Нексиум или париет при панкреатите

Эффективными лекарственными средствами для лечения кислотозависимых патологий пищеварительного тракта считаются ингибиторы протонной помпы (ИПП), к которым относится японский препарат Париет. По мнению многих гастроэнтерологов, он является лучшим лекарственным средством из данной группы, однако его высокая цена вынуждает пациентов искать дешевые аналоги Париета, обладающие таким же действием.

Лекарственные средства вместо Париета

Париет – современное лекарство, предназначенное для лечения язвенной болезни, рефлюкс-эзофагита и других патологических процессов в ЖКТ, спровоцированных повышенной секрецией желудочного сока. Механизм его действия связан с блокировкой активности фермента водородно-калиевой аденозинтрифосфатазы на поверхности париетальных клеток желудка, что приводит к снижению выделения соляной кислоты и создает благоприятные условия для заживления раздраженных и воспаленных слизистых оболочек.

Действующее вещество препарата – рабепразол, представляет собой по химической структуре производное бензимидазола. Выпускается в форме таблеток с дозировкой 10 и 20 мг. Мнение экспертов о применении Париета в гастроэнтерологии исключительно положительное. Единственным минусом лекарства является цена, которая составляет от 900 р. за 7 таблеток с дозировкой 10 мг до 3800 р. за 28 таблеток с дозировкой 20 мг, что заставляет многих пациентов искать более дешевые заменители оригинального препарата. Особенно актуально это в случае, если лекарство назначено на длительный срок.

Как замена Париета могут быть использованы:

• дженерики – препараты с таким же действующим веществом в такой же концентрации, разница заключается в составе вспомогательных компонентов;
• ИПП с другими активными компонентами.

Важно: Показаниями для применения ИПП являются язва желудка и 12-перстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, патологическая гиперсекреция соляной кислоты, комплексная терапия совместно с антибиотиками и профилактика рецидивов язвы и обострений хронического гастрита, ассоциированных с бактерией Helicobacter pylori.

Препараты с одинаковым действующим веществом

Дженерики Париета назначаются при тех же заболеваниях, что и оригинальный препарат. Как указывает инструкция по применению, они используются не только в целях лечения, предупреждения обострений хронических форм язвы, эрозивной гастроэзофагеально-рефлюксной болезни, но и для профилактики их развития в случае повышенных рисков, например, приема нестероидных противовоспалительных средств.

ИПП блокируют конечную стадию образования соляной кислоты в желудке, приводят к сокращению базальной и стимулированной секреции независимо от характера раздражителя, нормализуют значение pH пищеварительного сока, обладают накопительным дозозависимым действием. Применяются кратковременно для симптоматического лечения проявлений повышенной кислотности (изжоги, кислой отрыжки) или длительно на протяжении нескольких месяцев. К преимуществам средств с рабепразолом относится отсутствие негативного влияния на нервную, сердечно-сосудистую, дыхательную системы.

Аналоги оригинального японского препарата Париет по действующему веществу также содержат рабепразол в виде натриевой соли, выпускаются в форме таблеток или капсул с кишечнорастворимой оболочкой. Имеют такую же дозировку (10 и 20 мг), механизм действия, но меньшую стоимость, основные из них указаны в таблице:

* – цена указана за 15 таблеток

** – цена указана за 30 таблеток

Самым дорогим дженериком Париета является Зульбекс, а самым дешевым – российский Рабепразол-С3. При выборе конкретного препарата нужно учитывать индивидуальные реакции организма и обращать внимание на состав вспомогательных веществ, так как чаще всего именно они вызывают аллергию.

Также стоит посмотреть:

• Как принимать Смекту одновременно с другими лекарствами. 
• Аналоги препарата Ксеникал. 

Некоторые аналоги Париета имеют большую частоту и более широкий спектр побочных эффектов, которых нет у оригинального препарата:

• периферические отеки;
• нарушения зрения;
• повышенная возбудимость;
• депрессивные состояния;
• инфекционные заболевания;
• астения;
• бессонница;
• гриппоподобный синдром.

К сведению: Из всех дженериков Париета только Рабелок имеет инъекционную форму введения, обеспечивающую максимальную биодоступность.

Средства с другими действующими веществами

Существует много фармацевтических препаратов, относящихся к ИПП, но содержащих как активные вещества не рабепразол, а другие соединения:

• омепразол;
• эзомепразол;
• декслансопразол;
• лансопразол;
• пантопразол.

