Можно ли пить при реактивном панкреатите
После постановки диагноза реактивного панкреатита назначается комплексное патогенетическое лечение, способное облегчить состояние пациента и привести в длительную стадию ремиссии.
Спазмолитики
В лечении реактивного панкреатита обязательно применение спазмолитиков. Особенность фармакологического действия заключается в расслаблении закупоренного протока поджелудочной железы из-за выраженного спазма сфинктера Одди, пропускающего панкреатический сок в двенадцатиперстную кишку.
Для снятия болевого синдрома спазмолитики вводят внутривенно или внутримышечно, затем переходят на пероральный прием. Наиболее эффективными парентеральными спазмолитическими препаратами являются: Но-шпа (Дротаверин), Папаверин, Платифиллин, Баралгин. В таблетках и капсулах эффективен Дюспаталин (Мебеверин).
Важно! Эту группу лекарств с осторожностью назначают при конкрементах желчного пузыря, персональной непереносимости компонентов, неспецифическом язвенном колите и туберкулезе.
Важно!
Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…
Читать далее
Обезболивающие
Обезболивающее лечение при реактивном панкреатите помогает устранить дискомфорт в эпигастральной области, опоясывающие подреберные боли, слабость, недомогание и общую гипертермию. Воспаление или травмирование железистого органа сводится к сильным болевым ощущениям, иногда они могут быть настолько выражены, что пациент погибает от болевого шока и интоксикации.
К обезболивающим можно отнести: Пенталгин, Баралгин, Ацитамифрен, Релафен. Блокируют передачу нервного импульса, расслабляют, воздействуют на ЦНС.
В качестве обезболивающего лечения реактивного панкреатита могут назначаться нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, способные угнетать биологически активные ферменты, участвующих в синтезе простаноидов (простагландин, простациклин, тромбоксан): Ибупрофен, Напроксен, Ацетилсалициловая кислота.
Ветрогонные
На фоне реактивного панкреатита часто возникают жалобы: боли в животе, скопление газов, распирающее ощущение. Недостаточная функция железы и недостаточное выделение панкреатических ферментов приостанавливает полное расщепление поступившего химуса (пережеванная пища) в двенадцатиперстную кишку. Не переработанные частички еды подвергаются воздействию кишечных бактерий с массивным выделением кишечных газов.
Чрезмерное их скопление приводит к перерастяжению стенки кишки и сильнейшей боли. Наиболее эффективные ветрогонные: Эспумизан, Метеоспазмил, Дисфлатил, Саб Симплекс, Куплатон, Пепфиз.
Ферменты поджелудочной железы
Ферментные препараты благотворно воздействуют на работу самого органа и процессы пищеварения. Ферментативная недостаточность вследствие воспаления и отека структур компенсируется амилазой, липазой, желчными кислотами, входящими в состав медикаментов. Ликвидируется оседание химуса на стенке с последующим процессом брожения и гниения.
Ферменты при реактивном панкреатите: Креон, Панкреатин, Мезим, Панзинорм, Фестал. Принимают трижды в день во время еды.
Препараты для баланса кишечной микрофлоры
Прием антибактериальных средств, нарушение пищеварения, размножение патогенной микрофлоры является основой для формирования дисбактериоза. Сопутствуют неприятные ощущения в животе, диарея, спазмы кишечника, метеоризм.
При заболевании назначаются пребиотики, которые способствуют росту нормальной флоры и угнетению условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, содержат специальные питательные вещества: Хилак-Форте, Лактулоза, средства Инулина.
Пробиотики содержат непосредственно полезные бактерии, которые заселяются в кишке, выполняя заместительную функцию: Линекс, Бифидумбактерин, Аципол, Бифиформ, Бификол, Ацилакт.
Фармакологические производители создали комбинированные средства для лечения реактивного панкреатита, включающие пребиотики и пробиотики – симбиотики. К ним относят: Бифидо-Бак, Ламинолакт, Нормофлорин.
Длительность устранения патологии составляет в среднем 1-4 недели.
Противорвотные
Рвота – еще один признак острого или обострения хронического панкреатита, обусловлена интоксикацией, дисфункцией верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Противорвотные препараты:
- Метоклопрамид (Церукал);
- Домперидон (Мотилиум);
- Торекан;
- Зофран.
