Можно ли пить терафлекс при язве желудка
Капсулы прозрачные твердые желатиновые, №00; содержимое капсул — порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета с кристаллическими частицами.
| 1 капс. | |
| глюкозамина гидрохлорид | 500 мг |
| хондроитина сульфат натрия | 400 мг |
Вспомогательные вещества: стеариновая кислота — 10 мг, магния стеарат — 5 мг, марганца сульфат — 1 мг.
Состав желатиновой капсулы: желатин — 120 мг.
30 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой из того же материала (1) — пачки картонные.
60 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой из того же материала (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой из того же материала (1) — пачки картонные.
120 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой из того же материала (1) — пачки картонные.
200 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с цветной завинчивающейся крышкой из полипропилена с накладкой из термопластичного эластомера с логотипом компании (1) — пачки картонные.
На флакон наклеена мембрана из комбинированного материала: фольга алюминиевая/бумага, ламинированная полиэтиленом. Крышку и горлышко флакона опечатывают прозрачной пленкой.
Препарат, стимулирующий восстановление хрящевой ткани.
Глюкозамин и хондроитина сульфат принимают участие в синтезе соединительной ткани, способствуя предотвращению процессов разрушения хряща и стимулируя регенерацию ткани. Введение экзогенного глюкозамина усиливает выработку хрящевого матрикса и обеспечивает неспецифическую защиту от химического повреждения хряща. Другим возможным действием глюкозамина является защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого НПВС и ГКС, а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
Хондроитина сульфат служит дополнительным субстратом для образования здорового хрящевого матрикса. Стимулирует образование гиалуронана, синтез протеогликанов и коллагена типа II, а также защищает гиалуронан от ферментативного расщепления (путем подавления активности гиалуронидазы); поддерживает вязкость синовиальной жидкости, стимулирует механизмы восстановления хрящевой ткани и подавляет активность тех ферментов (эластаза, гиалуронидаза), которые расщепляют хрящ. При лечении остеоартроза облегчает симптомы заболевания и уменьшает потребность в НПВС.
Глюкозамин
Всасывание
Биодоступность глюкозамина при пероральном приеме составляет 25% (за счет эффекта «первого прохождения» через печень).
Метаболизм
После абсорбции радиоактивно меченый глюкозамин вначале обнаруживается в плазме и позднее проникает в ткани. Наибольшие концентрации обнаруживаются в печени, почках и суставном хряще. Около 30% принятой дозы длительно персистирует в тканях костей и мышц.
Выведение
Выводится преимущественно почками в неизменном виде, частично через кишечник. T1/2 — 68 ч.
Хондроитина сульфат
Всасывание
При приеме внутрь хондроитина сульфата однократно в дозе 0.8 г (или 2 раза/сут 0.4 г) концентрация в плазме возрастает на протяжении 24 ч. Абсолютная биодоступность составляет 12%.
Метаболизм
Метаболизируется посредством десульфирования.
Выведение
Выводится почками. T1/2 — 310 мин.
- дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника: остеоартроз I-III стадии, остеохондроз.
Внутрь. Взрослым и детям старше 15 лет первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни — по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев.
При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально.
Терафлекс® хорошо переносится пациентами.
Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастральной области, метеоризм, диарея, запор.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, бессонница.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия.
Прочие: аллергические реакции, боль в ногах и периферические отеки.
- хроническая почечная недостаточность тяжелой степени;
- беременность;
- период лактации;
- возраст до 15 лет;
- гиперчувствительность.
С осторожностью: сахарный диабет (рекомендуется периодически контролировать уровень глюкозы в крови, особенно в начале лечения), бронхиальная астма, сердечная и/или почечная недостаточность (при приеме хондроитина описаны единичные случаи развития отеков), повышенная чувствительность к морепродуктам.
Клинические данные об эффективности и безопасности применения препарата Терафлекс® при беременности и в период грудного вскармливания отсутствуют.
Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени.
Применение препарата противопоказано детям в возрасте до 15 лет.
При появлении нежелательных эффектов со стороны ЖКТ дозу препарата следует уменьшить в 2 раза, а при отсутствии улучшения — отменить препарат.
