Может ли панкреатит быть от гепатита с

Многим людям, у которых есть проблемы с органами пищеварения, устанавливают сразу несколько патологий. Часто наблюдается гепатит при панкреатите, когда проблемы возникают в этих двух органах. Спровоцировать появление патологии могут вирусы (поражающие печень), интоксикационные процессы при других инфекциях, отравлениях, передозировках препаратов.

Проблема панкреатита

Взаимосвязь болезней

Не только причины, но и механизм развития заболеваний печени и поджелудочной железы похожи между собой. Сначала на клетки органа действуют повреждающие агенты, потом в ответ развивается процесс воспаления. Ткани отекают, а клеточные структуры подвергаются разрушению и замещению соединительной тканью.

Печень человека состоит из множества клеток, которые не имеют дифференциации. Они выполняют одновременно все функции – детоксикацию, аккумулирование ряда веществ и витаминов, участие практически во всех видах обмена. Поэтому компенсаторный потенциал печени велик, целые части ее берут на себя функцию поврежденных, и так может продолжаться длительное время. При своевременном лечении, соблюдении диеты и правильном образе жизни гепатоциты могут восстанавливаться.

При хроническом панкреатите возникает множество осложнений, в т. ч. язва, холецистит и гепатит. С другой стороны, заболевания печени могут становиться причиной панкреатита. На стадии хронизации патологических процессов становится невозможным выявление первичного заболевания. Все усилия врачей направляются на улучшение состояния больного с диагнозом гепатопанкреатит.

Хронический панкреатит

Что делать при приступе панкреатита

Приступ панкреатита требует оказания неотложной помощи. Он проявляется в виде опоясывающей боли, локализующейся в области подреберья, тошнотой, рвотой, напряжением мышц живота. При хроническом течении патологии боль соотносится с приемом пищи, особенно это касается жирного, жареного, острого. Ферментативная недостаточность органа приводит к вздутию живота, скоплению газов, поносу, отрыжке.

Во время приступа следует:

полностью отказаться от приема любого вида пищи;
соблюдать постельный режим;
парентерально ввести анальгетик или спазмолитик;
приложить холодный компресс на область проекции поджелудочной железы.

Панкреатин и Фестал Голодание следует продолжать 3 дня, потом в рацион постепенно вводить жидкую и протертую пищу. Одновременно необходимо принимать ферменты (Фестал, Панкреатин). Потом диета становится менее жесткой, но требует постоянного соблюдения.

Острый панкреатит протекает активно, при этом происходит расплавление тканей, железа начинает переваривать сама себя. Такое опасное состояние требует немедленной помощи в условиях стационара и даже реанимации. Тяжелый приступ хронического заболевания также лечится только специалистами.

В том случае, когда развивается реактивный панкреатит на фоне гепатита, следует особое внимание уделить лечению проблем с печенью. Для этого применяются:

гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале);
диета с исключением жирной и жареной пищи;
на время обострения рекомендуется покой.

При сильных болях используются спазмолитические средства (Дротаверин, Спазмалгон), одновременно облегчается пищеварение путем назначения препарата Креон, который имеет в составе необходимые ферменты.

Диета при панкреатите и гепатите

Важной составляющей частью лечения заболеваний органов пищеварения является правильно подобранная диета. Важно устранить все вредные блюда и ввести в рацион как можно больше важных веществ.

Основы диеты

Полезные продукты

При гепатите и панкреатите можно употреблять следующие продукты:

диетическое мясо и нежирную рыбу;
несладкое печенье без добавления крема;
подсушенный хлеб с добавлением отрубей;
молоко и кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
сыр нетвердых и неострых сортов;
молочные и овощные супы;
овощи и фрукты (есть исключения);
крупы, картофель в умеренных количествах;
яйца (1 раз в неделю), белок можно ежедневно.

Разрешенные продукты

Принимать пищу следует мелкими порциями, между завтраком, обедом и ужином необходимо перекусывать овощами, не слишком сладкими или кислыми фруктами, травяным чаем с галетным печеньем, можно выпить обезжиренный кефир или йогурт.