При острой форме реактивного панкреатита вводят внутривенно и внутримышечно, затем переходят на прием внутрь.
Антибактериальные средства
В поджелудочной железе в момент развития реактивного панкреатита развивается асептический воспалительный процесс, вследствие нарушения оттока панкреатического сока и ауторазрушения железистых клеток.
В острой стадии оказывает превентивную меру для предупреждения тяжелых осложнений с выпотом серозного содержимого в брюшную полость, развития спаечного процесса, перитонита.
Антибиотики: Амоксициллин, Ампиокс, Цефтриаксон, Цефуроксим, Меропенем, Тиенам. Для усиления и потенцирования действия внутривенно противомикробные: Метронидазол.
Дезинтоксикационное лечение
Важно отметить! Потеря жидкости с рвотными и каловыми массами может привести к тяжелому течению – ацидозу, кроме того токсины, продуцируемые в кишечнике, ухудшают общее состояние.
Коррекция кислотно-основного баланса за счет солевых растворов: Трисоль, Дисоль, Трис-Буфер (Трисамин).
Устранение интоксикации с помощью Реосорбилакта, Гемодеза, Полиглюкина.
Пероральные сорбенты: Полисорб, Смекта, Неосмектин, Фосфалюгель, Энтеросгель, Атоксил.
Оперативное лечение реактивного панкреатита
В хирургической практике операции по поводу полного удаления поджелудочной железы проводятся достаточно редко, важно сохранение органа и поддержание его функционирования.
Важно запомнить! Помимо экзокринной функции (выделение панкреатических ферментов в 12ПК), выполняется и эндокринная регуляция по средствам активной работы островков Лангерганса и выброса гормона инсулина. Способствует регуляции уровня сахара крови.
Хирургическое вмешательство показано только в следующих ситуациях:
- Обширный панкреонекроз, изменение более 2/3 органа.
- Лечение реактивного панкреатита из-за тяжелых осложнений: свищевые ходы, абсцедирование, единичные и множественные кисты.
- Злокачественное новообразование головки, тела или хвоста.
- Проводится лапаротомический или лапароскопический оперативный доступ, что оговаривается в предоперационном периоде. Пациента переводят на постоянную заместительную терапию, отправляют на МСЭК для получения группы инвалидности.
Диетотерапия
Больным назначается диета стол №5 по Певзнеру.
Алгоритм диетотерапии:
- Количество приемов пищи 5-7 раз в день, малыми порциями.
- Приготовление на пару или воде, первые дни перетертые супы.
- Полный отказ от мучных изделий, жирных и жареных блюд, алкоголя.
- Исключить: кофе, какао, газированные напитки, насыщенные и кислые соки.
- Запрещены копчености, бобовые, консервы, бананы, виноград, инжир, шоколад, мороженое.
- Меню должно содержать большое количество белков и термически обработанных овощей, продуктов богатых железом, цинком, селеном, фтором, магнием и калием.
- Приветствуются супы на овощном бульоне, каши мясо кролика, индейки.
- Утром на завтрак можно подать омлет, приготовленный под крышкой, некрепкий чай, отвар шиповника, узвар.
Важный совет! Соблюдение диеты в сочетании с комплексной терапией снижает риск неблагоприятного прогноза.
Первая помощь при реактивном панкреатите
Первая доврачебная помощь заключается в создании благоприятных условий облегчающих боль, рвоту, тошноту и слабость:
- Отвлечь и успокоить заболевшего.
- Помочь принять вынужденную позу, чтоб боль стихла.
- Рекомендовать дышать поверхностно с кратковременной задержкой дыхания.
- Не давать кушать, разрешена только негазированная минеральная щелочная вода (Ессентуки, Поляна Квасова, Боржоми).
- Дать выпить Но-шпу 2 таблетки по 20 мг, Метоклопрамид – 1 таблетка (10 мг), спустя 30 минут можно дать еще 10 мг.
- Обязателен вызов кареты скорой помощи.
