Можно ли панкреатин при хроническом панкреатите
Панкреатин при панкреатите поджелудочной железы восполняет дефицит ферментных веществ, которые не может самостоятельно вырабатывать больной орган. В составе медикамента несколько активных компонентов, расщепляющих белки, крахмал, жиры. Максимальная активность средства наблюдается через 45 минут после употребления. Доза подбирается индивидуально.
Как принимают при панкреатите
Назначают для улучшения пищеварения, устранения болезненной симптоматики, нормализации функций поджелудочной. Орган перестает вырабатывать ферменты, нужные для полноценного расщепления пищи. Панкреатин восполняет дефицит ферментов, нормализуя работу органов ЖКТ. Таблетки принимают при различных болезнях пищеварительной системы, а также для предотвращения обострения, развития болезни у здоровых людей под воздействием острой, жирной, соленой пищи.
Конечно же, принимать препарат при панкреатите можно, но делать это надо правильно. Запрещается осуществлять терапию при острой форме, в период обострения. Панкреатин – средство для лечения хронической формы на стадии ремиссии. Чаще всего назначают для нормализации пищеварения после острых приступов либо для их предотвращения.
Действие
Активные вещества не всасываются кишечником, выводятся из организма в неизменном виде с калом. Действовать начинают через несколько минут, максимальная активность наблюдается спустя 45 минут. Ферменты расщепляют жиры, крахмал, белки, ускоряя переваривание пищи. Благодаря нормальной работе пищеварительного тракта исчезает тяжесть, вздутие, тошнота, изжога, отрыжка, метеоризм.
При тяжелой форме панкреатита препарат принимают каждый раз после еды, поскольку поджелудочная железа не может вырабатывать необходимых ферментов. При умеренной клинической картине для профилактики обострений пьют препарат 1-2 раза за день. Терапевтический эффект наступает практически сразу, но чтобы добиться стойкой ремиссии, восстановления функций поджелудочной. Требуется курс не менее 2 недель.
Состав
Выпускается в виде таблеток, капсул, драже. Активные вещества — липаза, амилаза, протеаза. Каждый компонент выполняет свои функции, в итоге таблетка расщепляет жиры, белки, крахмал или углеводы. Специальная оболочка защищает активные компоненты от кислой среды, влияния желудочного сока.
Показания
Прописывают при недостаточной секреторной функции поджелудочной железы. Состояние возникает при различных болезнях ЖКТ, при обычном нарушении режима, употребления жирной пищи, отравлениях, кишечных инфекциях.
Общие показания:
- Хронический панкреатит;
- Воспалительные болезни органов ЖКТ;
- Муковисцидоз – генетическое заболевание с закупоркой протоков поджелудочной железы;
- Обструкция протоков;
- Патологическое состояние с нарушением функций пищеварения;
- Малоподвижный образ жизни.
Пить таблетки начинают при наличии:
- Тяжести в желудке;
- Отрыжки;
- Диареи либо запора;
- Вздутия;
- Тошноты;
- Метеоризма;
- Изжоги.
Часто при хронической форме принимают для профилактики обострения после плотного ужина, сытного обеда, употребления жареных, острых, соленых, жирных блюд.
Противопоказания
Запрещается принимать при наличии индивидуальной непереносимости к компонентам. Проявляется усилением неприятной симптоматики, аллергическими высыпаниями на коже. Противопоказано осуществлять лечение при острой форме панкреатита либо в период обострения хронической. Не дают таблетки детям до 2 лет. Осторожно употребляют при беременности, кормлении. Лечение оправдано, если ожидаемая польза намного больше, предполагаемого вреда. Иных запретов нет.
Осложнения
Препарат хорошо переносится не вызывает побочных эффектов при правильном применении. Нежелательные явления появляются при бесконтрольном употреблении лекарства, передозировке. Первым признаком того, что нужно прекратить лечение, является диарея, обострение симптомов панкреатита. Кроме этого, длительное использование медикамента может привести к:
- Высыпаниям на коже;
- Повышение показателя мочевой кислоты в моче;
- Сужение тонкого кишечника;
- Непроходимость;
- Появление язв, эрозий;
- Синдром раздраженного кишечника.
