Может ли рентген желудка определить язву желудка
Рентген играет важную роль в диагностике различных заболеваний. Именно с помощью рентгена можно не только диагностировать, но и рассмотреть язву желудка более детально. На снимке хорошо видно место её расположения, размер, а также деформация во время прогрессирования. Рентген язва желудка диагностируется на нём, даже когда нет в наличии никаких симптомов. И такие язвы встречаются очень часто. Но, к сожалению, ни одна современная аппаратура не способна обнаружить язву желудка во время абсолютно любого исследования. И многими хирургами не раз доказано, что диагноз, язва желудка, поставленный с помощью рентгена, в 95% случаев достоверный.
Признаки язвы желудка, которые видны на рентгене, можно поделить на две группы:
— К первой относятся непрямые признаки, то есть косвенные.
— Ко второй – прямые. Это может быть язвенная ниша, рубцовые образования.
Рентген желудка – подготовка
В основном подготовка не требуется. Но есть две рекомендации, которые необходимо придерживаться всем, это:
— Так как рентген проводят на пустой желудок, то за восемь часов до него нельзя ничего есть.
— Также не следует употреблять алкоголь, курить и принимать какие-либо лекарства.
Если у пациента есть заболевание пищеварительного тракта, тогда ему советуют пару дней посидеть на специальной диете. Это касается и пожилых людей.
Как и при любом виде рентгена, пациенту необходимо снять все украшения.
Симптом «ниша»
Во время диагностики важным является симптом «ниши». На снимке он выглядит как дополнительная тень к очертаниям самого желудка. Размеры её бывают разными. Например «ниша» желудка отличается от двенадцатиперстной кишки большим размером.
Наличие «ниши» есть не у всех пациентов с язвой. Это зависит от места расположения язвы, размеров, дефектов слизистой. Также на это влияет способ диагностики, внимательность врача-рентгенолога и повторные исследования.
Симптом «ниши» при рентгенограмме
Даже когда язва имеет внушительные размеры, но она заполнена кровью, остатками пищи, а это не даёт заполнить её барием, «нишу» обнаружить невозможно. Кроме этого, невозможно обнаружить «нишу» если есть отёк слизистой, изменено анатомическое строение органа или растянуты его стенки. Когда есть воспаление, «нишу» можно обнаружить только после его стихания.
Например, при высоко расположенных язвах, нельзя обнаружить «нишу», если пациента обследуют в положении стоя.
Субкардинальная язва диагностируется очень внимательным образом. Необходимо наблюдать когда происходит глоток бария, в это время немного тормозить его рукой. Во время этой процедуры человека необходимо поворачивать. Но иногда диагностирование язвы возможно и в положении лёжа.
Луковица двенадцатиперстной кишки с профильной нишей
Иногда, чтоб найти пилорическую язву, необходимо внимательно прощупать стенки органа. Симптомами этой язвы могут быть нарушения работы желудка.
Антральный отдел с рельеф нишей
При таком диагнозе происходит деформация слизистой так, что она становится похожа на трилистник или бабочку, иногда на трубку или выпяченный карман.
Иногда у пациентов натощак скапливается жидкость в желудке. Если диафрагма у пациента с левой стороны находится высоко, то ― это непрямой признак язвы. Однако это не единственный симптом, должны присутствовать и другие.
Противопоказания к рентгену
Как и любая другая процедура, рентген язва желудка имеет свои противопоказания, это:
— Первые три месяца беременности.
— Если общее состояние больного очень тяжёлое.
— Наличие кровотечения в желудке.
Контрастный рентген, то есть с применением бария, нельзя делать, если у пациента индивидуальная непереносимость бария, или есть аллергия на йод.
Результат рентгена
Результатом рентгена является полученный снимок. Он может быть на плёнке, диске или в цифровом формате. При самой процедуре рентгена, врач-рентгенолог может видеть желудок в реальном времени на экране. А в это время аппаратура ещё делает снимки.
Снимок выдаётся пациенту, уже через полчаса после проведения обследования.
Источник
рентгенограмма желудка с барием
В 1895 году немецкий физик В. К. Рентген открыл Х-лучи, которые впоследствии назвали рентгеновскими. Через год ученый обнаружил, что лучи способны оставлять изображение на фотопленке, если выполнить просвечивание человеческого тела. Это свойство рентген излучения используется в медицине и сегодня, являясь самым распространенным диагностическим методом.
