Нарушение ритма при панкреатите остром

Нарушения ритма по типу аритмии могут определяться при различных соматических заболеваниях, включая воспаление такого органа, как поджелудочная железа. Подобному способствует взаимосвязь между пищеварительным трактом и сердечно-сосудистой системой.

Аритмия — это расстройство сердечного ритма, который в норме должен быть регулярным, упорядоченным и правильным. Изменение деятельности сердца далеко не всегда имеет клиническую выраженность, хотя в других случаях симптомы могут доходить до жизнеугрожающих.

Выражаться аритмия может в виде тахикардии (ускоренное сердцебиение), брадикардии (замедленное сердцебиение), экстраситолии (внеочередных сокращений), приступообразного сердцебиения (пароксизмальная тахикардия) или блокады.

Для уточнения формы аритмии и определения основной причины заболевания используют различные методы исследования. В первую очередь — электрокардиографию, а при необходимости эхокардиографию, холтеровский мониторинг, рентгенографию ОГК и пр. При воспалении поджелудочной железы нередко проводятся различные лабораторные анализы.

Видео: Воспаление поджелудочной железы: симптомы, лечение, препараты

Описание панкреатита

В человеческом организме все системы тесно взаимосвязаны, поэтому повреждение или расстройство деятельности одного способствует дисфункции другого. При панкреатите нередко наблюдается расстройство ритма по типу аритмии.

Панкреатит — это заболевание поджелудочной железы (ПЖ) воспалительного характера, которое может протекать хронически или в острой форме.

Острый панкреатит (ОП)— неотложное состояние, которое требует быстрого медицинского вмешательства. Если в таких случаях вовремя оказана медицинская помощь, тогда приступ проходит и человек возвращается к своей обычной жизни.

Хронический панкреатит (ХП)— длительно протекающая патология, при которой симптомы могут быть не очень выражены. Поскольку они больного все же беспокоят, даже если время от времени, то это в некоторых случаях способно нарушить обычный образ жизни. В дополнение болезнь нередко прогрессирует, поэтому через какое-то время могут возникнуть те или иные осложнения.

Аритмия может возникать как при хроническом, так и остром воспалении ПЖ. Для последней формы болезни более характерна тахикардия, экстрасистолия. При хроническом панкреатите могут определяться разноплановые аритмии, включая брадикардию и блокаду.

Механизм развития аритмии при панкреатите

Все внутренние органы, включая сердце и поджелудочную железу, иннервируются вегетативной нервной системой. Для контроля работы этих двух органов задействуется симпатический отдел и блуждающий нерв, относящийся к парасимпатическому отделу нервной системы.

Влияние вегетативной нервной системы на ПЖ следующее:

• Блуждающий нерв участвует в основном в выделительной работе органа.
• Симпатические нервные волокна регулируют тонус сосудов, кровоснабжающих поджелудочную железу.

Во время воспаления ПЖ паренхима органа нередко отекает, может увеличиваться в размерах. Это приводит к нарушению оттока крови, нередко возникают болезненные ощущения. Подобные изменения влияют на работу вегетативной нервной системы, которая рефлекторно отражается на деятельности сердца. Также при панкреатите нередко повышается температура тела и тогда на каждый градус увеличивается ЧСС на 10 уд/мин. В результате у больного может насчитываться пульс 120 уд/мин и более, что указывает на тахикардию.

При воспалении поджелудочной железы нередко развивается гиперкалиемия, характеризующаяся увеличением количества калия в сыворотке крови.

Если у больного кроме панкреатита ранее наблюдались другие заболевания сердечно-сосудистой системы, тогда на фоне обострения одной патологии возникает развитие осложнений другой. Поэтому в таких случаях могут определяться другие более неблагоприятные виды аритмии — мерцание предсердий, экстрасистолия желудочков и пр.

Причины

При появлении аритмии на фоне воспаления поджелудочной железы обязательно выясняются причины основной болезни. Это позволит после их устранения быстро улучшить состояние больного.

Наиболее распространенные причины панкреатита включают следующее:

• Желчные камни, блокирующие проток пищеварительного органа
• Злоупотребление алкоголем, которое может привести к перекрытию небольших протоков ПЖ

Другие возможные причины панкреатита включают следующее:

• Травмы органов брюшной полости, в том числе ПЖ
• Осложнения после хирургических вмешательств
• Почечная недостаточность
• Системная красная волчанка
• Инфекционные заболевания по типу паротита, гепатита А / В, сальмонеллеза и пр.
• Кистозный фиброз
• Опухолевые процессы
• Отравление ядами и химическими веществами

Для аритмии при воспалении поджелудочной железы основной причиной является панкреатит. В случае устранения этой патологии удается максимально быстро нормализовать сердечный ритм.

