Можно ли принимать трихопол при язве желудка
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Боль, изжога, проблемы с дефекацией, ухудшение состояния. Поход к гастроэнтерологу или вызов скорой помощи. Госпитализация. Диагноз не радует – язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Предстоит длительное и кропотливое лечение. Выздоровление зависит от компетентности врача и внимательности пациента, так как придется принимать лекарственные препараты длительное время.
Лекарства при язве. Общие принципы терапии
Каждый случай язвы желудка или двенадцатиперстной кишки уникален. Врач подбирает лекарства с учетом следующих факторов:
- Общее состояние пациента
- Возраст
- Длительность и локализация эрозийного процесса
- Линейные размеры язвы
- Непереносимость лекарственных средств
- Назначенный комплекс лекарственных средств должен решать следующие вопросы:
- Устранить причину патологии
- Снять воспалительный процесс
- Эпителизация (заживление) эрозии
- Восстановление моторики желудка
- Восстановление выработки желудочного сока и ферментов.
Основным виновником язвы желудка является бактерия Хеликобактер Пилори. Прочие воздействия на слизистые оболочки редко приводят к эрозии слизистой. Лечение язвы – комплексное, монотерапия – не эффективна.
Существует 2 методики ведения пациента:
- Тройственная терапия – классическая методика лечения язвы.
- Антибиотики – тетрациклин, амоксициллин, кларитриромицин, ампициллин
- Противопротозойные препараты – метронидазол и подобныем ему средства
- Де-Нол
- Квадротерапия – используются 4 группы лекарственных препаратов.
- Антибиотики – пенициллины, кларитромицин, ципрофлоксацин
- Противопротозойные препараты – метронидазол и его аналоги
- Препараты, снижающие продукцию соляной кислоты – омез, омепразол
- Препараты висмута – де-нол и аналоги
Обе схемы одинаково эффективны. Полное выздоровление и рубцевание участков эрозии наступает в 85% случаев.
Вспомогательные препараты
К препаратам основной терапии врач назначает дополнительные лекарственные средства:
- Антициды – обладают обволакивающим действием. При этом снижается раздражающее действие соляной кислоты на эпителий желудка и кишечника. Убирают отрыжку и изжогу. Выбор препаратов этой группы огромен – маалокс, рени, гевискон.
- Селективные хинолитики – действие этих лекарственных средств направлено на увеличение срока действия антацидов, снижение продукции соляной кислоты, расслабление мускулатуры желудка и кишечника. Типичный представитель – атропин или платифиллин. Эти препараты вводятся исключительно инъекционным способом.
- Спазмолитики – снижают тонус гладкой мускулатуры, обезболивают. Назначают но-шпу, спазмалгон или риабал.
- Блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы – снижают выделение соляной кислоты.
- Гастропротекторы – эти препараты, содержащие соли висмута. Типичный представитель «Де-нол». Снижают воспаление, обладает антибактериальным действием в отношении Хеликобактера.
- Репаранты – улучшают трофику и кровоснабжение тканей, оказывают ранозаживляющее действие. Обычно назначают или метиурацил, или экстракт алоэ в инъекционной форме.
- Препараты, снижающие диспепсию – изжогу, расстройства дефекации, тошноту, повышенное газообразование и вздутие кишечника. Типичные представители – мотилиум и церукал.
Дополнительно назначают седативные препараты. Но эти средства не входят в обязательный протокол лечения.
Эффективные дозировки препаратов основной терапии
Выбор методики лечения – это прерогатива врача-гастроэнтеролога. Производители рекомендуют следующие эффективные дозировки:
- Тетрациклин – 250–500 мг через каждые 6 часов для взрослых пациентов. Детям от 8 лет назначают 25–50 мг через 6 часов.
- Амоксициллин – 250–500 мг каждые 8 часов. В тяжелых случаях рекомендовано увеличить дозу до 1 г на прием.
- Ампициллин – 250–500 мг 4 раза в сутки. В случае необходимости количество препарата увеличивают до 4 г разделенных на 4 приема.