Уход за пациентом
После госпитализации в стационар больного укладывают в постель, медицинская сестра проводит дренирование желудочного и дуоденального содержимого, промывает щелочной водой. Выполняет врачебные манипуляции с капельным введением лекарств. В течение 3-4 дней абсолютный голод, затем разрешается теплый черный некрепкий чай, после переводят на диету стол №1. Спустя 1-2 дня разрешен диетстол №5.
Важное видео: полезные советы для лечения панкреатита
Важно!
Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…
Читать далее
Источник
Реактивный панкреатит – это патологический процесс воспаления поджелудочной железы, органа, который выполняет в организме человека две невероятно важные функции: секрецию большинства пищеварительных ферментов и выработку инсулина – гормона, регулирующего уровень сахара в крови. При лечении такого заболевания, как панкреатит, применяется не только медикаментозная терапия, но и специально подобранная диета, которой специалисты придают огромное значение в скорейшем выздоровлении и последующей долгосрочной ремиссии.
Принципы диеты
Диета при реактивном панкреатите являет собой одну из основных составляющих лечения, которое направлено на восстановление нормального функционирования поджелудочной железы.
При этом в рационе учитываются сопутствующие заболевания ЖКТ, которые привели к развитию такого заболевания, как реактивный панкреатит: это могут быть гепатит, гастрит, болезни желчного пузыря и печени.
Для составления меню при реактивном панкреатите используется диета № 5П.
В основу питания при этом положен принцип, заключающийся в создании полного физиологического покоя поврежденного органа, что влечет за собой обязательное соблюдение больным следующих положений:
- Питание должно быть частым и добрым – не менее 5 раз в день. Это не даст желудочному соку, накапливаясь, раздражать желудок и позволит снизить нагрузку как на поврежденную поджелудочную железу, так и на другие органы ЖКТ.
- Предпочтение следует отдавать теплым, протертым блюдам из овощей, приготовленных на пару или сваренных на воде, что позволит исключить раздражение слизистой желудка.
- При составлении меню рекомендуется предпочтительное употребление белковой пищи, сокращение до минимума углеводов и отказ от жиров. Причина этого кроется в том, что происходящий при панкреатите отек поджелудочной железы снижает выработку ею пищеварительных ферментов, однако, ферменты, которые участвуют в расщеплении белков, вырабатываются не только в этом испытывающем затруднения органе, но и в двенадцатиперстной кишке.
- Из рациона следует исключить блюда и продукты, обладающие высокими сокогонными свойствами.
Разрешенные продукты
Рацион питания при реактивном панкреатите может состоять из:
- супов овощных, крупяных и с макаронами;
- нежирных сортов птицы, мяса, рыбы;
- подсушенного белого хлеб, несладкого печенья, сухарей;
- нежирных кисломолочных продуктов;
- каш (овсяной, рисовой, манной, гречневой) и макарон;
- растительного (до 15 г в день) и сливочного (до 30 г) масла;
- отварных или запеченных картофеля, цветной капусты, свеклы, моркови, зеленого горошка, тыквы;
- белковых омлетов;
- некислых ягод и фруктов;
- отвара шиповника, некрепкого чая, соков, компотов, желе, муссов без сахара.
Запрещенные продукты
При реактивном панкреатите запрещено употреблять:
- алкоголь;
- свежий хлеб и сдобу;
- газированную воду, кофе, какао;
- колбасы, консервы, копчености;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- мясные, грибные, рыбные бульоны;
- рассыпчатые каши (пшенную, перловую, ячневую, кукурузную);
- бобовые, редис, редьку, лук, чеснок, белокочанную капусту, грибы;
- виноград, инжир, бананы;
- шоколад, мороженое, варенье.
Диета в период обострения
Диета при реактивном панкреатите зависит от того, в какой фазе находится данное заболевание – обострения или ремиссии.
В острой стадии заболевания, во время которой больного беспокоят очень сильные болевые ощущения, на протяжении первых нескольких дней показано полное голодание. Разрешен только прием лечебных минеральных вод в небольшом количестве и маленькими глотками.
Созданный таким образом полный физиологический покой для поджелудочной железы способствует уменьшению желудочной и панкреатической секреции, что приводит к снятию клинических симптомов заболевания.
Прием пищи следует начинать постепенно и очень осторожно, не ранее четвертого дня, следя за тем, чтобы еда была максимально щадящей не только для поджелудочной железы, но и всей пищеварительной системы в целом и соответствовала лечебному столу № 5П.
