Можно ли принимать фамотидин при панкреатите

Таблетки Фамотидин при панкреатите назначаются для снижения кислотности желудочного сока.

Показания к применению

Препарат может применяться как при хронической форме в фазе обострения, так и при остром панкреатите.

Высокий уровень кислотности в двенадцатиперстной кишке приводит к повышению синтеза секретина и холецистокинина, которые являются стимуляторами функциональной активности поджелудочной железы. Блокада секреции соляной кислоты позволяет снизить нагрузку на поджелудочную железу.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество – фамотидин (в количестве 20 мг или 40 мг).

Фамотидин относится к группе антисекреторных препаратов. По механизму действия является антагонистом Н2-гистаминовых рецепторов. Блокировка этих рецепторов приводит к снижению секреции соляной кислоты и пепсина (фермента, который расщепляет белки).

К дополнительным компонентам, которые входят в состав, относятся: лактоза, крахмал, кремний, кальций.

Форма выпуска – таблетки по 20 мг и 40 мг.

Способ применения и дозы

Есть 2 способа применения препарата:

• 1 раз в сутки – 40 мг перед сном;
• 2 раза в сутки – по 20 мг утром и вечером.

При необходимости можно увеличивать дозу (максимально до 160 мг).

Препарат начинает действовать через 40-60 минут после приема. Продолжительность эффекта составляет 12 часов.

Таблетки принимают перорально, целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Побочные действия

При применении возможно развитие следующих побочных эффектов:

1. Аллергические реакции: дерматит (сыпь на коже, зуд), бронхоспазм, анафилактический шок.
2. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея. Может наблюдаться повышение уровня цитолитических ферментов (АЛТ, АСТ).
3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, брадикардия, нарушение проводимости сердца.
4. Со стороны вегетативной нервной системы: головокружение, побледнение кожи, ощущение жара, повышенная усталость и сонливость.

При приеме препарата отсутствует влияние на управление транспортным средством.

Противопоказания

Противопоказанием к применению является наличие следующих состояний:

1. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата (в том числе аллергические реакции в анамнезе).
2. Тяжелая печеночная недостаточность.
3. Беременность.
4. Лактационный период.

Беременность и лактация

Фамотидин не применяется в период беременности и при грудном вскармливании, поскольку отсутствуют клинические данные о его влиянии на плод.

Применение в детском возрасте

Не применяется для лечения детей до 3 лет.

Длительность лечения

При обострении хронической формы заболевания длительность терапии составляет 2-7 дней, в зависимости от выраженности воспаления поджелудочной железы. При острой форме курс лечения составляет 2-4 недели с постепенным уменьшением суточной дозы.

Взаимодействие с другими препаратами

Антациды снижают всасываемость Фамотидина. Поэтому рекомендуется соблюдать интервал между их приемами в 1-2 часа.

Низкая совместимость с алкоголем. Алкоголь повышает секрецию соляной кислоты, в то время как Фамотидин действует противоположным образом.

Передозировка

При превышении допустимой дозы могут развиваться следующие симптомы передозировки:

• рвота;
• нарушение сознания;
• гипотензия;
• брадикардия.

При появлении симптомов передозировки необходимо промыть желудок.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Условия хранения

Оптимальная температура, при которой должен храниться препарат, равна +25°С. Место хранения должно быть защищено от солнца и повышенной влажности.

Срок годности

Указывается производителем на упаковке. Для таблеток – 3 года.

Н. Ф. Дейнеко, И. И. Шаргород.,
Р. Б. Гарсали

Фамотидин в лечении больных
хроническим рецидивирующим панкреатитом

Харьковская медицинская
академия последипломного образования

Хронический рецидивирующий панкреатит (ХРП)
относится к сложным полиэтиологическим
заболеваниям, в основе которых лежат
воспалительные и дистрофические изменения
структуры поджелудочной железы (ПЖ), приводящие к
развитию ее фиброза и внешнесекреторной
недостаточности.

