На узи поставили диагноз хронический панкреатит
Одним из самых опасных и серьезных заболеваний является панкреатит. Это воспалительный процесс поджелудочной железы, имеющий разные формы протекания. Симптомами являются острая боль, потеря в весе, тошнота, рвота, нарушения стула. Для установления точного диагноза необходимо провести полное обследование пищеварительной системы, ведь схожие симптомы могут быть и при других заболеваниях.
При появлении первых симптомов необходимо сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Диагностика будет включать в себя общий осмотр, сдачу анализов и ультразвуковое исследование. Процедура УЗИ диагностики абсолютно безболезненна и достаточно информативна, она позволяет увидеть множество патологий поджелудочной железы, вплоть до обнаружения онкологии на ранних стадиях.
Можно ли определить панкреатит на узи? Точность диагностики с помощью УЗИ совпадает с конечным диагнозом до 85% случаев.
Покажет ли УЗИ панкреатит?
Для точного исследования поджелудочной железы, обследуются соседние органы, в связи с этим, для наиболее точной диагностики необходима правильная подготовка (исключения составляют неотложные состояния, требующие срочного оперативного вмешательства). Для того что бы был виден панкреатит на узи, необходимо:
- За пару дней до проведения исследования, из рациона исключаются продукты, обладающие повышенным газообразованием (молочка, газированные напитки, фрукты/овощи);
- Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до назначенного времени проведения УЗИ;
- Категорически запрещается употреблять алкоголь, курить и принимать некоторые медикаменты ( об этом нужно беседовать с врачом);
- Непосредственно перед исследованием рекомендуется сделать очистительную клизму для полного опорожнения кишечника;
- Чтобы устранить метеоризм, можно принять активированный уголь или эспумизан.
Важно! Обычно ультразвуковое исследование проводят в утреннее время, пока пищеварительный тракт полностью опустошен.
Как выглядят нормальные показатели железы?
Для того, что бы распознать патологии поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании, необходимо знать нормальные размеры органа.
Поджелудочная железа делится на головку, тело и хваст. Размерами в норме считаются:
- Длина всей железы 16-22 см, толщина 2-3 см, масса 80-90г.;
- Тело 1,75-2,5 см, головка 1,8-3,2 см, хвост 2,2-3,5 см;
- Контуры четкие, ровные;
- Вирсунгов проток имеет толщину до 2 мм;
- Структура железы равномерная.
Одним из важнейших показателей поджелудочной железы является эхогенность (способность пропускать ультразвук). В норме этот показатель совпадает с печенью и селезенкой.
Внимание! Размеры железы зависят от возраста, пола и роста человека. С возрастом железа начинает уменьшаться в размерах, а эхогенность становится выше.
Признаки панкреатита на УЗИ
Различают три основный типа панкреатита- острый ( быстрое развитие болезни), хронический панкреатит ( продолжительное ровное развитие болезни с периодическим возникновением болей) и панкреонекроз ( разрушительная стадия панкреатита). Как покажет панкреатит на УЗИ при разных состояниях, рассмотрим ниже.
Признаки острого панкреатита:
- Железа увеличена в размерах;
- Контуры нечеткие, искривленные;
- В местах воспаления эхогенность повышена;
- Орган неоднородной структуры;
- Вирсунгов проток увеличен;
- Наличие жидкости в железе, осложнения соседних органов;
- Возможно наличие кист или иных осложнений.
При остром панкреатите характерна следующая симптоматика:
- Ярко выраженная, интенсивная, постоянная боль тупого или режущего характера. Если не получить своевременную медицинскую помощь, может развиться болевой шок. В зависимости от места поражения поджелудочной, боль может появляться под ложечкой, в области подреберья с обеих сторон. при воспалении всей железы боль будет опоясывающего характера.
- Повышение температуры и артериального давления. скачки давления могут быть очень высокими или очень низкими, температура может подниматься вплоть до 40°C. общее самочувствие значительно ухудшается.
- Меняется цвет лица, от побледнения до землисто-серого оттенка; черты лица могут заостриться.