- Кларитромицин – дозировка подбирается индивидуально. Детям до 12 лет препарат не назначают. Взрослым – от 250 мг до 1 г через 12 часов.
- Цифрофлоксацин – по 250–750 мг утром и вечером. Длительность курса подбирается индивидуально и может составлять до 1 месяца.
- Метронидазол (трихопол) – при язве назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки. Длительность лечения не менее 7 дней в составе комплексной терапии.
- Омез или омепразол – это препараты с одним и тем же действующим веществом. Существует несколько рекомендаций по приему этого средства. Назначают или по 1 таблетке утром и вечером, или 2 таблетки однократно в комплексе с другими препаратами в течение 2 недель. Препарат следует принять за 30 минут до приема пищи.
- Де-нол – взрослым пациентам и детям от 12 лет назначается или по 1 таблетке каждые 6 часов, или по 2 шт. – 2 раза в сутки. Препарат принимают за полчаса до еды. Курс составляет от 1 до 2 месяцев. Кроме стандарных проблем с ЖКТ, препараты висмута окрашивают язык и небо в темный цвет.
Побочные эффекты препаратов основной терапии стандартны. На 1 месте идут различные расстройства пищеварения и диспепсические явления. Прочие побочки могут отличаться в зависимости от лекарственного средства. При развитии неприятных явлений нужно сообщить об этом гастроэнтерологу.
Важно! Антибиотики и препараты метронидазола несовместимы с алкогольными напитками. Во время лечения не стоит принимать даже спиртосодержащие настойки. Несоблюдение этого правила грозит сильнейшим похмельем даже с крайне малыми дозами этилового спирта.
Эффективные дозировки вспомогательных лекарственных средств
Эти препараты усиливают действие средств основной терапии, улучшают и ускоряют регенерацию слизистой желудка и кишечника, обезболивают, снимают побочные эффекты.Схема лечения язвы препаратами вспомогательной терапии:
- Рени – антацид – назначают по 1 таблетке. Препарат следует медленно рассасывать. Максимально допустимая доза 11 таблеток в сутки.
- Маалокс – антацид – назначают пациентам старше 15 лет. Принимают 1 саше (15 мл) суспензии после еды. Максимально допустимая доза 6 пакетов в сутки.
- Гевискон – от 2 до 4 таблеток после еды.
Побочные действия антицидных препаратов зависят от основного действующего вещества лекарственного средства:
- На основе магния – расстройства дефекации, тахикардию, воспалительные процессы в почках
- На основе алюминия – диспепсические явления
- Препараты кальция – повышает уровень этого вещества в крови, способствуют образованию камней в почках
- Атропин – хинолитик – препарат для инъекционного введения. Назначают по 300 мкг каждые 4–6 раз в сутки.
- Платиффилин – хинолитик – вводится подкожно или внутримышечно по 1 или 2 мл 2 раза в сутки.
- Побочные эффекты хинолитиков – сухость в ротовой полости, нарушения мочеиспускания и зрения, диспепсические явления, усиленное сердцебиение.
- Но-шпа, риабал, спазмолгон – обезболивают, снимая спазм гладкой мускулатуры. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день. Но-шпа и спазмолгон выпускаются в таблетированной и инъекционной форме, риабал – только таблетки.
- Метилурацил – взрослым пациентам назначают по 1 таблетке каждые 6 часов. Максимум составляет 3000 мг в день.
- Экстракт алоэ – вводится внутримышечно по 1 ампуле в сутки. По необходимости дозировку можно увеличить до 4 ампул в день. Длительность лечения от 1 до 1,5 месяца. Следующий курс проводят через 2–3 месяца после последней инъекции.
- Мотилиум – препарат, улучшающий моторику желудка и кишечника. Взрослым пациентам назначают по 10–20 мг от 3 до 4 раз в сутки. Максимум составляет 80 мг мотилиума в сутки.
- Церукал или метокропламид – вводится инъекционно внутримышечно или внутривенно 1 ампула 3 раза в сутки. Таблетированная форма – 1 таблетка 3 раза с день.
