Можно ли пить при хронический панкреатит
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.
Средства для лечения панкреатита в зависимости от формы заболевания
Острый панкреатит чаще всего возникает из-за алкогольно-пищевых злоупотреблений[1], когда излишек алкоголя и тяжелой жирной пищи заставляет поджелудочную железу работать в усиленном режиме — да так, что она начинает переваривать собственные ткани. На долю таких случаев, на языке статистики именуемых алкогольно-алиментарным панкреатитом, приходится 55% всех пациентов. Вторым по частоте становится острый билиарный панкреатит, спровоцированный проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что связано с анатомической связью между желчным и панкреатическим протоками. Дело в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку сливается с протоком из поджелудочной железы. Распространенность острого билиарного панкреатита составляет от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита, частота хронизации — до 43% случаев. Ведущей причиной билиарного панкреатита служит возникновение заброса содержимого желчевыводящих путей в панкреатический проток с нарастанием внутрипротокового давления и нарушением оттока ферментов из поджелудочной железы, что приводит к ее самоперевариванию. Либо, если камень закупоривает желчные протоки, желчь под давлением начинает проникать в поджелудочную. Такое встречается в 35% случаев острого панкреатита. Остальные случаи — это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и подобные редкие ситуации.
Но какова бы ни была причина острого панкреатита, это состояние смертельно опасно. Поэтому чаще всего больных с жалобами на очень сильную, ничем не снимающуюся, опоясывающую боль в верхней половине живота, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением. Проблема в том, что примерно в пятой части случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз. Из-за воспаления нарушается нормальный отток пищеварительных ферментов, и вместо просвета кишечника, где они и должны быть, ферменты попадают в ткани самой железы и в прямом смысле переваривают ее. Возникают участки омертвения — некроза, которые нужно как можно быстрее удалить. Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.
Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:
- к животу прикладывают пузырь со льдом;
- из желудка зондом удаляют содержимое и далее запрещают есть до стихания острого воспаления (пить можно);
- назначают постельный режим.
Кроме того, в стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, в просторечии капельницу, чтобы вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.
Важно!
Если после затянувшихся праздничных застолий появилась острая, невыносимая опоясывающая боль, рвота, а живот в верхней половине становится твердым и крайне болезненным — не пытайтесь лечиться сами, срочно обращайтесь к врачу!
Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. На ранних этапах развития болезни эпизоды боли появляются раз в полгода–год или даже реже и длятся до десяти дней. При запущенном процессе боль возникает каждые один–два месяца.
Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин. Его могут вызвать аутоиммунные процессы, хронические патологии желчевыводящих путей, приводящие к сужению панкреатического протока и нарушению нормального оттока ферментов, хроническая почечная недостаточность и другие хронические интоксикации, наследственные факторы.
При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день–два. Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.
Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей[2].
Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение.
Медикаментозное лечение панкреатита: группы препаратов
Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре. Он может назначить такие группы препаратов[3]:
- Анальгетики (обезболивающие): в зависимости от интенсивности боли это могут быть и наркотические анальгетики, и мощные синтетические ненаркотические обезболивающие, которые есть в стационарах.
- Спазмолитики: расширяют протоки и улучшают отток секрета поджелудочной железы. Кроме того, обладают обезболивающим действием, поскольку снимают спазм гладких мышц внутренних органов.
- Препараты, тормозящие секрецию поджелудочной железы, чтобы ее ферменты перестали разрушать собственные ткани. Для этого используют несколько групп препаратов:
- синтетические аналоги соматостатина — гормона, который, помимо основных функций (регуляции синтеза гормона роста), тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и выработку ферментов;
- цитостатики — также тормозят работу ЖКТ и опухолевые процессы;
- препараты для подавления желудочной секреции: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.
- Обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции.
- Препараты для парентерального питания: поскольку есть нельзя, а энергозатраты организма при панкреатите требуют не менее 3500 ккал в сутки[4], приходится «кормить» пациента внутривенно — аминокислотами с минералами и витаминами в виде инфузий (капельниц).
- В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и так далее.
При лечении хронического панкреатита препараты назначают длительными курсами, как в фазу обострения, так и вне ее. Прежде всего назначают препараты, устраняющие причины, спровоцировавшие процесс: регуляторы оттока желчи, если болезнь спровоцирована хронической патологией желчевыводящих путей; гормоны, уменьшающие активность иммунных процессов при аутоиммунном панкреатите, и так далее. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения.
