Нет болей при гастрите и язве желудка
Язвой желудка по наблюдению медиков страдает 1/10 взрослых людей. Заболевание по частоте стоит на втором месте после ишемической болезни сердца. Наиболее часто поражаются мужчины до пятидесятилетнего возраста.
Боли при язве желудка считаются важным диагностическим признаком. Однако статистика предупреждает, что от 25 до 28% случаев протекают атипично. При этом боли совсем отсутствуют или напоминают другие заболевания. Патология выявляется случайно.
Если течение благоприятное, то после обострений (в 3–8 недель) наступает длительная ремиссия до нескольких лет. В этот период пациенты должны соблюдать рекомендации по питанию, регулярно принимать курсы профилактического лечения. При неблагополучии — ожидаются тяжелые осложнения с разрывом стенки желудка (перфорацией) и развитием перитонита, прободением в соседние органы, раковым перерождением.
Какими критериями характеризуют язвенные боли?
Болевой синдром считается наиболее типичным проявлением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптом вызван непосредственным разъеданием не только слизистой внутренней оболочки, как при воспалении желудка, но и подслизистого, мышечного слоя, где находится достаточно много болевых рецепторов.
Гастрит считается предшественником язвы. Игнорирование своевременного лечения ухудшает состояние органа и пищеварения в целом. Чтобы полностью охарактеризовать какие боли при язве желудка наиболее типичны, следует подробнее остановиться на описании признака.
Локализация
У 75% пациентов болит живот в эпигастральной зоне и верхней части. В зависимости от конкретного расположения язвы в желудке зона максимальной боли изменяется:
- если поражение касается кардиального и субкардиального отдела — под мечевидным отростком грудины;
- в области тела — левая сторона эпигастрия;
- в пилорическом отделе и двенадцатиперстной кишке — справа в эпигастрии.
Интенсивность
В половине случаев пациенты считают болезненность терпимой, в 1/3 случаев — сильной. Более выражена в молодом возрасте и при осложнениях. Снимаются — приемом щелочной минеральной воды, препаратов, подавляющих секрецию желудочного сока (Омез, Фамотидин), противокислотных средств (Гастал, Алмагель).
Боли усиливаются — от острой и жареной пищи, физической нагрузки, при длительном перерыве между едой, после выпитого алкоголя
С чем связаны
Имеется четкая связь — с приемом пищи, с временем года (обострения весной и осенью). В зависимости от еды принято делить боли:
- На ранние — начинаются спустя полчаса-час после приема пищи, нарастают постепенно, длятся до двух часов, уменьшаются, затем исчезают при переходе пищевого комка в кишечник. Больше характерны для локализации поражения в теле желудка. Если язвенный процесс затрагивает кардиальный, субкардиальный и фундальный отделы, то появляются сразу после проглатывания пищи.
- На поздние — беспокоят пациентов через полтора-два часа после еды, в отличие от «ранних» усиливаются по мере перехода содержимого в двенадцатиперстную кишку. Типичны для язв, расположенных в пилорическом отделе и в луковице двенадцатиперстной кишки.
- На ночные или «голодные» — возникают спустя два-четыре часа после ужина, снимаются приемом пищи. Типичны для локализации в двенадцатиперстной кишке, пилорическом отделе желудка.
Разное сочетание и множественность изъязвлений выражается одновременно в ранних и поздних болях.
У 75% больных причиной считается заражение хеликобактерией, поэтому язвенную болезнь можно отнести к инфекционным заболеваниям со своими путями заражения и передачи
Другие признаки
Кроме болевого синдрома, среди признаков язвенной болезни придается важное значение диспепсическому синдрому. Признаки бывают более мучительными для пациентов, «заглушают» и усиливают боли. К ним относятся:
- изжога — беспокоит до 80% больных, появляется спустя полтора-три часа после еды, носит упорный характер, вызвана рефлюксным забросом кислого содержимого в нижнюю часть пищевода;
- отрыжка — имеется у половины пациентов;
- тошнота, рвота — чаще проявляются на высоте болевого приступа, облегчают состояние, поэтому пациенты приучаются вызывать рвоту самостоятельно.