Запрещенные продукты

Нельзя при воспалении печени и поражении поджелудочной железы использовать в меню следующее:

алкоголь, газированные напитки, какао и кофе;
сдобу и свежие хлебобулочные изделия из высшего сорта муки;
холодный суп (окрошку, свекольник), а также первое блюдо на мясном или грибном бульоне;
копчения, соления, маринады, консервацию;
жирное мясо, рыбу и молочные продукты.

Запрещенные продукты

Рацион при острой и хронической форме панкреатита

Поражение поджелудочной железы во время острого приступа или обострения хронического панкреатита требует полного отказа от пищи на 2-4 дня, в зависимости от тяжести протекания. В это время можно только пить минеральную воду без газа (Боржоми, Славяновская, Смирновская, Ессентуки №20), некрепкий отвар шиповника или слабозаваренный чай.

После этого пациенту разрешается перейти на питание с максимальным механическим и термическим щажением. Калорийность пищи снижена, запрещено употреблять любые продукты, которые могут вызвать усиление секреторной функции желудка и поджелудочной железы. Разрешается прием жидких блюд и сладостей (мед, сахар, сок из фруктов, отвар черной смородины).

По мере снижения острых проявлений в рацион постепенно добавляются другие продукты. Человек переходит на диету №5. Диффузные изменения поджелудочной железы в результате воспаления не проходят, поэтому ограничение в питании следует соблюдать пожизненно.

Особенности беременности и родов

Течение беременности с одновременным наличием гепатита и панкреатита имеет свои особенности. В первые месяцы часто развивается токсикоз, который протекает гораздо тяжелее, чем у здоровых женщин. Наблюдаются тошнота и многократная рвота, усиливающиеся во время приема жирной пищи. Происходит снижение аппетита и массы тела. Состояние несколько стабилизируется во втором и третьем триместрах, и если нет осложнений, то такой женщине не запрещено рожать.

При обострении воспаления врачи часто пропускают заболевание, т. к. оно напоминает токсикоз. Поэтому важно при малейшем ухудшении состояния сразу обращаться к врачу. Для этого требуется дополнительная консультация гастроэнтеролога или терапевта, прохождение анализов (кал, биохимический анализ крови).

Беременным требуется соблюдать диету и проходить лечение, также как и другим пациентам. Но в этом случае следует учитывать, что некоторые препараты могут повлиять на развитие плода.

Если во время вынашивания плода развивается острая форма панкреатита, то в этом случае врачи рекомендуют прерывание до срока в 12 недель. Кесарево сечение делается только в случае крайней необходимости, при условии исключения инфекционного осложнения. Роды лучше всего проводить естественным путем.

В том случае, когда у беременной наблюдается панкреатит на фоне гепатита, вызванного вирусом, то ведение беременности зависит от разновидности патологии печени. Некоторые виды инфекционного заболевания могут представлять опасность для жизни и здоровья как матери, так и будущего ребенка.

Наиболее тяжело протекают вирусные гепатиты B, С, E и D. На их фоне может развиваться печеночная недостаточность, внутриутробная гибель плода, смерть матери в результате интоксикации или кровотечения в процессе родов.

Источник

Панкреатит – это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое возникает в результате алиментарных причин либо злоупотребления алкоголем.

Панкреатит часто развивается после праздников

Содержание статьи:

Анатомические особенности

Поджелудочная железа располагается в забрюшинном пространстве и имеет приплюснутую, продолговатую форму. Анатомически в ней различают хвост, тело и головку, которая прилежит к двенадцатиперстной кишке. Внутри орган состоит из множества микроскопических ячеек – ацинусов, которые соединены между собой сетью протоков. Именно в этих дольках происходит выработка пищеварительных ферментов (липазы, амилазы, протеиназы) в неактивном виде, по протокам они выводятся в просвет двенадцатиперстной кишки. В норме активация панкреатического сока происходит в кишечнике при смешивании его с пищей, поступившей из желудка.