Помимо этого, врач может назначить такие группы лекарственных средств, как:
- Обезболивающие препараты (анальгетики). Это могут быть как средства, для покупки которых необходим рецепт, так и безрецептурные анальгетики. Курс их применения может продолжаться до трех месяцев.
- Антидепрессанты и легкие транквилизаторы. При панкреатите их назначают не для коррекции эмоционального состояния, а для усиления действия обезболивающих средств. Они снижают повышенную чувствительность к боли, которая появляется, когда что-то болит сильно и долго (говоря медицинским языком, антидепрессанты восстанавливают функции антиноцицептивной системы организма), что позволяет уменьшить и дозировку анальгетиков.
- Спазмолитические препараты. Нормализуют отток секрета поджелудочной железы, уменьшают давление внутри протоков и таким образом способствуют уменьшению болевых ощущений.
- Ферменты поджелудочной железы в микрогранулах — они нужны не столько для того, чтобы корректировать нарушенную функцию органа (недостаток ферментов проявляется, лишь когда разрушается более 90% поджелудочной железы[5]), сколько для того, чтобы дать ей отдохнуть. Так как по механизму обратной связи введенные извне ферменты тормозят выработку собственных ферментов, отчего снижается давление в протоках железы, а значит, и боль.
- Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, преимущественно ингибиторы протонной помпы. Нейтрализуют относительный излишек кислоты в желудочном соке. В щелочной среде создаются оптимальные условия для действия панкреатических и кишечных ферментов. Однако при хроническом панкреатите в поджелудочной железе вырабатывается меньше щелочного секрета. И поступающее желудочное содержимое сдвигает pH среды в кишечнике от щелочной (выше 7 pH) в кислую сторону (ниже 7 pH), что может стать причиной серьезных нарушений полостного пищеварения. При этом желчь не может эмульгировать (превратить в мельчайшие частицы) жир, что нарушает его переваривание. Снижается и активность самих пищеварительных ферментов. Подавляя выработку кислоты желудочного сока, препараты восстанавливают щелочную среду в кишечнике.
Ферменты поджелудочной железы назначают на постоянной основе, если функция органа нарушена настолько, что прекращается нормальное усвоение пищи. Человек начинает худеть, после еды у него появляются позывы на дефекацию, так как непереваренный жир раздражает стенки кишечника, стул становится обильным, зловонным, приобретает жирный блеск.
К сведению
Выбирая ферментный препарат, следует обращать внимание на лекарственные средства, в которых ферменты находятся в гранулах размером до 2 мм — только тогда препарат способен покидать желудок одновременно с пищей[6].
При постоянном вздутии живота и метеоризме назначают препараты, уменьшающие газообразование: сорбенты, диметикон.
Если из-за хронического воспаления и гибели клеток железы нарушается выработка инсулина, необходимы инъекции этого гормона.
Итак, как острый, так и хронический панкреатит — это тяжелое заболевание, которое чревато серьезными осложнениями и требует долгого и кропотливого лечения. Поэтому не надо искать схемы терапии в интернете, это может быть просто опасно. Необходимо вовремя обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.
Источник
Многие, заболев, задумываются, а можно ли им употреблять алкоголь при панкреатите и принимать участие в разного рода праздниках и мероприятиях, во время которых подают к столу спиртное? Одни срочно отменяют все встречи и извиняются перед друзьями и коллегами, ссылаясь на состояние здоровья, а другие, напротив, невзирая на предупреждения врачей, отправляются на застолья, где употребляют алкоголь без меры, после чего опять попадают в больницу.
Можно или нет
Панкреатит – одно из тех заболеваний, при котором употребление алкоголя строго ограничивается. Некоторым пациентам с легкой формой заболевания разрешается пить слабоалкогольные напитки в очень умеренном количестве. В тяжелых случаях советуют полностью отказаться от спиртного.
Так, на начальной стадии заболевания алкоголь лучше вовсе не употреблять. Организм на этом этапе еще в состоянии остановить болезнь самостоятельно или с помощью легких лекарств. Не следует препятствовать самоисцелению.
Во время хронической стадии допускается употребление алкоголя, но в очень малых дозах (не больше 50 граммов высококачественного красного вина в день). К сожалению, многие, начав пить, не могут остановиться, от чего страдает весь организм.