В последнее десятилетие значительно
увеличилось число публикаций, посвященных
проблеме ХП. Предметом оживленных дискуссий
является теория патогенеза ХРП, согласно которой
аутоагрессивная роль трипсина подвергнута
радикальному пересмотру. Этому ферменту
отводится лишь начальная, пусковая роль в
активизации калликреин-кининовой системы крови
и тканей с образованием и выбросом биогенных
аминов, обеспечивающих болевой синдром,
желудочно-кишечную диспепсию,
тромбогеморрагические изменения на уровне
микрососудов. В диагностическом плане
прогрессирующее течение заболевания достоверно
прогнозируют по степени выраженности синдромов
панкреатогенной токсемии, по высокому уровню
активности ферментов поджелудочной железы в
крови и концентрации биогенных аминов. Повышение
внутрипротокового давления из-за нарушения
оттока панкреатического секрета, активация ряда
гуморальных систем, отек органа, сдавление
нервных окончаний далеко не полностью
исчерпывают возможные механизмы болевого
синдрома.

Исходя из патогенетической сущности ХРП
основные лечебные мероприятия должны быть
направлены на угнетение секреторной
деятельности поджелудочной железы и на
инактивацию циркулирующих в крови биогенных
аминов.

Подавление экзокринной функции поджелудочной
железы достигается через различные механизмы.
Один из них — угнетение кислотообразования в
желудке. Действие его основано на том, что
хлористоводородная кислота вызывает
высвобождение секретина и панкреозимина —
основных гормонов, стимулирующих
внешнесекреторную деятельность поджелудочной
железы. Это явилось обоснованием для включения в
комплекс терапевтических мероприятий
ингибиторов желудочной секреции.

Нами в лечение обострений ХРП был включен
блокатор Н2-гистаминовых рецепторов
третьего поколения — квамател (фамотидин) фирмы
“Gedeon Richter”. В сравнении с другими препаратами —
блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов —
фамотидин обладает многими преимуществами. Этот
препарат высоко специфичен, конкурентный,
сильного действия. В клинике его
фармакологические свойства отличаются
значительным и надежным ингибированием
хлористоводородной кислоты в желудке, что
документировано показателями кислотной
продукции желудка и данными внутрижелудочной
пристеночной рН-метрии, отсутствием побочных
действий.

В клинике для изучения терапевтической
эффективности фамотидина, влияния его на
внешнесекреторную функцию поджелудочной железы,
содержания в крови биогенных аминов (гистамина и
серотонина) было обследовано 78 больных ХРП. Всем
больным проводилось клинико-лабораторное
обследование по общепринятым методикам.
Исследовалась желудочная секреция, проводилось
эндоскопическое исследование желудка и
двенадцатиперстной кишки, ультразвуковая
эхосонография. Активность ферментов ПЖ
определялась в сыворотке крови и в
панкреатическом секрете. Фамотидин назначался per
os по 20 мг 2 раза в день в течение 3–4 недель 42
больным, 26 больным с выраженным болевым
синдромом фамотидин вводился внутривенно два
раза в сутки в течение 7–10 дней, затем после
уменьшения или прекращения болевых ощущений
переходили на пероральный прием препарата в
указанной дозировке. Кроме “базисной” терапии
фамотидином, больные дополнительно получали
спазмолитики, анальгезирующие средства, при
необходимости — полиферментные препараты.

Положительная динамика под влиянием
фамотидина проявлялась в уменьшении болевого
синдрома, устранении приступообразных болей,
диспептических проявлений, уменьшении общей
слабости, нормализации стула.

Нарушения ферментовыделительной функции ПЖ у
больных ХРП проявлялись выраженной мозаичностью
показателей, большими размахами колебаний как в
сторону резкого снижения дебита ферментов, так и
их повышения.

Следует отметить, что, по нашим данным, ХРП
протекает на фоне повышения в крови уровня
гистамина с одновременным снижением ее
гистаминопексии и гистаминазной активности и
повышением серотонинопексии.