Дополнительно назначают различные витаминные комплексы в таблетированной или инъекционной форме. Во время лечения рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды в сутки.
Важно! Не прекращайте принимать лекарственные препараты, как только почувствуете облегчение. Важно пройти полный курс лечения в стационаре и соблюдать рекомендации врача в домашних условиях.
После выписки пациент продолжает амбулаторное лечение. Через 14 дней после выписки рекомендуется пройти фиброгастроскопию для наблюдения за рубцеванием язвы и сдать тест на определение Хеликобактера.
Препараты фитотерапии
Во время лечения эрозии слизистых оболочек желудка широко применяются отвары и настои лекарственных трав.
Показаны следующие препараты фитотерапии:
- Зверобой продырявленный
- Ромашка аптечка
- Мята перечная
- Душица
- Укроп
- Пастушья сумка
- Корень лопуха
Использование этих средств нужно согласовывать с лечащим врачом. Все эти травы апробированы и широко применяются в официальной медицине. Отвары делают по классической технологии. Сухое сырье – 1 чайная ложка – заливается кипятком и настаивается до полного остывания.
Важно! Все травы имеют противопоказания – например, беременность или онкологическое заболевание в анамнезе. Поэтому не занимайтесь самолечением и согласуйте использование трав с гастроэнтерологом.
Профилактические мероприятия
Язвенная болезнь требует периодического профилактического лечения и динамического наблюдения за состоянием слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Профилактика заключается в следующем:
- Придерживаться рациона, рекомендованного гастроэнтерологом
- Забыть о курении и алкогольных напитков
- Пища должны быть теплой. Кипяток и лед – под запретом
- Высыпаться и избегать стрессовых ситуаций
- Два раза в год проходить плановое обследование у гастроэнтеролога. Сдать назначенные анализы, пройти фиброгастроскопию, рентген
- В течение 5 лет после обострения пропивать препараты, назначенные врачом
Заболевания ЖКТ имеют тенденцию к хронизации. Поэтому важно пройти полный курс лечения и не допускать рецидивов заболевания. Но лучшим выбором будет – не допускать развития эрозии желудка или двенадцатиперстной кишки.
С cовременным лечением язвы желудка антибиотиками вас ознакомит видео:
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Source: med.gastrit-i-yazva.ru
Источник
Гастрит или воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри желудок – это одна из самых распространенных патологий ЖКТ. Как показали исследования, одной из основных причин развития заболевания является бактерия с красивым название Хеликобактер Пилори.
По этой причине основой лечения заболевания являются антибиотики. Разберемся, в каких случаях назначается Трихопол при гастрите и целесообразно ли использование этого препарата.
Описание препарата
Трихопол – популярное лекарственное средство, обладающее противопротозойной и антибактериальной активностью. Активным веществом является метронидазол. Используется в лечении некоторых паразитических и инфекционных заболеваний, вызванных чувствительной к нему микрофлорой.
Применение Трихопола в лечении гастрита имеет смысл при условии, что будет подтверждена бактериальная природа заболевания. Если в процессе обследования наличие бактерий выявлено не будет, то использование антибиотиков нецелесообразно.
Хеликобактер Пилори отличаются высокой устойчивостью к антибактериальным препаратам, поэтому для лечения инфекции назначается одновременно два антибиотика и дополнительные средства. Трихопол назначается в качестве одного из антибиотиков в составе комплексной терапии. Дополнительно используются следующие препараты:
- Амоксициллин. Средство из ряда пенициллинов.
- Кларитромицин. Относится к макролидному ряду.
- Эритромицин. Также средство из класса макролидов.
- Тетрациклин.
Принцип действия
Активное вещество препарата проникает в клетки бактерий и простейших, блокируя выработку в них ДНК, это приводит к гибели микроорганизмов. При этом на клетки тканей человека вещество не оказывает негативного влияния. Степень выраженности антимикробного эффекта зависит от концентрации действующего вещества в крови.
При приеме средства внутрь препарат практически полностью всасывается в кровь через кишечник. Максимальная концентрация развивается в течение 1-2 часов после приема. Активное вещество способно проникать через плацентарный и гематоэнцефалический барьер.