В большинстве случаев состояние нормализуется постепенно после отмены препарата, иногда требуется специальное лечение, даже операция. Сам по себе Панкреатин не опасен для организма. Его метаболиты быстро покидают организм, не нарушая функции систем, органов. К опасным последствиям приводит неправильное применение медикамента.
Дозировка
При абсолютной недостаточности поджелудочной суточная потребность в липазе составляет 400000 ЕД. Случается ситуация крайне редко, поэтому правильную дозировку подбирают индивидуально. Начинают с минимальной дозы – 1 таблетка на каждый прием пищи. За сутки взрослому человеку разрешается принимать 18 штук. Без консультации со специалистом допускается прием не более 4 таблеток в день. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания, минимальный курс 7 дней, средний – месяц.
Инструкция
Таблетки следует пить целиком не разжевывая. Запрещается делить, разламывать. В противном случае снижается эффективность. Полезные компоненты будут нейтрализованы кислой средой. Запивают большим количеством жидкости. Лучше всего негазированной минеральной водой. Употребляют во время еды либо сразу после трапезы. Панкреатин сочетается с иными лекарствами для терапии панкреатита, народными средствами.
Панкреатин при острой форме
Специалисты назначают препарат, когда нарушены функции пищеварения. Что же касается противопоказаний, следует учитывать тот факт, что клиническая картина в период обострения бывает разной. Если наблюдается изнуряющая рвота, сильная диарея, нужно немедленно обращаться к специалистам. В данном случае назначают капельницы разного механизма действия, препараты для снижения кислотности, многие другие лекарства. Первые дни показано полное голодание, поэтому принимать Панкреатин просто нет смысла.
Если же обострение больше похоже на затихание острой формы – тошнота без рвоты, вздутие живота, метеоризм, тяжесть в желудке, изжога, отрыжка, пить Панкреатин разрешается, но в допустимых дозах – в среднем 4 таблетки за сутки. В данном случае продолжительность лечения будет составлять не больше месяца. Параллельно следует придерживаться диеты, правильного образа жизни.
Другие специалисты не рекомендуют использовать Панкреатин в период обострения, поскольку преждевременная ферментативная активность приводит к раздражению слизистой, воспалению, нарушению пищеварительных функций. В здоровом организме поджелудочная железа вырабатывает ферменты в неактивном состоянии. Они спокойно проходят желудок, активизируются в кишечнике, приступают к перевариванию еды. При панкреатите ферменты проявляют активность, будучи в желудке, начиная переварить слизистую органа. Отсюда воспаление, обострение гастрита, проблемы с пищеварением.
Панкреатин при хронической форме
Таблетки пьют для профилактики обострений при воздействии неблагоприятных факторов – нервный срыв, истощение, тяжелая пища, алкоголь, нарушенный режим, антибиотики. А также начинают курс при незначительных проявлениях болезни – тошнота, вздутие, метеоризм, диарея. Если же делать все по правилам, принимать при обострении следует антациды, ингибиторы протонной помпы для нормализации кислотности, восстановления слизистой. После исчезновения болезненных симптомов принимают Панкреатин. Но тогда возникает вопрос, зачем его, вообще, пить, если функции пищеварения восстановлены.
В идеале медикамент назначают при патологической недостаточности поджелудочной железы, когда она не в состоянии вырабатывать необходимые ферменты. Проблема заключается в том, что нет эффективной схемы лечения болезней ЖКТ. После первого обострения следуют рецидивы, после чего болезнь переходит в хроническую форму. Терапию, что называют квалифицированной, таковой, на самом деле, не является.
При панкреатите, холецистите
Воспаление желчного пузыря часто сопровождает панкреатитом, поэтому лечение осуществляют характерное для этого заболевания. Классическая схема терапии – 4 таблетки в сутки при имеющихся проблемах с пищеварением. Перед использованием медикамента нужно проконсультироваться со специалистом. Самостоятельное лечение приводит к побочным эффектам.
