для приготовления суспензии для перорального приема, имеющих светло-желтый цвет и апельсиновый запах. В одном бумажном ламинированном пакетике – 2 грамма порошка. Картонные пачки по 9, 15, 30 пакетиков.

Цена:

• 1 пакетик 22-40 руб,
• 30 пакетиков 611-890 руб.

Фармакологическое действие

Нимесулид оказывает выраженное влияние на метаболизм арахидоновой кислоты, ингибируя в основном циклооксигеназу-2. Вследствие данных процессов снижается биосинтез простагландинов, являющихся медиаторами воспалительных и аллергических реакций, и влияющих на гладкую мускулатуру органов.

Препарат быстро блокирует выход гистамина из тучных клеток, замедляет синтезирование металлопротеазы, эластазы и коллагеназы, предохраняя тем самым хрящевую ткань от разрушения. Подавляет высвобождение фактора некроза опухоли альфа, уменьшая действие кининов, вызывающих расширение сосудистой стенки. Снижает выработку нейтрофилами супероксидных анионов и образование свободных радикалов, играющих важную роль в развитии воспалительной реакции.

Благодаря особенностям данной лекарственной формы нимесулида эффективность Нимесила развивается быстро и продолжается в течение 6 часов.

Фармакокинетика

Согласно инструкции по применению Нимесила после приема суспензии препарат быстро всасывается через ЖКТ, достигая максимальной терапевтической концентрации через 2-3 часа. Характеризуется высокой связью с белками крови, до 97,5 %, легко проходит через гистогематические барьеры.

Метаболизм препарата происходит в печени с помощью Р450 (CYP) 2C9: изофермента цитохрома. Основной метаболит – гидроксинимесулид, фармакологически активное производное нимесулида. Выводится через желчь в метаболизированном виде.

Около 50 % от принятого количества Нимесила выводится почками.

Показания к применению

• Лечение остеохондроза, ревматоидного артрита в качестве симптоматической терапии.
  • головная боль;
  • боль в пояснице, спине;
  • миалгии;
  • боль, сопровождающая травмы, растяжения связок, воспаление и вывихи суставов;
  • зубная боль;
  • послеоперационный период.
• Лечение острого болевого симптома
• Альгодисменорея.
• Симптоматическое лечение гинекологических, сосудистых и оториноларингологических заболеваний.
• Воспалительные заболевания с повышением температуры тела (кроме ОРВИ и простудных явлений).

Противопоказания

Дозировка

Перед применением содержимое пакетика (гранулы) высыпают в стакан и добавляют около 100 мл воды, перемешивают до получения однородной суспензии. Хранить готовый раствор нельзя, поэтому его готовят непосредственно перед применением.

• Принимают после еды, по 1 пакетику (предварительно растворив) 2 раза в сутки.
• Максимальная длительность приема Нимесила составляет 15 дней, однако с целью исключения риска побочных реакций оптимальным является назначение препарата коротким курсом (5-7 дней).
• Подростки с 12 до 18 лет принимают Нимесил в рекомендуемой выше дозе.
• Решение о коррекции дозы пожилым пациентам принимается индивидуально.

Пациентам с почечной недостаточностью (легкой и умеренной степенью) не требуется коррекции доза и интервалов приема. В ходе клинических испытаний у таких пациентов наблюдается удлиненные в два раза временной промежуток достижения максимальной концентрации нимесулида в крови и период полувыведения метаболитов активного вещества, но укладывающиеся в пределы фармакокинетических значений.