Перерабатывается активный компонент в печени, большая часть (до 80%) выводится с мочой, остальная часть – через кишечник. При длительном приеме может накапливаться в тканях.
Схема лечения гастрита
Проведение лечения гастрита Трихополом целесообразно только в комплексе с дополнительным антибиотиком и препаратами для нормализации состава желудочного сока. Использование Трихопола для монотерапии не имеет смысла.
Совет! При неправильном использовании метронидазола бактерии Хеликобактер Пилори приобретают резистентность (устойчивость) к антибиотику. Поэтому при неэффективности терапии его приходится заменять.
Для лечения гастрита желудка инфекционной природы может быть использована:
- Квадротерапия. В схему включены четыре препарата – два антибиотика, одним из которых может быть Трихопол, а также средство на основе висмута (Де-Нол) и препарат для нормализации кислотности желудочного сока (Омепразол).
- Тритерапия. В этом случае из схемы исключаются препараты на основе висмута.
Совет! Выбирать схему терапии должен гастроэнтеролог в зависимости от результатов анализов и других показаний.
Как принимать Трихопол для лечения желудочного заболевания? Дозировка Трихопола при лечении гастрита желудка определяется индивидуально. Как правило, используется одна из двух схем:
- по 500 мг дважды в сутки в течение 7 дней;
- по 200 мг пять раз в сутки в течение 10 дней.
Совет! В некоторых случаях курс приема препарата может быть увеличен до двух недель.
Побочные эффекты
Трихопол, как правило, переносится хорошо, но иногда больные отмечают развитие негативных побочных действий. Чаще всего, неприятные последствия связаны с пищеварением, отмечается:
- тошнота;
- исчезновение аппетита;
- расстройства стула;
- кишечные колики;
- ощущение сухости во рту.
Реже проявляются неприятные симптомы со стороны ЦНС:
- нарушение сознания;
- потеря координации;
- раздражительность;
- головные боли и головокружения;
- нарушения сна.
При непереносимости препарата могут развиться аллергические реакции в виде покраснения кожи, появления сыпи, а также в виде болей в суставах. При антибиотикотерапии следует учитывать тот факт, что в процессе лечения гибнут не только патогенные микроорганизмы, но и «хорошие» бактерии, входящие в состав микрофлоры кишечника.
Это приводит к развитию дисбактериоза. Для устранения негативных последствий, одновременно с антибиотиками нередко в профилактических целях назначают прием бифидо- и лактобактерий. Кроме того, рекомендуется ежедневно употреблять кисломолочные продукты, которые благотворно влияют на микрофлору кишечника.
Противопоказания
Существует ряд состояний, во время которых категорически нельзя принимать Трихопол. Этот препарат противопоказан при:
- наличии серьезных заболеваний крови;
- патологиях печени, приводящих к развитию печеночной недостаточности;
- заболеваниях ЦНС, проявляющихся нарушениями координации движений;
- повышенной чувствительности к основному или вспомогательным частям препарата.
Крайне осторожно назначается средство при беременности. Активный компонент способен преодолевать плацентарный барьер, поэтому его используют только в крайних случаях, когда без него нельзя сохранить здоровье женщины. Назначать Трихопол могут после 16 недели беременности, в первые три месяца прием категорически запрещен.
Не принимают препарат и в период лактации, поскольку он попадает в молоко, придавая ему горький вкус. При необходимости лечения кормление грудью во время приема Трихопола придется прекратить.
Итак, Трихопол может быть назначен при терапии гастрита бактериальной природы в комплекте с другим антибиотиком и средством для нормализации уровня кислотности желудочного сока. Для монотерапии препарат не применяется. Если лечение не дает результата, Трихопол заменяют в схеме антибиотиком другой группы.
Источник
Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, круглые, плоские, с делительной риской; желтеют под воздействием света.
| 1 таб. | |
| метронидазол | 250 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, желатин, патока крахмальная, магния стеарат.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.
Метронидазол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens); некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.