Рентген — исследование позволяет осмотреть все органы, но для некоторых требуется дополнительное контрастирование. Это – полые органы брюшной полости, в частности, органы пищеварительного тракта. Без дополнительной окраски сульфатом бария невозможно хорошо разглядеть патологические изменения пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
Подготовка к исследованию
Рентген
Перед рентгеном желудка с барием доктор должен вас предупредить о том, что исследование проводится строго натощак. Для повышения результативности за 3 дня до предполагаемой процедуры надо исключить из рациона газообразующие продукты – сдобную выпечку, газированные напитки, свежее молоко, бобовые и проч.
Так же вам должны объяснить, что взвесь с барием абсолютно безопасна, она не всасывается в организме, не разрушается пищеварительными ферментами, а как бы «обмазывает» на время стенки пищевода и желудка для более качественной диагностики.
В процессе исследования врач рентгенолог попросит вас несколько раз изменить положение тела. Гастрография с барием проводится в нескольких позах – стоя, лежа и пр.
Что видит доктор на снимках
При рентгене желудка с контрастом каждая поза тела пациента показывает различные отделы пищеварительного тракта.
Состояние ЖКТ
Прямая проекция тела:
- При первом глотке взвеси сульфата бария врач исследует складки 12-перстной кишки, оценивает их структуру. Именно здесь чаще всего выявляется язва.
- После нескольких глотков врач хорошо видит рельеф слизистой пищевода и антральной части желудка.
- Прямая проекция позволяет оценить на рентген – снимке состояние борозд и складок органа, а так же функциональность желудочно-кишечного перехода.
Боковая и косая проекция тела:
- Позволяет определить смещаемость органов. К примеру, рак желудка или других отделов брюшной полости может изменить локализацию органов.
- В боковой проекции оцениваются функции привратника, и определяется наличие рефлюкса.
Положение лежа:
- Оценивается состояние малой кривизны.
Положение лежа с приподнятым ножным концом (поза Тренделенбурга):
- Позволяет выявить пищеводного отверстия.
Когда назначают обследование
Процесс проведения рентгенографии
Рентген желудка с контрастом показан пациенту, если он предъявляет жалобы на боли в эпигастрии, изжогу, отрыжку, различные нарушения пищеварения. Так же рентген с барием необходим при резком похудании пациента, при наличии кровавом стуле, при анемиях.
Рентген со взвесью бария помогает диагностировать рак, полипы органа. Хорошо видна любая язва, локализованная в пищеварительном тракте. Так же видны грыжи, функциональные нарушения и тканевые дефекты.
Диагностика злокачественных новообразований
Диагностика
Рентген исследование с контрастом позволяет выявить рак. Для этого используют прием тугого наполнения желудочной полости. Больной выпивает взвесь, после чего живот нужно слегка помассировать, чтобы барием хорошо покрылась вся полость органа.
Нередко в злокачественную опухоль перерождается язва. Данное исследование показывает перерождение.
Первый признак, по которому доктор может заподозрить рак – формирование дополнительной тени в желудочной полости. Рак изменяет подвижную ткань желудочной стенки на более плотную, которая не участвует в перистальтике органа.
Рак желудка при технике тугого наполнения барием искривляет и утолщает контур желудочной стенки, сужает просвет органа.
Анализируя совокупность признаков, врач может заподозрить рак, но для уточнения используется дополнительный метод – ФГДС.
Кому нельзя проводить обследование
Рентген — исследование не показано при следующих состояниях:
- Беременность.
- Крайне тяжелое состояние пациента.
- Подозрение на внутреннее кровотечение.
- Индивидуальная непереносимость препаратов с барием.
Проблемы с пищеварением периодически возникают у каждого. Если же они систематически повторяются, не тяните с обследованием. Оно проводится безболезненно и является очень результативным.
Источник
Язва желудка на рентгене выявляется при помощи снимков при разном наполнении органа. Данный диагностический метод имеет множество плюсов, он позволяет выявить болезнь даже при отсутствии каких-либо симптомов. На снимке отчетливо видно место образования язвы, размер и степень осложнений.
С помощью рентгена можно выявить патологии в желудке и кишке
В чем заключается суть процедуры
Рентгенография желудка используется для решения 3 основных задач:
- оценить морфологию желудка и 12-перстной кишки;
- оценить функционирование желудка и 12пк (определить стадию патологии, проанализировать эффективность проводимого лечения);
- обнаружить осложнения.