За сутки у взрослого вырабатывается около полулитра панкреатического сока.

Также в поджелудочной железе есть и другой вид продуцирующей ткани – это островки Лангерганса, которые равномерно распределены по всему органу. Они являются частью эндокринной системы и вырабатывают сразу несколько биологически-активных веществ.

Анатомия поджелудочной железы

Панкреатический гормон – инсулин, обеспечивает клетки организма энергией, утилизируя главный ее источник – глюкозу.

Развитие болезни

Панкреатит – это воспалительные изменения в тканях поджелудочной железы. При этой патологии происходит преждевременное активирование пищеварительных ферментов прямо внутри ацинусов и протоков, что приводит к их расщеплению. В последующем участки с поврежденными дольками замещаются соединительной тканью, которая неспособна к продукции каких-либо биологически-активных веществ.

В зависимости от интенсивности воспаления, врачи выделяют острый и хронический панкреатит.

В основе механизма развития болезни – воздействие повреждающего фактора

Опасность острого панкреатита

Острый панкреатит характеризуется активным процессом саморазрушения железы. Происходит интенсивный некроз тканей, который поначалу является асептическим (без участия болезнетворных микроорганизмов), но без адекватного лечения в скором времени к воспалению присоединяется инфекция. Согласно степени повреждения органа, заболевание имеет три основных формы:

отечный панкреатит;
асептический панкреонекроз;
инфицированная деструкция.

Течение острого панкреатита часто усугубляется осложнениями различной локализации. К местным относятся:

псевдокиста (стерильная или септическая);
абсцессы, вследствие инфицирования некротизированных участков;

При неинфицированном панкреонекрозе может присоединиться бактериальная инфекция

асептическая или инфицированная флегмона забрюшинной клетчатки;
кровотечения;
парапанкреатический инфильтрат;
свищи;
перитонит.

Системные осложнения:

инфекционно-токсический или панкреатогенный шок;
полиорганная недостаточность.

Болезнь требует немедленной медицинской помощи, развитие острого панкреатита приводит пациента на операционный стол.

Патология часто требует хирургического вмешательства

Несмотря на возможности современной медицины, смертность при заболевании сохраняется довольно высокой: в среднем каждый десятый клинический случай заканчивается летальным исходом. Если же речь идет о молниеносно развивающемся деструктивном панкреатите, то статистика здесь еще более пугающая: даже на фоне интенсивного лечения выживает приблизительно половина пациентов.

Хроническая форма

Обычно в исходе острого некроза развивается хронический панкреатит, но достаточно часто он является самостоятельным заболеванием. Патология распространена и нередко протекает незаметно для человека, скрываясь за сопутствующими болезнями желчевыводящих путей.

Симптомы холецистита или ЖКБ могут искажать признаки заболевания

Хронический панкреатит характеризуется менее интенсивным воспалением и дегенерацией тканей, склонен обостряться и затухать. При этой патологии наблюдается деформация протоков, появление в них конкрементов и уменьшение количества продуцируемых ацинусами ферментов и гормонов. Такие изменения в строении и функции поджелудочной железы связаны с уменьшением количества активных долек и инсулиновых островков, а также с замещением погибших ацинусов соединительной тканью и образованием кист.

Медиками разработано множество классификаций хронической формы панкреатита, которые призваны всестороннее отразить патологический процесс в пораженном органе. Применяется следующая градация патологии по причине развития:

аутоиммунный;

Аутоимунный панкреатит может возникнуть как следствие билиарного цирроза печени

токсический;
наследственный;
рецидивирующий;
неуточненной этиологии.

Аутоиммунный

Обычно сопровождает другие системные заболевания (первичный билиарный цирроз, синдром Шегрена и прочие), связанные с агрессией собственного иммунитета против отдельных тканей и органов. Эта форма плохо поддается обычному лечению, но реагирует на терапию, направленную на подавление активности аутоантител.

Токсический

Составляет более половины всех случаев хронического панкреатита и ассоциирован с алкогольной интоксикацией.