Нарушение стула в виде запоров — возникает на фоне обострения у половины больных. Изменение аппетита — мало выражено, уменьшение съедаемой пищи связано с боязнью болей. Ощущение переполнения или вздутия желудка.
Зависит ли болевой синдром от расположения язвы?
Характер боли зависит от расположения и размера повреждения тканей желудка.
Язвы субкардиального и кардиального отделов
Помещаются сразу под пищеводным сфинктером или не далее 5–6 см в сторону желудка. Особенности:
- боли «ранние», ощущаются пациентами высоко в эпигастрии, в зоне мечевидного отростка;
- отличаются частой иррадиацией в область сердца, всегда требуют дифференциальной диагностики со стенокардией (нужно помнить, что приступы стенокардии связаны с физической нагрузкой, исчезают в покое, снимают боль коронарорасширяющие таблетки Нитроглицерина, а «язвенные» боли следуют за приемом пищи);
- по интенсивности выражены слабо;
- часто способствуют проявлениям желудочно-пищеводного рефлюкса с отрыжкой, изжогой, рвотой, поскольку формируется недостаточность кардиального сфинктера;
- могут сочетаться с рефлюкс-эзофагитом, грыжей пищеводного диафрагмального отверстия;
- редко бывает перфорация, из осложнений типично кровотечение.
Появление в рвотных массах «кофейной гущи» указывает на начало кровотечения
Язвы на малой кривизне
Составляют максимальную по численности долю. Особенности:
- распространены в пожилом возрасте;
- боли ощущаются в эпигастрии слева;
- относятся к «поздним», реже к «голодным»;
- чаще имеют ноющий малоинтенсивный характер, но при обострении очень выражены;
- сопровождаются изжогой, тошнотой, рвота наблюдается редко;
- исследование желудочной секреции в большинстве случаев показывает нормальный уровень;
- кровотечение возникает у 14% пациентов, перфорация редко;
- до 10% случаев трансформируется в раковую опухоль, это касается язв, расположенных в области изгиба, боли становятся постоянными.
Язвы на большой кривизне
Характеристика: выявляются редко, по характеру болей и симптомам типичных проявлений нет. Важно, что половина случаев протекает с перерождением в злокачественную опухоль, поэтому локализация считается потенциально опасной и требует усиленного контроля (повторные биопсии краев и дна).
Поражение антрального отдела
Язвы еще именуются «препилорическими», обнаруживаются у 10–16% больных. Клинические особенности: преимущественно наблюдаются в молодом возрасте, по характеру болей относятся к поздним «голодным» или «ночным», локализуются в эпигастральной зоне.
Похожи на течение дуоденальной язвы. Часто сопровождаются изжогой. Отличаются рвотой «кислым», поскольку уровень кислотности повышен. Нуждаются в дифференциальной диагностике с раком желудка, именно эта локализация рака самая частая. До 20% случаев в клиническом течении вызывают желудочное кровотечение.
Язвы в пилорическом отделе
На локализацию приходится 8% случаев. Отличаются упорным течением болезни, выраженным болевым синдромом, приступообразным характером болей длительностью по 30–40 минут. В 30% случаев боли поздние, «голодные», но могут, вообще говоря, не зависеть от приема пищи.
У всех больных имеется чувство переполнения желудка, распирания. Осложнением в виде рубцовых изменений и формирования стеноза привратника. Сопровождаются рвотой «кислым», постоянной изжогой. Пациенты отмечают чрезмерное внезапное слюновыделение.
Среди других осложнений: частые кровотечения из-за расположения в зоне обильного количества сосудов, перфорация в брюшную полость, пенетрация поджелудочной железы, трансформация в раковую опухоль наблюдается у 8% пациентов.
Как отличить по болям язву желудка и двенадцатиперстной кишки?
Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки имеют значение для дифференциальной диагностики поражения желудка. Если поражена луковица на передней стенке, то боли беспокоят пациентов в правой стороне эпигастрия, являются «поздними», начинаются ночью или с утра, редко сопровождаются рвотой.
