Неотложная помощь фельдшера при панкреатите
Развитие приступа панкреатита является той ситуацией, при которой обязательно должна быть вызвана неотложная помощь. Пока прибудет неотложка можно самостоятельно попробовать снять болевые ощущения у больного.
При принятии экстренных мер по облегчению состояния человека следует помнить, что алгоритм действий при остром панкреатите будет отличаться от действий, принимаемых при наличии хронической формы заболевания.
Неотложная помощь при остром панкреатите
Основной признак того что у человека развивается острый панкреатит является появление острой боли, возникающей внезапно и локализующейся в эпигастральной области брюшной полости или в области левого подреберья. В редких случаях могут появляться болевые ощущения напоминающие приступы стенокардии.
У больного возникает настолько сильная боль, что ему приходится в постели постоянно менять позу в поиске положения тела, при котором боль становится менее интенсивной.
Болевые ощущения при остром панкреатите сопровождает повышение температуры тела.
Помимо повышения температуры тела и сильных болей у человека приступ острого панкреатита сопровождают следующие симптомы и признаки:
- наблюдается повышение потоотделения, пот становится холодным и липким;
- появляются неукротимые позывы к рвоте и сильная тошнота;
- возникает метеоризм;
- приступ сопровождается диареей.
Дополнительно у больного могут наблюдаться признаки общей интоксикации организма, проявляющиеся появлением резкой слабости, головной болью, обложенностью языка и некоторыми другими.
При появлении указанных признаков сразу требуется вызвать бригаду скорой помощи.
Неотложная помощь при остром панкреатите до приезда скорой представляет собой определенный алгоритм действий направленных на облегчение состояния больного.
Доврачебный и немедикаментозный алгоритм помощи заключается в следующем:
- Следует успокоить больного и обеспечить максимально спокойное состояние организму.
- Освободить организм человека от одежды, стесняющей дыхание и сдавливающей область живота.
- Для снижения силы и интенсивности болевых ощущений больного следует усадить в такое положение, чтобы тело было наклонено немного вперед.
- Рекомендовать больному делать небольшие вдохи, которые не усиливают болевые ощущения.
- Оказаться от приема пищи.
- Рекомендуется больному давать пить небольшими порциями по 50-60 мл, каждые 30 минут. Для питья можно использовать обычную кипяченую воду или минеральную воду без газа.
- В случае возникновения рвоты, желудок не следует промывать никакими растворами.
- До приезда врача не рекомендуется давать больному препараты для обезболивания, так как они затрудняют в дальнейшем проведение диагностики.
- До прибытия врача не рекомендуется давать больному препараты содержащие амилазу, так как это может усугубить состояние человека.
Скорая помощь осуществляет транспортировку больного в стационар, где ему проводят комплексную диагностику для подтверждения диагноза.
Первая помощь при обострении хронической формы панкреатита
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
В случае обострения хронического панкреатита появляются те же симптомы что при острой форме. Но выражены они более слабо. Обострение хронической формы заболевания может спровоцировать такие осложнения, как панкреонекроз или холецистит.
Интенсивность болевых ощущений постепенно ослабевает от приступа к приступу. Чаще всего возникающая боль является ноющей и тупой.
Тактика фельдшера при оказании первой помощи в такой ситуации заключается в первую очередь в купировании болевых ощущений при помощи медикаментозных средств, помимо этого фельдшер должен снять воспаление.
На следующем этапе больному даются для принятия две таблетки Аллохола. Этот препарат способствует оттоку панкреатического сока. Особенностью лекарства является ограниченность его применения при наличии камней в желчном пузыре. Одновременно с Аллохолом следует принять лекарство, обладающее спазмолитическими свойствами. Для улучшения состояния больного могут применяться препараты, улучшающие пищеварение и снимающие нагрузку на поджелудочную. Таким препаратом, содержащим ферменты железы, является Панкреатин.
Для снятия боли при хроническом или алкогольном панкреатите запрещено использовать настойки и препараты, имеющие в своем составе спирт. Прием такого средства способно оказывать пагубное действие на больного.
После госпитализации больного в стационар и врачебного осмотра проводится подготовка пациента для проведения диагностического обследования.