Случаи передозировки неизвестны.
Симптомы: при передозировке хондроитина сульфата возможны геморрагическая сыпь, тошнота, рвота.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.
Препарат улучшает абсорбцию тетрациклинов, уменьшает действие полусинтетических пенициллинов и хлорамфеникола.
Препарат совместим с НПВП и ГКС.
Имеются ограниченные данные о возможном взаимодействии глюкозамина и варфарина, что может приводить к увеличению МНО и риску кровотечения. Поэтому при одновременном приеме следует контролировать показатели свертывания крови.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 3 года.
Препарат отпускается без рецепта.
Источник
С возрастом хрящевая ткань теряет свою функциональность на фоне дегенеративных изменений. Этот процесс развивается в результате сопутствующих заболеваний в организме. Противостоять ему можно, применяя специальные препараты — хондропротекторы. К ним относится и широко известное средство «Терафлекс». Его действие помогает остановить разрушение, уменьшить боль и восстановить функциональность хрящей. Но перед тем как использовать препарат, рекомендуется ознакомиться с инструкцией по применению, ценой, отзывами о «Терафлексе». Это поможет правильно использовать средство без вреда для здоровья.
Состав и форма выпуска
Препарат производится в виде таблеток-капсул (по 30, 60, 90 шт. в упаковке) и мази (фасовкой по 28 и 56 г в тубе). В первом случае лекарство представляет собой твердые желатиновые капсулы, внутри которых находится порошок белого цвета. Во втором случае препарат имеет кремообразную серо-желтую консистенцию с зеленым оттенком. Мазь имеет запах диметилсульфоксида.
Независимо от формы выпуска, «Терафлекс» содержит два активных компонента — хондроитин, глюкозамин. Такое сочетание позволяет усилить терапевтическое действие хондропротектора и делает его наиболее эффективным в данной группе лекарственных средств.
В продаже также можно встретить и другую разновидность таблеток «Терафлекс Адванс». Отличие этих капсул в том, что они содержат помимо основных действующих веществ нестероидное противовоспалительное средство — ибупрофен. Благодаря этому лекарство быстро устраняет боль при повреждении сустава. Но необходимость применения данного вида лекарства следует обсуждать с лечащим врачом.
Помимо основных компонентов в составе препарата присутствуют дополнительные вещества, которые способствуют их распределению. В зависимости от формы выпуска они могут меняться.
Дополнительные компоненты в составе капсул:
- повидон;
- желатин;
- микрокристаллическая глюкоза;
- диоксиды кремния и титана;
- крахмал кукурузный;
- кросповидон;
- стеариновая кислота.
В составе мази «Терафлекс» (препарат применяется наружно) вспомогательными веществами выступают:
- камфора;
- масло мяты;
- вазелин;
- алоэ;
- цетиловый спирт;
- ментол;
- полиэтиленгликоль;
- диметикон;
- метилпарабен;
- пропилпарабен.
Цена мази — от 330 рублей за 26 г, капсул — от 1310 рублей за 60 шт. Производителем «Терафлекса» является «Контракт Фармакал Корпорейшн» (США). Владельцем регистрационного удостоверения в России является АО «Байер» (Москва).
Фармакодинамика и фармакокинетика
«Терафлекс» стимулирует регенерирующие процессы в хрящевой ткани. Это происходит в результате улучшения обмена питания поврежденных участков. Помимо этого активные вещества лекарства не только замедляют, но и предотвращают дальнейшее развитие разрушительного процесса.
Основные функции хондроитина, входящего в препарат:
- активирует синтез протеогликанов, коллагена, гиалуроната;
- восстанавливает нормальную консистенцию синовиальной жидкости;
- угнетает активность ферментов, разрушающих хрящевую ткань;
- купирует болезненность при двигательной активности и в покое;
- активизирует выработку гиалуроновой кислоты на клеточном уровне, что в сочетании восстанавливает тургор и структуру хрящевой ткани;
- препятствует преждевременной гибели хондроцитов;
- предотвращает дальнейшее распространение медиаторов воспаления.
Глюкозамин в «Терафлексе» помогает ускорить формирование хрящевого матрикса, предотвращая его повреждение метаболическими, а также химическими процессами. Помимо этого данный активный компонент оказывает противовоспалительное действие.