Симптомы

Ниже приведены наиболее распространенные признаки панкреатита. Однако в каждом случае может проявляться клиническая картина по-разному. Симптомы воспаления поджелудочной железы чаще всего включают:

• Боль в животе, которая может передаваться в спину или грудную клетку — этот симптом при панкреатите возникает чаще всего, но именно при его наличии затрудняется диагностика, поскольку тогда врачи подозревают не только аритмию, но и инфаркт миокарда.
• Тошнота
• Рвота
• Увеличенная частота пульса — это как раз и есть проявление тахикардии, одной из форм аритмии
• Лихорадка
• Диарея
• Отек в верхней части живота
• Асцит, то есть накопление жидкости в брюшной полости
• Снижение артериального давления
• Легкая желтуха, также может наблюдаться пожелтение кожных покровов и глаз

Учащенное сердцебиение нередко сопровождается повышением артериального давления, которое затем при панкреатите может понижаться с возникновением характерной для гипотонии клиники.

Тяжелая абдоминальная боль в верхней части живота обычно является симптомом острого панкреатита. Проявления воспаления поджелудочной железы могут походить на другие заболевания воспалительного характера или патологические состояния. Всегда нужно проконсультироваться с врачом о диагнозе.

Диагностика

Связь аритмии с воспалением поджелудочной железы может подтвердиться или, наоборот, быть опровергнутой, если будут проведены соответствующие методы исследования. Первым делом врач изучает историю болезни пациента, проводится его объективный осмотр.

• При остром панкреатите будет сразу определяться высокая чувствительность живота в определенных областях и диагностических точках (симптом Дежардена, симптом Кача, симптом Шоффара, симптом Мюсси-Георгиевског, симптом Мейо-Робсона).
• При хроническом панкреатите определяется симптом Тужилина, также больной сам указывает на то, что ранее уже ставился диагноз воспаления поджелудочной железы. При этом важно уточнить, насколько долго протекает заболевание и как ранее проходили приступы.

В дальнейшем в зависимости от показаний могут назначаться следующие исследования:

• УЗИ поджелудочной железы и сердца — позволяет оценить структуру органов, их размеры, функциональные возможности. Метод является безболезненным и на его проведение достаточно 10-15 минут.
• Ретроградная холангиопанкреатография, которая проводится с участием эндоскопа. Это исследование является узконаправленным, с его помощью определяется состояние поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. Метод является инвазивным, поэтому далеко не всем подходит. Кроме этого в ходе исследования используется контрастное вещество, к которому имеются свои противопоказания.
• Компьютерная томография — позволяет получить визуальные снимки различных внутренних органов, включая сердце и поджелудочную железу. Метод основан на применении рентгеновского излучения и компьютерного программного обеспечения, в результате чего удается получить подробные изображения требуемых частей тела.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография — при использовании специального контрастного вещества, вводимого внутривенно, окрашиваются желчевыводящие протоки, а также поджелудочная железа, что позволяет оценить состояние органа.
• Электрокардиография — проводится для оценки электрической деятельности сердца, поэтому первым делом применяется в диагностике аритмии. Дополнительно показывает признаки повреждения сердечной мышцы.

• Холтеровский мониторинг — как и предыдущий метод исследования используется для диагностики аритмии, которые не могут быть определены стандартной ЭКГ.

При необходимости проводятся лабораторные тесты, позволяющие оценить экстркреторную функцию поджелудочной железы и наличие воспалительной реакции в организме.

Лечение

С целью устранения аритмии при воспалении поджелудочной железы обязательно проводится соответствующее лечение панкреатита, которое определяется врачом с учетом следующих критериев выбора:

• Возраста, общего состояния здоровья и история болезни больного
• Тяжести заболевания
• Толерантности к конкретным лекарствам, процедурам или противовоспалительной терапии
• Субъективных предпочтений больного.

Общая цель лечения панкреатита заключается в том, чтобы дать возможность “отдохнуть” поджелудочной железе и оправиться от воздействия вредоносных факторов, вызвавших воспалительный процесс.