- Тошнота, отрыжка, икота, появление сухости в полости рта, иногда рвота, не приносящая облегчения.
- Нарушения стула (запор/диарея). Стул пенистый, имеет зловонный запах. При запоре вздутие живота и затвердение мышц.
- Появление одышки, липкого пота, желтого налета на языке вследствие нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
- Посинение кожных покровов, пятна в области поясницы или пупка; паховая область может стать сине-зеленого оттенка. Такое бывает в результате поступления под кожу крови из железы.
Признаки хронического панкреатита на УЗИ:
- Стойкое расширение Вирсунгова протока.
- Мелкобугристость, зазубренность контуров железы;
- Сниженная эхогенность;
- Увеличенные размеры.
Важно! Если заболевание прогрессирует, орган атрофируется и подвергается фиброзу, ткани железы склерозируются, структура замещается на более плотную соединительную ткань, в результате чего увеличивается эхогенность. Поджелудочная уменьшается в размерах, проток остается расширенным.
Как выглядит панкреонекроз на ультразвуковом исследовании?
Панкреонекроз — серьезное заболевание поджелудочной железы, развивается, в результате обострения острого панкреатита. При выявлении этого заболевания, у человека может развиться полиорганная недостаточность.
Панкреонекроз заболевание довольно серьезно и имеет следующие симптомы:
- Боль в области живота, иррадиирующая в поясницу, локализация размыта;
- Не приносящие облегчения рвоты, тошнота;
- Признаки обезвоживания- сухость в ротовой полости, чувство жажды, редкие мочеиспускания;
- Запоры, метеоризм;
- Повышение температуры тела;
- Мышцы брюшной стенки находятся в напряжении;
- Синие пятна в районе пупка и по бокам живота;
- Присутствие желчи или крови в рвотных массах ( означает интоксикацию организма);
- Понижение артериального давления;
- Желтушность кожных покровов и белка глаза;
- Область правого подреберья приобретает бурый окрас, по лицу проступают фиолетовые пятна;
- Спутанное сознание.
У большинства людей форма железы не изменяется, но при тотальном или субтотальном панкреонекрозе этот признак имеется у всех больных. При подозрении на панкреонекроз, лечащий врач в обязательном порядке назначит УЗИ, лабораторные исследования, а также другие методы диагностики.
Разрушительную форму острого панкреатита на ультразвуковом исследовании определяют по следующим показателям:
- Увеличение поджелудочной железы;
- В малом сальнике скапливается жидкость;
- Структура железы неоднородная ( один из самых важных признаков панкреонекроза);
- Контуры органа неровные;
- В забрюшинном пространстве имеется скопление жидкости. Неровность контуров органа.
Большинство людей, кого лечащий врач отправляет на ультразвуковое исследование, интересует вопрос: что показывает узи поджелудочной железы при панкреатите. Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить не только площадь распада железы, но и единичные очаги. А значит начать лечение своевременно и не запустить болезнь до обострения.
Полезное видео
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Мы часто слышим диагноз Хронический панкреатит, однако почти никто из докторов не объясняет нам, что это за болезнь и как ее лечить.
Обычно такой диагноз ставят после ультразвукового обследования органов брюшной полости (УЗИ), которое позволяет заметить уплотнение тканей поджелудочной железы (один из признаков воспаления). На самом деле одного только УЗИ поджелудочной железы для установления диагноза хронического панкреатита недостаточно, а если такой диагноз и был установлен, то болезнь нужно обязательно лечить. В лечении хронического панкреатита активное участие принимает сам больной.
Хронический панкреатит – еще один «цветок» из печально известного «букета»
Положение дел в современной медицине нельзя назвать удовлетворительным. Диагноз многих болезней ставится без наличия на то веских оснований и фактического подтверждения. Пример хронического панкреатита, в этом плане, можно считать классическим. Диагноз хронического панкреатита устанавливается так часто, что эту болезнь называют одной из «букета хронических болезней». Обычно после УЗИ практически здоровый человек узнает, что страдает хроническим панкреатитом, хроническим холециститом, хроническим пиелонефритом – действительно настоящий «букет хронических патологий».
