Может ли увеличиться печень при панкреатите

Поскольку поджелудочная железа и печень – это органы, которые не только связаны между собой общими протоками, но и непосредственно взаимодействуют друг с другом в процессе жизнедеятельности организма, заболевания печени и поджелудочной железы часто сопутствуют одно другому и протекают одновременно. Рассмотрим, как воспаление поджелудочной (панкреатит) влияет на работу печени.

Печень и поджелудочная, их функции и роль в пищеварении

Можно выделить две основные функции печени и поджелудочной железы -пищеварительную и эндокринную.

Роль печени и поджелудочной железы в пищеварении заключается в том, чтопанкреас производит и поставляет в 12-перстную кишку поджелудочный (панкреатический) сок, содержащий до двух десятков различных ферментов, под воздействием которых принятая нами пища расщепляется для последующего всасывания.Печень же, в свою очередь, вырабатывает желчь, без наличия которой в кишечнике невозможен процесс усвоения организмом жиров и жирорастворимых витаминов.

Эндокринная деятельность этих двух самых крупных желез также взаимосвязана. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, поступающий в кровь, помогающий регулировать обмен углеводов и контролировать уровень сахара в крови, а печень в виде гликогена накапливает в себе не потребленную нашими клетками глюкозу и поставляет ее в кровь, если необходимый уровень сахара в крови понижается.

Особо следует отметить роль печени в поджелудочной железе, ведь именно вырабатываемая печенью желчь усиливает работу панкреаса по выделению поджелудочного сока.

Таким образом, работа печенки и поджелудочной взаимосвязана, и сбой функций одного из органов неизбежно приводит к патологиям другого.

Как панкреатит влияет на работу печени

Как известно, панкреатит – это воспаление поджелудочной, которое может иметь острую или хроническую форму.

Печень при панкреатите может быть подвержена целому ряду патологий.

Если у человека в диагнозе хронический панкреатит, то могут наблюдаться такие негативные процессы, как:

застой желчи, возникающий в результате сдавливания под воздействием измененных тканей панкреаса общего выводного протока;
угнетение или увеличивающееся нарушение функций, изменение ее структуры (в случае сахарного диабета);
быстрые изменения тканей печени вследствие интоксикации, полученной как результат воспаления поджелудочной.

Если желчь застаивается или ее отток нарушен (в результате хронического панкреатита, кист и опухолей панкреаса или отека его головки, имеющего воспалительный характер), то в кровь всасываются желчные кислоты и билирубин, повышенный уровень которого в крови вызывает развитие механической желтухи. Это излечиваемое заболевание, которое проходит, когда имеет место восстановление природного дренажа желчи.

Разрушение тканей поджелудочной при хроническом ее воспалении вызывает развитие дистрофии печени, когда в последней формируются очаги распада.

Диабет, который возник как следствие панкреатита, может привести к стеатозу печени (накоплению жира в ее клетках) и в конечном итоге вызвать цирроз печени.

Вкратце цирроз печени – это хроническое заболевание, которое быстро прогрессирует и приводит к изменению тканей органа и уменьшению его функционирующих клеток, вызывая печеночную недостаточность и портальную гипертензию.

Цирроз печени – это одна из основных причин смертности у людей в возрасте от тридцати пяти до шестидесяти лет.

При остром панкреатите происходит увеличение панкреаса и разрушение его тканей под воздействием быстрого и обширного воспалительного процесса. Отек тканей поджелудочной препятствует оттоку поджелудочного секрета в двенадцатиперстную кишку, в результате чего ферменты активизируются, а поджелудочная «самопериваривается». Как результат — в железе разрушаются ткани и клетки паренхимы.

Печень при остром панкреатите вынуждена обезвреживать выбрасываемые в кровь больной поджелудочной токсичные вещества, то есть выполнять функцию компенсатора и нести дополнительную нагрузку.Это приводит к тому, что печень может увеличиваться в размерах, а это свидетельствует об истощении органа.