Курящие и злоупотребляющие спиртным люди находятся в группе риска

Кроме этого, спровоцировать болезнь могут: табакокурение, прием ряда лекарственных средств или воздействие токсинов, нарушения жирового и/или минерального обмена в организме.

Наследственный

Связан с генетической мутацией и активируется злоупотреблением алкоголем, сопутствующими поражениями желчевыводящей системы, патологиями щитовидки и некоторыми другими болезнями. Первые симптомы появляются еще в детском возрасте, кроме того, наследственный хронический панкреатит характеризуется быстрым прогрессированием и ассоциирован с высоким риском развития новообразований.

Воспаление поджелудочной может осложняться злокачественными опухолями

В клинической практике врачи также используют классификацию воспалительных заболеваний поджелудочной по ферментной активности (гипер- и гипоферментные варианты) и по тяжести течения (легкое, средней степени, тяжелое).

Симптоматика и диагностика

Проявления панкреатита практически не имеют строго специфичных признаков. Большинство жалоб, которые предъявляют больные, можно связать с патологиями печени, желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта.

Часто поражения других органов пищеварительной системы сопутствуют панкреатиту, взаимно усугубляясь.

В основном пациенты обращаются к врачу (терапевту или гастроэнтерологу) с жалобами на боли в животе.

Боли носят разнообразный характер

Они могут охватывать верхнюю часть живота и спину по типу «пояса» или не иметь четкой локализации, а иногда даже имитируют почечную колику. Часто больные отмечают связь болевого синдрома с тошнотой или чувством тяжести после употребления пищи. Нередко пациента может беспокоить жидкий или кашицеобразный стул, ухудшение аппетита, частая рвота и чувство слабости.

У людей с длительным анамнезом панкреатита возможно заметное снижение массы тела и появление симптомов анемии, авитаминозова, вторичного сахарного диабета.

Для того чтобы заподозрить и диагностировать патологию, врачу необходимо провести опрос и осмотр пациента, прощупывание болевых точек живота. Затем доктор назначает общеклинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи для определения в ней амилазы, копроскопию, УЗИ.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – обязательный этап диагностики панкреатита

В некоторых случаях может быть показано применение компьютерной томографии и ФГДС.

Лечение

Ведение острого панкреатита происходит исключительно в условиях хирургического стационара.

Важный принцип терапии – временное «исключение» поджелудочной железы из пищеварительного процесса.

Для этого в первые три-четыре дня обострения пациенту назначается голодание. Фактически питание происходит в виде внутривенных вливаний, но также рекомендуется питье щелочных минеральных вод без газа. В дальнейшем при позитивной динамике пациент показано питание смесями через зонд, еще позднее – диета №5п по Певзнеру.

Успешный исход терапии зависит от соблюдения правильного питания

Консервативное лечение включает обезболивание, дезинтоксикацию, ликвидацию спазма панкреатических протоков и билиарного тракта, а также цитостатическую терапию. Хороший эффект дает включение в схему назначений инфузионного введения Соматостатина. Для профилактики и лечения инфекционных осложнений используются антибиотики.

Ранее патологию лечили антиферментными препаратами, однако их применение является спорным из-за недоказанной эффективности.

При неэффективности консервативной терапии и развитии осложнений (кровотечение, формирование абсцессов и др.) применяется хирургическое вмешательство. В сложных случаях необходима повторная операция, однако при этом повышается риск летальности.

Схема лечения хронического панкреатита с высокой активностью ферментов совпадает с таковой при консервативном ведении острой формы.

Недостаток активных веществ можно восполнить специальными средствами

При гипоферментных обострениях основные силы должны быть направлены на коррекцию недостаточности пищеварительного секрета железы. С этой целью рекомендуется применение ферментных препаратов (Панкреатин, Мезим, Креон), а также лекарств, стимулирующих работу поджелудочной. Кроме того, применяются спазмолитики и анальгетики. Больному рекомендуется частое и дробное питание, исключение алкоголя.

