Можно ли валокордин при панкреатите

Лечение острого и хронического панкреатита, как и других, трудно поддающихся терапии серьезных заболеваний, немыслимо без современных и эффективных лекарственных препаратов. Современное Российское здравоохранение штука во многом неэффективная, противоречивая, малопрофессиональная и загадочная. Последнему качеству оно обязано, прежде всего, отечественной аптечной сети, точнее, ассортименту продаваемых в ней лекарственных препаратов. Можно бесконечно долго удивляться тому обстоятельству, что как минимум 40% аптечного ассортимента это лекарства, терапевтическое воздействие которых основано в лучшем случае на эффекте плацебо, а выражаясь предельно конкретно — они не лечат ни одной болезни. Большинство из них запрещены для реализации в США и Европе, а в России получили широчайшее распространение.

Более того, все эти недомедикаменты самым агрессивным образом рекламируются денно и нощно по праймовым телевизионным каналам и в сети Интернет. Давайте разберемся, какие лекарственные средства таковыми по существу не являются, и на которые нет никакого смысла тратить собственные деньги.

МЕЗИМ ФОРТЕ

Препарат предназначен для лечения воспаления поджелудочной железы, конкретнее, для улучшения пищеварения и компенсации недостаточности секреторной деятельности поджелудочной железы. Производится из панкреатина, добываемого из поджелудочной железы домашних свиней. Фармакологическая компания, производящая Мезим форте заявляет, что препарат заключен в специальную оболочку, предохраняющую ферменты от воздействия панкреатического сока, и растворяющуюся только при попадании в щелочную среду тонкого кишечника. Таким образом, протеазы, липаза и амилаза, ферменты, являющиеся основными действующими веществами Мезим форте, не оказывая негативного влияния на функцию поджелудочной железы, активизируются в тонком кишечнике, облегчая процесс расщепления и переваривания содержащихся в пище белков, жиров и углеводов.

Однако современные исследования выявили неэффективность препарата. Кишечнорастворимая оболочка Мезим форте, якобы противостоящая кислотной среде, свою целостность до щелочной среды тонкого кишечника не сохраняет — она растворяется кислотой желудка, и входящие в состав лекарственного средства ферменты полностью теряют свои терапевтические свойства.

АРБИДОЛ

Препарат, продвигаемый чиновниками самого высокого ранга. Между тем это лекарство создано в СССР объединенной командой фармацевтов из Ленинградского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, НИИ медицинской радиологии Академии медицинских наук СССР и Всесоюзного научно-исследовательского химико-фармацевтического института им. Орджоникидзе в конце 60-х годов прошлого века. Назначение препарата — терапия острых респираторных заболеваний вируса гриппа. Были проведены клинические исследования медикамента, которые сразу же засекретили, само лекарство в СССР в розничную продажу не поступало.

Исследования Арбидола проводились в Европе и США, однако их результаты разочаровали фармацевтические компании. Согласно официальному релизу высокорейтинговая Food and Drug Administration (США) не признала Арбидол лекарственным средством и отказала в его регистрации.

КАГОЦЕЛ

Позиционируется как препарат для лечения простудных заболеваний, однако, таковым не являющийся. Кагоцел не был подвергнут принятыми в обязательном порядке рандомизированным клиническим испытаниям, без которых в любой цивилизованной стране его использование ставится вне закона. Весьма тенденциозные и крайне неполные результаты исследований приводит сервис Руснано. При этом все испытания проводятся на детях, что недопустимо по определению, и отсутствуют результаты 3-ей стадии экспертиз, касающихся безопасности медикамента и его эффективности применительно к совершеннолетним пациентам. Более того, даже из размещенного в открытом доступе релиза следует, что вызываемые Кагоцелом побочные эффекты имеют необратимый и долгосрочный характер.

По общему правилу, если фармацевтическая компания не публикует результаты рандомизированных клинических испытаний, это очевидно свидетельствует только об одном — их результаты вредят интересам компании и раскрывают отрицательные свойства исследуемого препарата.

АКТОВЕГИН

Запрещен к использованию федеральным законодательством США, Канады, Австралии, Японии, Западной Европы. В России Актовегин реализуется через аптечную сеть в огромных объемах. При этом препарат не проходил рандомизированных клинических испытаний и производитель, обосновывая его терапевтическое предназначение, не нашел ничего лучшего, чем сослаться на опыт медицинских работников. В России такое испытания были проведены, однако по требованию фармкомпании их результаты засекречены.