Прямым указанием на язву будет «ниша». Она представляет собой тень, возникшую из-за того, что повреждение в желудочной стенке заполняется контрастным веществом. Величина тени отражает и величину самой язвы. Однако рентгенодиагностика не всегда помогает обнаружить нишу.
Даже если она имеет большие размеры, но заполнена остатками пищи или кровью, то контрастное вещество не попадает внутрь, следовательно, не отображает ее на снимке. На рентгенограмме не будут видны ниши малого размера.
Еще одним препятствием к получению достоверной информации является наличие отека слизистой, изменение анатомии или растянутые стенки органа. При наличии воспалительного процесса целесообразно повторить процедуру после того, как он успокоится.
Для диагностики также используется ФГДС
Выявить синдром «ниши» можно при помощи гастроскопии. В ряде случаев ей отдается предпочтение, однако рентгеновская методика позволяет получить больше диагностических данных.
Помимо наличия ниши выделяют следующие косвенные рентгенологические признаки язвы желудка:
- Увеличение размера и числа складок. Происходит вследствие поражения воспалительным процессом участка вокруг язвы.
- Избыточное продуцирование желудочного сока. На него будет указывать обнаружение горизонтального уровня жидкости, находящегося под газовым пузырем.
- Спазм стенки органа. Указанием на наличие локального спазма будет обнаружение втяжения стенки на уровне язвы, но с противоположной стороны.
- Неровная граница слизистой. Край язвы будет таким за счет скопления остатков пищи, крови.
- Ускоренное движение бариевой взвеси в пораженной области. Обусловлено защитными механизмами организма, который старается сократить время воздействия раздражителя на уже поврежденный участок.
Показания и противопоказания к проведению рентгена
Процедура совершается при:
- вероятном развитии язвы;
- возможном наличии опухоли;
- аномалиях развития органа;
- деформации желудка;
- заболевания воспалительной природы;
- нарушение функции глотания, боли в околопупочной области, беспричинная потеря веса, анемия и др.
В качестве противопоказаний указываются следующие:
- тяжелое общее состояние человека;
- период вынашивания ребенка (особенно – первые 3 месяца);
- кровотечение в желудке.
Проводить рентген могут при резком снижении веса без причин
Проведение процедуры
В первую очередь выполняется обзорная рентгеноскопия грудной клетки и брюшной полости. Это делается для исключения грубых патологий, мешающих проведению дальнейшей диагностики. После этого проводится первичное контрастирование. Пациент выпивает смесь с барием, который является контрастным веществом. Во время обследования пациент находится в вертикальном положении. Врач надавливанием кисти управляет распределением контраста. Первичное обследование позволяет оценить форму и величину органа, а также перистальтику.
Двойное контрастирование используется для более детального исследования и подразумевает сочетание бариевой взвеси с газом. Продолжительность процедуры составляет 20-30 минут.
Что может показать рентгенография желудка
На основании проведенной диагностики специалист может подтвердить или исключить заболевания:
- гастрит;
- язвы и эрозии;
- опухоли;
- дивертикулы;
- наличие рубцов;
- аномалии органа, касающиеся формы и положения;
- уменьшение или увеличение объема желудка;
- нарушение перистальтики;
- присутствие чужеродных тел.
С помощью рентгена можно выявить злокачественные образования
Расшифровка результатов обследования
Специалист анализирует полученный снимок, делает его описание и выводы об имеющейся патологии.
Это могут быть:
- Сужение или расширение просвета органа. Сужение может быть обусловлено развитием новообразования, в т. ч. и соседнего органа. Опухоль может быть экзофитной или эндофитной, в зависимости от того, наружу или внутрь растет новообразование. Расширение просвета органа отмечается при дивертикулах.
- Сдвиг органа. Причиной может быть грыжа или травма.
- Нарушение целостности стенки. Проявляется симптомом «ниши» и, как правило, является следствием язвенной болезни. Дефекты наполнения обнаруживаются при раковых опухолях, полипах. Кроме этого, рак приводит к утолщению желудочной стенки. Уплотнение тканей вызывают деформацию большой кривизны органа.
- Хроническая форма атрофического гастрита сопровождается истончением складок. Их смещение к нише часто фиксируется при рецидивирующих и каллезных язвах.
- При перфорации барий будет истекать в брюшную полость.