Побочное действие

• Система кроветворения: возможно развитие анемии и эозинофилии, геморрагического синдрома; очень редко — пацитопения, тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура.
• Аллергические реакции: вероятны зуд, кожные высыпания, повышенная потливость; реже развиваются более сильные реакции гиперчувствительности – дерматит, эритема, крапивница, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, синдром Стивенса-Джонсона и Лайелла.
• ЦНС: головокружение; реже развиваются — ощущение страха, ночные кошмарные сны, нервозность, сонливость, головная боль, энцефалопатия.
• Органы зрения: редко отмечается нечеткость зрения.
• ССС: вероятна тахикардия, артериальная гипертензия, лабильность артериального давления, ощущение приливов.
• Органы дыхания: иногда отмечается одышка; реже – бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы.
• Органы пищеварения: часто развивается рвота и тошнота, а также диарея, реже отмечаются запоры и метеоризм, гастропатия, диспепсия, боли в животе, стул дегтеобразного характера, стоматит. Очень редко возникают желудочно-кишечные кровотечения, развивается язвенное поражение слизистой ЖКТ, гепатит, холестаз, желтуха, увеличение печеночных ферментов.
• Мочевыделительная система: редко возникает гематурия, дизурия, задержка мочеиспускания; чрезвычайно редко формируется почечная недостаточность, нефрит интерстициальный, олигурия.
• Общие нарушения: недомогание, астеническое состояние, реже — гипотермия.
• Изменение крови: очень редко отмечается гиперкалиемия.

Передозировка

Симптомами передозировки являются: сонливость, апатия, тошнота и рвота, болезненность в эпигастральной области, возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях отмечается повышение артериального давления, развивается острая почечная недостаточность, угнетается дыхание вплоть до комы и развиваются прочие анафилактоидные реакции. При вовремя начатой симптоматической терапии все явления обратимы.

Лекарственное взаимодействие

Требуется индивидуальная оценка риска-пользы терапии Нимесилом при одновременном приеме ангикоагулянтов (Варфарин), антиагрегантов (Клопидогрел), глюкокортикостероидов (Преднизалон), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина SSRIs (Циталопрам, Сертралин).

Особые указания

По инструкции Нимесила при наличии у пациента риска возникновения язвы, желудочно-кишечных кровотечений, а также при одновременном лечении препаратами из указанных выше, терапию Нимесилом начинают с наименьшей дозы, наблюдая за состоянием пациента. При малейших побочных или нежелательных реакциях лечение прекращают.

• В составе Нимесила имеется сахароза, что следует учитывать пациентам с сахарным диабетом: в 1 пакетике 0.15-0.18 ХЕ.
• При возникновении ОРВИ и простудных явлений во время терапии Нимесилом лечение прекращают.
• Следует соблюдать осторожность в период лечения Нимесилом при вождении автомобиля и точных, опасных работах.

Срок годности

В герметично запаянных пакетах — 2 года. При нарушении целостности упаковки препарат применять нельзя.

Аналоги

Аналогичными по составу, с действующим веществом нимесулид, являются следующие лекарственные средства: Немулекс, Актасулид, Апонил, Амеолин, Аулин, Нимесулид, Нимулид, Сулайдин и др. Некоторые из них имеют в разы меньшую стоимость при одинаковой эффективности с Нимесилом. Отличие гранул для приготовления суспензии от таблеток (более дешевых) лишь в том, что эффект наступает немного быстрее, за счет более быстрого всасывания суспензии, а эффективность остается такой же.

Нимесулид 100 мг. 20 шт. 70 руб. Нимесулид Тева 100 мг. 20 шт. 170 руб.	Найз 100 мг. 20 шт. 200 руб.	Немулекс гранулы для суспензии 100 мг. 30 шт. 500 руб.	Нимулид табл. для рассасывания 100 мг. 20 шт. 200-250 руб., суспензия 60 мл. 200-300 руб.	Апонил 100 мг. 20 шт. 170 руб.	Нимика 100 мг. 20 шт. 230 руб.

В аннотации к препарату «Нимесил» отсутствует информация о возможности его применения при болях в желудке. Однако в перечне противопоказаний можно увидеть патологии пищеварительной системы, которые запрещают применение этого широко распространенного лечебного средства. Имеются в инструкции и побочные симптомы со стороны органов желудочно-кишечного тракта, спровоцированные приемом «Нимесила». Следовательно, использовать рассматриваемый медикамент от желудка нецелесообразно, за исключением случаев, когда фармпрепарат назначен врачом.