После проведения обследования метод лечения определяется индивидуально. При необходимости в случае выявления некроза проводится хирургическая операция.
Препараты, применяемые при лечении панкреатита
В процессе терапии острой и хронической формы панкреатита применяются различные группы медицинских препаратов. Помимо этого для лечения недуга могут использоваться методы физиотерапии такие, например, как озонотерапия.
Для нормализации функционирования органа рекомендуется обратить внимание на народные методы лечения. Очень хорошо зарекомендовало себя в терапии панкреатита мумие.
Дополнительно человеку, страдающему от нарушений в работе поджелудочной, следует придерживаться соблюдения рекомендованной лечащим врачом диеты.
К препаратам, применяемым при проведении терапии недуга, относятся следующие:
- спазмолитики и анальгетики (применяются в случаях. если сильно болит поджелудочная железа);
- Н2 блокаторы;
- лекарственные средства, содержащие ферменты.
Болеутоляющими препаратами, применяемыми при лечении, являются Но-шпа, Папаверин, Баралгин. Эти лекарства являются наиболее эффективными и наиболее безопасными для организма больного.
Используемые средства позволяют устранить спазмы гладкой мускулатуры и снижают степень болевых ощущений. При необходимости могут применяться антигистаминные лекарства, которые предотвращают развитие аллергической реакции.
Н2 блокаторы применяют для угнетения секреторной активности поджелудочной.
Лекарственные средства, содержащие ферменты, применяются для улучшения процесса пищеварения и позволяют снять нагрузку на железу.
О методах лечения панкреатита рассказано в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Развитие приступа панкреатита является той ситуацией, при которой обязательно должна быть вызвана неотложная помощь. Пока прибудет неотложка можно самостоятельно попробовать снять болевые ощущения у больного.
При принятии экстренных мер по облегчению состояния человека следует помнить, что алгоритм действий при остром панкреатите будет отличаться от действий, принимаемых при наличии хронической формы заболевания.
Неотложная помощь при остром панкреатите
Основной признак того что у человека развивается острый панкреатит является появление острой боли, возникающей внезапно и локализующейся в эпигастральной области брюшной полости или в области левого подреберья. В редких случаях могут появляться болевые ощущения напоминающие приступы стенокардии.
У больного возникает настолько сильная боль, что ему приходится в постели постоянно менять позу в поиске положения тела, при котором боль становится менее интенсивной.
Болевые ощущения при остром панкреатите сопровождает повышение температуры тела.
Помимо повышения температуры тела и сильных болей у человека приступ острого панкреатита сопровождают следующие симптомы и признаки:
- наблюдается повышение потоотделения, пот становится холодным и липким;
- появляются неукротимые позывы к рвоте и сильная тошнота;
- возникает метеоризм;
- приступ сопровождается диареей.
Дополнительно у больного могут наблюдаться признаки общей интоксикации организма, проявляющиеся появлением резкой слабости, головной болью, обложенностью языка и некоторыми другими.
При появлении указанных признаков сразу требуется вызвать бригаду скорой помощи.
Неотложная помощь при остром панкреатите до приезда скорой представляет собой определенный алгоритм действий направленных на облегчение состояния больного.
Доврачебный и немедикаментозный алгоритм помощи заключается в следующем:
- Следует успокоить больного и обеспечить максимально спокойное состояние организму.
- Освободить организм человека от одежды, стесняющей дыхание и сдавливающей область живота.
- Для снижения силы и интенсивности болевых ощущений больного следует усадить в такое положение, чтобы тело было наклонено немного вперед.
- Рекомендовать больному делать небольшие вдохи, которые не усиливают болевые ощущения.
- Оказаться от приема пищи.
- Рекомендуется больному давать пить небольшими порциями по 50-60 мл, каждые 30 минут. Для питья можно использовать обычную кипяченую воду или минеральную воду без газа.
- В случае возникновения рвоты, желудок не следует промывать никакими растворами.
- До приезда врача не рекомендуется давать больному препараты для обезболивания, так как они затрудняют в дальнейшем проведение диагностики.
- До прибытия врача не рекомендуется давать больному препараты содержащие амилазу, так как это может усугубить состояние человека.
Скорая помощь осуществляет транспортировку больного в стационар, где ему проводят комплексную диагностику для подтверждения диагноза.