Если язва локализуется на задней стенке, чаще развивается спазм сфинктера Одди, формируется дискинезия желчного пузыря с чувством тяжести, тупыми болями в правом подреберье, распространением в спину
Внелуковичное расположение (постбульбарные язвы) находится ближе к переходу в тощую кишку. Составляют до 7% от общего числа гастродуоденальных язв. Для них характерно:
- более позднее развитие;
- интенсивные боли с локализацией справа в подреберье, иррадиация под лопатку, в спину, приступы похожи на желчекаменную и мочекаменную болезнь;
- осложнения в виде воспаления окружающих тканей (перивисцеритов), сужения луковицы, механической желтухи при сдавливании рубцовой тканью и инфильтратом желчного протока.
Язва в двенадцатиперстной кишке отличается более доброкачественным течением, не переходит в рак. При осложнении нет кровотечения, вызывает пенетрацию в печеночно-дуоденальную связку или поджелудочную железу. Стимулирует развитие панкреатита.
Как проявляются сочетанные и множественные язвы?
Сочетанными язвами называется одновременное обнаружение изъязвления в желудке и двенадцатиперстной кишке (выявляются в 5–10% случаев), а множественными — неединичные язвы в одном органе. Считается, что первой поражается двенадцатиперстная кишка. Клинические признаки выражают типичные симптомы.
Когда присоединяется язва желудка, состояние пациента заметно ухудшается:
- болевой синдром становится почти постоянным, «поздние» боли дополняются «ранними»;
- распространение происходит и вправо, и влево;
- становится постоянной изжога и рвота;
- беспокоит чувство переполненного желудка;
- осложнения происходят по типу рубцового стеноза привратника, перфорации, кровотечения.
У 30–40% пациентов присоединение язвы желудка обнаруживается только при фиброгастроскопии, а клинически ничего не изменяется.
Множественные язвы чаще дают рецидивы и осложняются, боли упорные, в лечении сложно подобрать анальгетики
Как болит язва желудка в зависимости от размеров, выясним на примере признаков гигантских язв. К ним относятся выявленные дефекты в стенке желудка диаметром 20–30 мм. Они чаще локализуются на малой кривизне, реже — в подкардиальной зоне и на большой кривизне.
Болевой синдром интенсивный, исчезает признак периодичности, зависимости от приема пищи. Становятся постоянными, поэтому их необходимо отличать от раковой опухоли. Пациенты быстро худеют.
В клиническом течении значительно чаще появляются кровотечения, прободение в поджелудочную железу, перерождение в злокачественное новообразование.
Синдром у пожилых и молодых людей
Язвенная болезнь в пожилом возрасте может возникнуть впервые после 60 лет или продолжать свое течение с молодости. При этом наблюдаются снижение интенсивности болей, на фоне увеличения размера и глубины язвенного процесса, склонность к кровотечениям, течение болезни вместе с развившимися осложнениями (рубцового сужения привратника, спаек), трансформация в рак.
В подростковом возрасте болевые проявления могут маскироваться, а заболевание протекать атипично. Осложнения бывают редко. Больше пациентов беспокоит склонность к вегетососудистой дистонии, потливость, раздражительность. Обследование подростков комиссией военкомата позволяет выявить и госпитализировать юношей в специализированное отделение.
Как правило, обезболить такие случаи нетрудно, но больничный режим необходим для полноценного курса лечения.
Атипичными считаются случаи:
- «немых» язв, выявленные только при профилактическом осмотре;
- болей по типу аппендикулярных, в правой подвздошной области;
- преимущественной локализации в подреберье справа, в области сердца, в пояснице.
Такие формы заболевания впервые проявляются осложнениями, возникшими после язвы: неясным кровотечением, перфорацией, обнаружением стеноза привратника.
Лечение
Лечение язвенной болезни комбинированное и направлено на противодействие механизмам образования язвы, восстановление слизистой оболочки желудка, борьбу с осложнениями. Обезболивание при язве желудка — необходимое условие эффективной терапии. Для этого применяются специальные медикаментозные средства. Но начинаются рекомендации с жестких требований к диете.