Увеличение печени – симптом, который требует незамедлительного обращения к врачу, поскольку непринятие своевременных мер профилактики или лечения может привести к изменениям в кровообращении печени, ее паренхиме и нарушить обмен веществ в организме.

О том, что при панкреатите произошло поражение печени, свидетельствуют такие симптомы, как:

горечь во рту;
ощущение тяжести в левом боку;
увеличение печени и боли в ней при пальпации;
обесцвечивание кала;
желтый цвет кожи и мочи;
изменения в биохимии крови;
изменение свертываемости крови (при циррозе);
отеки, жидкость в полостях тела, расширенные вены живота (при циррозе).

Лечение патологий при панкреатите

Любые изменения требуют тщательной диагностики и своевременного лечения. Поэтому исследования печени при панкреатите необходимо проводить обязательно, особенно если у вас имеется хоть один из вышеперечисленных симптомов.

Данные исследования включают в себя, в частности:

лабораторные анализы крови (на ферменты, билирубин, альбумин и т.д.);
УЗИ;
рентгенографические исследования и томографию.

Если болят оба органа, по результатам обследования может быть назначено медикаментозное, а порой и оперативное лечение (например,при панкреонекрозе или механической желтухе).

Однако в любом случае обязательно соблюдение специальной диеты для печени и поджелудочной железы.

Что полезно для печени и поджелудочной железы при панкреатите

При панкреатите важно не только нормализовать работу поджелудочной, но и уменьшить нагрузку на желчный пузырь и печень. Потому диета для печени и поджелудочной железы должна исключать:

большое количество соли,
продукты с холестерином, эфирными маслами и тугоплавкими жирами,
грубую клетчатку (сырые овощи и фрукты),
любые закуски и бульоны;
кондитерские изделия, варенье и сладкие соки.

В данную диету включают то, что любит поджелудочная:

отварное или приготовленное на пару нежирное мясо и птица;
нежирная рыба;
нежирный творог,
каши на воде;
вегетарианские супы-пюре и т.д.

Пища должна быть хорошо измельчена и приниматься небольшими порциями часто (до 5 раз в день).

Роль печени и поджелудочной железы в организме человека огромна — это и регулирование пищеварительных процессов, и обеспечение нормальной работы эндокринной системы. Любые изменения могут привести к негативным последствиям для организма, а порой — и к летальному исходу. Поэтому своевременное лечение и соблюдение диеты, составленной из продуктов, которые любит поджелудочная железа, является обязательным для того, чтобы восстановить функциональность данных органов.

Источник

Самым опасным состоянием, при котором увеличивается поджелудочная железа, является острый панкреатит. Для этого патологического процесса характерно постепенное разрушение тканей органа. Если при этом увеличена и печень, то больного нужно как можно скорее доставить в отделение хирургии.

Основные причины изменений

К основным частям органа относят:

Головку.
Хвост.
Тельце.

Патологический процесс может охватить как орган целиком, так и отдельные его зоны. Наиболее опасным считается увеличение зон поджелудочной. Если размеры органа намного больше нормы, это свидетельствует о прогрессирующем панкреатите.

Иногда ультразвуковое исследование показывает увеличение размера только головки или хвоста. Если больной никогда не жаловался на симптомы, характерные для воспаления железы, то после УЗИ ему нужно пройти обследование на онкологию.

Увеличение частей поджелудочной железы

Размер головки поджелудочной может быть увеличен по причине наличия:

конкремента;
рубца малого сосца двенадцатиперстной кишки;
дуоденита;
новообразования на малом сосочке двенадцатиперстной кишки;
метастатической опухоли;
кистозной аденомы;
собственного онкологического новообразования;
абсцесса;
псевдокисты.

По этим же причинам увеличивается размер хвоста. Еще одним фактором изменения его параметров является конкремент в вирсунговом протоке зоны тельца органа.

