Можно ли принимать тромбоасс при панкреатите
Такие заболевания как острый и хронический панкреатит практически всегда сопровождаются болями различной степени интенсивности. Этот докучающий больному симптом нуждается в приеме обезболивающих средств. Одним из таких препаратов может стать аспирин (или ацетилсалициловая кислота). Это фармакологическое средство относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, и оно может применяться для устранения болей и воспалительных реакций на разных стадиях панкреатита.
Следует отметить, что аспирин может назначаться не всем пациентам, страдающим от воспаления поджелудочной железы, т. к. прием этого препарата противопоказан в ряде случаев и может наносить вред определенной группе больных. В этой статье мы ознакомим вас с принципами действия, нежелательными эффектами и противопоказаниями, особенностями применения и аналогами этого обезболивающего и противовоспалительного препарата.
Действие аспирина при панкреатите
При панкреатите аспирин способен оказывать такие действия:
- Обезболивающее;
- Жаропонижающее;
- Слабовыраженное противовоспалительное действие.
Действие аспирина заключается в его способности подавлять активность циклооксигеназы, принимающей участие в образовании простагландинов. В результате такого действия ацетилсалициловой кислоты выработка этих биологически активных веществ, участвующих в появлении болезненных ощущений и отечности в области воспалительной реакции, прекращается, и пациент испытывает облегчение. Помимо этих воздействий аспирин способствует снижению температуры тела.
Нежелательные эффекты и противопоказания аспирина
Противопоказаниями к назначению аспирина могут стать следующие состояния:
- Обострения заболеваний пищеварительных органов, сопровождающихся эрозивно-язвенными процессами;
- Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта;
- Склонность к кровотечениям;
- Фенилкетонурия;
- Геморрагический диатез;
- Бронхиальная астма, вызванная приемом препаратов из группы нестероидных противовоспалительных и аспирина;
- Сочетание таких патологий как бронхиальная астма и разрастание полипов в околоносовых пазухах и носовой полости;
- Период беременности и кормления грудью;
- Дети и подростки до 15 лет;
- Состояния, сопровождающиеся гиперчувствительностью к аспирину или другим нестероидным противовоспалительным средствам;
- Почечная недостаточность, сопровождающаяся снижением креатинина крови ниже 30 мл/мин;
- Печеночная недостаточность класса В по шкале Чайлд-Пью;
- Хроническая сердечная недостаточность III-IV класса по системе классификации NYHA.
При ряде состояний и заболеваний аспирин может назначаться с соблюдением осторожности. Больные из этой группы должны постоянно находиться под врачебным наблюдением, и проходить назначенные ним обследования. К этой клинической группе пациентов относят больных с такими патологиями:
- Подагра или повышение уровня мочевины в крови;
- Язвенные или эрозивные поражения органов пищеварения в прошлом;
- Хронические заболевания дыхательных органов;
- Аллергические заболевания бронхов и носа;
- Аллергия к лекарственным средствам;
- Необходимость проведения хирургической операции.
Кроме этого при назначении аспирина врач обязательно задает больному вопрос о принимаемых ним лекарственных препаратах.
Лекарственные взаимодействия
Ацетилсалициловая кислота способна усиливать действие таких препаратов:
- Метотрексат;
- Наркотические обезболивающие средства;
- Нестероидные противовоспалительные средства;
- Гепарин;
- Непрямые антикоагулянты;
- Сахароснижающие препараты для приема внутрь;
- Тромболитики;
- Сульфаниламиды;
- Трийодтирокин.
Кроме этого аспирин может взаимодействовать и с другими лекарственными средствами. Такие лекарственные взаимодействия могут выражаться в следующих эффектах:
- При совместном приеме аспирина с мочегонными или гипотензивными средствами наблюдается эффект ослабления их действия;
- На фоне приема глюкокортикоидных гормонов и средств, содержащих спирт, наблюдается более выраженное раздражение слизистой желудка и повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений;
- При приеме антацидных средств действия аспирина проявляются через более длительный промежуток времени.