Требуется исключить из меню жирные и жареные блюда, острые соусы, кислые фрукты и соленья, копчености, бобовые, шоколад и кофе
Во время обострения используются только жидкие каши на воде, нежирные бульоны с белыми сухариками, можно пить отвар шиповника. Питание проводится малыми порциями по 5–6 раз в день. Чтобы выяснить какие обезболивающие можно эффективно применять в конкретном случае, у пациента изучается кислотность желудочного сока, наличие хеликобактерии в содержимом.
В комбинированную терапию включают:
- антацидные средства, связывающие кислоту (Алмагель, Маалокс), в Алмагель А добавлено обезболивающее средство местного действия — анестезин;
- препараты висмута (Де-Нол, Бисмофальк, Трибимол, Бисмол) используются в борьбе с хеликобактерией;
- холинолитики (Гастроцептин, Атропин, Платифиллин) — снимают импульсацию из пораженной зоны, помогают при болях.
Дозировку определяет врач в соответствии с возрастом пациента, течением болезни. Если обследование показывает отсутствие признаков перерождения и кровотечения, то назначают эффективно снимающие болевые ощущения физиопроцедуры (гальванизация, магнитотерапия, грязевые аппликации). При хорошей переносимости и «ночных» болях можно выпить теплое молоко, отвар ромашки.
Продукты пчеловодства широко используются в официальной и народной медицине для снятия болей при язвенной болезни
Какие народные средства обладают обезболивающим эффектом?
Поскольку острые боли — признак обострения, в этот период врачи не рекомендуют принимать народные средства. Нельзя самостоятельно пытаться вылечиться, назначенные лекарства и растительные отвары могут взаимодействовать и ухудшать эффект.
В период ремиссии наряду с диетой для поддержки заживления язвы применяют настойку прополиса, облепиховое масло, отвар из лекарственного сбора (хвощ полевой, цветы ромашки и календулы, лепестки розы, трава сушеницы, полыни, плоды шиповника, семена укропа). Заваривают травы в термосе на ночь или выдерживают 15 минут на водяной бане. Пить отвар нужно теплым.
Для снятия болей народная медицина рекомендует ягоды черники.
Интенсивный болевой синдром на фоне язвенной болезни указывает на неблагополучие, требует подбора оптимальных лекарственных препаратов. Нарушение режима и диеты сводит на нет все лучшие намерения врачей и близких. Поэтому от пациентов требуется волевое решение и серьезное отношение к здоровью.
Источник
Болезни пищеварительной системы широко распространены среди взрослого населения. Гастрит и язва в структуре патологии желудочно-кишечного тракта занимают ведущие позиции. Нарушения чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. Высокий уровень заболеваемости связан с общими причинами и особенностями патогенеза дегенеративно-воспалительного процесса. Симптомы и признаки этих состояний очень похожи. Поэтому специалист при первичном обследовании не всегда сразу их дифференцирует.
Основные отличия заключаются в морфологических изменениях слизистой оболочки желудка. Однако лечение предусматривает список лекарственных препаратов, которые выполняют одинаковые задачи.
Оглавление
- Причины заболеваний
- Какие симптомы при язве желудка и гастрите
- Симптомы гастрита
- Признаки язвы желудка
- Чем отличается язва от гастрита
- Диагностика: как проверяют желудок на предмет гастрита и язвы
- Эндоскопические признаки
- Лечение гастрита и язвы желудка препаратами
- Антибактериальная терапия
- Обезболивающие
- Диета и особенности лечебного питания
- Народные средства
- Профилактика гастрита и язвы желудка
- Заключение
Причины заболеваний
В развитии воспаления и появления дефектов слизистой играют внешние и внутренние факторы. Они приводят к изменениям клеток эпителия, что способствует нарушению продукции соляной кислоты и изменению кислотности в желудке. Но существует разница между этими состояниями. Гастрит может быть с различным уровнем рН. В этом его основное отличие. Язва характеризуется высокой кислотностью желудочного сока. 12-перстная кишка тоже подвергается агрессивному воздействию с формированием участков поражения в области луковицы.