В период обострения панкреатита пить непросто строго запрещено, но и чрезвычайно опасно. Обычно пациент и сам не в состоянии этого сделать из-за постоянно мучащих болей в брюшной полости. На предложения «выпить рюмочку для облегчения» нужно отвечать категорическим отказом, в противном случае состояние пациента может настолько ухудшиться, что дело может закончиться комой. Самочувствие больных в период обострения панкреатита очень тяжелое, требующее нахождения в условиях стационара. Отказываться от госпитализации ни в коем случае нельзя, даже если приступ настиг человека в состоянии сильного опьянения. Об этом нужно помнить не только самому больному, но и его близким, из ложного стыда предпочитающим справиться с приступом своими силами. Ценой промедления может стать резкое ухудшение самочувствия.
При четвертой стадии панкреатита, когда воспаление начинает распространяться на все органы брюшной полости, пациента в любом случае переводят в больницу. Это состояние считается крайне тяжелым, врачи уже борются не за здоровье, а за жизнь. Возможно, пациенту придется забыть о спиртном до конца своих дней.
Какой алкоголь можно употреблять
Некоторые утверждают, что при панкреатите можно употреблять только дорогие сорта вин и хорошую водку, мотивируя это тем, что в ней нет различного рода масел и примесей. На самом же деле, при панкреатите вредят как раз не примеси, а спирт, которого в дорогом алкоголе гораздо больше, чем в дешевом. В конечном итоге может оказаться, что дешевое разливное пиво даже менее вредно для больного, чем дорогостоящий ликер.
Тем не менее, в дешевых сортах алкоголя может содержаться этанол, который чрезвычайно опасен для здоровья. Поэтому лучше вовсе воздержаться от употребления каких-либо алкогольных напитков.
Существует еще один довольно распространенный миф, который бытует даже среди врачей. Если верить ему, при панкреатите очень полезно красное вино, ведь в нем присутствует ресвератрол – соединение, обладающее противовоспалительным действием. К сожалению, в красном вине также содержится немалое количество спирта, который сводит на нет весь положительный эффект. Пить вино можно только в небольших количествах и только в случае крайней необходимости, когда больному, страдающему от алкогольной зависимости, необходимо быстро прийти в себя.
Допускается употребления больными кефира. Этот кисломолочный напиток содержит в себе незначительное количество спирта и не может вызвать алкогольного отравления. Однако перестоявший кефир достаточно сильно влияет на нервные окончания, чтобы вызвать ощущения слабого похмелья.
На праздники лучше всего обратить внимание на безалкогольное шампанское. Оно хоть и не доставит ощущений, возникающих при алкогольном опьянении, но хотя бы создаст атмосферу праздника. Но и от него, к сожалению, тоже придется отказаться, если врач запретил употреблять газированные напитки.
Противопоказания
Панкреатит – это серьезное заболевание, наносящее ущерб организму человека. После выздоровления пациенту приходится долго реабилитироваться. Чтобы максимально ускорить этот процесс, следует соблюдать назначенную врачом диету и не есть вредной для поджелудочной железы пищи.
При панкреатите следует исключить из рациона:
- Суши и пиццу;
- Бобы и грибы;
- Сдобу и пряности;
- Копчения и колбасу;
- Жирную рыбу и рыбью икру;
- Чай, кофе, газированные напитки;
- Мясные бульоны;
- Йогурты и жирную сметану;
- Апельсины, мандарины, грейпфруты и лимоны;
- Репу, шпинат, редис, щавель, редьку;
- Сало и баранину;
- Спиртное;
- Острые приправы;
- Чипсы, сухарики, семечки, орешки;
- Хот-доги, картошку-фри, чизбургеры.
Употребление запрещенных диетой блюд может не только ухудшить текущее состояние пациента, но и вызвать приступ обострения и увеличить продолжительность лечения. Безусловно, всем нам иногда хочется вкусно покушать, но стоит ли пятиминутное удовольствие лишней недели лечения?
Иногда, на начальных этапах заболевания, врач может даже не запретить некоторые блюда и не назначить специальную диету. Тем не менее, постарайтесь воздержаться от перечисленных выше продуктов или хотя бы потребляйте их в небольших порциях, отдавая основное предпочтение свежим овощам и фруктам.