Активность действия «Терафлекса» при воспалении хрящевой ткани во многом схожа с нестероидными противовоспалительным средствами. Но при этом терапевтический эффект его немного замедлен. Преимущество хондропроктектора в том, что он имеет намного меньше побочных эффектов. Поэтому «Терафлекс» назначается в составе комплексной терапии при дегенеративных изменениях хрящей.
На первом этапе лечения применяются анальгетики, кортикостероиды и НПВС для снятия обострения. Но данные средства не предотвращают дальнейшее истончение хрящевой ткани и не способны предотвратить дальнейшее разрушение. Поэтому важно на втором этапе лечения использовать «Терафлекс» на протяжении 2-4 месяцев, что позволит остановить дегенеративные изменения.
Для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется применять хондропротектор несколькими курсами на протяжении года.
Биодоступность хондоитина при пероральном приеме составляет 15 %, а при нанесении мази на кожу — 40 %. Максимальная его концентрация в плазме крови фиксируется спустя 3-4 ч, а в хрящевой ткани — через 5 ч. Выводится компонент с мочой в течение 10-12 ч.
Биодоступность глюкозамина составляет 25 %. Вещество проникает в плазму, хрящевую ткань, печень и почки. Большая часть вещества выводится с мочой и частично с калом. Период полувыведения составляет 68-70 ч.
Дополнительный компонент ибупрофен, который содержится в препарате «Терафлекс Адванс», отличается быстрым всасыванием в кровь. Его максимальная концентрация фиксируется спустя 1 ч после проглатывания капсулы. Синтезируется в печени, а выводится через почки. Снижение концентрации ибупрофена в крови происходит в течение нескольких часов, а в хрящевой ткани компонент сохраняется на протяжении 24 ч.
От чего помогает «Терафлекс»?
Независимо от формы выпуска препарат используется для лечения дегенеративных изменений хрящевой ткани, входящей в основу суставов опорно-двигательного аппарата.
Основные показания к применению «Терафлекса»:
- остеопороз 1-3-й степени, характеризующийся поражением суставного хряща и прилегающей ткани, а также сопровождающийся острой болью и нарушением подвижности сустава;
- остеохондороз, при котором патологические изменения происходят в межпозвонковых дисках и хрящах;
- периартрит плечелопатной области, характеризующийся воспалительным процессом сухожилий и капсулой плечевого сустава;
- переломы костной ткани, хрящей;
- артроз крупных суставов;
- коксартроз, поражающий тазобедренные суставы с дальнейшим их разрушением.
Противопоказания
Чтобы не нанести вреда здоровью, следует учитывать ограничения применения данного хондропротектора.
К абсолютным противопоказаниям препарата «Терафлекс» относится:
- гиперчувствительность на компоненты, входящие в его состав;
- возраст менее 15 лет;
- беременность;
- грудное вскармливание;
- почечная недостаточность хронической формы.
Ограничением к применению наружной мази является наличие открытой раны на пораженном участке и аллергическая реакция на препарат.
В случае применения средства с ибупрофеном в составе список противопоказаний более обширный.
Помимо вышеперечисленных состояний запрещено принимать «Терафлекс Адванс»:
- при нарушении свертываемости крови;
- язвенном поражении слизистой желудка и кишечника;
- бронхиальной астме;
- нарушении функции печени;
- восстановлении после аортокоронарного шунтирования.
Особые указания
Проведенные клинические исследования показали, что данный хондропротектор хорошо переносится пациентами, и вероятность развития побочных эффектов «Терафлекса» составляет 2 %. Но существует несколько категорий больных, которые с осторожностью должны проводить терапию с применением этого лекарства.
В корректировке дозировки нуждаются пациенты, страдающие:
- гипертензией;
- сердечной недостаточностью;
- нарушением функции эндокринной системы;
- туберкулезом;
- ишемической болезнью;
- язвенным колитом;
- гастритом.
При наличии данных патологий лечение должно проводиться по согласованию с лечащим врачом. Так как только специалист способен определить степень риска для здоровья, в зависимости от индивидуальных особенностей.