ВАЛИДОЛ

Освежающая полость рта сладкая конфета с мятным вкусом. Отношение к лекарственным препаратам более чем сомнительное. За всю историю своего существования причинил огромное количество вреда пациентам, которые при болях в области сердца берут в рот эту мятную конфету, игнорируя настоятельно рекомендуемый кардиологами нитроглицерин. Результат — госпитализация с диагнозом инфаркт миокарда.

КОРВАЛОЛ и ВАЛОКОРДИН

Основным действующим веществом этих препаратов является Люминал (Фенобарбитал), обладающий способностью вызывать наркозависимость и высокой токсичностью. С учетом данных факторов здравоохранением большинства европейских стран Корвалол и Валокордин либо запрещен полностью, либо его назначение производится в исключительных случаях под контролем надзорных органов. Люминал относится к группе барбитуратов и характеризуется негативным побочным действием на мозг, сердечнососудистую систему, поджелудочную железу и печень.

ВОБЕНЗИМ

Согласно заявлениям производителя обладает широчайшим диапазоном применения — от химиотерапии до вирусного гепатита. Органы здравоохранения США после проведенных исследований отказали в регистрации Вобензима в качестве лекарственного препарата. Более того, Государственное управление санитарного надзора установило наличие такой серьезной побочной реакции этого средства, как анафилактический шок. Врачебная практика давно пришла к закономерному выводу — если препарат заявляется как лекарственное средство массового спроса и широкого диапазона назначений, то, с высокой вероятностью, оно не соответствует своему предназначению и не подходит никому. Тем не менее, Вобензим агрессивно рекламируется ведущими телевизионными каналами Российской федерации и весьма успешно продается населению страны.

ЭССЕНЦИАЛЕ

Препарат позиционирован как протектор от гепатитов. Клиническими исследованиями, проведенными в США в 2013 году, не установлено никаких терапевтических воздействий Эссенциале на функцию печени. Напротив, подтвердились фиксируемые с 1989 года статистические данные врачебной практики, согласно которым данный медикамент обладает способностью усиливать застой желчи при хронических вирусных гепатитах и активизировать воспалительные процессы. В этой связи органами здравоохранения стран Европы, Новой Зеландии, США, Канады и Австралии Эссенциале не рекомендован для клинических назначений.

ХИЛАК ФОРТЕ, БИФИФОРМ, БИФИДОБАКТЕРИН и другие пробиотики

Препараты данной группы заявляются производителями как средства против «дисбактериоза». Пикантность ситуации заключается в том, что такой диагноз не существует ни в одной стране мире, кроме России. Пробиотки в целом назначаются в странах Европы и Северной Америки редко и с мерами предосторожности. В России же фармакологическими компаниями и чиновниками от медицины создан и всеми силами поддерживается миф о том, что поврежденная микрофлора кишечника («дисбактериоз»), якобы эффективно восстанавливается пробиотиками. В действительности при существующих фармакологических технологиях эффективность Хилак форте, Бифиформа и других реализуемых в нашей стране пробиотиков фактически нулевая.

Пробиотки (штаммы безвредных бактерий) с легкой руки Ильи Мечникова применяются в медицине стран Европы с начала прошлого века. Однако незначительность эффекта воздействия этих препаратов на среду кишечника до настоящего времени предопределяют мизерность их применения в мировой, но отнюдь не российской, врачебной практике.

ЦИННАРИЗИН

В 1970-х годах прошлого века данный препарат запрещен к применению во всех развитых странах. Запрет связан с тем обстоятельством, что назначение минимальной дозы Циннаризина для лечения латентной формы болезни Паркинсона через несколько дней может привести как к трансформации заболевания в открытую и необратимую форму, так и к паркинсоническому кризу. Ситуация серьезно осложняется отсроченному действию аматадина — единственного эффективного антидота, внутривенное введение которого приводит к купированию патогенного воздействия только через несколько дней. При неоднократном парентеральном назначении Циннаризина антидот оказывается вообще бессильным.

НОВО-ПАССИТ

Заявлен производителем как психотропный препарат, предназначенный для подавления беспокойства, страха, тревоги, снятия эмоционального напряжения. Представляет собой смесь экстрактов широко распространенных лекарственных трав: хмель, мелисса, валериана, зверобой, бузина, боярышник и гайфенезинл. Анксиолитический эффект приписывается только одному растению — гайфенезинлу. В действительности экстракт гайфенезинла не в состоянии оказать психотропное воздействие по определению, поскольку относится к группе муколитиков. Ново-пассит это спиртовая настойка, единственный эффект от которой выражается в расслабляющем действии принятого на ночь глядя алкоголя. В аптечной сети спиртовой настой банальных трав продается по несоразмерно высокой цене. Объем продаж обеспечивается агрессивной и массовой рекламой, а также ангажированностью ведущих врачей и чиновников от отечественной медицины, куда же без них.