Через неделю в меню больного с диагнозом «острый реактивный панкреатит» можно включать:
- кисели и слизистые супы;
- овощи в тушеном и отварном виде;
- жидкие каши;
- паровые котлеты из говядины, курицы и рыбы;
- кефир;
- слабо заваренный чай, отвар шиповника;
- печеные яблоки.
Суммарная калорийность рациона питания в это время не должна превышать 2500-2700 ккал в день, норма выпиваемой жидкости – 1,5 литра, потребляемой соли – 10 г (в первые 2 недели следует готовить без соли). Температура пищи должна быть в пределах от 45 до 60ºС, консистенция блюд – полужидкая или жидкая.
Диета при реактивном панкреатите в острой форме подразумевает на длительное время полное исключение из меню:
- копченых, жареных продуктов;
- маринадов, консервов и солений;
- сметаны и сливок;
- сала;
- сдобы и свежего хлеба;
- алкоголя.
Строгая диета и соблюдение всех рекомендаций способны предотвратить развитие такой болезни, как острый реактивный панкреатит, в хроническую форму.
Диета в период ремиссии
В фазе ремиссии реактивного панкреатита при организации питания за основу по-прежнему берется диета № 5П, основные принципы которой необходимо неукоснительно соблюдать.
Разрешенные продукты в этот период:
- молоко, кефир, простокваша, неострый сыр и творог;
- каши и макаронные изделия;
- овощи и овощные бульоны;
- черствый белый хлеб и сухари;
- мясо и рыба нежирных сортов;
- фруктовые желе и печеные яблоки;
- ромашковый чай, отвар овса, некислые соки, морс.
Запрещенные продукты:
- алкогольные, газированные и сладкие напитки;
- бульоны рыбные и мясные;
- пряности и специи;
- консервированные, копченые, жареные продукты;
- мороженое и сладости;
- свежая сдоба;
- бобовые, свежая капуста, щавель, редис и редька.
Примерное меню
Примерное меню на день человека, страдающего таким заболеванием, как реактивный панкреатит, может состоять из следующих продуктов и блюд:
- Первый завтрак: паровой омлет, овсяная каша на воде, стакан морковного сока. (Как сами овощи, так и соки из них богаты антиоксидантами и способны облегчить клинические симптомы при панкреатите.)
- Второй завтрак: порция нежирного йогурта с черникой, хлебец из цельного зерна. (Цельнозерновые продукты и свежие ягоды содержат мало жиров, что делает их употребление очень полезным.)
- Обед: гречневый суп, рагу из отварного мяса индейки, зерновой хлеб, яблочное желе, отвар шиповника. (Мясо нежирных сортов удовлетворяет потребность организма в легкоусвояемых белках, жирах, микроэлементах.)
- Ужин: запеченный минтай, картофельное пюре, салат с нежирной заправкой, некрепкий чай. (Щадящие способы приготовления еды – отваривание, запекание, обжаривание на гриле – делает прием пищи вкусным и полезным.)
- На ночь: кефир и несколько сухариков.
Реактивный панкреатит – серьезное и коварное заболевание, чреватое неоднократными рецидивами в случае несоблюдения принципов правильного питания. Только длительная диета и серьезное отношение к ней, грамотно подобранное меню питания и отказ от вредных привычек помогут избежать осложнений и новых приступов такой болезни, как панкреатит, и позволят сохранить здоровье на протяжении длительного времени.
Автор: Загороднюк Михаил Петрович,
специально для сайта Zhkt.ru
Полезное видео о панкреатите, его лечении и диете
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
Заболевания пищеварительной системы всегда оказывают значительное влияние на рацион больного. Так или иначе, ему нужно будет отказаться от ряда продуктов, избегать некоторых способов приготовления пищи. Эти изменения будут в сторону полезного питания, которое часто бывает не очень вкусным. Когда человеку диагностируют реактивный панкреатит, какая диета будет прописана, указывает врач. Существуют целые комплексы, разработанные специально для таких случаев, это диетические столы, где составляется индивидуальное меню.