Первая помощь при обострении хронической формы панкреатита
В случае обострения хронического панкреатита появляются те же симптомы что при острой форме. Но выражены они более слабо. Обострение хронической формы заболевания может спровоцировать такие осложнения, как панкреонекроз или холецистит.
Интенсивность болевых ощущений постепенно ослабевает от приступа к приступу. Чаще всего возникающая боль является ноющей и тупой.
Тактика фельдшера при оказании первой помощи в такой ситуации заключается в первую очередь в купировании болевых ощущений при помощи медикаментозных средств, помимо этого фельдшер должен снять воспаление.
На следующем этапе больному даются для принятия две таблетки Аллохола. Этот препарат способствует оттоку панкреатического сока. Особенностью лекарства является ограниченность его применения при наличии камней в желчном пузыре. Одновременно с Аллохолом следует принять лекарство, обладающее спазмолитическими свойствами. Для улучшения состояния больного могут применяться препараты, улучшающие пищеварение и снимающие нагрузку на поджелудочную. Таким препаратом, содержащим ферменты железы, является Панкреатин.
Для снятия боли при хроническом или алкогольном панкреатите запрещено использовать настойки и препараты, имеющие в своем составе спирт. Прием такого средства способно оказывать пагубное действие на больного.
После госпитализации больного в стационар и врачебного осмотра проводится подготовка пациента для проведения диагностического обследования.
После проведения обследования метод лечения определяется индивидуально. При необходимости в случае выявления некроза проводится хирургическая операция.
Препараты, применяемые при лечении панкреатита
В процессе терапии острой и хронической формы панкреатита применяются различные группы медицинских препаратов. Помимо этого для лечения недуга могут использоваться методы физиотерапии такие, например, как озонотерапия.
Для нормализации функционирования органа рекомендуется обратить внимание на народные методы лечения. Очень хорошо зарекомендовало себя в терапии панкреатита мумие.
Дополнительно человеку, страдающему от нарушений в работе поджелудочной, следует придерживаться соблюдения рекомендованной лечащим врачом диеты.
К препаратам, применяемым при проведении терапии недуга, относятся следующие:
- спазмолитики и анальгетики (применяются в случаях. если сильно болит поджелудочная железа);
- Н2 блокаторы;
- лекарственные средства, содержащие ферменты.
Болеутоляющими препаратами, применяемыми при лечении, являются Но-шпа, Папаверин, Баралгин. Эти лекарства являются наиболее эффективными и наиболее безопасными для организма больного.
Используемые средства позволяют устранить спазмы гладкой мускулатуры и снижают степень болевых ощущений. При необходимости могут применяться антигистаминные лекарства, которые предотвращают развитие аллергической реакции.
Н2 блокаторы применяют для угнетения секреторной активности поджелудочной.
Лекарственные средства, содержащие ферменты, применяются для улучшения процесса пищеварения и позволяют снять нагрузку на железу.
О методах лечения панкреатита рассказано в видео в этой статье.
Смотрите видео: Первая помощь при панкреатите (острый приступ, боль)
Источник
Острый панкреатит — острое заболевание поджелудочной железы, возникающее вследствие активизации ферментов и воздействия их на железу, что может привести к самоперевариванию и некрозу поджелудочной железы. Острый панкреатит относится к числу тяжелых острых заболеваний органов брюшной полости. По частоте заболеваемости он занимает третье место после аппендицита и холецистита.
Острый панкреатит является полиэтиологическим заболеванием. Предрасполагающим фактором считается желчекаменная болезнь. Более чем у 50% больных он возникает на фоне поражения желчных путей.
В развитии острого панкреатита имеют значение нарушение жирового обмена (панкреатит тучных) и чрезмерное употребление алкоголя (панкреатит алкоголиков).
Нередко острый панкреатит развивается при сочетании нескольких факторов (желчекаменная болезнь, алиментарный фактор, нарушения васкуляризации, анатомические особенности строения протоков). Сопутствующий панкреатит может быть у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
В патогенезе острого панкреатита большинство авторов являются сторонниками «трипсиновой теории». Развитие острого панкреатита объясняется активизацией собственных ферментов поджелудочной железы с последующим поражением ее тканей.