Инструкция по применению таблеток
Прием таблеток «Терафлекс» проводится, независимо от приема пищи. Но чтобы избежать раздражения слизистой желудка, капсулу следует принимать после еды, запивая достаточным количеством воды. Лекарство следует проглатывать целиком, не разрушая верхней оболочки.
Стандартная схема лечения для взрослых и детей старше 15 лет:
- с 1-го по 21-й день — 3 раза в день по 1 таблетке с периодичностью в 6 ч;
- с 28-го и все последующие дни лечебного курса — дважды в день через 8-10 ч.
Длительность лечения составляет 3-6 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания.
В случае назначения «Терафлекс Адванс» прием лекарства следует проводить по 2 таблетки 3 раза в сутки. Продолжительность терапии — 3 недели.
Как использовать мазь?
При первых признаках воспаления сустава рекомендуется использовать «Терафлекс» в виде мази. Входящая в ее состав камфора помогает усилить кровоток, что улучшает обменные процессы в области поражения. А ментол обезболивает и снижает воспалительный процесс.
Согласно инструкции по применению, необходимо нанести средство полоской 1,5-3 см длины непосредственно в область воспаления. После этого рекомендуется втирать его легкими движениями в кожу до полного впитывания. Регулярность применения — 2-3 раза в сутки.
Наиболее эффективно использовать мазь «Терафлекс» при артрозе коленного сустава и спортивных травмах. Длительность применения определяет врач.
Передозировка и побочные действия
Вероятность передозировки данным хондропротектором минимальна. До сих пор такие случаи не были установлены.
Но производитель указывает в аннотацию к средству, что при длительном курсе лечения допускается вероятность развития следующих побочных эффектов «Терафлекса»:
- сыпь;
- тошнота;
- рвота;
- резкая боль в животе;
- замедление реакции;
- головокружение;
- снижение кровяного давления;
- учащение сердечного ритма;
- сонливость;
- ощущение жажды;
- отечность конечностей;
- назойливый зуд.
При появлении тревожных симптомов следует применить промывание желудка, если прием лекарства проводился в течение 1 часа. В противном случае следует выпить абсорбент.
При повторении побочных эффектов «Терафлекса» следует обратиться к врачу для замены данного препарата на другой.
Лекарственное взаимодействие и сочетание с алкоголем
Не рекомендуется сочетать прием хондропротектора с алкоголем, так как это значительно усиливает нагрузку на печень и повышает вероятность развития побочных эффектов.
«Терафлекс», согласно инструкции по применению, взаимодействует с другими лекарственными средствами:
- усиливает всасывание тетрациклинов в кровь;
- снижает активность антибиотиков, входящих в группу пенициллинов;
- полностью совместим с НПВС и глюкокортикостероидами;
- усиливает действие антикоагулянтов.
При применении «Терафлекса Адванс» рекомендуется снизить дозировку препаратов, по снижению уровня сахара. Кроме того, данная разновидность лекарства снижает метаболизм сердечных гликозидов и метотрексата.
«Терафлекс»: российские заменители
С тех пор как на фармакологическом рынке появился «Терафлекс», были созданы российские аналоги, которые отличаются более доступной ценой по сравнению с американским препаратом.
Самые распространенные заменители данного хондропротектора отечественного производства:
- «Димексид» (115-130 руб.). Является относительным заменителем «Терафлекса». Действующий компонент — диметилсульфоксид. Форма выпуска — жидкий раствор и гель 25 и 50 %. Назначается при мышечной и суставной боли. Противопоказан в период беременности, лактации и в возрасте до 6 лет.
- «Хондролон» (770-820 руб.). Действующим компонентом является хондроитин. Препарат выпускается в виде ампул, содержащих сухую экстракцию вещества. Реализуется лекарство в комплекте с растворителем. Применяется в составе комплексной терапии при артрозе, остеоартрозе, артрите.
- «Хондроксид» (495-515 руб.). Выпускается в форме мази и геля для наружного применения. Активными компонентами являются хондроитин и диметилсульфоксид. Применяется при остеохондрозе и остеоартрозе для замедления патологических изменений пораженного сустава.