Однако в реальности дела обстоят несколько иначе. Хронический панкреатит хоть и считается довольно распространенным заболеванием, но вовсе не является «обязательной патологией» для лиц, перешагнувших определенную возрастную черту.
Ситуация вокруг постановки диагноза и лечения хронического панкреатита во многом осложняется тем, что эта болезнь не имеет четко установленных специфических причин (за исключением алкоголизма), и долгое время может протекать бессимптомно.
Не смотря на это, в настоящее время наблюдается тенденция рассматривать хронический панкреатит не как одно из заболеваний «хронического букета», а как вполне обособленный вид патологии пищеварительной системы, имеющий определенные диагностические признаки и требующий определенного лечения.
Принципы диагностики хронического панкреатита
Современная медицина располагает множеством сложных методов, позволяющих установить и уточнить диагноз хронического панкреатита, однако, большинство из них доступны только в специализированных клиниках (иммунологические тесты, биопсия поджелудочной железы, компьютерная томография и пр.).
Наряду с этим существует целый ряд методов диагностики не требующих ни специального оборудования, ни особых условий. Например, большое значение в диагностике хронического панкреатита играет сбор анамнеза – выяснение врачом жалоб больного.
Жалобы больного с хроническим панкреатитом
Основные жалобы больного с хроническим панкреатитом связаны с нарушением процесса пищеварения. Больные жалуются на частые вздутия живота, хронический понос или запоры. Частый симптом хронического панкреатита – это боль в животе, располагающаяся в левом подреберье или в верху живота. У некоторых больных боль возникает после еды (особенно после приема жирной пищи), у других никакой связи между болью и приемом пищи установить не удается.
Большинство больных может рассказать о некоторой потере веса, снижении аппетита, упадке сил, периодически возникающей горечи во рту.
На этом этапе диагностики должен быть внимателен не только врач, но и сам больной. Пациент должен облегчить задачу врача, подробно рассказав ему обо всех симптомах болезни, даже о тех, которые, на его взгляд, к данной болезни отношения не имеют.
Объективные признаки хронического панкреатита
Важным этапом диагностики хронического панкреатита является определение характера кала. Известно, что характер кала отражает качество процесса пищеварения, значительное сниженное которого, по причине недостатка пищеварительных ферментов, наблюдается во время хронического панкреатита.
Наблюдение за калом должен вести сам больной и в этом нет ничего постыдного. Напротив, информация подобного рода является весьма интересной для врача и может пригодиться при определении схемы лечения. Важно отметить количество кала его консистенцию, цвет.
У больных хроническим панкреатитом кал кашеобразный, порой жидкий, обычно в большом количестве. Недостаток ферментов, расщепляющих жиры, способствует накоплению в кале больного количества непереваренных пищевых жиров, отчего кал становится явно «жирным» и оставляет пятно на дне унитаза после смыва водой.
В некоторых случаях больной может заметить в кале непереваренные фрагменты пищи (например, волокна мяса), что является несомненным признаком ферментной недостаточности поджелудочной железы, одной из наиболее частых причин которой является хронический панкреатит.
Более чувствительным методом обнаружения ферментной недостаточности поджелудочной железы является копрологический анализ, позволяющий оценить качественный и количественный состав кала, что позволяет судить о работе поджелудочной железы.
Как врач во время осмотра, так и сам больной могут заметить сухость кожи, ломкость волос и ногтей, заеды в уголках рта – все эти признаки также указывают на хронический панкреатит. Непосредственной причиной описанных признаков является гиповитаминоз и недостаток железа, часто сопровождающие течение хронического панкреатита.
Во время осмотра больного врач может отметить некоторую болезненность живота пациента выше пупка, в левом подреберье – все это также признаки панкреатита.
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы способно выявить уплотнение тканей органа, что является одним из частых признаков хронического панкреатита. Однако на основе одного только УЗИ установить точный диагноз «хронического панкреатита» невозможно.