В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
Метронидазол не оказывает бактерицидного действия в отношении большинства бактерий и факультативных анаэробов, грибков и вирусов. В присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол проявляет синергизм с антибиотиками, эффективными в отношении обычных аэробов.
Метронидазол повышает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к этанолу (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.
Всасывание
После приема препарат внутрь метронидазол быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет не менее 80%. Cmax метронидазола в плазме крови достигается через 1-3 ч. Прием пищи снижает скорость всасывания и Cmax метронидазола в сыворотке крови.
Распределение
Связывание метронидазола с белками плазмы составляет менее 20%.
Метронидазол проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Vd у взрослых составляет около 0.55 л/кг, у новорожденных — 0.54-0.81 л/кг.
Метаболизм
В печени метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и антибактериальное действие.
Выведение
T1/2 при нормальной функции печени составляет в среднем 8 ч (от 6 ч до 12 ч).
Метронидазол выводится почками — 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%. Почечный клиренс метронидазола составляет 10.2 мл/мин.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
T1/2 при алкогольном поражении печени составляет 18 ч (от 10 ч до 29 ч); у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель — около 75 ч; 32-35 недель — 35 ч, 36-40 недель — 25 ч соответственно.
Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 уменьшается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводятся в незначительных количествах.
У пациентов с нарушением функции почек после повторного приема возможна кумуляция метронидазола в сыворотке крови (поэтому у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени частоту приема препарата следует уменьшить).
У пациентов пожилого возраста уменьшается выведение метронидазола почками.
- трихомониаз;
- бактериальный вагиноз;
- все формы амебиаза (заболевания кишечной и внекишечной локализации, включая амебный абсцесс печени, амебную дизентерию, а также бессимптомный амебиаз);
- лямблиоз;
- инфекции периодонта (в т.ч. острый язвенный гингивит, острые одонтогенные инфекции);
- анаэробные бактериальные инфекции (гинекологические и абдоминальные инфекции, инфекции ЦНС, бактериемия, сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции дыхательных путей), вызванные Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и анаэробами, чувствительными к метронидазолу;
- лечение инфекций Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в сочетании с препаратами висмута и антибиотиком, например, амоксициллином;
- профилактическое назначение перед хирургическим вмешательством на ЖКТ и репродуктивных органах.
Препарат назначают внутрь, во время или после еды, таблетки принимают не разжевывая.
Трихомониаз
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут или по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.
Альтернативной схемой терапии является назначение 750 мг (3 таб.) утром и 1250 мг (5 таб.) вечером или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Продолжительность лечения составляет 2 дня. Лечение проводится одновременно у обоих сексуальных партнеров.
Детям в возрасте от 3 до 7 лет назначают по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — 125 мг (1/2 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет 7 дней.
Бактериальный вагиноз
Взрослым назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Одновременное лечение полового партнера не требуется.
Амебиаз
При инвазивных формах амебиаза кишечника у восприимчивых пациентов (в т.ч. при амебной дизентерии) взрослым и детям старше 10 лет назначают по 750 мг (3 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 250 мг (1 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет обычно 5 дней.
При амебиазе кишечника у менее восприимчивых пациентов и при хроническом амебном гепатите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.
При амебном абсцессе печени и других формах внекишечного амебиаза взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней.
При бессимптомном носительстве цист взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375-750 мг (1.5-3 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.
Лямблиоз
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 5 -7 дней; или по 2000 мг (8 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.
Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 250-375 мг (1-1.5 таб.) 1 раз/сут в течение 5 дней, или по 500-750 мг (2-3 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней. Детям в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таб.) 2 раза/сут в течение 5 дней, или по 1000 мг (4 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.
Инфекции периодонта
При остром язвенном гингивите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 125 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 3 дня.
При острых одонтогенных инфекциях взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут в течение 3-7 дней.
Инфекции, вызванные анаэробными бактериями
Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с в/в инфузий. Как только становится возможным, лечение должно быть продолжено метронидазолом в форме таблеток.