Общие принципы питания
Реактивный панкреатит – это воспалительный процесс в поджелудочной железе, который может быть спровоцирован неправильным питанием и увлечение вредными привычками. Гистология и функции поджелудочной железы очень разнообразны. При таком диагнозе по рекомендациям лечащего врача пациент должен соблюдать лечебную диету и придерживаться следующих принципов в питании:
- необходимо соблюдать режим дня и в том числе режим питания, для того чтобы работа желудочно-кишечного тракта нормализовалась;
- важно, чтобы питание было дробным, то есть прием пищи будет осуществляться 4-5 раз за день, но при этом самый поздний перекус должен быть не позже чем за 2,5 часа до сна;
- если заболевание обостряется, то вся еда, поступающая в организм, должна быть тщательно перетерта, лучше всего измельчить её с помощью блендера;
- готовить блюда необходимо на пару или методом варки, допускаются в период ремиссии тушеные овощи, но жареное запрещено на любой стадии панкреатита;
- рекомендовано за один раз съедать в общей сложности не более 300 г пищи;
- суточная калорийность не должна быть более 2900 ккал, кроме того, важно соблюдать баланс жиров, белков и углеводов в соотношении 80, 250 и 150 г соответственно;
- в день следует выпивать не менее 1,7 л жидкости;
- утро начинается с того, что больной выпивает стакан теплой воды и лишь через час приступает к завтраку;
- важно помнить, что процесс поглощения еды должен быть медленным, при сильном чувстве голода допускается перекус, но очень легкий;
- температура еды должна быть чуть выше температуры тела, нельзя кушать горячую или холодную пищу.
Во время обострения панкреатита необходимо сократить употребление пищи к минимуму — больше жидкости и зеленого чая
Запрещены переедания и голодания, исключением являются первые 2 дня после приступа болезни, в эти дни врачи рекомендуют сократить употребление пищи до минимума. В меню должно быть много травяных чаев и минеральной щелочной воды комнатной температуры. После такого голодания на 3 день можно включить в рацион овощной супчик или жидкую овсяную кашку. Затем постепенно добавляются кисломолочные продукты, а через неделю пациенту можно кушать нежирные виды мяса и рыбы. Фрукты и овощи в свежем виде разрешены лишь через 2 недели после приступа панкреатита.
Какие продукты разрешены?
Диета и питание при реактивном панкреатите – неотъемлемая часть лечения. Естественно, не все продукты разрешено употреблять. Первый этап после обострения болезни сопровождается приемом медикаментов. Именно поэтому в течение двух дней стоит пить лишь воду и травяные чаи. Их рекомендуют употреблять на протяжении всего периода реабилитации. Врач назначит индивидуальную диету, в которой будет прописано, что можно употреблять пациенту. В перечень входят:
- овощные супы с добавлением небольшого количества крупы, отвары из овощей;
- постное мясо и нежирная рыба;
- тефтели, котлеты и мусс из мяса птицы, желательно домашнего разведения;
- нежирные кисломолочные напитки;
- каши из разных круп на воде;
- несладкие сухари, сухое печенье, белый хлеб, подсушенный или полежавший 2-3 дня после выпечки;
- не кислые фрукты, ягоды;
- макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
- небольшое количество растительного и сливочного масла – 15 и 10 г соответственно;
- желе и муссы из не кислых ягод и компотов;
- отвары из ягод, компот, соки, но не фреши;
- из овощей можно морковку, тыкву, цветную капусту, свеклу, зеленый горошек;
- яйца употребляют в виде легких воздушных омлетов.
Что категорически запрещено?
Реактивный панкреатит предполагает полное исключение из рациона следующих продуктов:
- сдобна выпечка;
- сладкое (пирожные, торты, шоколад);
- свежий батон и хлеб;
- жирные сорта мяса;
- наваристый бульон;
- консервированные продукты;
- соления;
- жирная рыба;
- острое и копченое;
- колбасные изделия;
- из круп – перловка, пшено, кукуруза;
- маринованные продукты;
- кислые овощи и фрукты;
- фаст-фуд;
- полуфабрикаты;
- крепкие чай и кофе;
- какао;
- кисломолочные напитки с жирностью выше 2,5%;
- газированные напитки;
- алкогольная продукция;
- из овощей – капуста, лук, чеснок, шпинат, бобовые, щавель, репа, грибы.
