Может ли быть выкидыш с панкреатитом
Панкреатитом принято считать группу заболеваний и сходных им признаков воспаления поджелудочной железы. Процесс самопереваривания ферментами поджелудочной приводит к ее разрушению и сопровождается болезненными ощущениями.
Немного про панкреатит
Все бы ограничивалось органами пищеварения, если бы не выделяемые ферменты и токсичные вещества во время болезни. Они могут всасываться в кровь и причинить вред всему организму.
Панкреатит разделили на несколько форм протекания:
- острая и острая рецидивирующая;
- хроническая и обостренная хроническая.
К причинам появления панкреатита относят:
- в первую очередь – злоупотребление алкогольными напитками;
- проявления желчнокаменной болезни;
- различные травмы и вирусные инфекции;
- наличие в организме паразитов;
- минимальный процент заболевания развивается после эндоскопического обследования.
Воспаление поджелудочной железы наблюдается у людей старше 30 лет, причем процент пациентов женского пола составляет в 2 раза больше, нежели мужского. Лечение панкреатита основано на соблюдении жесткой диеты и приеме специальных медикаментов.
Это не самый приятный вид заболевания для людей в нормальном положении, а вот панкреатит и беременность – неприятный тандем, риски осложнений лишь увеличиваются.
Беременность и воспаление поджелудочной железы
Панкреатит во время беременности может нанести непоправимый вред, как матери, так и ребенку. Самым страшным следствием заболевания является выкидыш. Статистика гласит, что на каждые 10000 беременных выпадает около двух случаев мамочек с панкреатитом, но все же немаловажно диагностировать его на ранних сроках развития плода, чтобы назначить своевременное и правильное лечение.
Причины возникновения панкреатита у беременных:
- проток поджелудочной железы может нарушаться путем сдавливания, из-за того, что дно матки располагается выше нормы;
- также на полноценное функционирование протока могут влиять различные болезни, связанные с органами пищеварения (страдает кишечник, печень, желчный), проблемы со стулом, хронические запоры;
- образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке;
- нарушение тонуса общей пищеварительной системы — снижение давления и работы мышечных тканей;
- развитие вирусной или бактериальной инфекции в поджелудочной;
- чрезмерное увлечение лекарствами, витаминными комплексами или биологически активными добавками.
Если болит поджелудочная при беременности и при этом все выше перечисленные признаки не подтверждены, стоит обратить внимание на наличие иных заболеваний у будущей матери.
Панкреатит имеет свойство «прилипалы» и развивается, как следствие уже имеющихся недугов:
- эпидемический паротит (свинка);
- вирусный гепатит;
- глисты;
- хроническое нервное расстройство;
- травма железы.
Хроническое воспаление железы и беременность
Хронический панкреатит поражает беременных, в основном, в период быстротечного развития зародыша, до 13 недели срока. Этот этап считается самым опасным в плане возможного самопроизвольного аборта и что еще добавляет забот – сложная диагностика заболевания.
Как влияет панкреатит на беременность:пациентки жалуются на боли в животе, появление различных проблем с кожей, нарушения в процессах пищеварения. Частое заболевание будущих мамочек – токсикоз также может сбить с толку.
Симптоматика болезней на ранних стадиях схожа:
- чувство тошноты, рвотные позывы;
- отсутствие желания принимать пищу;
- дискомфорт в желудке.
Глядя на симптомы панкреатита у беременной, можно сделать вывод относительно формы заболевания:
- болезненная – острые неприятные ощущения вверху живота, переходящие по кругу на спину;
- диспепсическая – ей характерны: диарея (наблюдаются пенистые и жирные испражнения с видимыми частицами пищи), вздутие, снижается аппетит, появляется тошнота, рвотные позывы, пациентка теряет вес;
- асимптоматическая – сопровождается отсутствием явных признаков заболевания: из-за этого не происходит своевременного обследования беременной, однако на фоне отличного самочувствия снижается вес пациентки.
Беременность при хроническом панкреатите может иметь одновременно несколько форм заболевания, например, болезненная и диспепсическая любят сочетаться между собой.
Любые нарушения пищеварительной системы приводят к избытку болезнетворных микроорганизмов, которые побуждают к образованию дисбактериоза. Вредные бактерии, населяющие кишечник, находятся в преобладающей численности над полезными. Они провоцируют появление пищевых аллергий, у беременных может развиться вагинальный кандидоз, нейродермит, гиповитаминоз – неблагоприятные факторы, воздействующие на дитя и непосредственно маму.