Изменение размера печени

Рядом с поджелудочной находится печень. Оба органа объединяются протоками. Увеличение печени и поджелудочной железы объясняется неправильным метаболизмом. Иногда причиной выступает наличие сосудистых или инфекционных патологий.

Когда воспалительный процесс при острой форме панкреатита протекает очень тяжело, печень, выполняющая компенсаторную функцию в нейтрализации избытка ядовитых веществ, тоже начинает увеличиваться.

Этот симптом сигналит об истощении органа, который не справляется со своей работой. При отсутствии своевременного лечения, патологические изменения наблюдаются в паренхиме печени, затрагивают систему ее кровообращения. Это способствует усугублению состояния здоровья человека.

Причина диффузного изменения печени связана с продолжительным применением антибиотических препаратов. Также этот симптом обосновывается курением, злоупотреблением алкоголем. Ткань органа изменяется по причине вирусов, цирроза, резкого увеличения веса, аутоиммунного гепатита.

Иногда врач диагностирует гепатомегалию. Причиной этой патологии считается отравление токсинами. Для нее характерно полное поражение всех тканей органа. Во время осмотра печень легко прощупывается под ребрами.

У детей увеличение органа часто объясняется прогрессированием желтухи.

Диагностика патологии

Если на УЗИ брюшной полости выясняется, что у пациента увеличена печень и поджелудочная железа, врач направляет его на дополнительное исследование. Это помогает выявить точную первопричину болезни. Далее больному назначается сдача:

Биохимического анализа крови.
ЭГДС.
Общего анализа крови.

Если это необходимо, то сдается анализ мочи.

Особенности лечения

Терапевтическая тактика зависит от того, какое именно заболевание диагностировал врач. Если поджелудочная железа и печень увеличена по причине абсцесса или острого панкреатита, человека незамедлительно госпитализируют. После этого пациенту назначается хирургическое или консервативное лечение.

Когда причиной увеличенной железы является псевдокиста, больного обследует хирург. Он принимает решение относительно удаления патологического участка. Опухолевый процесс излечивается онкологом. Терапию хронического панкреатита осуществляет гастроэнтеролог. При диагностировании сахарного диабета больной становится на учет к эндокринологу.

При лечении печени, если первопричиной выступает вирусная патология, используются противовирусные медикаменты. Для восстановления клеток органа больному назначаются гипопротекторы. В качестве дополнительной терапии под контролем специалиста можно использовать народные средства.

Диета как способ лечения

Больной обязуется следовать назначенной врачом диете №5. Ее главной целью является восстановление функционирования обоих органов. Диета оказывает на пищеварительную систему щадящее воздействие. Она ограничивает жиры, предусматривает определенное количество углеводов и белков. Для нормализации работы печени, железы, желудка, нужно есть только теплую пищу.

Лечебное питание включает:

постные овощные супы;
нежирную индюшатину, крольчатину или свинину;
обезжиренную «молочку»;
вареные яйца;
пюре из вареных овощей;
желе из некислых ягод;
черствый хлеб;
пчелиный мед;
яблочное варенье.

Можно есть некислые фрукты. Чай и кофе лучше пить с молоком. Гастроэнтерологи советуют заменить эти напитки шиповниковым отваром.

Какие продукты требуется исключить

При диагностировании диффузных изменений в печени, рекомендуется исключить из рациона:

колбасу;
щавель;
магазинные кондитерские изделия;
шоколад;
острые продукты;
жирную «молочку»;
окрошку;
копчености, консервированные продукты;
свежий хлеб;
сдобную сладкую выпечку;
яичницу;
жирное мясо;
субпродукты;
жирные бульоны.

Нежелательно пить цельное молоко. От сыров, сметаны, майонеза, маргарина рекомендовано отказаться. Временно воздержаться следует от щавеля, редиса.