- «Хондроитин» (470-485 руб.). В состав препарата входит глюкозамин и хондроитин. Назначается для лечения заболеваний, вызывающих дегенеративные изменения хрящевой ткани. Лекарство позволяет снизить дозировку анальгетиков, так как оказывает умеренное обезболивающее действие. Нельзя использовать препарат в период вынашивания плода, лактации и в возрасте до 15 лет.
Отзывы
Несмотря на то что эффективность препарата «Терафлекс» подтверждается многими специалистами, до сих пор мнения о данном средстве очень противоречивы. Среди них много как положительных, так и отрицательных. Это связано с тем, что данный препарат способен принести максимальную пользу при длительном применении без перерывов в терапии. Многие пациенты после снятия неприятной симптоматики прекращают лечение досрочно, что и приводит к развитию рецидивов заболевания.
Кроме того, стоит учитывать тот факт, что действие лекарства сугубо индивидуально. Для одних оно полностью подходит и устраняет проблему, а для других может быть бесполезным. Поэтому, изучив инструкцию по применению, цену, отзывы о «Терафлексе», каждый решает сам, принимать ему этот препарат или воспользоваться его аналогом. Но в любом случае схема лечения и выбор лекарства должны согласовываться с врачом.
Источник
Капсулы непрозрачные твердые желатиновые, №0, состоящие из двух частей: колпачка голубого цвета и корпуса белого цвета, с надписью синего цвета «THERAFLEX ADVANCE»; содержимое капсул — белый или почти белый порошок со слабым запахом.
| 1 капс. | |
| глюкозамина сульфат (в форме D-глюкозамина сульфата калия хлорида) | 250 мг |
| хондроитина сульфат натрия1 | 200 мг |
| ибупрофен2 | 100 мг |
Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза — 17.4 мг, крахмал кукурузный (крахмал прежелатинизированный) — 4.1 мг, стеариновая кислота — 10.2 мг, натрия карбоксиметилкрахмал натрия — 10 мг, кросповидон — 10 мг, магния стеарат — 3 мг, кремния диоксид — 2 мг, повидон — 0.3 мг.
Состав желатиновой капсулы: желатин — 97.07 мг, титана диоксид — 2.83 мг, красителя бриллиантового голубого алюминиевый лак — 0.09 мг.
Состав чернил: шеллак NF, спирт этиловый дегидрированный USP, спирт изопропиловый USP, спирт бутиловый NF, пропиленгликоль USP, аммиака раствор NF, индигокармина алюминиевый лак, титана диоксид USP.
30 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой из полипропилена (1) — пачки картонные.
60 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой из полипропилена (1) — пачки картонные.
120 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой из полипропилена (1) — пачки картонные.
1 хондроитина сульфат натрия содержится в виде 90% субстанции с учетом 10% потери в массе при высушивании и излишка — 241 мг;
2 ибупрофен содержится в виде гранул прямого прессования 66%, содержащих: ибупрофен 66%, крахмал прежелатинизированный 8%, кроскармеллозу натрия 2%, целлюлозу микрокристаллическую 14%, кремния диоксид коллоидный 1%, стеариновую кислоту 1.5%, крахмал кукурузный 6%, повидон 1.5% — 152 мг.
горлышко флакона опечатывают защитной мембраной; крышку и горлышко флакона опечатывают прозрачной пленкой.
Терафлекс® Адванс представляет собой комбинированный препарат, содержащий в качестве активных компонентов хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат и ибупрофен.
Хондроитина сульфат участвует в построении и восстановлении хрящевой ткани, защищает ее от разрушения и улучшает подвижность суставов.
Глюкозамина сульфат активирует синтез протеогликанов, гиалуроновой, хондроитинсерной кислот и других веществ, входящих в состав суставных оболочек, внутрисуставной жидкости и хрящевой ткани.
Ибупрофен является производным пропионовой кислоты и оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие за счет неизбирательной блокады ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
Содержащиеся в препарате глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат потенцируют анальгезирующее действие ибупрофена.
Глюкозамина сульфат
Всасывание
Биодоступность глюкозамина при пероральном приеме составляет 25% (за счет эффекта «первого прохождения» через печень), наибольшие концентрации обнаруживаются в печени, почках и суставном хряще. Около 30% принятой дозы длительно персистирует в костной и мышечной ткани.