ВИНПОЦЕТИН

Препарат представляет собой экстракт из листьев растения Vinca minor. Неоднократные клинические исследования не выявили у него ни одного существенного терапевтического эффекта. В США, Канаде, странах Европы Винпоцетин занесен в реестра БАДов, но не лекарственных средств, и не рекомендован к применению. В связи с полной неэффективностью изъят из всей аптечной сети Японии, и не допущен к реализации. В России активно рекламируется силами известных медицинских специалистов, настаивающих на его чудодейственных свойствах. Стабильно демонстрирует высокие объемы продаж в стране.

Пора бы уже перейти к внутренним органам, в смысле не к полицейским, а действительно к внутренним. Сегодня новая тема — панкреатит. Это заболевание, которое я лечу обычно как сопутствующую проблему: панкреатит после перитонитов, после кровоточащих язв и других болячек. Но иногда к нам привозят пациентов с панкреонекрозом, панкреотогенным перитонитом, панкреотогенным шоком. Все эти состояния представляют реальную угрозу жизни.

Панкреатит — одно из наиболее распространенных заболеваний в хирургическом стационаре. Если до двухтысячных годов он стоял на третьем месте после холецистита и аппендицита, то уже с 2005 года по крайней мере в Москве он уверенно занимает вторую строчку по «популярности».

В целом для меня — реаниматолога — такие пациенты более благодарные, нежели допустим, инфарктники. Дело в том, что больные с инфарктом, пережившие первые сутки страха и боли, чувствуют себя относительно хорошо, их даже не беспокоят боли и слабость. Поэтому они готовы хоть сейчас бежать по беговой дорожке, храбрятся, не слушают медперсонал — их очень сложно убедить, что послеинфарктное состояние смертельно.

Другое дело пациенты с панкреонекрозом. Эти больные точно знают, что они больны. У них такие боли, что они готовы выдержать любые испытания от медицинского персонала, лишь бы «отпустило».

— Николаич, сегодня нужно шланг проглотить.

— А что, поможет?…

— Канеш, поможет, — и бедолага с кряхтением терпит наши изуверства.

Вообще, заболевание не только болезненное, но и нереально опасное — это как взрыв на китайской химической фабрике в Харбине в 2005 году, когда токсичные вещества поразили местное население и отравили всех, кто жил вдоль русла реки Сунгари. Так что же это такое?

Что происходит в организме

Наука определяет панкреатит как безбактериальное (стерильное) воспаление поджелудочной железы. Происходит поражение клеток железы собственными агрессивными ферментами, с появлением омертвевших участков, с последующим инфицированием и вовлечением в патологический процесс окружающих тканей (брюшной полости и забрюшинного пространства).

Сама поджелудочная железа (лат. pancreas), в соответствии с названием, находится чуть позади желудка, изгибаясь подковообразно. Внутри этой железы, от хвоста до головки, проходит Вирсунгов проток, где собирается секрет, который в свою очередь выходит в двенадцатиперстную кишку. А уже в двенадцатиперстной кишке ферменты (липаза и амилаза) смешиваются с пищевым комком.

В результате какого-либо повреждающего фактора поджелудочная железа воспаляется, отекает, и активизация ферментов происходит не в просвете двенадцатиперстной кишки, а внутри поджелудочной. В итоге ферменты начинают пожирать саму поджелудочную железу. Далее — изъеденная железа пропускает ферменты в брюшную полость, возникает перитонит (причем весьма злобный, панкреатический сок буквально съедает органы брюшной полости). Эти ферменты попадают в кровоток, где мы их и регистрируем в анализах (амилаза), поражая уже все без исключения внутренние органы.

Далее, с падением иммунитета, ко всем бедам присоединяется бактериальная инфекция, в брюшной полости образуются гнойники (абсцессы). Так процесс из отечной формы панкреатита перетекает в панкреонекроз. Все завершается панкреатогенным шоком с сердечно-сосудистой недостаточностью, которую корригировать крайне сложно.

«Кто виноват?»