Различают три формы острого панкреатита: 1) острый отек поджелудочной железы, 2) геморрагический некроз и 3) гнойный панкреатит.
Клиническая картина. Приступ острого панкреатита чаще возникает после приема жирной пищи и употребления спиртных напитков. Обычно заболевание начинается сильными болями в верхних отделах живота. Нередко боли иррадиируют в правое подреберье и поясницу, значительно чаще они носят опоясывающий характер.
Течение панкреатита зависит от его формы. При отеке поджелудочной железы болевые симптомы выражены в меньшей степени и общее состояние больных обычно остается относительно удовлетворительным. Температура тела нормальная или субфебрильная, пульс учащен. Возможны тошнота и рвота. Пальпаторно в эпигастральной области отмечают умеренную болезненность и напряжение передней брюшной стенки.
При развитии панкреонекроза наряду с усилением болей резко ухудшается общее состояние больных. Кожные покровы бледные, появляется цианоз. Пульс учащенный, до- 120 в минуту, артериальное давление нередко понижается, отмечается одышка. При тяжелых формах заболевания бывает неукротимая рвота.
Во время осмотра можно наблюдать сначала умеренное, а затем более отчетливое вздутие живота, особенно в его верхних отделах. Отмечаются болезненность и напряжение мышц в эпигастрии и правом подреберье, симптомы раздражения брюшины. Может быть симптом Воскресенского (исчезновение пульсации брюшной аорты) и симптом Мэйо — Робсона (наличие болезненности при давлении в левом реберно-позвоночном углу).
При тяжелых формах острого панкреатита возможны задержка стула и газов, умеренная иктеричность, выраженный цианоз. В случаях тяжелой токсемии возникают возбуждение, бред и бессознательное состояние. Для панкреонекроза и гнойного панкреатита наряду с резко выраженными болевыми симптомами характерны напряжение и раздражение брюшины, эндотоксикоз. Температура тела повышается до 38—39°С. В тяжелых случаях в течение первых суток может наступить смерть.
Дифференциальный диагноз следует проводить от перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острого холецистита, почечной колики, аппендицита, реже — от нарушения брыжеечного кровообращения, инфаркта миокарда и кишечной непроходимости.
При проведении дифференциальной диагностики на догоспитальном этапе важно учитывать анамнез заболевания, а также данные объективного обследования.
Неотложная помощь. На до госпитальном этапе при подозрении на острый панкреатит нужно исключить прием пищи и жидкости энтеральным путем. Промывание желудка делать не следует. На область верхней половины живота кладут пузырь со льдом. В тяжелых случаях показана ингаляция увлажненного кислорода. В качестве спазмолитиков дают 1—2 капли нитроглицерина на кусочке сахара под язык. При необходимости подкожно вводят 1 мл 0,1% раствора атропина и 1 мл 5% раствора эфедрина. Если эффекта не наблюдается, внутримышечно вводят 1 мл 2% раствора папаверина или 1 мл 2,4% раствора эуфиллина.
Применять наркотические препараты категорически воспрещается. Больные с подозрением на острый панкреатит подлежат срочному направлению в хирургический стационар. Транспортируют на носилках в положении лежа.
Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985
Источник
Симптомы.
Интенсивная опоясывающая боль, возникающая
после приема жирной (жареной) пищи,
алкоголя. Многократная, мучительная
рвота, не приносящая облегчения.
Интоксикация, иктеричность склер.
Тахикардия, артериальная гипотензия.
Повышение температуры тела. Язык сухой.
Умеренное вздутие живота, боль.
Положительные симптомы раздражения
брюшины. Лейкоцитоз со сдвигом формулы
крови влево. В крови и моче может быть
повышен уровень амилазы.
Первая
и доврачебная помощь.
Покой. Голод. Холод на эпигастральную
область. Срочное направление на осмотр
врача.
Врачебная
неотложная помощь.
Медицинский пункт. Покой. Голод. Холод
на живот.
Срочная
эвакуация в ОМедБ (госпиталь) санитарным
транспортом, лежа на носилках, в
сопровождении фельдшера (врача). Перед
эвакуацией и в ходе ее обеспечить
аспирацию желудочного содержимого
через зонд, внутривенную инфузию
физиологического раствора (до 800 мл).