- Если в нише присутствует воздух, то это говорит о пенетрации – проникновении за стенки желудка в близрасположенный орган. Пенетрирующая ниша всегда глубокая и имеет 2 или 3 слоя.
Расшифровывать результаты и ставить диагноз должен врач
Рентгенологические методы исследования – одни из наиболее информативных. Они позволяют в деталях изучить исследуемый орган. Это безболезненные способы обследования, которые позволяют за короткий период получить максимальное количество данных о состоянии органа.
Для диагностики может проводиться не только рентгенография, но и рентгеноскопия. Последний метод во многих случаях является предпочтительным, так как позволяет оценить динамику движения контрастного вещества, в то время как рентгенография фиксирует один момент состояния организма.
Некоторые параметры состояния желудка можно оценить и при помощи флюорографии, однако в большинстве случаев выявление патологий данным методом нецелесообразно.
О язве будет рассказано в видео:
Источник
Перед постановкой диагноза «язвенная болезнь желудка», больному следует посетить нескольких врачей. Недуг можно диагностировать после визита к терапевту, врачу-эндоскописту, опытному хирургу, лаборанту. При этом применяются различные методы исследования (например, гастроскопия), которые позволяют распознать заболевание и определить наиболее эффективные способы лечения и вовремя предупредить осложнения.
Опрос пациента
Больного следует подробно расспросить о состоянии здоровья, чтобы получить сведения о жалобах, нередко свидетельствующих о язве и других болезнях желудочно-кишечного тракта. При возникновении язвенного заболевания распознать патологию можно в зависимости от симптомов, на которые жалуется пациент. Главные признаки – боли, диспептический синдром. Специалиста должны насторожить симптомы, проявляющиеся регулярно. Больные утверждают, что их тошнит, они испытывают болезненные ощущения, тяжесть, сильную изжогу. Перед тем, как ставить диагноз, врач должен убедиться, где именно локализуются боли.
Затем необходимо узнать, когда появляются болезненные ощущения (ночью или утром), их характер и периодичность. Следует учитывать зависимость этих симптомов от употребления пищи, влияние, которое оказывает на возникновение таких проявлений количество блюд, их консистенция. Также нужно учитывать такой признак, как появление приступов через определенное время, которое прошло после еды. При этом пища может облегчать имеющиеся симптомы, боль может быть связана с физической нагрузкой, условиями труда, нервным перенапряжением, травмами. Следует выяснить, как распространяются болезненные ощущения, отдают ли они в другие части тела.
Вернуться к оглавлению
Физикальное исследование
Методика применяется во время первого визита больного к врачу. Медик должен внимательно выслушать жалобы пациента. После этого специалист начинает медосмотр. Нередко проблемы со здоровьем можно заподозрить, если у человека изменился цвет кожных покровов. Затем пациенту следует показать живот, чтобы врач мог прощупать его. За счет пальпации можно установить, каковы границы и очертания органов, выявить возможные отклонения от нормы. После этого медик осуществляет перкуссию желудочно-кишечного тракта. Перкуссия позволяет выявить множество заболеваний. Предварительное исследование позволяет дать характеристику общего состояния больного. Если есть необходимость, терапевт направляет пациента к другим специалистам, назначает анализы, которые помогут составить более полную картину.
Вернуться к оглавлению
Рентген
Рентген позволяют тщательно обследовать органы ЖКТ.
Рентгенологические исследования позволяют тщательно обследовать органы ЖКТ. Процедуру проводят с помощью специальных приборов, которые позволяют отобразить на небольшом экране тот или иной орган. Можно делать снимки при помощи пленки. Рентгенологический метод обследования позволяет оценить строение кишечника и желудка. Точность результатов достигает 80 процентов. При помощи этой методики осматривают:
- глотку;
- отделы желудка;
- пищевода;
- диафрагму.
Чаще всего рентген назначают больным, страдающих от следующих проявлений:
- дисфагия;
- дискомфортные ощущения в желудке;
- рвотные позывы;
- анемия;
- снижение массы тела;
- приступы боли;
- наличие уплотнений внутри желудка;
- выявление в анализах скрытой крови;
- сбои в работе желудка.
Существуют несколько методов обследования: традиционная рентгенограмма и другие виды (например, неотложное контрастирование). При язвенной болезни рентген эффективен в случае использования метода 2-го контрастирования (применяется контрастное вещество). С помощью рентгенограммы медики изучают моторику желудочно-кишечного тракта, компенсаторную функцию.