Лечение панкреатита может включать:

• Госпитализацию с целью наблюдения в больничных условиях и внутривенного введения необходимых препаратов
• Хирургическое воздействие
• Антибиотикотерапию
• Прекращение употребления алкоголя (если панкреатит вызван злоупотреблением алкогольных напитков)
• Контроль над болью
• Частое проведение анализов крови (для мониторинга электролитов и функции почек)
• Питание через зонд в течение нескольких дней
• Размещение назогастральной трубки для питания больного (специальный зонд, вставленный в нос и проведенный через пищевод в желудок)

Больным с хроническим панкреатитом может также потребоваться лечение с использованием:

• Энзимных добавок для облегчения процесса пищеварения
• Инсулинотерапии (если у больного диагностирован сахарный диабет)
• Лекарства (например, Н2-блокаторы) для уменьшения продуцирования желудочного сока в желудке.

Острый панкреатит является саморазрешающимся, что означает, что он обычно проходит сам по себе с течением времени и при создании благоприятных условий для выздоровления. До 90% больных восстанавливаются после острого панкреатита без каких-либо осложнений. Хронический панкреатит также может быть саморазрешающимся, но иногда наступает улучшение после нескольких атак. При хроническом течении болезни больший риск развития долгосрочных осложнений, таких как сахарный диабет, хроническая боль, диарея, асцит, билиарный цирроз, обструкция желчных протоков или рак поджелудочной железы.

Профилактика

Лучший способ предупредить развитие аритмии при воспалении ПЖ — не допустить появление основного заболевания. Для этого нужно заранее подумать о состоянии пищеварительного органа, в частности важно придерживаться следующих рекомендаций:

• Нужно ограничить потребление алкоголя. Если вовсе не употреблять алкогольные напитки или хотя бы уменьшить их потребляемое количество, можно защитить поджелудочную железу от токсического воздействия спиртных напитков и уменьшить вероятность развития панкреатита. В некоторых исследованиях, включая проведенное в Дании с участием 17 905 человек, установлено, что употребление алкоголя способствует повышению риска появления панкреатита как у мужчин, так и у женщин.
• Следует есть обезжиренную пищу. Желчные камни, участвующие в развитии острого панкреатита, могут образовываться при накоплении в желчи чрезмерного количества холестерина. Это вещество, производимое печенью, принимает непосредственное участие в переваривании жирной пищи. Поэтому с целью профилактики ОП рекомендуется есть меньше жареного и жирного, а больше — цельных зерен и подходящих фруктов-овощей в свежем или приготовленном виде. Также желательно умерить потребление молочных продуктов.
• Необходимо регулярно тренироваться и поддерживать в норме вес. Люди с лишними килограммами чаще страдают от желчекаменной болезни, из-за чего очень сильно повышается риск развития острого воспаления ПЖ. Постепенная потеря лишних килограммов, с поддержанием здорового веса на фоне использования сбалансированной диеты и регулярной физической нагрузки, способно предотвратить формирование желчных камней.
• Важно не практиковать неподходящие диеты, при этом снижение веса должно происходить постепенно. Если больной использует диетическое питание с очень быстрым похудением, тогда в печени активизируется процесс производства холестерина, что в свою очередь способствует образованию желчных камней.
• Нельзя курить. Как показывают научные работы, курение имеет непосредственную связь с острым панкреатитом. Во время исследования в Швеции была проведена оценка состояния более 84 тыс. клинически здоровых женщин и мужчин в возрасте старше 46 лет. По итогам удалось выяснить, что курение оказывает влияние на развитие ОП. Результаты опытов опубликованы в журнале Gut. Согласно им люди, которые выкуривают по одной пачке сигарет в день и более на протяжении 20 лет, почти в два раза сильнее подвергаются риску развития ОП, не связанного с желчными камнями. Сравнение проводилось с некурящими. Отказ от курения уменьшает риск появления заболевания, который приближался на тот же уровень, что и у некурящих.

Панкреатит может протекать довольно тяжело, и, если не будут приняты нужные меры, он может вызвать серьезные осложнения. Поэтому если человек находится в группе риска по панкреатиту, тогда нужно соответствующим образом изменить повседневную жизнь, чтобы предотвратить появление болезни в будущем.

Видео: Панкреатит: лечение + диета. Эффективное лечение поджелудочной железы без лекарств или лекарствами.