Алкоголь при панкреатите и холецистите
Алкоголь и без того вреден для организма. При воспалении желчного пузыря – особенно. Самым опасным видом алкоголя при сочетании панкреатита и холецистита является дешевое пиво с этанолом. При его распаде в печени, все токсические вещества попадают прямо в пораженный холециститом желчный пузырь, вызывая раздражение слизистых оболочек. Дальше, в зависимости от тяжести холецистита, этанол либо будет выведен наружу, либо выброшен обратно в желудок. В первом случае его вредное воздействие этого вещества на желудочно-кишечный тракт прекращается. Во втором же может начаться активное выделение соляной кислоты желудком, в результате чего возникнет явление переваривания стенок желудка, что, в свою очередь, может привести к язвенной болезни.
При панкреатите и холецистите категорически запрещено употребление водки всех сортов и других алкогольных напитков с высоким содержанием спирта.
Допускается употребление в умеренных количествах кефира или кваса. В этих продуктах спирта мало, но, вместе с тем, они удовлетворят насущную потребность организма, возникающей при алкогольной зависимости.
Красное вино пить можно, но с осторожностью, очень малыми порциями. Рекомендуется употреблять его только в исключительных случаях, по медицинским показаниям.
Что можно употреблять вместо алкоголя?
Существует масса других напитков, которые помогают избавиться от стресса и расслабиться. Главное – выбрать, какой вам больше подходит, а дальше его можно спокойно употреблять и, возможно, в будущем полностью отказаться от алкоголя.
Отвар ромашки – отличное средство, чтобы успокоить нервную систему. Он отлично снимает нервное напряжение, укрепляет иммунитет. Кроме всего прочего, это проверенное веками средство от панкреатита, применение которого способствует скорейшему выздоровлению.
Яблочный чай с корицей тоже замечательно поднимает настроение. Злоупотреблять им, как и другими напитками с содержанием пряностей, при панкреатите не следует, однако, при депрессии, угнетенном состоянии духа его можно изредка себе позволить.
Некрепкий чай с мятой или мелиссой. Эти два растения можно найти на любом дачном участке или купить в аптеке. Листик одного из этих растений, добавленный в свежезаваренный крупнолистовой черный чай, помогает успокоиться, расслабиться и подарит совершенно новые вкусовые ощущения.
Еще одно средство, которым не следует злоупотреблять, но которое может помочь во время сильного стресса, – это заваренный натертый имбирный корень. В кашицу можно добавить немного сахара и пару капель лимона. Натертый имбирь кладут в слабо заваренный черный чай. Это средство очень эффективно, но, вместе с тем, может навредить больному панкреатитом, поэтому употреблять его можно только в самом крайнем случае, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Код по МКБ-10
Международная классификация болезней десятого пересмотра (сокращенно – МКБ-10) – это крупнейший медицинский справочник, в котором описаны все известные на сегодняшний день заболевания. Используют его для того, чтобы правильно понять диагноз и оперативно переводить пациента между стационарами разных регионов.
Согласно классификации МКБ-10 описание заболевания «Хронический панкреатит алкогольной этимологии» занесено в пункт К86.0, который является частью главы К86 «Другие болезни поджелудочной железы». Также включена в более широкий раздел К80-К81 «Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы». Самый большой параграф К00-К93, включающий в себя все предыдущие, называется «Болезни органов пищеварения».
Последствия
Сам по себе алкоголь – это частая причина возникновения панкреатита. Употребление же его непосредственно во время лечения может быть не только вредным, но и опасным. Иногда, после окончания лечения, пациент может решить, что он совершенно здоров, и начинает «наверстывать упущенное», употребляя спиртное в непомерных количествах. Болезнь тут же возвращается, и только что выписавшийся из больницы пациент вновь попадает в нее. Самое печальное, что многим людям, страдающим от алкогольной зависимости, невозможно объяснить тот вред, который причиняет спирт их организму. А между тем, употребление алкогольных напитков при панкреатите может привести к таким последствиям, как:
- Рецидив заболевания, которые могут повторяться с возрастающей силой и рано или поздно привести неосторожного человека к болевому шоку;
- Обострение других хронических заболеваний на фоне панкреатита;
- Сахарный диабет второго типа;
- Панкреонекроз, когда воспаленные ткани поджелудочной железы начинают отмирать и заменяться простой соединительной тканью, которая не может выполнять всех функций;
- Летальный исход.