Особые указания:
- При длительном лечении параллельно назначают препараты железа.
- Одновременный прием антацидов снижает результативность Панкреатина. Если невозможно изменить схему, перерыв между приемом лекарств делают не менее 2 часов.
- При лечении панкреатита часто назначают Домрид, Омез. Принимать их совместно с Панкреатином можно. Первые препараты пьют за 20 минут до еды, ферменты – во время трапезы.
- После удаления желчного пузыря рекомендуется пить Панкреатин для улучшения пищеварения.
Чтобы быстрее добиться терапевтического эффекта, нужно соблюдать диету, вести здоровый образ жизни. Возможно, тогда принимать ферменты длительным курсом не придется.
Цена
Панкреатин выпускается разными производителями, отличается ценой. Купить препарат можно в любой аптеке либо через интернет. Стоимость упаковки от 40 руб. До 120 руб. Хранят подальше от прямых солнечных лучей. Срок годности 3 года.
Аналоги
В аптеке могут предложить широкий выбор аналогов с одинаковым активным компонентом либо похожим действием.
- Энзибене
Кишечно-растворимые таблетки с действующим компонентом панкреатином. Принимают во время, после, перед едой по 2 шт. Суточная доза доходит до 18 штук, подбирается индивидуально. Из основных противопоказаний производители указывают индивидуальную непереносимость, острый панкреатит.
- Эрмиталь
Изготавливается в виде капсул с разной дозировкой активного вещества. Верхняя оболочка защищает ферменты от влияния кислой среды. Не всасывается кишечником, выводится с калом. Действует на основе панкреатина гидрохлорида. Показания, противопоказания аналогичны.
- Зентазе
Активными веществами ферментного лекарства выступают протеаза, амилаза, липаза. Расщепляет жиры, углеводы, белки, помогает переваривать еду. Пьют во время трапезы либо после нее. Дозу подбирают индивидуально. Осторожно назначают беременным, кормящим. Прямым противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов.
В целом же, все аналоги имеют идентичный механизм действия, одержат одинаковые активные вещества.
Иные аналоги:
- Креазим;
- Креон;
- Мезим;
- Микразим;
- Пангрол;
- Панензим;
- Панзинорм;
- Пензитал;
- Фестал.
Цена аналогов от 50 руб. До 1000 руб. Отпускаются без рецепта, но консультация специалиста желательна.
Отзывы
Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о Панкреатине при панкреатите поджелудочной железы в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
Алина:
«С сыном попали в больницу с кишечной инфекцией. Не прекращалась диарея, первый день рвота была. Было ему тогда 5 лет. Ставили капельницы разные, антибиотики вводили, назначили Домрид, Коликид, Атоксил, Регидрон, Нифуроксазид, Лактиале, Панкреатин. Зачем последний прописали, для меня сейчас загадка. Понятно, что для улучшения пищеварения, но после отравления организм сам восстанавливается.»
Светлана:
«У меня, кроме панкреатита, еще и гастрит. Специалист после обследования сказал не пить Панкреатин, заменить его Мезимом. Объяснил это тем, что в последнем компоненты более отфильтрованные, меньше побочек вызывают, не раздражают слизистую желудка, спокойно выполняют свою работу. Стоит Мезим порядком выше, рекламируют на каждом шагу. В то же время,у моей подруги свёкр гастроэнтеролог, он объяснил, что в Панкреатине верхняя оболочка защитная более эффективная, поэтому действует лучше. Мезим ликвидируется, едва попадет в желудок, поэтому толку никакого. И кому верить. Более того, возникло сомнение, действуют ли эти ферменты вообще или это просто эффект плацебо. В большинстве случаев их назначают совместно с иными медикаментами, которые действуют более явно.»