По химической структуре все они также являются производными бензимидазола, но содержат другие заместители. Механизм их действия аналогичен Париету, имеются некоторые отличия в степени выраженности, интенсивности, быстроте наступления, продолжительности сохранения эффекта, побочных реакциях и противопоказаниях.

Основные аналогичные препараты и их цены представлены в таблице:

Париет – современное противоязвенное средство последнего поколения, обладает высокой эффективностью, меньшим количеством побочных явлений и противопоказаний относительно других ИПП, поэтому его применяют при нарушениях функции печени и патологиях, при которых остальные препараты противопоказаны.

Информация: Поиск аналогов Париета может быть обусловлен не только ценой, но и отсутствием терапевтического эффекта. Бывают случаи, когда по неизвестным причинам организм пациента не реагирует на один из представителей ИПП, а при замене его на другой удается добиться снижения кислотности желудочного сока.

Читайте также в публикациях:

• Таблетки для понижения кислотности желудка;
• Как понизить кислотность желудка в домашних условиях;
• Травы при гастрите с повышенной кислотностью.

Особенности выбора

Самое быстрое терапевтическое действие при одноразовом приеме оказывают лансопразол и рабепразол, эффект наступает уже через 30 – 60 минут. Содержащие их препараты эффективнее, когда требуется быстро избавиться от боли в желудке, изжоги и других дискомфортных ощущений, характерных для повышенной кислотности.

При срочных состояниях выбирают ИПП, имеющие инъекционную форму (лиофилизат для приготовления раствора для парентерального введения). Например, Лосек, Омез, Контролок, Нексиум. При отсутствии необходимости принятия быстрых мер по подавлению повышенной кислотности можно использовать любой препарат из ИПП в таблетированной форме, так как за счет накопительного действия примерно на 4 – 5-й день лечения терапевтический эффект становится сопоставимым.

При выборе лекарственного средства учитывается наличие у пациента других сопутствующих патологий. Например, если помимо кислотозависимых болезней присутствуют нарушения функции печени, то предпочтение отдают Париету или Нексиуму, действие которых не зависит от степени метаболизма активного компонента. Препараты на основе рабепразола (Париет) и эзомепразола (Нексиум) также считаются лучше, потому что характеризуются высокой биодоступностью и низкой частотой возникновения побочных эффектов.

Если выбирать Париет или Нексиум, то последний имеет больше противопоказаний и побочных эффектов:

• непереносимость фруктозы;
• нарушение всасывания моносахаридов;
• сниженная активность ферментов мальтазы и изомальтазы, отсутствие инвертазы;
• совместное применение с Нелфинавиром и Атазанавиром.

К дополнительным побочным эффектам относятся:

• фотосенсибилизация;
• алопеция;
• агрессия и галлюцинации;
• панцитопения и агранулоцитоз;
• кандидоз ЖКТ, стоматит и микроскопический колит;
• бронхоспазм;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• энцефалопатия, гепатит, почечная недостаточность;
• гипомагниемия и др.

При сравнении Нексиума и Омепразола следует учитывать, что действующим веществом обоих препаратов является одно и то же (состав и последовательность химических связей) соединение. Отличия заключаются в пространственной ориентации молекулы. Омепразол, как и другие ИПП, представляет собой смесь двух оптических изомеров (R и S), а активное вещество Нексиума эзомепразол – чистый S-изомер.

Различная активность Омепразола и Нексиума заключается в особенностях метаболизма в печени. R-изомер почти на 100% подвергается трансформации. При этом получающийся метаболит уже не оказывает фармакологическое действие и выводится из организма. S-изомер метаболизируется в меньшей степени, что повышает его биодоступность.

Советуем ознакомиться:

• Как выбрать минеральную воду при разной кислотности желудка;
• Диета при пониженной кислотности желудка;
• Лечение гастрита с пониженной кислотностью.

К преимуществам рабепразола в сравнении с другими ИПП относятся использование низких терапевтических доз, отсутствие влияния времени приема пищи на биодоступность и синдрома резкого повышения кислотности в желудке в ответ на отмену препарата.

Недорогие и качественные аналоги Париета можно без рецепта приобрести в любой аптеке, но подбирать самостоятельно альтернативу, чтобы заменить назначенный препарат, крайне не рекомендуется. Лучше с этим вопросом обратиться к врачу, который подберет оптимальное средство с учетом всех нюансов.

Источник