Патологические состояния возникают вследствие таких причин:
- Инфицирования Хеликобактер пилори – основного этиологического фактора, который выявляется у 80-90 % пациентов.
- Некачественного питания с употреблением вредных продуктов.
- Психоэмоциональных нагрузок, стресса, переутомления.
- Приема некоторых лекарственных препаратов в течение длительного времени – нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, сульфаниламидов.
- Нарушений эндокринной системы.
- Заболеваний, которые провоцируют повышение рН, – карциноидного синдрома, синдрома Золлингера-Эллисона, гастриномы.
- Аутоиммунной патологии.
- Воздействия профессиональных факторов – паров щелочей, кислот, радиационного излучения, угольной и металлической пыли.
- Курения и приема алкоголя.
- Наследственной предрасположенности.
Какие симптомы при язве желудка и гастрите
Изменения слизистой, которые характеризуются воспалением и образованием дефектов, имеют схожие клинические признаки. Состояния отличаются хроническим течением. В последние годы классические симптомы при гастрите и язве желудка с поражением двенадцатиперстной кишки наблюдаются реже. Часто имеет место скрытая форма заболеваний. Однако существуют особенности, которые помогают дифференцировать вид патологии.
Симптомы гастрита
Хроническое воспаление слизистой желудка имеет отличительные признаки. В зависимости от уровня рН у пациентов отмечаются разные симптомы гастрита. Гиперсекреция желудочного сока вызывает рефлюкс, тормозит моторику кишечника. При разрушении клеток эпителия секрет перестают вырабатываться, и возникает гипоацидное состояние. Низкая продукция соляной кислоты приводит к затруднению переваривания пищи, нарушению всасывания витаминов и питательных элементов. Вариант патологии можно отличить по симптомам самостоятельно.
К проявлениям гастрита с повышенной кислотностью относятся:
- боль в верхней половине живота ноющего характера;
- жжение в эпигастрии;
- отрыжка с кислым привкусом, при забросе желчи – с примесью горечи;
- частая рвота после еды;
- чувство тяжести в области желудка;
- увеличение продукции слюны;
- нарушение работы кишечника в виде запора.
Снижение рН в желудке можно заподозрить при наличии следующих признаков:
- тошноты после приема пищи;
- отрыжки с неприятным гнилостным запахом;
- металлического привкуса во рту;
- ощущения переполнения желудка;
- дискомфорта или боли в животе тупого характера, возникающих через 20-30 минут после еды;
- вздутия кишечника;
- неустойчивого стула, диареи;
- сухости, ломкости волос и ногтей;
- анемии.
Прогрессирование патологии приводит к алиментарной недостаточности и снижению массы тела. Отмечается общая слабость, снижение работоспособности, вялость. Происходит нарушение сосудистого тонуса, что ведет формированию гипотонии. Поэтому при обострении заболевания бывает потеря сознания.
Признаки язвы желудка
Постоянное воздействие агрессивной среды на слизистую оболочку приводит к появлению дефектов. Очаги бывают разных размеров – от 0, 3 см до 5 см в диаметре. Они могут локализоваться в желудке и двенадцатиперстной кишке. В зависимости от клинического варианта заболевания отмечаются определенные признаки язвы желудка. Патология характеризуется хроническим течением с периодическими рецидивами. В тяжелых случаях бывают осложнения в виде:
- кровотечения;
- перфорации;
- пенетрации – когда процесс может перейти на смежные органы;
- стеноза;
- малигнизации.
Основные проявления язвенной болезни представлены:
- отрыжкой кислым содержимым;
- изжогой;
- болью, возникающей преимущественно в ночное время или натощак;
- рвотой и тошнотой после еды;
- прогрессирующим снижением веса;
- анемией – если имеет место кровотечение из язвенного дефекта.
При наличии осложнений появляются другие симптомы, которые отражают повреждение соответствующего органа. Учитывая нарушение оттока желудочного сока, у взрослых формируется хронический дуоденит, дисфункция желчевыводящих путей и вторичный панкреатит. Разрушение слизистой оболочки приводит к перфорации (разрыву). Это острое состояние, которое требует проведения неотложного хирургического вмешательства. Видоизмененные ткани язвенного дефекта могут перерождаться с формированием рака желудка.