Видео
Источник
Панкреатином называется главное вещество, полученное из поджелудочных желез скота, содержащее необходимые пищеварительные ферменты. Оно является основой большой группы энзимных средств, часть из которых дополнительно включает сухую желчь, целлюлозу. Панкреатин при панкреатите используется в виде лекарственного препарата с аналогичным торговым наименованием. Производится только в таблетках, покрытых защитной оболочкой.
Лекарство содержит ферменты, помогающие поддержать функции ослабленной железы больного человека, восстановить нарушенное переваривание пищи и поступление в кровоток питательных веществ. Наиболее часто потребность возникает при воспалительном процессе в органе — панкреатите.
Правила приема Панкреатина при панкреатите
Чтобы Панкреатин оказывал ожидаемый эффект, его необходимо правильно принимать в соответствии с инструкцией. Следует учитывать, что таблетки не рекомендуется пить на пустой желудок. Тогда ферменты начнут переваривать слизистую оболочку. Поэтому препарат обязательно должен поступать вместе с пищей (незадолго до еды или сразу после).
Форма таблеток менее действенна, чем капсулы Креона и Микразима. Они достаточно большого размера, передвигаются медленнее. Лучше сразу после приема 5-10 минут находиться в вертикальном положении.
Из-за наличия защитной оболочки таблетки нельзя делить, крошить и разжевывать. Этот процесс приводит к преждевременному воздействию энзимов на ротовую полость и желудок. Возможно воспаление, изъязвление. Поэтому давать лекарство по частям ребенку нельзя. Лечить детей Панкреатином разрешается при условии умения малыша глотать таблетки.
Запивать лекарство лучше обычной водой, достаточно выпивать 150-200 мл, можно использовать минеральную сульфатную воду без газа.
Частота приема препарата, схема лечения и дозировка определяются врачом по степени недостаточности панкреатического сока. Об этом говорит выраженность симптоматики, биохимические анализы крови. Самостоятельно увеличивать дозу или прекращать прием не рекомендуется.
При необходимости длительного использования необходимы препараты железа для предупреждения железодефицитной анемии.
Если у пациента, кроме панкреатита, повышена кислотность желудочного сока, и назначены антацидные препараты, то нужно в графике приема предусмотреть интервалы с Панкреатином в 1,5-2 часа. Это относится к препаратам с висмутом, солями алюминия, магния.
Блокаторы протонной помпы подходят для совместной терапии, но принимать их одновременно нельзя. Например, Омез или Омепразол выпить за 20 минут до еды, а Панкреатин — в конце.
При реактивном панкреатите, возникшем в стерильных условиях в ответ на заболевания других органов, переедание, употребление алкоголя, стрессовую ситуацию, степень повреждения секреторной функции быстро компенсируется лечением, диетой. Дозировка препарата регулируется основными назначениями.
Применение Панкреатина не исключает соблюдение правильного режима питания, отказ от алкоголя и курения, удаление из меню жирных и жареных блюд, кондитерских изделий, острых соусов, грубой растительной пищи.
Польза ферментного препарата и его действие при заболевании поджелудочной железы
Изменения при панкреатите, вызванные воспалительным процессом, различаются при остром и хроническом течении. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, без которых невозможно переваривание пищи. Секрет поступает по протоку в двенадцатиперстную кишку. Отверстие открывается сфинктером Одди, который одновременно пропускает желчь.
В возникновении заболевания важным моментом является закупорка протока, сдавление сфинктера мелкими солевыми конкрементами, отечность и сужение из-за перехода бактериального воспаления с желчного пузыря, кишечника. Значительное скопление секрета, не выходя из железы, разрушает собственную паренхиму. Создаются благоприятные условия для инфицирования.
Острый деструктивный панкреатин разрушает орган, нарушает кровоснабжение, втягивает в воспалительный процесс желудок, печень, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку. При отсутствии помощи наступает некроз железы, пациент умирает от тяжелой интоксикации.