Любой из запрещенных продуктов, даже в малом количестве, способен спровоцировать очередной приступ реактивного панкреатита. Соблюдение диеты – обязательно для пациента.
Диета в период обострения
В зависимости от того в какой форме протекает заболевание и имеются ли очаговые образования в поджелудочной, больному назначается разная диета, по составу продуктов отличная друг от друга. В период обострения рассчитывать на употребление еды не приходится, так как все это провоцирует сильнейшую боль и очередной приступ.
К сожалению, реактивная стадия панкреатита при частых приступах приводит к разрушению поджелудочной железы. Если же пациент будет следовать рекомендациям лечащего врача, то излечение заболевания возможно в 80% случаев.
Важным фактором является отказ в период обострения от пищи, допускается лишь теплое питье. В этот период щелочная вода и травяные чаи станут помощниками. За 2-3 дня организм не успеет ослабнуть или авитаминизироваться, поэтому голодание допускается в любом возрасте. Очень сложно проходит этот процесс у детей, важно отвлечь ребенка от мыслей о еде и максимально организовать развлечения, найти любимое занятие.
Как питаться во время ремиссии?
Когда заболевание переходит в стадию ремиссии, чаще всего доктор назначает диету лечебного стола №5, блюда могут варьироваться и видоизменяться по вкусу пациента. Разрешено употребление таких продуктов:
- творог, молоко, кисломолочные напитки, сыр;
- макаронные изделия;
- молочные каши, но в жидком виде;
- запеченные и тушеные овощи;
- легкие супы на постном мясе;
- сухарики, хлебцы;
- мусс и желе из яблок, груш и киви;
- морсы из не кислых ягод;
- мясо и рыба остаются в очень малых количествах и обязательно нежирных сортов.
Период ремиссии чрезвычайно важен для тех, кто намерен избавиться от болезни навсегда. Если соблюдать диету, не переедать, кушать все только в теплом виде, то момент исцеления не заставит себя ждать. Любое нарушение режима в будущем вновь может спровоцировать появление реактивного панкреатита. Очередной приступ будет гораздо сильнее по сравнению с предыдущим, потому что с каждым разом разрушение железы прогрессирует. Это четко видно во время томографии поджелудочной.
Если у ребенка диагностировали панкреатит, то из его рациона необходимо убрать все сладости — они принесут лишь вред!
Питание при реактивном панкреатите у ребенка
Взрослому человеку отказаться от переедания довольно просто, особенно в период обострения болезни. А вот с детьми все обстоит гораздо сложнее. Ребенку трудно объяснить, что у него болит живот именно от того, что он ест то, что ему хочется.
Так или иначе, диета при реактивном панкреатите у детей должна быть соблюдена. Малышу придется отказаться от любимых сладостей:
- сгущенного молока;
- сдобной выпечки;
- шоколада;
- конфет;
- мармелада и пастилы;
- пряников, вафель;
- газированных напитков;
- йогуртов с наполнителями.
Соблюдение диеты будет таким же, как и у взрослых, основной рацион должны составить каши, овощные супы, нежирное мясо и рыба, допускаются запеченные овощи, гарниры из круп на воде. Никаких маринованных продуктов, соленого, копченого и острого ребенку нельзя. Если терпение на исходе, то можно дать ягоды, не кислые фрукты, небольшое количество сухофруктов. Часто родителей при таком диагнозе у малыша выручают желе и муссы, которые могут стать настоящими сладостями, особенно если подавать их в игровой форме. Помочь могут и напитки на сыворотке с добавлением сока.
Именно родители должны строго следить за диетой ребенка и контролировать, чтобы он ничего запретного не съел. Рекомендуется убрать из холодильника все сладости, если вся семья будет придерживаться диетического меню – это оправданно, ребенок почувствует поддержку со стороны близких, и у него не будет соблазнов нарушить свой рацион. Ведь малышу не всегда очевидна связь между развитием болезни и питанием. Кстати, полезно знать, что для диагностики панкреатита часто проводится биопсия поджелудочной железы: https://metod-diagnostiki.ru/zhkt/vidy-procedur/biopsiya-podzheludochnoy-zhelezy/
Источник