Диетические рекомендации для ребенка

Ответив на вопрос, почему увеличена печень и поджелудочная железа у ребенка, врач тоже назначает ему диету №5. Жировые компоненты заменяются улучшающими состояние обоих органов белковыми составляющими.

Вредные для поджелудочной и печени вещества содержат следующие продукты:

мясные бульоны;
сливки;
сметана;
фрукты, овощи, не прошедшие термическую обработку;
мороженое;
шоколад;
варенье;
фруктовые соки.

Во время лечения ребенка продукты рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару. Чай детям можно давать черных сортов. Количество сахара должно быть небольшим. Кашу лучше варить на воде. Можно добавлять туда немного яблок или сухофруктов. Овощное рагу готовится на пару, фрукты запекаются. Детям можно давать галетное печенье или крекеры. Хлеб должен быть слегка подсушенным.

При протекании неопластических процессов, использование диеты как основного метода лечения исключается. Новообразование поджелудочной устраняется только оперативным путем. Придерживаться диеты целесообразно после хирургического вмешательства, когда органу необходима пониженная нагрузка.

Что представляет собой профилактика

Больному рекомендовано регулярно проходить профилактический осмотр, вести здоровый образ жизни. Необходимо чаще бывать на свежем воздухе. Спортивную активность нужно согласовать со специалистом. Чрезмерные тренировки могут быть вредны. Рацион должен быть полноценным, здоровым. Придерживаться диеты больной обязан всю жизнь. Очень важно скрупулезно соблюдать все врачебные рекомендации, отказаться от употребления спиртного.

Во многих случаях прогноз благоприятен.

Источник

Гепатомегалия – распространенный клинический симптом, который иногда ошибочно полагают отдельным заболеванием. Увеличение печени в размерах может сопутствовать патологии органа кроветворения – спленомегалии или быть следствием заболевания поджелудочной. Когда увеличена печень и поджелудочная железа, причины распространенного состояния изначально полагают в развитии острого панкреатита – как начальной стадии эндокринной патологии, так и обострении хронической.

Тесное соседство органов пищеварения и гепатобилиарного тракта на раннем этапе диагностики заставляет рассматривать разные варианты происхождения негативной симптоматики. И только полноценное обследование может обнаружить истинные причины увеличения в размерах желез внешней и внутренней секреции.

Коротко о возникшей проблеме

Печень – самая большая в организме железа внешней секреции. Она по размерам вторая после кожи жизненно важная часть открытой системы. От ее состояния зависит взаимодействие тела с внешней средой, обменные и гормональные процессы, пищеварение, обезвреживание токсинов и благополучие микроорганизма. Дислоцированная практически рядом с печенью, поджелудочная железа выполняет некоторые функции, тесно связанные с обязанностями, возложенными на экзокринную железу природой. Она тоже принимает участие в процессах обмена, гормонального синтеза, обеспечении биохимической стабильности человеческого тела.

Такое взаимодействие непременно сказывается в проявлениях и симптоматике, особенно если один из них подвержен воспалению или развитию других патологических процессов. Сама печень не снабжена нервными окончаниями, поэтому болеть она не может по определению, однако, пациент может испытывать негативные симптомы по разным причинам:

при увеличении в размерах и давлении на капсулу, окружающую паренхиму, у которой имеются нервные отростки;
от острых стадий заболеваний, локализованных в непосредственной близости – воспаления поджелудочной, желчного пузыря и (или) его протоков;
новообразований или поражений паренхимы, результата сосудистой, нервной, пищеварительной, гормональной патологии, достигшей определенного уровня.

До определенного времени патологии экзокринной железы протекают бессимптомно. Затем начинается постепенное выявление негативных трансформаций, которые неизменно сказываются на общем состоянии – в виде повышенной утомляемости и эмоциональной нестабильности, поражении кожи, с соответствующей симптоматикой, как результате утраченной функциональности печени, пищеварительных сбоев.