Переход в хроническую форму не останавливает, но задерживает негативные изменения. На месте каждого обострения формируется рубцовая ткань. Постепенно она захватывает большую часть железы. Орган теряет способность вырабатывать секрет с энзимами. Недостаточность сопровождается симптомами нарушения пищеварения (болями в животе, поносом, тошнотой, потерей веса). Снижение всасывания витаминов приводит к падению иммунитета, слабости, частым инфекционным болезням.
Введение Панкреатина для поджелудочной железы является способом замещения или компенсации недостающих ферментов, возможностью поддержать пищеварение и отсрочить перегрузку и рубцевание клеток. Наиболее известны препараты Панкреатин и Панкреатин-8000. Оба содержат основные компоненты панкреатического сока:
- липазу — для расщепления жиров;
- протеазы (включая трипсин и химотрипсин) — превращающие сложные пептиды в цепочки незаменимых аминокислот;
- амилазу — трансформирующую крахмал в моносахариды.
Важным отличием является недостаточная информация в аннотации к Панкреатину о содержании энзимов в международных единицах по липазе. Указано только весовое количество, но для расчета суточной дозы врачам это неудобно. В Панкреатине-8000 есть сведения о составе таблетки:
- липаза — 8000 Ед.;
- амилаза — 5600 Ед.;
- протеазы — 370 Ед.
Липаза считается наиболее уязвимым энзимом. Ее подобие отсутствует в слюне и кишечнике (протеазы имеются в тонкой кишке, амилаза — дополнительно в слюне). Поэтому показатель общей активности рассчитывается по липазе. Количество других ферментов установлено по нормальному соотношению в панкреатическом соке.
После поступления в желудок таблетки приближаются с пищей к пилорическому сфинктеру. Здесь реакция становится ближе к щелочной и защитная оболочка начинает растворяться. В тонкий кишечник входят уже освободившиеся ферменты. Их максимальная активность возникает через 30-45 минут.
Кроме панкреатита препарат используется при любых состояниях, связанных с нарушенным пищеварением и предполагаемым или четко установленным недостатком ферментов поджелудочной железы:
- болезни ЖКТ воспалительного характера;
- муковисцидоз (врожденная деструкция железы, кистозные изменения);
- нарушенная проходимость сфинктера Одди и протока железы в результате сдавления опухолью, камнями;
- после холецистэктомии в период восстановления поступления желчи в кишечник.
Панкреатин входит в состав комплексной терапии функциональных нарушений работы кишечника и желудка при следующих факторах:
- вынужденный постельный режим, малоподвижность;
- срыв пищеварения, вызванный перееданием тяжелой пищи, приемом алкоголя;
- для устранения отрыжки, изжоги, запоров или поносов, метеоризма.
Схемы терапии и дозы
При полном отключении поджелудочной железы от пищеварения (удаление органа, резекция значительной части), называемом в медицине абсолютной недостаточностью, потребность в ферментах доходит до 400000 Ед. липазы. Обычно в таких случаях применяются более мощные энзимные препараты (Креон).
Для Панкреатина подбор достаточной дозировки начинают с 1 таблетки на каждое питание. Пациент должен принять столько таблеток, сколько раз в день он ест. Каждое поступление пищи нельзя оставлять без энзимной помощи. Индивидуальная дозировка для взрослого человека доходит до 18 таблеток в сутки. Но по максимуму разрешается применять препарат только после рекомендаций врача.
С профилактической целью можно выпить не более четырех таблеток за день. Дозу делят на 2-3 приема с основным питанием. Как долго следует лечиться Панкреатином, определяет врач индивидуально. Примерный срок восстановления после переедания — 1-2 недели, но пациентам с хроническими заболеваниями, возможно, придется лечиться всю жизнь.
Панкреатин при хронической форме панкреатита
Хроническая форма панкреатита приводит к постепенному замещению функционирующей ткани железы на фиброзную. От пациента требуется постоянное соблюдение диеты. Прием Панкреатина с заместительной целью помогает поддержать пищеварение на должном уровне.
Наличие в составе протеаз трипсина и химотрипсина позволяет снимать отечность и боли, задерживать деструкцию органа, предотвращать обострения, переход воспаления на гормональную зону железы с развитием сахарного диабета.