Диагностика язвы желудка позволяет подобрать правильное лечение, которое позволит предотвратить появление осложнений.
Вернуться к оглавлению
Эндоскопическое обследование
Эндоскопический метод считается самым достоверным, поскольку он позволяет подтвердить/опровергнуть язву, ее локализацию, очертания, размеры и контролировать заживление пораженных тканей, оценить эффективность лечения. Эндоскопическая методика помогает выявить малозначительные изменения структуры слизистой брюшной полости и 12-типерстной кишки, охватить недоступные для рентгена отделы в желудке. Помимо этого, можно получить слизистую краеобразующей области язвы за счет применения биопсии для проведения более детального изучения структуры тканей.
Вернуться к оглавлению
Гастроскопия и другие методы
- Лабораторные анализы крови не играют важной роли при выявлении неосложненной язвы желудка, но помогают оценить сложность протекания недуга, нарушения в работе остальных органов. При этом СОЭ может увеличиваться лишь в случае обострения язвы.
- Анализ кала помогает обнаружить нарушения пищеварительной функции, всасывания, внутренние кровотечения, воспаления и разных разновидностей дискинезий желудка и кишечника. Если заболевание сопровождается процессами брожения, то реакция бывает кислой. Если у больного есть внутренние кровотечения, то такой вид обследования обнаруживает кровь. Копрологическая методика позволяет подтвердить наличие дискинезий и воспалений в кишках.
- Специальные методики. Такие виды обследования включают в себя: изучение состава секреции желудка, различные функции, эндоскопию и тестирование на Helicobacter pylori. Изучение секреции условно подразделяют на 2 группы. В первую входят методы, основанные на использовании зонда, аспирации содержимого желудка, а во вторую – методики установления рН в брюшной полости. Аспирационное обследование при язве считаются основными в диагностировании заболеваний.
-
Метод диагностики заболеваний ультрасонография.Максимальное гистаминовое тестирование Кея. Самая значительная и важная аспирационная методика изучения секреции. Основной целью изучения выделяемого в желудке сока является определение, в каком состоянии находится слизистая брюшной полости пациента. Тестирование выполняют таким образом: полчаса спустя после того, как началась процедура изучения содержимого желудка, с помощью зонда вводятся антигистаминные медикаментозные средства (2 миллилитра двухпроцентного раствора вещества супрастин), еще полчаса спустя – 0,024 миллиграмма на килограмм гистамина дигидрохлорида. После этого каждые четверть часа спустя специалисты занимаются изучением секреторного ответа на стимулирование. Как показало проведение анализов, антигистаминные лекарственные средства не оказывают воздействия на секрецию. Некоторые препараты могут провоцировать осложнения, поэтому их иногда заменяют на пентогастрин, дозировка которого составляет 6 миллиграммов на килограмм.
- Гастроскопия. В отличие от МРТ и сонографии, гастроскопия позволяет гастроэнтерологу более тщательно рассмотреть слизистую оболочку брюшной полости, выявить недуг и подобрать эффективные методы терапии. Гастроскопия позволяет установить первопричину кровотечений в желудке. При помощи гастроскопии можно наблюдать за развитием поражений на слизистой.
Вернуться к оглавлению
Дифференциальная диагностика ЯБЖ
Если у пациента обнаружены язвы, следует использовать дифференциальный метод диагностики. Он позволяет определить доброкачественные поражения, малигнизацию патологического процесса и начальную форму злокачественного новообразования в брюшной полости. О раковом характере язвы свидетельствуют ее размеры (как правило, большие поражения выявляют у молодых пациентов), локализация патологии в определенном отделе желудка, повышение показателя СОЭ.
При злокачественных процессах рентгенология и эндоскопия выявляют искаженную форму язвы, ее неровные очертания, инфильтраты тканей, расположенных вокруг поражения, ригидность на стенках в непосредственном месте его образования. Особенно эффективны в оценивании характера процесса стенок брюшной полости в области изъязвления и состояния близлежащих лимфоузлов может предоставить эндоскопическая ультрасонография.
Полное заключение медиков об особенностях поражения составляется после гистологии биоптатов. Учитывая вероятность ложноотрицательных итогов обследования, назначают повторное проведение биопсии, иногда полного заживания язвы. При этом каждый раз медики берут на анализ по нескольку проб пораженных тканей.
Источник