Для уточнения диагноза могут быть назначены анализы крови на ферменты поджелудочной железы, анализ крови на глюкозу.
Принципы лечения хронического панкреатита
Схема лечения хронического панкреатита зависит от конкретной формы болезни, стадии ее развития, причин возникновения.
Основные цели лечения при хроническом панкреатите это:
1) Коррекция диеты
2) Устранение болевого синдрома
3) Налаживание процесса пищеварения и компенсация ферментной недостаточности поджелудочной железы
4) Остановка воспалительного процесса и восстановление тканей поджелудочной железы
5) Повышение качества жизни больных и профилактика осложнений.
Диетологическое лечение хронического панкреатита состоит в следующем:
В первые дни обострения хронического панкреатита рекомендуется полностью воздержать от пищи и пить только щелочными минеральные воды (боржоми и пр.) – это поможет нейтрализовать кислотность желудка и уменьшить выработку пищеварительного сока в поджелудочной железе.
Через 2-3 дня в рацион больных вводят отварные блюда, каши, небольшие количества нежирного мяса, отварную рыбу. На протяжении всего периода обострения болезни рекомендуется снизить потребление сырых овощей, фруктов, цельного молока и другой пищи, вызывающей вздутие живота. В периоды ремиссии хронического панкреатита, в целях профилактики новых обострений, больным рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, жирных, острых, кислых или сильно соленных продуктов.
Устранение болей при хроническом панкреатите достигается за счет назначения обезболивающих и спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин, баралгин, анальгин, диклофенак и пр.).
Налаживание пищеварения и компенсация ферменной недостаточности поджелудочной железы это один из наиболее важных этапов лечения хронического панкреатита. С этой целью больным назначают ферментные препараты (Мезим, Креон, Панкреатин). Для повышения эффективности действия ферментных препаратов важно соблюдать несколько правил их использования:
• Правильно определите дозу ферментов. Для большинства пациентов адекватная доза (в липазном эквиваленте) составляет 20 000 – 25 000. Обычно, такая доза ферментов содержится в 1-2 таблетках (капсулах лекарства).
• Принимать лекарство нужно во время каждого приема пищи.
• Принимайте лекарство с последней порцией еды, запивая стаканом щелочной минеральной воды. Щелочная среда, защитит ферменты от кислотности желудка и сохранит их активность
• Курс лечения ферментными препаратами обычно длится 2-3 месяца, после чего нужно снизить дозу лекарства (до половины) и продолжить лечение в течение еще 1-2 месяцев.
В настоящее время для повышения эффективности ферментной терапии и уменьшения воспалительного процесса в поджелудочной железе используются антацидные препараты (лекарства снижающие кислотность желудка). Среди них наибольшее предпочтение отдается блокаторам Н2 рецепторов (Ранитидин) и блокаторам протонной помпы (Омепразол, Ланзопразол). Доза этих препаратов и длительность курса лечения определяется лечащим врачом.
На что нужно обратить внимание больным с хроническим панкреатитом
• Старайтесь соблюдать диету. Помните, что любое отклонение от диеты грозит вам новым обострением, и что здоровая пища тоже может быть вкусной.
• Постарайтесь устранить из вашей жизни все факторы, провоцирующие развитие хронического панкреатита.
• Пусть вас не пугает необходимость длительного лечения и то, что каждый раз садясь за стол нужно принимать лекарство. Принимая ферментные препараты вы помогаете организму лучше усвоить пищу и снимаете дополнительную нагрузку с поджелудочной железы.
• Не забрасывайте лечение и внимательно следите за своим здоровьем. Такое отношение позволит вам легко контролировать болезнь предотвратить развитие ее осложнений.
Библиография:
1. Багненко С.Ф. Хронический панкреатит : Рук.для врачей, СПб.и др. : Питер, 2000
2. Маев И.В. Хронический панкреатит, М. : Медицина, 2005
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Источник
Хронический панкреатит характеризуется прогрессирующим поражением ткани поджелудочной железы, ведущим к нарушению ее функции. Наиболее распространенной причиной хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем.