Выведение
Экскретируется преимущественно с мочой в неизмененном виде, частично с калом. T1/2 — 68 ч.
Хондроитина сульфат
Всасывание
Более 70% хондроитина сульфата всасывается в пищеварительном тракте. Биодоступность составляет около 13%. При однократном приеме внутрь среднетерапевтической дозы Cmax в плазме достигается через 3-4 ч, в синовиальной жидкости — через 4-5 ч.
Распределение и выведение
Абсорбированный в ЖКТ препарат накапливается в синовиальной жидкости. Выводится почками.
Ибупрофен
Всасывание и распределение
Ибупрофен хорошо абсорбируется из желудка. Tmax — около 1 ч. Ибупрофен приблизительно на 99% связывается с белками плазмы. Медленно распределяется в синовиальной жидкости и выводится из нее более медленно, чем из плазмы.
Метаболизм
Ибупрофен подвергается метаболизму в печени, главным образом, путем гидроксилирования и карбоксилирования изобутиловой группы. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2C9. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы ибупрофена медленно трансформируется в активную S-форму.
Выведение
Ибупрофен имеет двухфазную кинетику элиминации. T1/2 из плазмы составляет 2-3 ч. До 90% дозы может быть обнаружено в моче в виде метаболитов и их конъюгатов. Менее 1% экскретируется в неизмененном виде с мочой и, в меньшей степени, с желчью. Ибупрофен полностью выводится за 24 ч.
- остеоартроз крупных суставов, остеохондроз позвоночника, сопровождающиеся умеренным болевым синдромом.
Препарат принимают внутрь после еды. Капсулы следует запивать небольшим количеством воды.
Взрослым назначают по 2 капсулы 3 раза/сут. Длительность приема без консультации врача не должна превышать 3 недель. Дальнейшее применение препарата следует согласовывать с врачом.
При применении препарата Терафлекс® Адванс возможны тошнота, боль в животе, метеоризм, диарея, запор, аллергические реакции. Эти реакции исчезают после отмены препарата.
Следует учитывать возможность развития побочных реакций, связанных с входящим в состав препарата ибупрофеном.
Со стороны пищеварительной системы: НПВП-гастропатия (абдоминальная боль, тошнота, рвота, изжога, снижение аппетита, диарея, метеоризм, запор; редко — изъязвления слизистой ЖКТ, которые в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечениями); раздражение или сухость слизистой оболочки ротовой полости, боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, обострение колита и болезни Крона.
Со стороны гепатобилиарной системы: гепатит.
Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревога, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации; редко — асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).
Со стороны органов чувств: нарушения слуха (снижение слуха, звон или шум в ушах), нарушения зрения (токсическое поражение зрительного нерва, неясность зрения или двоение, скотома, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век аллергического генеза).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия, повышение АД, увеличение риска артериального тромбоза.
Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), полиурия, цистит.
Со стороны системы кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.
Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно эритематозная), крапивница, кожный зуд, отек Квинке, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, диспноэ, лихорадка, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.
Лабораторные показатели: возможно увеличение времени кровотечения, снижение концентрации глюкозы в сыворотке, снижение КК, снижение гематокрита или гемоглобина, увеличение сывороточной концентрации креатинина, повышение активности печеночных трансаминаз, концентрация мочевины в крови может увеличиваться, концентрация билирубина в крови может увеличиваться.
Прочие: усиление потоотделения.