Особенности применения
Аспирин при панкреатите назначается в виде кишечнорастворимых, обычных или водорастворимых таблеток. Прием водорастворимых его аналогов (так называемых «шипучих таблеток») допустим при отсутствии противопоказаний к их приему – гастрит с нулевой или со сниженной кислотностью. Для устранения негативного раздражающего действия на слизистую желудка больному может рекомендоваться прием такой аптечной формы ацетилсалициловой кислоты как аспирин кардио, тромбо АСС, ацекардол.
Обычно, аспирин не назначают в первые дни при остром панкреатите или до обследования состояния слизистой желудка или кишечника, т. к. этот препарат способен оказывать раздражающее действие на состояние их внутренней оболочки. Именно поэтому гастроэнтерологи при воспалении железы это противовоспалительное нестероидное средство назначают сравнительно редко.
Болевой синдром при хроническом панкреатите возникает спустя 30 минут после основного приема пищи. Именно поэтому врачи рекомендуют принимать таблетку аспирина за 40-60 минут до завтрака, обеда иди ужина. Препарат должен запиваться большим количеством воды, если это не противопоказано из-за сопутствующих патологий.
Доза и частота приема аспирина определяется индивидуально для каждого больного. Обычно она составляет 300-1000 мг для одного приема. При повторном приеме препарат необходимо учитывать тот факт, что в течение суток нельзя принимать более 4 г ацетилсалициловой кислоты.
При появлении болей вне основных приемов пищи прием аспирина не рекомендуется из-за его способности раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника. Большинство гастроэнтерологов рекомендуют принимать это обезболивающее средство только короткими курсами, длительность которых составляет не более 5 дней или пользоваться ацетилсалициловой кислотой только при невозможности ее замены на другие анальгетики.
Аналоги аспирина
В аптеках можно приобрести такие аналоги аспирина:
- Аспирин;
- Аспирин Экспресс;
- Ацетилсалициловая кислота;
- Аспирин кардио;
- Тромбо АСС;
- Ацекардол;
- Ласпирин и др.
При покупке препаратов аспирина следует обращать внимание на дозировку ацетилсалициловой кислоты в одной таблетке, т. к. она может быть различна в его аналогах.
Источник
Инструкция
Таблетки ацетилсалициловой кислоты, обладающей противовоспалительным и обезболивающим действием, могут назначаться для облегчения симптомов панкреатита. Но назначение Аспирина при панкреатите может быть опасно для некоторой группы больных.
Показания к применению
Назначение Аспирина при медикаментозном лечении панкреатита рекомендуется:
- Для снятия воспаления. Эффект слабовыраженный.
- Для обезболивания. Препарат подавляет активность синтеза простагландинов. Временное отсутствие веществ, провоцирующих болезненные ощущения и отечность при воспалении поджелудочной железы, обеспечивает пациенту облегчение.
- Для снижения температуры тела.
Способ применения и дозы
При хронической форме панкреатита для снятия болевого синдрома суточная доза равна 1 г, при обострении патологии она может быть увеличена до 3 г. Рекомендуется соблюдать интервал в 4 часа между приемом анальгетиков.
Побочные действия
Разные формы Аспирина при приеме в качестве обезболивающих средств способны спровоцировать аллергическую реакцию в виде бронхоспазма, отека Квинке или крапивницы. Препарат повышает риск кровотечения. ЦНС на терапию с применением Аспирина может реагировать появлением шума в ушах и головокружениями.
Препарат, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств, способен оказывать негативное воздействие на пищеварительную систему путем:
- воздействия на активность ферментов печени;
- провокации желудочно-кишечного кровотечения;
- развития эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта;
- нарушения процесса пищеварения, что проявляется рвотой, тошнотой.
Противопоказания
Препарат запрещен к приему при наличии у пациента:
- Геморрагического диатеза.
- Бронхиальной астмы, развившейся на фоне лечения нестероидными противовоспалительными препаратами.
- Повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте.
- Эрозивно-язвенного поражения ЖКТ.
- Печеночной недостаточности.
- Хронической сердечной недостаточности.