Узи может быть полезным для диагностики хронического панкреатита. Не существует стопроцентно достоверных критериев узи диагностики хронического панкреатита. Поэтому диагноз ставится с учетом совокупности множества факторов
УЗИ при хроническом панкреатите.
Из-за недостаточной специфичности его основных эхографических признаков, что приводит к значительной гипердиагностике заболевания (реже — к гиподиагностике) по данным эхографии и требует от врача-терапевта внимательной оценки клинических данных для обоснования диагноза.
Основными эхографическими признаками хронического панкреатита являются:
1) неоднородность эхоструктуры поджелудочной железы преимущественно за счет участков повышенной эхогенности;
2) неравномерное расширение главного панкреатического протока;
3) кальцификаты в паренхиме и камни в панкреатическом протоке;
4) изменение размеров поджелудочной железы (увеличение при обострении из-за отека или уменьшение вследствие атрофии и фиброза в поздних стадиях заболевания);
5) неравномерное повышение эхогенности поджелудочной железы;
6) неровный, иногда «зазубренный», контур поджелудочной железы;
7) болезненность при надавливании датчиком или пальпации поджелудочной железы под контролем УЗИ;
8) дополнительные эхографические признаки хронического панкреатита: сдавление крупных сосудов, холедоха, наличие ретенционных кист и псевдокист;
9) отсутствие изменений поджелудочной железы на ранних стадиях хронического панкреатита при обычном трансабдоминальном УЗИ
В завершение описания эхографических признаков хронического панкреатита отметим несколько моментов, важных для врача-клинициста:
во-первых, диагностическая ценность УЗИ при хроническом панкреатите меньше, чем при остром;
во-вторых, имеющиеся эхографические признаки хронического панкреатита недостаточно специфичны и информативны, диагноз можно устанавливать только при наличии клинической симптоматики и, по крайней мере, повышении ?-амилазы крови;
в-третьих, врачам ультразвуковой диагностики и лечащим врачам следует избегать необоснованной гипердиагностики, когда
хронический панкреатит выносится в заключение протокола УЗИ, а оттуда переносится в клинический диагноз на основании одного-двух неспецифичных и очень субъективных признаков (например, повышение эхогенности), без проведения дифференциальной диагностики с вариантами нормы и состояниями, не связанными с панкреатитом;
в-четвертых, нельзя не согласиться с мнением, что достоверным можно считать заключение УЗИ о хроническом панкреатите при наличии не менее 4-5 основных признаков.
Диффузные изменения поджелудочной железы – такое заключение в некоторых случаях завершает описание изменений, которые нашел врач ультразвуковой диагностики в этом органе. Насколько «страшно» такое заключение и о чем оно говорит, пациенту, как правило, непонятно и это его часто пугает. Поджелудочная железа и ее основные функции Поджелудочная железа расположена на задней стенке брюшной полости и частично закрывается находящимся перед ней желудком. В ней выделяют тело, головку и хвост, плавно, без границ, переходящие друг в друга. Функции у поджелудочной железы две и обе главные. Основная часть ткани поджелудочной железы продуцирует поджелудочный сок, который участвует в переваривании пищи — это внешнесекреторная функция. Но в поджелудочной железе есть еще и другая железистая ткань – так называемый островки Лангерганса, которые секретируют инсулин – гормон, способствующий усвоению глюкозы тканями – эта функция относится к внутренней секреции. Пищеварительный сок собирается в единый проток, который соединяется с общим желчным протоком (он отходит от желчного пузыря) и открывается в области двенадцатиперстной кишки. Таким образом, поджелудочная железа тесно связана с печенью и желчевыводящей системой, и все заболевания печени обязательно отражаются на поджелудочной железе и наоборот. Что такое «диффузные изменения поджелудочной железы» Диффузные изменения поджелудочной железы – это не диагноз, а результат ультразвукового исследования (УЗИ). Слово «диффузные» означает, что изменении равномерно распространены по всему органу. Такие изменения при ультразвуковом исследовании могут быть во многих органах. Прежде всего, такое заключение говорит о том, что в поджелудочной железе нет небольших участков изменений, которые называются очаговыми (очаговые изменения могут говорить, например, о наличии опухоли или камней).