Гепатомегалия относится к поздним признакам проявления заболевания, и международное медицинское сообщество не классифицирует ее в отдельное состояние, что можно легко обнаружить, обратившись к МКБ-10. Изменения паренхимы поджелудочной тоже не относятся к самостоятельным болезням. В научных источниках можно найти только утверждения, что увеличения в размерах печени, поджелудочной и селезенки – трансформации, происходящие под действием вариабельных причин, от нездорового образа жизни до необратимых изменений в самом органе или в расположенных рядом.

Эндокринная железа

Увеличить поджелудочную может целый ряд негативных причин, но считать ее рост и превышение нормальных размеров только приобретенной патологией было бы ошибочным. Эта проблема иногда является результатом неправильного внутриутробного развития или генетическим сбоем, переданным от родителей. У здорового человека увеличение ПЖ наступает в результате инфицирования, спровоцированного воспаления или сбоя нормальной функциональности. Некоторые научные школы склонны считать причиной патологического роста попытку компенсации, своего рода защитным механизмом.

В пользу этой точки зрения говорит вариабельность разрастания, тотального, распространяющегося по всей эндокринной железе или диффузного изменения. При этом, у обоих видов поражения есть свои, конкретные причины, которые могут сильно отличаться по этиологии, но приводить к появлению сходных симптомов, появлению новых болезней или поражению расположенных рядом органов. Иногда взаимовлияние приводит к развитию обратного взаимодействия – поражению соседних сегментов негативно трансформирует поджелудочную железу.

Тотальный рост

Для общего увеличения в размерах характерно состояние, при котором увеличена печень и поджелудочная. Самой распространенной причиной к появлению угрожающего симптома считается острое воспаление – панкреатит. При этом не важно, первична ли эта реакция иммунитета на недавно появившийся повод или нелеченый процесс стал причиной к переходу воспалительного острого процесса в хронический. Менее характерными и частыми считаются наследственные патологии и нарушения – нехарактерная форма, размер, превышающий условную норму, муковисцидоз.

Увеличение в размерах может быть вызвано и тупой травмой брюшной полости, компенсаторными процессами, предусмотренными для предотвращения последствий, или необратимыми, когда травмирование было слишком тяжелым. Самыми частыми поводами к увеличению поджелудочной в размерах, признаны:

воспалительные процессы любой этиологии, вызванные провоцирующими факторами в самом органе или в близкорасположенных – печени и желчном пузыре;
инфекционные поражения, бактериальные, вирусные, на значительной стадии прогрессирования – от гриппа до вирусного гепатита, системных инфекций, цитомегаловируса, бактерий, занесенных из мочеполовой и пищеварительной системы;
распространенные заболевания печени и ЖКТ (язвенная болезнь, гепатит, цирроз, стеатоз);
аутоиммунные патологии, при которых организм не распознает клетки паренхимы и подвергает их разрушительной бомбардировке как чужеродные элементы.

Первое предположение, которое проверяет гастроэнтеролог, когда обнаруживается увеличение в размерах двух сегментов гепатобилиарной системы – наличие у пациента панкреатита в острой стадии или обострения хронической, если таковая есть в анамнезе. Если лабораторные анализы подтверждают факт воспаления в поджелудочной, в большинстве случаев оказывается, что патологический процесс повлиял и на органы, расположенные в непосредственной близости.

Локальное увеличение в размерах

Панкреатит или воспаление поджелудочной может быть основным провокатором расширения отдельных сегментов важной железы эндокринной системы. Воспалительный процесс может развиваться в отдельной части поджелудочной, состоящей их хвоста, головки и собственно тела анатомического образования. Причинами развития негативного состояния выступают кишечник и его инфекции или новообразования, доброкачественные и злокачественные, если речь идет о головке. Поводом к возникновению патологии в хвосте выступают естественные препятствия в протоке, связанные с кистами, камнями, опухолями или поражениями головки в другой локализации.