Форма выпуска и состав

Нестероидное противовоспалительное средство реализуется в виде гранул, предназначенных для приготовления пероральной суспензии, а также в форме, таблеток, геля и раствора. Главным компонентом «Нимесила» выступает нимесулид, а помогают его лучшему усвоению такие вспомогательные вещества, как:

• лимонная кислота;
• сахароза;
• кетомакрогол;
• загуститель мальтодекстрин.

Вернуться к оглавлению

Принцип работы

Основное предназначение «Нимесила» — купировать воспалительные процессы, болевой синдром и снижать до нормальных значений высокую температуру тела. Он не является гормональным препаратом, а относится к группе «нестероидных» средств. Механизм действия «Нимесила» заключается в способности блокировать один из ферментов, отвечающего за развитие воспалительной реакции, которая сопровождается болезненностью, отеками и скачками вверх температуры тела. При этом медикаментозное средство при правильном использовании практически не способно навредить слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

Но риск все-таки присутствует, поэтому важно правильно разводить порошок (если выбрана такая лекарственная форма) и пить медикамент, строго придерживаясь рекомендуемых доз.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания

Препарат применяется для купировании боли при воспалении в суставах.

«Нимесил» принято использовать для снятия болевого синдрома различной локализации. Популярное противовоспалительное лекарство в качестве обезболивающего обычно применяют при зубной, головной и менструальной боли, а также болевом дискомфорте, которые отмечают больные при артрите, бурсите, остеохондрозе и прочих патологиях костно-мышечной системы. Эффективен «Нимесил» при инфекционно-воспалительных процессах, протекающих вследствие хирургических вмешательств или полученных травм. Медикамент включают в состав комплексного лечения гинекологических и урологических болезней, в том числе назначают его в рамках терапии воспалительного заболевания стенок мочевого пузыря. Актуально применять «Нимесил» при простуде, гриппе и других патологических состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела.

Несмотря на высокую эффективность, которой славится препарат на основе нимесулида, принимать его разрешается не всем. Противовоспалительное фармсредство противопоказано при аллергии на его составляющие, тяжелых степенях почечной и печеной недостаточности, в детском возрасте, а также беременным и кормящим мамам. Кроме этого, «Нимесил» не разрешается применять пациентам, у которых обострилось язвенное поражение желудка.

Вернуться к оглавлению

Разрешается ли при проблемах с желудком и почему?

Вопрос, можно ли использовать «Нимесил», когда болит желудок, звучит на приеме у врача довольно часто. Медикамент хоть и обладает анальгезирующим действием, но в инструкции к его применению отсутствуют такие показания, как боли в желудке. Поэтому только профильному медику под силу определить целесообразность применения «Нимесила» для купирования болевого дискомфорта в ЖКТ. В противном случае лекарство лишь усугубит течение недуга и усилит риск развития нежелательных эффектов со стороны пищеварительной системы. В их числе следующие симптомы:

На фоне приема препарата у больного может появляться тошнота.

• подташнивание и рвотный синдром;
• частый жидкий стул;
• избыточное скопление газов в кишечнике и вздутие живота;
• болезненные ощущения в животе;
• кровотечения из ЖКТ;
• язвенное поражение слизистой органов пищеварения;
• гастропатия.

Если доктор принял решение о приеме «Нимесила», то пациентам, у которых боль в желудке вызвана язвой, начинать терапию следует с наименьших доз, параллельно наблюдая за своим состоянием. Если были отмечены хоть малейшие нежелательные эффекты, лечение моментально прекращают. Согласно инструкции, «Нимесил» пьют дважды в сутки по 100 мг лекарственного вещества. До еды его лучше не употреблять, медики рекомендуют осуществлять прием после трапезы, растворив суспензии в 100 мл кипяченой воды. Готовое лекарство выпивать сразу, хранить его нежелательно. Продолжительность лечебного курса «Нимесилом» не должна превышать 15-ти суток.