Чем отличается язва от гастрита
Механизм развития воспаления и формирования дефекта слизистой имеет общие черты. Очаговые изменения желудка являются следствием избыточного воздействия на эпителий соляной кислоты. Поэтому заболевания схожи не только патогенезом, но и проявлениями. Однако у пациентов часто возникает вопрос, как отличить гастрит от язвы?
Патологические состояния можно определить по симптомам. Особенности отражены в таблице 1.
Таблица 1. Чем отличается гастрит от язвы желудка
| Признаки | Гастрит | Язва желудка |
| Болевой синдром | После приема пищи через 20-30 минут | Усиливается в ночное время и на «голодный желудок» |
| Отрыжка | Кислым, желчью – при избыточной продукции желудочного сока, с гнилостным запахом – при низком рН | Кислым |
| Характер стула | Чередование запоров и диареи | Запор |
| Анемия | Чаще гипохромная за счет дефицита алиментарного железа | Чаще нормохромная за счет кровотечения |
| Астенический синдром | Умеренно выражен | Прогрессирует |
| Кровотечение (желудочное) | Не отмечается | Бывают в период обострения |
Диагностика: как проверяют желудок на гастрит и язву
Обследования при патологии пищеварительной системы проводятся в соответствии с протоколом. Появление неприятных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта – показание для обращения к гастроэнтерологу. Специалист уточняет жалобы пациента, историю заболевания и проводит оценку объективного статуса для того, чтобы отличить гастрит от язвы. Следующий этап – дополнительная диагностика.
Назначают такие методы:
- Общеклинический анализ крови с обязательным определением гемоглобина, эритроцитов, гематокрита.
- Биохимическое обследование.
- Выявление возбудителя – проведение дыхательного уреазного теста на Хеликобактер, микроскопии мазков слизи для количественного анализа, качественное исследование с помощью ПЦР, иммуногистохимии.
- рН метрию – для определения кислотности в желудке.
- Анализ кала на скрытую кровь с проведением копроцитограммы.
- Рентгенологическое обследование с контрастированием желудка и кишечника.
- Фиброгастроэзофагодуоденоскопию с выполнением биопсии и последующей гистологией материала.
Важно!
Общеклинические данные говорят о тяжести патологии. Инструментальные исследования помогают определить, чем отличается гастрит от язвы желудка.
В качестве вспомогательного метода используют ультразвуковую диагностику. Однако УЗИ не покажет изменения на слизистой оболочке. Такое обследование выявляет сопутствующую патологию и осложнения основного заболевания.
Эндоскопические признаки гастрита и язвы
Визуализация слизистой с помощью ФГС является основным методом исследования. Признаки гастрита и язвы желудка не всегда можно отличить по симптомам. Однако эндоскопия позволяет поставить окончательный диагноз. Существуют диагностические особенности, чтобы дифференцировать заболевания.
На эндоскопическом фото признаки гастрита и язвы желудка
Таблица 2. Эндоскопические признаки язвы желудка и гастрита
| Критерии | Признаки гастрита | Признаки язвы |
| Характер складок | Равномерно расположены, легко расправляются воздухом, утолщены при наличии отека и инфильтрации | Сконцентрированы около патологического участка слизистой |
| Цвет слизистой | Красного цвета, местами с мелкоточечными включениями по типу энантемы при скарлатине – при гиперацидном процессе. Бледно-серого или цианотичного цвета, иногда чередование светлых и розовых участков, которые напоминают мозаику с формированием «ложной» гиперемии | Гиперемия в области воспаления, местами отмечаются рубцы из соединительной ткани вначале красного, а затем бледного цвета |
| Наличие дефектов | Нет | Очаг закругленной формы с отечным валиком, углублением в центре, покрытым серым или желтым налетом |
| Кровоточивость | Определяется при контакте инструмента с воспаленной и отечной слизистой | Отмечается на дне или краях язвы |
| Сосудистый рисунок | Четко виден при атрофическом процессе; не определяется при гиперацидном гастрите | Умеренный в стадии ремиссии, не определяется при обострении заболевания |
Как правильно подготовиться к эндоскопии желудка
Лечение гастрита и язвы желудка препаратами
После установления окончательного диагноза врач составляет план мероприятий, которые включают диету, медикаментозную помощь и альтернативные методы. Лечение гастрита и язвы заключается в комплексном подходе. Это способствует быстрому выздоровлению и уменьшению вероятности рецидива заболевания. Протокол помогает специалисту сориентироваться и назначить оптимальное лечение для пациента. Практически не отличается схема лечения гастрита и язвы желудка, препараты подходят в обоих случаях. Список представлен следующими группами:
- Антибактериальными веществами – для ступенчатой терапии с целью эрадикации Helicobacter pylori.