- эрозивно-язвенные заболевания органов ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, болезнь Крона, язвенный колит);
- полное и неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух;
- подтвержденная гиперкалиемия;
- гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в т.ч. гипокоагуляция), геморрагические диатезы;
- желудочно-кишечные кровотечения и внутричерепные кровоизлияния;
- тяжелая почечная недостаточность (КК <30 мл/мин);
- прогрессирующие заболевания почек;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- активное заболевание печени;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский возраст до 18 лет;
- гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС в анамнезе;
- гиперчувствительность к любому из компонентов, входящих в состав препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, циррозе печени с портальной гипертензией, печеночной и/или почечной недостаточности, нефротическом синдроме, гипербилирубинемии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), гастрите, энтерите, колите, заболеваниях крови неясной этиологии (лейкопения и анемия), бронхиальной астме, сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий, почечной недостаточности средней степени (КК 30-60 мл/мин), дислипидемии/гиперлипидемии, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, наличии инфекции Helicobacter pylori, длительном применении НПВП, туберкулезе, тяжелых соматических заболеваниях, сопутствующей терапии антикоагулянтами, антиагрегантами, ГКС, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, курении, алкоголизме, а также пациентам пожилого возраста. При непереносимости морепродуктов (креветки, моллюски) вероятность развития аллергических реакций на препарат возрастает.
Не рекомендуется применять при беременности и в период грудного вскармливания.
Противопоказано применение препарата при печеночной недостаточности тяжелой степени, активном заболевании печени.
С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.
Противопоказано применение препарата при почечной недостаточности тяжелой степени (КК <30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.
Применение препарата противопоказано в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.
Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.
При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь.
При необходимости одновременного применения дополнительных НПВС и анальгезирующих препаратов врачу следует учитывать наличие в препарате ибупрофена. При необходимости длительного применения дополнительных НПВС следует использовать препарат Терафлекс®, который не содержит ибупрофен.
При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.
При непереносимости морепродуктов (креветки, моллюски) вероятность развития аллергических реакций на препарат возрастает.
В период лечения не рекомендуется прием алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения пациентам следует воздерживаться от управления транспортными средствами и других видов деятельности, требующих концентрации внимания или быстроты психомоторных реакций.
Симптомы (связанные с передозировкой ибупрофена): абдоминальные боли, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная недостаточность, снижение АД, гипокалиемия, гиперкалиемия, брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий, остановка дыхания.
Лечение: промывание желудка (эффективно только в течение 1 ч после приема), применение активированного угля, щелочного питья; проведение форсированного диуреза, симптоматической терапии (коррекция кислотно-основного состояния, АД).
Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов ибупрофена, повышая риск развития тяжелых гепатотоксических реакций.
Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия.
Препарат уменьшает гипотензивное действие вазодилататоров (в т.ч. блокаторов медленных кальциевых каналов и ингибиторов АПФ).
Препарат уменьшает натрийуретическую и диуретическую активность фуросемида и гидрохлоротиазида.
Снижает эффективность урикозурических лекарственных препаратов.
Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков (повышение риска появления геморрагических осложнений).
Усиливает ульцерогенное действие (с развитием кровотечения) ГКС, НПВС, колхицина, эстрогенов, этанола.
Усиливает эффект пероральных гипогликемических лекарственных средств и инсулина.
Антациды и колестирамин снижают абсорбцию ибупрофена.
Препарат увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития и метотрексата.
Кофеин усиливает анальгезирующий эффект.
При одновременном назначении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства ацетилсалициловую кислоту в малых дозах после начала приема ибупрофена).
Одновременное применение препаратов, содержащих глюкозамин, и кумариновых антикоагулянтов (например, варфарина) может приводить к повышению МНО и риска кровотечения; необходимо контролировать показатели свертывания крови.
При одновременном применении с антикоагулянтными и тромболитическими лекарственными препаратами (альтеплазой, стрептокиназой, урокиназой) повышается риск развития кровотечений.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности.
Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние ибупрофена на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксичных эффектов.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена.
В связи с содержанием в препарате глюкозамина возможно уменьшение эффективности гипогликемических препаратов, доксорубицина, тенипозида, этопозида.
Глюкозамин повышает абсорбцию антибиотиков группы тетрациклина, уменьшает действие полусинтетических пенициллинов, хлорамфеникола.
Совместный прием с калийсберегающими диуретиками увеличивает риск гиперкалиемии.
НПВП могут снижать действие мифепристона.
Одновременное применение НПВП и такролимуса может повышать риск развития нефротоксичности.
Совместное применение с зидовудином повышает риск гематологической токсичности НПВП.
При одновременном применении хинолонов и НПВП повышается риск развития судорог.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года.
Препарат отпускается без рецепта.
Источник