О роли ферментных препаратов в лечении панкреатита смотрите в видео:

Источник: hepc.nextpharma.ru

Статьи по теме

В настоящий момент в России, как и во многих других развитых странах, широкую известность приобрёл процесс иммунопрофилактики, то есть вакцинации, в ходе которой человеческий организм становится невосприимчив к инфекции даже при контакте с источником заражения. Таким образом, благодаря своевременной вакцинации уменьшаются масштабы распространения многих заболеваний.

На сегодняшний день созданы эффективные вакцины, защищающие от гепатита А и В. Гепатит А передаётся, как правило, бытовым путём и относится к кишечно-вирусным инфекциям. Он не даёт тяжёлых последствий для организма. В то время как гепатитом В можно заразиться только через кровь. Он опасен осложнениями в виде цирроза и рака печени.

Вакцинация против гепатита А показана взрослым и детям, ранее не болевшим этим заболеванием, а также практически всем людям с заболеваниями печени. Такая прививка не имеет побочных реакций и совершенно безопасна. Данную вакцину следует вводить дважды, с интервалом 6-12 месяцев. Антитела к вирусу гепатита А вырабатываются в организме уже после введения первой дозы вакцины, примерно через 2 недели. Защита от данного заболевания благодаря такой прививке обеспечивается на 6-10 лет.

Особенно прививку от гепатита А стоит сделать людям с повышенным риском инфицирования данным заболеванием:

детям и взрослым, проживающим или направляемым на территории с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А (туристы, военнослужащие-контрактники);
лицам с заболеваниями крови или хроническими заболеваниями печени;
работникам водоснабжения и общественного питания;
медицинскому персоналу инфекционных отделений;
персоналу дошкольных учреждений.

Вакцина против вирусного гепатита В получена с помощью генной инженерии и содержит только иммуногенный белок. Как правило, данную прививку вводят инъекционным способом в мышцу детям грудного возраста трёхкратно, с интервалами в 1 месяц после первой (ещё в роддоме) и 5 месяцев после второй прививки. В этом случае образуются специфические антитела, полноценно предотвращающие развитие заболевания гепатитом В у 99 % привитых. Данная вакцина абсолютно безопасна и надёжно защищает от вируса гепатита В на протяжении 8-ми и более лет, а иногда и всей жизни.

Прививаться от гепатита В следует всем, в особенности людям, находящимся в группе риска, которые в силу своего рода деятельности связаны с кровью и её компонентами:

членам семьи больного хроническим гепатитом В;
медицинским работникам (врачам, медсёстрам, санитаркам) и студентам медицинских вузов;
больным, связанным с госпитализацией, оперативным вмешательством и т.д.;
больным, нуждающимся в постоянном переливании крови или находящимся на гемодиализе;
людям с беспорядочными половыми связями и принимающим инъекционные наркотики.

Как правило, прививки от гепатита А и В имеют рекомендательный характер и не являются обязательными. Многие скептически настроенные люди вполне могут от них отказаться. Однако для детей данная прививка с 2002 года введена Минздравом России в перечень обязательных.

Итак, на основе вышесказанного можно сделать вывод, что вакцинация – это безальтернативный способ профилактики гепатита А и В, так как только соблюдение гигиенических мер неспособено защитить от инфекции, которая передаётся множеством способов при минимальном количестве крови. Носителями данных инфекций являются около 10-ти % населения, которые даже не подозревают о том, что они инфицированы. Безопасные и эффективные прививки потребуют минимальных затрат, они легко доступны и широко распространены в применении, в то время как лечение гепатита обойдётся недёшево и зачастую может быть неэффективно. Поэтому выгода от вакцинации против гепатита А и В превышает возможные риски!

От гепатита С действующей вакцины , к сожалению, еще не существует. Пока что ученые не могут обнаружить стабильный вирусный белок, на который вырабатывались бы нейтрализующие антитела.

Большое число исследователей ведут поиск создания вакцин против данного вируса, также создаются многочисленные проекты по разработке вакцины против гепатита С, в Европе проходят клинические испытания.

Source: vseopecheni.ru