Длительность лечения
Рекомендованный курс лечения составляет 7-10 дней.
Взаимодействие с другими препаратами
Одновременный прием Аспирина с Метотрексатом, наркотическими анальгетиками, Гепарином, антикоагулянтами и тромболитиками способствует проявлению побочного действия перечисленных препаратов. Медикамент снижает эффективность диуретиков. При одновременном приеме с алкоголем, глюкокортикостероидами возрастает риск желудочных кровотечений.
Сочетание с лекарственными средствами, имеющими в составе алюминий или магний, приводит к слабому всасыванию Аспирина.Большие дозировки лекарства блокируют действие Катоприла и Эналаприла. Кофеин способствует биодоступности и увеличению скорости всасывания ацетилсалициловой кислоты.
Совместимость с алкоголем отсутствует.
Передозировка
Признаком негативной реакции организма на высокие дозы препарата считается появление шума в ушах, головных болей, спутанности сознания. Лечение сводится к промыванию желудка.
Тяжелая форма передозировки сопровождается лихорадкой, дыхательной недостаточностью, комой. Лечение требует немедленного обращения за медицинской помощью. Больному назначается симптоматическая терапия, гемодиализ и процедуры для предупреждения обезвоживания.
Условия хранения
При температуре до 30⁰С.
Состав и форма выпуска
Действующим веществом лекарства является ацетилсалициловая кислота. Дополнительно таблетка Аспирина содержит крахмал и микрокристаллическую целлюлозу. Возможно включение в состав аскорбиновой кислоты. В этом случае препарат выпускается под названием Аспирин С.
Препарат производится в форме таблеток, содержащих по 100 или 500 мг ацетилсалициловой кислоты. Лекарственное средство выпускается в блистерах по 10 шт.
Беременность и лактация
Аспирин противопоказан в 1 и 3 триместрах беременности и при грудном вскармливании. Назначение во 2 триместре проводится с осторожностью и требует постоянного контроля состояния женщины. Не рекомендуется назначать лекарственное средство при пониженной свертываемости крови.
Применение в детском возрасте
Аспирин не рекомендуется назначать пациентам младше 15 лет из-за риска развития синдрома Рейне. Это состояние провоцирует жировую дегенерацию печени.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта врача.
Источник
Аналоги
- Ацекардол
- Ацетилсалициловая кислота (Аспирин).
Существует множество аналогов на базе аспирина, обращайте внимание на дозировку.
Цена
Средняя цена онлайн*: 134 р.
Где купить:
- apteka-ifk.ru
- apteka.ru
Инструкция по применению
Тромбо АСС является нестероидным противовоспалительным средством, антиагрегантом.
Ацетилсалициловая кислота, активное вещество препарата, снижает агрегацию тромбоцитов и предотвращает тромбообразование, увеличивает фибринолитическую активность плазмы крови и уменьшает концентрацию факторов витамин К-зависимых.
Также ацетилсалициловая кислота оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Показания
Показания к приёму Тромбо АССа:
- Профилактика первичного острого инфаркта миокарда, если имеются факторы риска.
- Вторичная профилактика инфаркта миокарда.
- Стабильная и нестабильная стенокардия.
- Профилактика ишемического инсульта.
- Профилактика преходящего кровообращения головного мозга.
- Предотвращение тромбоэмболии после инвазивных вмешательств и операций на сосудах.
- Предотвращение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии и её ветвей.
Способ применения и дозы
Тромбоасс выпускается в форме таблеток, таблетки принимают перед едой, запивают большим количеством воды. Запрещается принимать на голодный желудок. Препарат предназначен для длительного приема, продолжительность курса назначается врачом.
Дозировка лекарственного средства:
- В целях предотвращения острого инфаркта миокарда, если есть факторы риска — 50-100 мг в сутки.
- Для вторичной профилактики инфаркта миокарда и при стенокардии — по 50-100 мг в сутки.
- В целях предотвращения инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения — 50-100 мг в сутки.
- В целях предотвращения тромбоэмболии после операций, инвазивных вмешательств на сосудах — 50-100 мг/сут.