Во время УЗИ видно, что нормальная поджелудочная железа в норме однородна. При различных заболеваниях на УЗИ можно увидеть ее увеличение, уменьшение, повышенную или пониженную плотность, а также очаговые изменения. Больше ничего на УЗИ увидеть нельзя, поэтому поставить диагноз на основании одного заключения УЗИ невозможно. Но врач УЗИ обязательно смотрит состояние всех органов пищеварения, так как основное заболевание может быть не в поджелудочной железе, а, например, в печени или в желчевыводящих путях. В поджелудочной железе в этом случае можно увидеть так называемые реактивные (реакция на заболевание другого органа) изменения.Для того чтобы уточнить, например, почему поджелудочная железа диффузно уплотнена,врачу нужны еще дополнительные исследования. Прежде всего, это биохимический анализ крови, по которому можно судить о функции поджелудочной железы и печени. Необходим также и общий анализ крови, который выявит, например, признаки воспалительного процесса. Для того чтобы уточнить, в каком состоянии находится общий выводной проток поджелудочной железы и желчевыводящих путей, проводится эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки, во время которого врач-эндоскопист может хорошо рассмотреть ее слизистую оболочку в месте впадения этого протока. Данные всех исследований анализирует терапевт или гастроэнтеролог и только после этого устанавливает окончательный диагноз. Какие диффузные изменения могут быть выявлены в поджелудочной железеВ поджелудочной железе могут быть выявлены диффузные изменения различного характера:
диффузное уменьшение плотности ткани, снижение эхогенности (способности ткани отражать звук) с одновременным увеличением размеров поджелудочной железы; такие изменения характерны для острого панкреатита, который возникает при нарушении оттока пищеварительного сока из поджелудочной железы; в этом случае пищеварительный сок начинает переваривать ткань поджелудочной железы, она отекает и увеличивается в объеме;
диффузное уменьшение плотности ткани, снижение эхогенности при нормальных размерах поджелудочной железы; эти изменения похожи на хронический панкреатит, который возникает при нарушении переваривания жирной пищи; выводной проток поджелудочной железы может быть извитым;
диффузное повышение эхогенности при нормальных размерах поджелудочной железы может говорить о липоматозе поджелудочной железы – частичном замещении ее ткани жиром; это заболевание иногда возникает в пожилом возрасте у больных, страдающих сахарным диабетом;
диффузные изменения поджелудочной железы с усилением эхогенности и увеличением плотности при нормальных или уменьшенных размерах поджелудочной железы; такие изменения характерны для фиброза поджелудочной железы – замещения ее ткани соединительной тканью, которое происходит после воспалительных процессов в поджелудочной железе или при нарушениях обмена веществ.
Диффузные изменения поджелудочной железы имеют значения для врача только вместе с остальными результатами обследования больного, так как все вместе они позволяют поставить правильный диагноз.
У каждого человека есть слабые стороны здоровья, слабые органы, поражающиеся хроническими болезнями. Для кого – то основной проблемой выступает хроническая рецидивирующая язвенная болезнь, кто – то с рождения живет с пороком сердца, кто – то страдает псориазом, аутоимунными заболеваниями, астмой, хронической ангиной, кого – то постоянно мучает зубная боль, много встречается психических болезней и т.д. Сложно сказать какая болезнь лучше, какая хуже, они все протекают по разному, со своей болью, со своим горем. В современной мире с нашей экологией, модифицированными продуктами и стрессами здоровых людей единицы. Каждый человек проживает свою жизнь со своим личным крестом .Мы искренне желаем Вам счастья и умиротворения, радости просто от того, что мы живем, с хроническим панкреатитом, или без него, мы все проживем целую жизнь, всю свою жизнь, целиком и полностью.
Источник