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таб.) 3-4 раза/сут. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.
Детям младше 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применение метронидазола в форме инфузионных растворов.
Эрадикация Helicobacter pylori
Назначают по 500 мг (2 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2.25 г/сут).
Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями (перед хирургическими операциями на полости живота, в гинекологии и акушерстве)
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 250-500 мг (1-2 таб.) 3 раза/сут за 3-4 дня до операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней.
При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу Трихопола следует уменьшить в 2 раза.
Со стороны пищеварительной системы: эпигастральные боли, тошнота, рвота, диарея, запоры, кишечная колика, снижение аппетита, анорексия, нарушение вкуса, неприятный металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит; очень редко — отклонение от нормы функциональных тестов печени, холестатический гепатит, желтуха, панкреатит.
Со стороны ЦНС: при длительном применении — головная боль, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, периферическая невропатия, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, нарушение сна, сонливость, слабость; в отдельных случаях — спутанность сознания, галлюцинации, судороги; очень редко — энцефалопатия.
Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
Со стороны половой системы: боль во влагалище.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, многоформная экссудативная эритема, заложенность носа, лихорадка.
Со стороны костно-мышечной системы: миалгии, артралгии.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения; редко — агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения.
Прочие: уплощение зубца Т на ЭКГ; крайне редко — ототоксичность; гнойничковые высыпания.
- лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
- органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
- печеночная недостаточность (в случае назначения препарата в высоких дозах);
- I триместр беременности;
- период лактации (грудное вскармливание);
- детский возраст до 3 лет;
- повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола, а также к любым другим компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью, во II и III триместрах беременности.
Метронидазол проникает через плацентарный барьер, поэтому Трихопол® противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку метронидазол выделяется с грудным молоком, достигая в нем концентраций, близких к концентрации в плазме крови, при необходимости применения Трихопола в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
С осторожностью следует назначать Трихопол® пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, т.к. как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью.
При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу Трихопола следует уменьшить в 2 раза.
Препарат противопоказан в к применению у детей до 3 лет.
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять Трихопол® у детей и подростков моложе 18 лет.
У пациентов пожилого возраста уменьшается выведение метронидазола почками.
С осторожностью следует назначать Трихопол® пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, т.к. как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.
Из-за замедления экскреции требуется соблюдать осторожность при выборе дозы метронидазола у пациентов с почечной недостаточностью.
Требуется осторожность при назначении Трихопола пациентам с угнетением костномозгового кроветворения и функций ЦНС, а так же пациентам пожилого возраста. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
При длительной терапии метронидазолом (более 10 дней) следует контролировать картину периферической крови и функцию печени.
При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
Следует избегать применения метронидазола у пациентов с порфирией.
Трихопол® может вызывать иммобилизацию трепонем, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.
После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели необходимо провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно пролеченых больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).
Пациентам необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии метронидазолом, а также в течение, по крайней мере, 48 ч после завершения лечения, из-за возможности развития дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу.
Во время лечения метронидазолом моча может приобрести темную или красно-коричневую окраску в связи с присутствием водорастворимых красителей.
Использование в педиатрии
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять Трихопол® у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций, особенно вождения транспортных средств и обслуживания механизмов.
Симптомы: усиление побочных эффектов, главным образом, тошноты, рвоты и головокружения; в более тяжелых случаях возможны атаксия, парестезии и судороги. Летальная доза для человека неизвестна.
Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот отсутствует.
Метронидазол усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов кумаринового (при данной комбинации требуется уменьшение доз обоих препаратов).
Аналогично дисульфираму метронидазол вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение Трихопола с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между применением этих препаратов должен составлять не менее 2 недель).
Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций.
Одновременное назначение препаратов, стимулирующих активность микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, что приводит к уменьшению его концентрации в плазме крови.
У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме метронидазола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.
Не рекомендуется сочетать метронидазол с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
При комбинированном приеме метронидазола и циклоспорина может наблюдаться повышение концентрации циклоспорина в плазме крови.
Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего.
Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 5 лет.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