Говорить о характерных симптомах не приходится – они могут проявляться индивидуально в зависимости от возраста, сопутствующих хронических заболеваний, характера поражения и скорости его развития. Патология может обнаружиться через короткий срок после своего старта или длительное время не подавать никаких ощутимых признаков. Самые безобидные поводы к развитию локального увеличения – дуоденит или конкремент в протоке, воспаление слизистой кишечника, которое привело к поражению сосочка. Гораздо сложнее справиться с аденомой, злокачественными опухолями или абсцессом, который вызван гноем в капсуле органа.

Локальное увеличение, согласно проведенным клиническим наблюдениям, представляет большую опасность, чем тотальное, хотя при общем росте органа в размерах всегда есть риск распространения процесса на печень, селезенку, и далее – сердечную мышцу, желудочно-кишечный тракт.

Спектр возможных провокаторов широк – от нездоровой пищи до болезней других органов, систематических токсичных поражений, ферментопатии. Но тотальное увеличение – это своеобразный механизм, заложенный природой для компенсации при утрате функциональности. Локальное – обычно результат новообразований, кистозных, гнойных, доброкачественных или злокачественных. Настоящую причину иногда сложно выявить из-за распространившейся в брюшной полости цепи негативных трансформаций.

Гепатомегалия как симптом

Уже довольно давно медицина выявила четкую взаимосвязь между увеличением экзокринной железы и другими патологиями, присутствующими в организме. Пальпация и перкуссия, применявшиеся до изобретения аппаратных методов исследования, позволяли врачу обнаружить присутствие болезни. Однако факта присутствия симптома было недостаточно для выставления корректного диагноза, поэтому учитывался вербальный опрос, физикальный осмотр и собранный анамнез.

Сейчас намного проще ответить, почему увеличена печень и поджелудочная железа: причины выявляются с помощью лабораторных анализов, аппаратных исследований (элементарного УЗИ печени), методов, разработанных медиками, биохимиками, генетиками и молекулярными биологами. Экзокринная железа реагирует ростом от нормальных габаритов к патологическим на многочисленные факторы, зависящие от пациента и его образа жизни или болезней, которые не нашли надлежащего и своевременного лечения:

нарушений системы кровообращения – тромбозов, сердечной недостаточности, поражений артерий и вен, которые принимают участие в кровоснабжении жизненно важного органа;
токсических поражений, вызванных лекарствами и алкоголем, вредным производством, неблагоприятной экологией, ядовитыми соединениями любой этиологии, которые печень призвана обезвреживать;
болезней самого органа – гепатитов, цирроза, паразитарной инвазии, поликистоза, фиброза и стеатоза;
заболеваний других частей ГБС и ЖКТ, локализованных в непосредственной близости – желчного пузыря, сердца, почек, поджелудочной железы, кишечника и желудка;
обменных нарушений – ферментопатии, желчеоттока и желчепродукции, холестеринемии, усвоения отдельных пищевых компонентов.

Поздние признаки развития патологического процесса – это тромбирование сосудов, недостаточная выработка глюкозы, инсулина, норадреналина, обструкция протоков, отвечающих за транспортировку секретированной желчи в мешковидный орган или из него – в кишечник. Нарушаются все этапы переваривания пищи, присоединяется инфекция, на фоне утраты слизистой защитных функций, развивается аутоиммунное поражение, вызванное трансформациями клеток под действием воспаления.

Увеличение печени и поджелудочной может вызываться вариабельными причинами и сопровождаться индивидуальной симптоматикой, но это всегда свидетельствует о значительном прогрессировании имеющейся болезни. Игнорировать обнаружение такого симптома уже невозможно: оно сопровождается кожными проявлениями, диспепсическими расстройствами, нарушением сердечной деятельности, повышением артериального давления, температурой и прочими свидетельствами произошедших в организме трансформаций. Лечение зависит от результатов проведенной диагностики и выставленного врачебного вердикта. Оно может быть длительным и сложным, но при таком симптомокомплексе оно уже жизненно необходимо.

Источник