При обострении хронического панкреатита и острой фазе заболевания
Клиника острого панкреатита требует срочной госпитализации и наблюдения врача. У пациентов появляются интенсивные боли опоясывающего характера, рвота, тошнота, понос с жирным блеском каловых масс, нарушение сознания, высокая температура.
Острая фаза заболевания проходит чрез 4 этапа изменений:
- Ферментативный — длится начальные 3-5 суток. У 95% пациентов обходится без панкреанекроза или с небольшими очагами. Клиника интоксикации вызвана всасыванием панкреатического сока в кровяное русло.
- Реактивный — на второй неделе болезни. Определяется ответом соседних органов, ограничением воспаления.
- Секвестрации — с третьей недели может длиться несколько месяцев, изолирует очаги некроза, сопровождается гнойными осложнениями вплоть до сепсиса.
- Исход — становится ясным через несколько месяцев.
В стандарте лечебных мероприятий предусматривается:
- полное голодание и функциональный покой для железы — проводится отсасывание секрета из желудка и дуоденальное содержимое;
- внутривенное введение ферментов, блокирующих деятельность органа — Трасилол, Контрикал, Гордокс;
- обезболивание;
- переливание ощелачивающих растворов;
- витаминотерапия;
- антибактериальные средства.
Панкреатин не показан до начала периода восстановления и расширения диетических возможностей.
При слабовыраженных признаках обострения, когда боли малоинтенсивные, беспокоит тошнота, но нет рвоты, изжога, отрыжка, метеоризм, голодный режим выдерживают 1 день. Затем расширяют питание. Одни специалисты разрешают прием Панкреатина не более четырех таблеток в день. Другие предупреждают по поводу преждевременной нагрузки на железу.
Если препарат принимался постоянно, то появление сильных приступообразных болей, поноса, рвоты (признаков обострения) требует прекращения лечения Панкреатином до снятия острых симптомов. К терапии подключают ингибиторы протонной помпы, антацидные средства, антибиотики. Ферменты показаны через 10-14 дней после блокирования воспаления. Для расширения диеты нужны вещества, помогающие в расщеплении продуктов питания до формы, обеспечивающей их всасывание в кровоток.
Поддерживающая терапия при ремиссии болезни
Пациенты с хроническим панкреатитом связывают обострения с нарушением диеты, алкоголем, стрессовыми ситуациями. Таблетки Панкреатина показаны в умеренной дозировке (по одной 4 раза) во время еды.
Если больной постоянно не соблюдает диету, склонен к алкоголизму, то лечение не действует. Поджелудочная железа продолжает разрушаться, и наступают осложнения болезни.
Чем грозит отказ от приема ферментных препаратов при панкреатите: рассказывает врач
Официальный отказ от применения Панкреатина регламентирован противопоказаниями. Препарат нельзя принимать при таких патологиях:
- гиперчувствительность к компонентам;
- острый панкреатит;
- детский возраст до двух лет;
- беременность и период лактации.
В других случаях отказ от лечения угрожает преждевременным разрушением поджелудочной железы с осложнениями в виде:
- образования абсцесса или ложной кисты;
- полного панкреонекроза с токсическим шоком;
- сахарного диабета в тяжелой форме;
- нагноительных процессов в легких.
При очередном обострении возможен летальный исход.
Панкреатин оказывает помощь ослабленной поджелудочной железе при соблюдении пациентом условий приема, правил питания, других рекомендаций врача. Самостоятельно лечиться препаратом нельзя. Он имеет свои противопоказания и способен нанести вред.
Список литературы
- Машковский, М.Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей. М.Д. Машковский. М.: Нов. Волна, 2013 г.
- Крыжановский, С.А. Современные лекарственные средства: Более 10 000 наименований / С.А. Крыжановский, М.Б. Вититнова. М.: Рипол-Кл., 2009 г.
- Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Медицинская книга, Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
- Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
Источник