- Блокаторами протоновой помпы – которые снижают секрецию соляной кислоты.
- Антагонистами Н2-гистаминовых рецепторов.
- Антацидными средствами – с целью снижения агрессивного воздействия желудочного сока на слизистую.
- Препаратами висмута – противоязвенное лекарство, способное создавать защитную пленку, оказывать бактерицидное и цитопротекторное действие.
- Спазмолитиками – устраняют спазм и уменьшают болевой синдром.
- Альгинатами – предотвращают развитие рефлюкса за счет гелевого барьера на поверхности слизистой.
Внимание! Тактика гастроэнтеролога заключается в назначении медикаментозных средств для снижения кислотности и антибиотиков одновременно, исходя из данных, полученных после обследования пациента.
Антибиотики при гастрите и язве желудка
Основными препаратами, которыми начинают лечить патологию, – это антибактериальные средства. Такой подход необходим для уничтожения Helicobacter pylori – бактерии, вызывающей воспаление в пищеварительном тракте. Схема предусматривает ступенчатую терапию, список лекарств представлен в таблице 3.
Дополнительно используют другие препараты для эрадикации бактерии. Длительность терапии составляет от 10 до 14 дней.
Таблица 3. Группы антибиотиков, используемых при гастрите и язве
| Группа | Название препарата |
| Пенициллины | Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки |
| Макролиды | Кларитромицин, Фромилид, Клацид по 500 мг 2 раза в сутки |
| Производные имидазола | Метронидазол, Трихопол, Тинидазол по 500 мг 2 раза в сутки |
| Тетрациклины | Тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки |
| Фторхинолоны | Левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки |
| Группа рифампицина | Рифабутин по 300 мг 1 раз в сутки |
На фармацевтическом рынке представлен комбинированный препарат Пилобакт Нео. Каждая упаковка содержит три вещества первой линии для лечения гастрита и язвы. Для большинства пациентов это самое лучшее лекарство, учитывая удобство применения и экономическую выгоду.
Обезболивающие при гастрите и язве желудка
Наряду с антибактериальными веществами назначают дополнительные препараты, которые устраняют гиперсекрецию и уменьшают явления дискомфорта. Избыток соляной кислоты раздражает слизистую, что проявляется болевым синдромом и изжогой. Вспомогательная терапия направлена на обезболивание при гастрите и язвенной болезни желудка. Для этих целей используют следующие лекарства.
Таблица 4. Препараты, с помощью которых снимается болевой синдром при язве и гастрите
| Группы медикаментозных средств | Название |
| Блокаторы протоновой помпы | Омепразол, Омез, Нольпаза 40-80 мг в сутки в 2 приема |
| Антагонисты Н2-рецепторов гистамина | Ранитидин, Фамотидин по 1 таблетке 2 раза в сутки |
| Препараты висмута | Де-нол, висмута субцитрат 120 мг 4 раза в сутки |
| Антациды | Фосфалюгель, Маалокс (жидкие формы) по 2-3 пакета в сутки, но не более 6; Сукральфат – таблетки по 1 штуке 4 раза в сутки |
| Спазмолитики | Но-шпа, Риабал, Дицетел по 1 таблетке 2-3 раза в сутки |
Осторожно! Жаропонижающие средства и традиционные обезболивающие таблетки (Анальгин, Парацетамол, Солпадеин) для устранения болевого синдрома не используются. Потому что они являются нестероидными противовоспалительными препаратами и могут увеличивать продукцию соляной кислоты.