Между первым и последним пунктами можно добавить немало других, однако, и этих основных последствий вполне достаточно, чтобы задуматься об отказе от спиртного.
Алкоголь при панкреатите в стадии ремиссии
В стадии стойкой ремиссии все еще не допускается употребление спиртных напитков. Из рациона пациента удаляются некоторые ограничения, однако, пить спиртные напитки не следует вплоть до полного выздоровления.
Очень часто пациенты, страдающие алкогольной зависимостью, бросают лечение, как только почувствуют облегчение. Делать этого категорически нельзя – болезнь может вернуться с новой силой. Происходит рецидив, и пациент вынужден вновь обратиться в больницу. Однако лечение на этот раз может быть куда более продолжительным и сложным. Если пациенту вовремя не оказать помощь, может наступить болевой шок, кома и летальный исход. И не всегда виноваты в этом опоздавшие врачи, ведь некоторые препараты просто нельзя давать человеку в состоянии тяжелого алкогольного отравления (а именно в таком состоянии зачастую и возвращаются пациенты в больницу)! Если больной находится в невменяемом состоянии и не может толком объяснить, что у него болит, бывает сложно даже поставить предварительный диагноз. Можно, конечно же, воспользоваться медицинской картой, но некоторые пациенты при выписке из больницы забирают их домой, что значительно усложняет постановку диагноза.
Что такое панкреатит
Панкреатит – это ряд заболеваний, вызывающих воспаление поджелудочной железы. Ферменты, которые активно вырабатываются ею, перестают выбрасываться в полость двенадцатиперстной кишки, в результате чего может возникать дополнительное раздражение пораженных панкреатитом тканей. При этом может нарушиться распределение веществ, в результате чего токсины и ферменты попадут в кровь и будут разнесены по всему организму. Они могут нанести серьезный урон мозгу, сердцу, легким, печени и почкам. При обострении пациент испытывает резкую боль. Связанно это с тем, что процесс саморазрушения поджелудочной железы зашел слишком далеко. Без квалифицированного лечения под присмотром врача может развиться некроз прилегающих к поджелудочной железе тканей, что потребует хирургического вмешательства.
Поджелудочная железа при алкоголизме (у алкоголиков)
Алкоголь медленно, но верно разрушает поджелудочную железу. По подсчетам аналитиков, необратимые изменения в организме могут наступить, если в течение двенадцати лет ежедневно употреблять по 80 граммов спиртного. На практике же срок оказывается куда короче, ведь развитию панкреатита способствует не только алкоголь, но и неправильное питание, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, проживание в районе с плохой экологией. Регулярно принимая участие в застольях с обилием спиртного и жирной закуской, вполне возможно заработать панкреатит и за срок от четырех до шести лет.
Поднимая бокал за чье-то здоровье, помните о том, что на дне его – ваше собственное самочувствие, а иногда и жизнь. Будьте здоровы!
Отзывы
Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об алкоголе при панкреатите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
Никита, г. Орел
«Живу с диагнозом «хронический панкреатит» много лет. Алкоголь практически не употребляю, не считая очень серьезных поводов: поминки близких родственников, юбилеи… К счастью, это случается очень редко, так что поджелудочная почти не страдает. Я дорожу своим здоровьем, не хочу быть обузой для родных, поэтому при выписке из больницы подробно расспросил лечащего врача, как дальше жить, чтобы снова не попасть на больничную койку. Он посоветовал, если уж никак не обойтись без спиртного, пить качественную водку, и по чуть-чуть – рюмку — две, не больше. Действительно, пока бог милует, поджелудочная не беспокоит, но питаюсь я строго по правилам – никаких нагрузок. Те, кто испытал на себе приступ острого панкреатита, знают: одного воспоминания об этом достаточно для того, чтобы забыть о жирном и жареном».
Геннадий, г. Москва
«Страдаю панкреатитом лет пять, за это время чуть не стал алкоголиком: если за обедом или ужином не выпью рюмку водки – пища не идет, прямо душа не принимает, все внутренности выворачивает от боли. Любители спиртного посмеются – от такого количества разве сопьешься? Но когда ты привязан к этим ста граммам больше, чем иной – к бутылке, это, на самом деле, жутко. С большим трудом удалось подобрать продукты, не вызывающие боли. Сейчас обхожусь без спиртного, даже смотреть на него не могу».
Видео
Источник