Наиболее выраженные сдвиги в показателях
гистамина установлены у больных ХРП с тяжелым
течением в подострую фазу рецидива, когда
обнаруживались значительные структурные
изменения в гастродуоденальной области при
наличии повышенной кислотообразовательной
функции желудка, снижении выработки
гастромукопротеинов.

Ультразвуковое сканирование ПЖ отражало
увеличение ее размеров, неоднородность,
повышение интенсивности и неравномерность
распределения эхо-сигналов.

При лечении с использованием фамотидина
произошли следующие изменения: восстановилась
амилолитическая функция поджелудочной железы,
снизилась активность трипсина в сыворотке крови,
у 80% больных отмечена нормализация
внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
гиперсекреция сока сохранилась лишь у 4 больных,
у 6 больных — снижение максимальной концентрации
бикарбонатной щелочности. В результате
проведенной терапии с включением фамотидина
обнаружена тенденция к нормализации биогенных
аминов — гистамина и серотонина; установлена
прямая зависимость между активностью ПЖ и
повышением гистамина в крови. По отношению к
серотонину эта зависимость была выражена менее
значительно. Данные ультразвуковой
эхосонографии свидетельствовали об уменьшении
размеров поджелудочной железы; ранее выявленные
очаги повышенной интенсивности эхо-сигналов
сменились гомогенным их распределением.
Констатировано улучшение термографической
картины: очаги гипертермии в зоне проекции
поджелудочной железы к концу лечения не
регистрировались.

Таким образом, полученные нами результаты
свидетельствуют о том, что включение в
комплексное лечение больных ХРП фамотидина
способствует не только более быстрому
клиническому улучшению состояния, но и
положительно влияет на показатели
панкреатической секреции, обмен биогенных
аминов — гистамина и серотонина.

Вышеизложенное дает основание рекомендовать
включение фамотидина в лечение ХРП с целью
стабилизировать и, возможно, предотвратить
прогрессирование патологического процесса в ПЖ.

© Провизор 1998–2017

Для лечения воспаления поджелудочной железы используются лекарства, относящиеся к группе блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, например, Ранитидин. Это – антисекреторные препараты, снижающие уровень соляной кислоты в желудке. Они могут применяться в комплексе с антацидами. Ранитидин при панкреатите используется с 80-х годов прошлого века. Имеет аналоги по действию, которые назначаются при противопоказаниях к компонентам лекарства. Ранитидин целесообразно применять при обострениях, реактивной и рецидивирующей формах болезни.

Особенности препарата и показания к применению

Ранитидин используется для лечения болезней пищеварительной системы. При повышенной желудочной секреции воспаляется и изъязвляется слизистая желудка и кишечника. Развиваются язва желудка и 12-перстной кишки, эзофагит. Препарат снижает избыточную секрецию, то есть влияет на клетки, продуцирующие кислоту, а не нейтрализует ее.

Ранитидин малоэффективен при пониженной секреции желудка, поэтому заменяется на аналоги по действию или используется с ними в комплексе.

Выпускается в лекарственных формах:

• ампулы по 2 мл – 50 мг;
• таблетки по 150 и 300 мг.

Зачем назначается Ранитидин при воспалении поджелудочной железы

При остром приступе панкреатита, когда больной не принимает пищи в течение 2-3 дней, выработка секрета поджелудочной железой продолжается. Пищеварительная система работает по цепочке:

• желудок вырабатывает соляную кислоту для расщепления еды;
• поджелудочная железа выделяет сок, содержащий ферменты;
• в 12-перстной кишке под действием панкреатического сока происходит более полное усвоение пищевых элементов.

Лечение направлено на снижение выработки соляной кислоты. Группы препаратов, применяемых при панкреатите, снижают секреторную активность желудка, тем самым замедляя выработку ферментов в поджелудочной железе. Из-за закупорки протоков их отток недостаточен, поэтому происходит самопереваривание органа.