Диета и особенности лечебного питания
Успех лечения во многом зависит от правильного рациона питания. Диета при гастрите и язве желудка направлена на уменьшение раздражающего действия пищи. Кратность приема блюд увеличивают до 5-6 раз в сутки. В стадии обострения заболевания продукты употребляют обязательно после термической обработки. Можно варить, запекать продукты или готовить их на пару. Питаться нужно регулярно, избегать голодания. Что можно кушать, а что нельзя, отражено в таблице 5.
Таблица 5. Разрешенные и запрещенные продукты при гастрите и язве желудка
| Разрешено | Ограничивают или исключают |
| Мясные продукты нежирных сортов (говядина, свинина, куриная грудка) | Мясо жирных сортов, сало; Субпродукты (кожу, хрящи, печень) |
| Рыбу нежирную пеленгас, судак, окунь | Рыбу жирную скумбрию, лосось, белан |
| Каши молочные | Блюда из бобовых |
| Фрукты и овощи (нейтральные) бананы, персики, тыкву, картофель, свеклу, морковь | Фрукты и овощи (кислые) яблоки, ягоды, сливы, помидоры, капусту белокочанную, редьку, репу, чеснок |
| Специи корицу, имбирь, тимьян, карри, куркуму | Специи острый красный и черный перец |
| Нежирное молоко, йогурт, творог некислый, твердые сыры | Молочные продукты с высоким процентом жирности сливки, ряженка, жирные сыры, кефир |
| Супы на овощных отварах | Кислый борщ; мясной, грибной, рыбный бульон |
| Компоты, кисели | Соки из кислых фруктов, фреши, газированные напитки, кофе |
| Несдобный хлеб | Выпечку на дрожжах |
Список продуктов при воспалительных заболеваниях желудка соответствует диете № 5.
Какие продукты полезны для желудка
Народные средства
Наряду с медикаментозной помощью применяются альтернативные рецепты. В большинстве случаев народные средства от гастрита и язвы желудка содержат вещества растительного происхождения. Нетрадиционные методы практически почти не вызывают побочных реакций и осложнений. Поэтому они остаются широко востребованными среди пациентов. Самые известные лекарственные препараты на основе натуральных компонентов представлены в таблице 6.
Таблица 6. Народные средства для лечения гастрита и язвы
| Народное средство | Способ применения |
| Прополисный эликсир на водной основе | Готовый экстракт продуктов пчеловодства – по 7-10 капель жидкости 3 раза в сутки за 30 минут до еды |
| Настой сабельника | 1 столовую ложку измельченного сырья заливают 200 мл кипятка в термосе. Настаивают 2 часа. Выпивают по 1/3 стакана чая за 1 час до приема пищи |
| Облепиха с медом | 3 столовые ложки ягод заваривают в стакане кипятка, процеживают, добавляют 3 столовые ложки меда. Принимают по 1 чайной ложке натощак |
| Настой из тысячелистника и крушины | Смесь из равных частей трав заливают 1 литром кипятка. Настаивают 2 часа. Выпивают утром натощак по 1 стакану |
| Настой корня солодки | 2 чайные ложки измельченного корня заливают 1 литром кипятка. Настаивают в течение суток и процеживают. Принимают по 100 мл 3 раза в сутки перед едой |
| Смесь ромашки, тысячелистника и чистотела | Сухую траву заливают 1 литром кипяченого молока, настаивают в эмалированной посуде в течение 2 часов. Принимают в течение суток маленькими глотками |
Как пить картофельный сок при гастрите
Профилактика гастрита и язвы желудка
Предупреждение рецидива заболевания – главная задача гастроэнтеролога. Профилактика гастрита и язвы включает ряд мероприятий, направленных на восстановление полноценной функции органов пищеварения и устранение неприятных симптомов. Можно отметить основные ?