- Для профилактики тромбоза глубоких вен / тромбоэмболии лёгочной артерии и ее ветвей — по 100-200 мг/сут.
Противопоказания
Препарат Тромбо АСС противопоказан при следующих состояниях и болезнях:
- Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения.
- Желудочно-кишечное кровотечение.
- Геморрагический диатез.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Выраженная печеночная недостаточность.
- Выраженная почечная недостаточность.
- Бронхиальная астма, развитая в результате приема салицилатов.
- Возраст до 18 лет.
- Беременность в 1 и 3 триместре.
- Период лактации.
- Непереносимость лактозы, глюкозно-галактозная мальабсорбция, недостаток лактазы.
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
- Одновременный приём метотрексата в дозе 15 мг и более в неделю.
Лекарство следует принимать с осторожностью при подагре, гиперурикемии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме, хронических болезнях дыхательных органов, сенной лихорадке, полипозе носовой полости, лекарственной аллергии, во 2 триместре беременности, перед предполагаемой операцией.
Какие препараты рекомендуется принимать с осторожностью одновременно с Тромбо АССом:
- Метотрексат в дозе менее 15 мг в неделю.
- Антикоагулянты, тромболитические и антитромбоцитарные лекарства.
- НПВС и производные салициловой кислоты в высоких дозах.
- Дигоксин.
- Гипогликемические средства для приема внутрь.
- Инсулин.
- Вальпроевая кислота.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
- Ибупрофен.
Беременность и лактация
Препарат противопоказан к применению в 1 и 3 триместре беременности. Во 2-ом триместре назначается только при условии, что польза от приема лекарственного средства для матери значительно превышает предполагаемый вред для плода.
Передозировка
Передозировка антиагреганта Тромбо АСС может иметь серьезные последствия. Принятие дозы боле 100 мг/кг в сутки провоцирует развитие синдрома салицилизма.
Симптомы передозировки легкой и средней тяжести (однократная доза менее 150 мг/кг):
- Головокружения.
- Головная боль.
- Тошнота и рвота.
- Повышенное потоотделение.
- Спутанность сознания.
- Шум в ушах.
- Снижение слуха.
- Учащенное дыхание.
- Гипервентиляция.
- Респираторный алкалоз.
Лечение проводится путем желудочного лаважа, многократного приема угля активированного, форсированного щелочного диуреза, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.
Передозировка средней и тяжелой степени (однократный прием от 150 до 300 мг/кг и более):
- Желудочно-кишечные кровотечения.
- Нарушения сердечного ритма, угнетение деятельности сердца.
- Выраженное снижение АД.
- Нарушение функции почек вплоть до развития почечной недостаточности.
- Респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом.
- Токсическая энцефалопатия и угнетение функций центральной нервной системы.
- Гиперпирексия.
- Гипервентиляция.
- Угнетения дыхания, асфиксия.
- Некардиогенный отек легких.
- Шум в ушах и снижение слуха.
- Гипергликемия или гипогликемия.
- Дегидратация.
При возникновении симптомов средней и тяжелой передозировки обязательна немедленная госпитализация, желудочный лаваж, многократный прием угля активированного, гемодиализ, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и состояния кислотно-щелочного, далее симптоматическая терапия.
Побочные эффекты
Побочные действия возникают редко, из них:
- Со стороны ЖКТ — диспептические расстройства, изжога, болевые ощущения в животе, появление язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Со стороны нервной системы — головокружения, шум в ушах, снижение слуха.
- Со стороны системы кроветворения — повышенная частота периоперационных кровотечений, кровотечения из носа, десен, половых путей, астения, бледность, гипоперфузия.
- Аллергические реакции — сыпь, зуд, крапивница, ринит, отек Квинке, отек слизистой носа, бронхоспазм, анафилактический шок.
Состав и фармакокинетика
Таблетки, покрыты кишечнорастворимой оболочкой, белые, круглые, двояковыпуклые, поверхность блестящая гладкая или слегка шероховатая.
В 1 таблетке содержится 50 миллиграммов ацетилсалициловой кислоты.
Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния коллоидный, картофельный крахмал.
Состав оболочки: триацетин, тальк, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата.
Также Тромбо АСС выпускается в форме таблеток с содержанием 100 мг ацетилсалициловой кислоты в 1 штуке.
После приема быстро всасывается из ЖКТ, во время и после всасывания активное вещество трансформируется в свой главный метаболит — салициловую кислоту, а та, в свою очередь, метаболизируется на фенилсалицилат, глюкуронида салицилат и салицилуровую кислоту. Период полувыведения кислоты ацетилсалициловой из плазмы крови составляет приблизительно 15-20 минут. Препарат и его метаболиты полностью выводится почками в течение 24-72 часов.
Прочее
Срок годности: три года.
Условия хранения: в сухом и темном месте.
Условия продажи: без рецепта.
Отзывы
(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)
Тромбо АСС выписал врач, принимаю препарат исправно, чувствую себя хорошо. Побочек не было, даже желудок не болел. Теперь спокойна за состояние здоровья, так как имеются существенные риски для развития сердечных заболеваний.
Анна, 37 лет
Принимаю Тромбо АСС совместно с контрацептивами, так как от последних сильно густеет кровь, и увеличивается риск тромбоза. До начала приема препарата очень болели вены. Тромбо АСС уже через несколько дней показал положительный результат, нормализовалось давление, голова не болит.
Валерия, 35 лет
* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой
Источник
Клинико-фармакологическая группа
НПВС. Антиагрегант
— ацетилсалициловая кислота (acetylsalicylic acid)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; с блестящей, гладкой или слегка шероховатой поверхностью.
| 1 таб. | |
| ацетилсалициловая кислота | 50 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 65 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 28.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.5 мг, крахмал картофельный — 5 мг.
Состав оболочки: тальк — 2.53 мг, триацетин — 680 мкг, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) (Эудрагит L) — 6.79 мг.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
◊ Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; с блестящей, гладкой или слегка шероховатой поверхностью.
| 1 таб. | |
| ацетилсалициловая кислота | 100 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 60 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 27 мг, кремния диоксид коллоидный — 3 мг, крахмал картофельный — 10 мг.
Состав оболочки: тальк — 3.795 мг, триацетин — 1.02 мг, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) (Эудрагит L) — 10.185 мг.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ацетилсалициловая кислота (АСК) представляет собой сложный эфир салициловой кислоты, относится к группе НПВП. Механизм действия основан на необратимой инактивации фермента ЦОГ-1, в результате чего блокируется синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.
Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, т.к. они неспособны повторно синтезировать ЦОГ.
Антиагрегантный эффект развивается после применения малых доз препарата и сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. Эти свойства АСК используются в профилактике и лечении инфаркта миокарда, ИБС, осложнений варикозной болезни.
АСК оказывает также противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.
Всасывание
При приеме внутрь АСК всасывается из ЖКТ быстро и полностью. Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что уменьшает прямое раздражающее воздействие АСК на слизистую оболочку желудка. АСК частично метаболизируется во время абсорбции.
Распределение и метаболизм
Во время и после всасывания АСК превращается в главный метаболит — салициловую кислоту, которая метаболизируется, главным образом, в печени под влиянием ферментов печени с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, глюкуронида салицилат и салицилуровая кислота, обнаруживаемых во многих тканях и в моче. У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови).
АСК и салициловая кислота в высокой степени связываются с белками плазмы крови (от 66 до 98%, в зависимости от дозы) и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Выведение
Т1/2 АСК из плазмы крови составляет около 15-20 мин. В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная АСК не накапливается в сыворотке крови. Только 1% принятой внутрь АСК выводится почками в виде негидролизированной АСК, остальная часть выводится в виде салицилатов и их метаболитов. У пациентов с нормальной функцией почек 80-100% разовой дозы препарата выводится почками в течение 24-72 ч.
— первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (таких как сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст);
— вторичная профилактика инфаркта миокарда (повторного);
— стабильная и нестабильная стенокардия;
— профилактика инсульта (в т.ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);
— профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения;
— профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, ангиопластика и стентирование коронарных артерий);
— профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (например, при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).
— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
— желудочно-кишечное кровотечение;
— геморрагический диатез;
— бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП;
— сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК;
— одновременное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;
— выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
— выраженная печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью);
— хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA;
— беременность (I и III триместр);
— период лактации;
— возраст до 18 лет;
— непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— повышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам в составе препарата и другим НПВП.
С осторожностью: при подагре, гиперурикемии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечных кровотечениях (в анамнезе), почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин), печеночной недостаточности (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью), бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, лекарственной аллергии, в т.ч. на препараты группы НПВП, анальгетики, противовоспалительные, противоревматические средства; беременности (II триместр), при предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба); при одновременном приеме со следующими лекарственными средствами (метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю, антикоагулянтами, тромболитическими или антитромбоцитарными средствами, НПВП и производными салициловой кислоты в больших дозах; дигоксином; гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином; вальпроевой кислотой; этанолом (алкогольные напитки в частности); селективными ингибиторами обратного захвата серотонина; ибупрофеном).
Тромбо АСС желательно принимать перед едой, запивая большим количеством жидкости.
Препарат предназначен для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом.
Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска: 50-100 мг/сут.
Вторичная профилактика инфаркта миокарда, стенокардия: 50-100 мг/сут.
Профилактика инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения: 50-100 мг/сут.
Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах: 50-100 мг/сут.
Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей: 100-200 мг (2 таб.)/сут.
В целом Тромбо АСС вследствие низкой дозировки хорошо переносится больными.
Побочные реакции наблюдаются в редких случаях.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, болевые ощущения в области живота; редко — язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. перфоративные, желудочно-кишечные кровотечения, преходящие нарушения функции печени с повышением активности печеночных трансаминаз.
Со стороны ЦНС: головокружение, снижение слуха, шум в ушах, что может быть признаком передозировки препарата.
Со стороны системы кроветворения: повышенная частота периоперационных (интра- и постоперационных) кровотечений, гематом, носовых кровотечений, кровоточивости десен, кровотечений из мочеполовых путей. Имеются сообщения о серьезных случаях кровотечений, к которым относятся желудочно-кишечные кровотечения и кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с артериальной гипертензией, не достигших целевых показателей АД и/или получавших сопутствующую терапию антикоагулянтными средствами, которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер. Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагической/железодефицитной анемии (например, вследствие скрытого кровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными симптомами (астения, бледность, гипоперфузия).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, ринит, отек слизистой оболочки полости носа, бронхоспазм, кардио-респираторный дистресс-синдром, а также тяжелые реакции, включая анафилактический шок.
Передозировка препарата может иметь тяжелые последствия, прежде всего, у пациентов пожилого возраста и у детей. Синдром салицилизма развивается при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе более 100 мг/кг/сут на протяжении более 2 сут вследствие употребления токсических доз препарата в рамках неправильного терапевтического применения (хроническое отравление) или однократного случайного или намеренного приема токсической дозы препарата взрослым или ребенком (острое отравление).
Передозировка легкой и средней степени тяжести (однократная доза менее 150 мг/кг)
Симптомы: головокружение, шум в ушах, снижение слуха, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль, спутанность сознания, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.
Лечение: желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.
Передозировка средней и тяжелой степени тяжести (однократная доза 150-300 мг/кг — средняя степень тяжести, более 300 мг/кг — тяжелая степень отравления)
Симптомы: со стороны дыхательной системы — респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом, гиперпирексия, гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия; со стороны сердечно-сосудистой системы — нарушения ритма сердца, выраженное снижение АД, угнетение сердечной деятельности; со стороны водно-электролитного баланса — дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией; нарушение метаболизма глюкозы — гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз; со стороны органа слуха — шум в ушах, глухота; со стороны пищеварительной системы — желудочно-кишечные кровотечения; гематологические нарушения — от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия; неврологические нарушения — токсическая энцефалопатия и угнетение функции ЦНС (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).
Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии — желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ацетилсалициловая кислота усиливает действие следующих лекарственных средств (при необходимости одновременного применения препарата Тромбо АСС с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости уменьшения их дозы):
Метотрексата — за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками.
При одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитическими и антиагрегантными средствами (тиклопидин, клопидогрел) отмечается увеличение риска кровотечений в результате синергизма основных терапевтических эффектов применяемых средств.
При одновременном применении с препаратами, обладающими антикоагулянтным, тромболитическим или антиагрегантным действием отмечается усиление повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ.
Селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — возможно повышение риска кровотечения из верхних отделов ЖКТ (синергизм с ацетилсалициловой кислотой).
Дигоксина — вследствие снижения его почечной экскреции, что может привести к передозировке.
Гипогликемических средств для приема внутрь (производных сульфонилмочевины) и инсулина — за счет гипогликемических свойств самой ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови.
При одновременном применении с вальпроевой кислотой увеличивается ее токсичность за счет вытеснения ее связи с белками плазмы крови.
НПВС и производных салициловой кислоты в высоких дозах — повышение риска ульцерогенного эффекта и кровотечения из ЖКТ в результате синергизма действия. При одновременном применении с ибупрофеном отмечается антагонизм в отношении необратимого угнетения тромбоцитов, обусловленного действием, что приводит к снижению кардиопротекторных эффектов ацетилсалициловой кислоты.
Этанола — повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинение времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов ацетилсалициловой кислоты и этанола.
Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах может уменьшать действие перечисленных ниже лекарственных средств (при необходимости одновременного назначения препарата Тромбо АСС с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости коррекции их дозы):
Любых диуретиков — при совместном применении с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в результате снижения синтеза простагландинов в почках.
Ингибиторов АПФ — отмечается дозозависимое снижение СКФ в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, соответственно, ослабление гипотензивного действия. Клиническое снижение СКФ отмечается при суточной дозе ацетилсалициловой кислоты более 160 мг. Кроме того, отмечается снижение положительного кардиопротекторного действия ингибиторов АПФ, назначенных пациентам для терапии хронической сердечной недостаточности. Этот эффект также проявляется при применении совместно с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах.
Препаратов с урикозурическим действием (бензбромарон, пробенецид) — снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты.
При одновременном применении с системными ГКС (за исключением гидрокортизона, используемого для заместительной терапии болезни Аддисона) отмечается усиление выведения салицилатов и соответственно ослабление их действия.
Препарат следует применять после назначения врача.
АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).
Ингибирующее действие АСК на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема, в связи с этим возможно увеличение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде. При необходимости абсолютного исключения кровоточивости в ходе оперативного вмешательства необходимо, по возможности, полностью отказаться от применения ацетилсалициловой кислоты в предоперационном периоде.
Сочетание АСК с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.
АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).
Сочетание АСК с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.
АСК в высоких дозах оказывает гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин.
При сочетанном назначении ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения уровень салицилатов в крови снижен, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.
Не рекомендуется сочетание АСК с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку последний снижает положительное влияние ацетилсалициловой кислоты на продолжительность жизни, т.е. снижает кардиопротекторный эффект АСК.
Превышение дозы АСК сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.
Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.
При сочетании АСК с этанолом (напитки, содержащие алкоголь) повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. применение препарата Тромбо АСС может вызвать головокружение.
Применение больших доз салицилатов в первые 3 месяца беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное верхнее небо, пороки сердца). Применение салицилатов в I триместре беременности противопоказано. В последнем триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сут) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Применение салицилатов в последнем триместре беременности противопоказано. Во II триместре беременности салицилаты можно применять только с учетом строгой оценки риска и пользы для матери и плода, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сут и непродолжительно.
Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или применении его в высокой дозе кормление грудью следует немедленно прекратить.
Применение в детском возрасте
Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженной почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин).
С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин).
При нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью).
С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью).
Применение в пожилом возрасте
Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.
Препарат отпускается без рецепта.
RUS-NEU-VAS-CNV-06-2018-1192
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года. Не использовать по истечении срока годности.
Источник