Ранитидин – эффективное средство против разных видов панкреатита:

• билиарный – закупорены протоки в желчном пузыре, и это вызывает воспаление поджелудочной железы;
• алкогольный – отек паренхимы под действием продуктов распада алкоголя;
• деструктивный панкреатит – застой панкреатического сока, при котором происходит разрушение клеток поджелудочной железы;
• лекарственный – влияние токсических веществ после длительного приема медпрепаратов.

Лечение поджелудочной железы останавливает губительное действие ферментов, что очень важно при обострении хронического панкреатита и его вялотекущей хронической форме. В первый день после госпитализации больного используются внутримышечные инъекции. Препарат за несколько секунд проникает в ткани, и при воспалении поджелудочной железы лечебный эффект проявляется незамедлительно.

Особенности приема и отмены

Если Ранитидин принимается длительное время, то при его резкой отмене возможен синдром «рикошета».

Ранитидин при панкреатите принимается ежедневно, поэтому при длительном лечении лекарственные компоненты накапливаются в организме. Доза Ранитидина после курса лечения уменьшается постепенно.

Соляная кислота начинает вырабатываться в большем количестве, чем до лечения препаратом. Поэтому перед назначением лекарства врач дает подробную инструкцию, как принимать и прекращать его прием. При остром панкреатите лечение осуществляется по схеме:

• Первый день: препарат назначают внутримышечно. Дозировка равна 50 мг. Инъекции делают 3 раза в день, добавляя в 2 мл лекарства физраствор (хлорид натрия) до объема 10 мл.
• Второй день: каждые 12 часов выпивается таблетка Ранитидина по 150 мг.

Возможны вариации лечения:

1. Инфузия раствора через капельницу – 1 ампула Ранитидина разбавляется физраствором до 200 мл и вводится на протяжении 2 часов.
2. Прием 300 мг Ранитидина в таблетках на ночь – 1 раз в сутки.

Предельно допустимая суточная норма Ранитидина – 600 мг. При ее превышении состояние больного быстро ухудшается: появляется головокружение, спутанность сознания, тошнота, тремор конечностей – вплоть до потери сознания. После полного растворения часть препарата выходит из организма через выделительную систему.

Побочные эффекты и противопоказания

При приеме Ранитидина возможны побочные действия:

• головокружение, диарея, тошнота, головные боли;
• тахикардия;
• боли в мышцах и суставах;
• индивидуальная непереносимость активного вещества, проявляющаяся в виде кожных высыпаний и отека Квинке;
• боли в правом подреберье, вызванные печеночной недостаточностью;
• усиленное выпадение волос;
• гинекомастия (у мужчин наблюдается болезненное набухание молочных желез), возможно нарушение потенции;
• задержка менструации и исчезновение либидо у женщин;
• боли в надлобковой области.

Запрещено это лекарство:

• детям в возрасте до 12 лет;
• женщинам в период беременности и лактации.

При усилении болей нужно прекратить прием Ранитидина и до приезда «скорой помощи» выпить папаверин или но-шпу.

Аналоги по действию

Помимо Ранитидина, являющегося антагонистом гистамина, при панкреатите для снижения выработки соляной кислоты применяются блокаторы протонной помпы. Они являются аналогами препарата по действию. К этой группе относятся:

• Омез;
• Омепразол;
• Эзомепразол;
• Рабепрозол;
• Лансопрозол;
• Пантопразол.

Что лучше – Омез или Ранитидин – может решить только врач. Но у Ранитидина больше побочных действий и противопоказаний, чем у его аналога.

При повышенной секреции желудка схожее действие оказывают антациды. Они используются при неосложненных формах панкреатита и для оказания скорой помощи при приступе. Препараты этой группы снимают спазм привратника, уменьшают боли в желудке за счет содержания магния и алюминия, которые обволакивают слизистую. К ним относятся:

• Маалокс;
• Альмагель;
• Кальмагин.

При недостаточности поджелудочной железы при панкреатите применяются ферментные средства:

• Мезим-Форте;
• Панкреатин;
• Панзинорм.

Лекарства подбираются лечащим врачом с учетом диагноза и стадии болезни. Самостоятельный выбор препаратов недопустим.