ОМедБ,
госпиталь.
Подтверждение диагноза: УЗИ органов
брюшной полости, обзорная рентгенография
органов груди и живота, компьютерная
томография поджелудочной железы.
Содержание
неотложной консервативной терапии:
голод, постоянная
аспирация желудочного содержимого
через зонд;торможение
панкреатической секреции и антиферментная
терапия (5-фторурацил, октреатид,
контрикал);анальгетики
и спазмолитики внутримышечно,
сакроспинальные новокаиновые блокады
или длительная эпидуральная блокада;инфузионная
терапия в целях коррекции водно-электролитного
состава, КОС, ОЦК, гемокоагуляционных
нарушений;антибиотики,
противовоспалительные, антацидные и
антигистаминные препараты.
При
молниеносном и прогрессирующем течении
острого панкреатита в программу
интенсивной терапии включаются
плазмаферез, эндолимфатическое введение
антибиотиков и антиферментных препаратов,
наружное дренирование грудного
лимфатического протока, лимфо- и
гемосорбция. В случае прогрессирования
перитонита, при наличии оментобурсита
– для уточнения диагноза, дренирования
полости сальниковой сумки и брюшной
полости, наложения холецистостомы
выполняется лапароскопия.
Виды операций при
остром деструктивном панкреатите:
неотложные (при
признаках внутреннего кровотечения
или выделении крови по дренажам) –
остановка эрозивного кровотечения.срочные
(в течение нескольких суток после
поступления в стационар, при
прогрессировании признаков панкреонекроза,
развитии перитонита, нарастающей
желтухе, интоксикации) – ревизия и
дренирование полости брюшины, сальниковой
сумки, забрюшинного пространства.обязательным
этапом операции является холецистостомия.отсроченные
(этапные) – удаление некротизированных
участков поджелудочной железы и (или)
парапанкреатической забрюшинной
клетчатки.
4. Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Симптомы.
«Кинжальная» боль в животе. Вынужденное
положение больного (на правом боку с
поджатыми к животу ногами). Язык сухой.
Дыхание поверхностное. Резкое напряжение
мышц передней брюшной стенки. Живот
«доскообразный», не участвует в акте
дыхания. Резкая болезненность при
пальпации, симптомы раздражения брюшины.
Печеночная тупость не определяется. На
обзорной рентгенограмме живота –
наличие газа в брюшной полости. Лейкоцитоз
со сдвигом формулы крови влево. При
прикрытой перфорации возможно улучшение
общего состояния.
Первая
и доврачебная помощь.
Покой. Голод. Холод на эпигастральную
область. Срочное направление на осмотр
врача.
Врачебная
неотложная помощь.
Медицинский пункт. Покой. Голод. Холод
на эпигастральную область.
Срочная
эвакуация в ОМедБ (госпиталь) на санитарной
машине лежа на носилках в сопровождении
фельдшера (врача). Аспирация содержимого
желудка через зонд (промывание желудка
противопоказано).
ОМедБ,
госпиталь.
Подтверждение диагноза: обзорная
рентгенография брюшной полости. При
отсутствии свободного газа и наличии
симптомов раздражения брюшины выполняется
фиброэзофагогастроскопия, пневмогастрография,
или контрастная гастрография с повторной
рентгенографией живота.
Объем
операции: при разлитом перитоните, сроке
перфорации более 6 часов, тяжелых
сопутствующих заболеваниях, а также
при недостаточном опыте хирурга –
ушивание перфорационного отверстия
язвы желудка или двенадцатиперстной
кишки.
При
прободной язве двенадцатиперстной
кишки и отсутствии признаков разлитого
перитонита, выполняется поддиафрагмальная
стволовая ваготомия с иссечением язвы
и пилоропластикой.
Резекция
желудка проводится на этапе
специализированной медицинской помощи
при пенетрирующих, стенозирующих и
подозрительных на малигнизацию язвах
желудка, а также язве двенадцатиперстной
кишки, когда имеются данные обследования,
прогностически указывающие на малую
эффективность ваготомии.
В
случаях прикрытых перфораций язв желудка
и двенадцатиперстной кишки сохраняется
активная хирургическая тактика.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