Несмотря на расхожее мнение о том, что во всем виноват алкоголь, все-таки на первое место среди причин здесь выходит поражение желчных путей — нечто вроде желчнокаменной болезни. Желчные протоки и протоки поджелудочной железы анатомически связаны, по сути, это тот же смеситель, где холодная вода — желчный проток, с оттекающей желчью, а горячая вода — проток поджелудочной железы. Кран обоих протоков открыт чаще всего в единый сосочек. И если камень закупорит этот сосочек, то желчь потечет в проток поджелудочной железы, сбивая механизм работы ее ферментов.

А вот на втором месте уже — действительно хронический алкоголизм, запои, употребление суррогатов. Дело в том, что под воздействием алкоголя увеличивается вязкость панкреатического секрета и повышается давление в протоках. Увеличивается тонус того самого сосочка в двенадцатиперстной кишке, вследствие чего происходит застой секрета поджелудочной железы, неправильная активация ферментов… дальше вы знаете.

Далее в списке причин идет непосредственное физическое поражение поджелудочной железы вследствие тупой травмы или хирургического вмешательства. Причем такие панкреатиты наиболее злобные, с серьезным прогнозом.

Заболевания рядом стоящих органов также способны поразить несчастную поджелудочную. К примеру — язва желудка, дно которой граничит с железой (пенетрация язвы). Иногда оказывают влияние нарушения в работе органов, приводящие к патологическим изменениям в системе гомеостаза (сахарный диабет, вирусные гепатиты, заболевания паращитовидных желез).

Бывает вред и от воздействия химических соединений. Особенно это касается лекарственных препаратов — омнопон, фуросемид, индометацин, ранитидин и др.

Интересно, что примерно у 20 % больных панкреатитом вообще не удается найти причину заболевания. Живет человек, ведет здоровый образ жизни, не инфицирован, не оперировался, не получал травм, и вдруг бац — и ему плохо. Очень плохо…

Что ощущает больной?

Ощущения при остром панкреатите сложно передать словами. В литературе описано, что у иных боли такие, что от болевого шока пострадавший погибает, не доезжая до больницы. Видя эти страдания, даже самый холодный и циничный врач оттаивает и старается унять боль.

Обычно болит верх живота, но локализация боли может варьироваться. Боль характеризуют как давящую, сжимающую, может казаться, что боль исходит из позвоночника, из лопаток. Часто боль бывает сжимает больного точно обручем.

Также присутствует рвота. Частая, иногда непрерывная, не приносящая облегчения — мучительные спазмы, усиливающие и без того болезненное состояние.

Третье — симптомы нарушения эвакуаторной функции кишечника. Жидкий стул сменяется атонией кишечника. Живот у больного раздут газами, пища не усваивается, развивается динамическая кишечная непроходимость.

Далее идут симптомы интоксикации, с повышением температуры, ухудшением самочувствия, слабостью, головокружением.

Плюс ко всему развивается обезвоживание. Пить больной не может, есть не может, а жидкости постоянно теряет немерено.

Как уберечься?

Просто не раздражайте железу, не злите ее. Она долго терпит, но больно отвечает.

Алкоголь — в меру!

Суррогаты и сигареты — в ведро!

Все препараты принимать строго по показаниям!

Не запускайте свои болячки, помните, что в одиночку орган никогда не страдает, все в нашем организме взаимосвязано.

Чем вы можете помочь при приступе острого панкреатита?

Да ничего вы сами не сделаете! Бессмысленно искать в интернете лекарство от боли в желудке. Не теряйте времени, сразу везите тело в больницу. Хотя нет — помолитесь. Помолитесь за то, чтобы в клинике был хороший врач, чтобы больнице хватило растворов и препаратов, поскольку один такой больной поглощает лекарств столько, что можно было бы вылечить троих с ножевыми в живот. Помолитесь и за то, чтобы панкреатит не перетек в панкреонекроз…

В больнице пациента могут адекватно обезболить, вплоть по постановки эпидурального катетера. У нас есть, спазмолитики (но-шпа, дротаверин), антибиотики — большие объемы растворов. Также больному понадобятся препараты, снижающие кислотность желудочного сока (омез). Секрецию железы подавляют сандостатином (гормон, весьма похожий на наш родной, регулирующий деятельность железы). Несчастного морят голодом, поят холодной водой и прописывают строгий постельный режим (голод, холод и покой).

Ну и, конечно же, в нашем распоряжении хирургические методы лечения, начиная с дренирования сальниковой сумки, брюшной полости, заканчивая удалением части пораженной железы. Раньше пациенты с частично удаленной железой неминуемо погибали, а сейчас есть шансы на жизнь.

Берегите себя!

Владимир Шпинев

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: но-шпа, дротаверин, омез, сандостатин