Вовремя диагностированное состояние беременной позволит приостановить течение болезни и обезопасить жизнь малыша.
Острый панкреатит у будущих мам
Острый панкреатит у беременных встречается не часто, но его проявления представляют серьезную угрозу, так как влекут за собой опасные осложнения. Симптомы проявляются моментально в виде опоясывающих болезненных ощущений в верхней области живота, переходящих на спину.
С ними вместе бывает:
- тошнота, сильный рвотный рефлекс;
- повышенная температура тела;
- снижается артериальное давление;
- метеоризм;
- ощутимая слабость, вялость.
Огромную опасность острый панкреатит представляет своим стремительным развитием. Первым признаком обозначают острую колкую боль слева в области ребра. Не стоит дожидаться проявления остальных показателей, нужно срочно обращаться к врачу.
Симптоматику панкреатита при беременности заметить очень сложно, поэтому и установить точный диагноз можно лишь после сдачи всех необходимых анализов.
Опасно ли беременеть при хронической форме болезни?
Большинство женщин, страдающих хроническим панкреатитом, боятся беременеть, потому как их головы населяют куча вопросов и страхов. Болезнь ставит под угрозу развитие беременности (не закончится ли она выкидышем), здоровье малыша и матери, как поведет себя панкреатит в моменты обострения.
Можно ли беременеть при панкреатите — подскажет ваш лечащий врач. Острая форма заболевания нуждается в непременном лечении, в этой фазе беременеть не рекомендуется. Это чревато обострениями, при которых страдает плод.
Хронический панкреатит – не клинический случай для беременности, однако для девушек, принявших решение завести ребенка, необходимо крайне внимательно соблюдать диету:
- отказаться от спиртных напитков;
- не принимать в пищу жирное, острое, жареное;
- не переедать.
Диагностика панкреатита у беременных
Панкреатит при беременности на ранних сроках определить затруднительно, так как он имеет схожесть с симптомами токсикоза. Хронический панкреатит схож с язвенным колитом, гепатитом, хроническим холециститом, его признаки можно спутать с синдромом раздраженного кишечника.
Для того, чтобы назначить верную терапию, необходимо сдать анализы и пройти соответствующее обследование:
- сдать кровь на общий и биохимический показатель;
- анализ каловых масс;
- анализ мочи;
- пройти ультразвуковое обследование поджелудочной железы.
Биохимические анализы проверяют уровень фермента (амилаза), вырабатываемого железой. Его превышение свидетельствует о наличии заболевания.
Проводимая безопасная терапия для плода и женщины
Лечение панкреатита при беременности обязательно должно проходить под непосредственным присмотром врача. Привычный перечень медикаментов, применяемых при воспалении поджелудочной, должен проходить контроль, так как не все они пригодны для организма беременной женщины, некоторые могут выразить негативное влияние на формирование и развитие ребенка.
Пациенток с острой формой панкреатита надлежит срочно госпитализировать и оказать полную и своевременную помощь в больнице. Лечение сводится к введению большого количества растворов внутривенно, дабы разбавить кровь. Таким способом снижают уровень выделяемых ферментов в поджелудочной. Они будут находиться под пристальным наблюдением и уходом на протяжении всего срока беременности.
Первое, что назначает врач, это строжайшее соблюдение диеты, корректируется привычное питание:
- исключают острую и соленую пищу;
- запрещается пить кофе и употреблять шоколадные изделия;
- копчености, жирные и жареные, маринованные, кислые блюда заменяют вареными, постными;
- рекомендуется делать фруктовые компоты, бананы, кушать отварные овощи.
Как лечить панкреатит при беременности определяет врач на основании анализов пациентки. Помимо диеты назначаются лекарственные препараты:
- для восполнения недостающих пищеварительных ферментов приписывают препараты с экстрактом содержимого поджелудочной железы (панкреатин);
- кислотность устраняют медикаментами с антацидом;
- нарушенная работа печени восстанавливается за счет желчегонных средств на основе растительных компонентов;
- за процесс пищеварения отвечают пробиотики и пребиотики.
При воспалении поджелудочной к общему комплексу препаратов добавляют обезболивающие, спазмолитические средства, иногда антибиотики.
Предписанная терапия устраняет симптомы заболевания и позволяет беременной спокойно выносить и родить ребенка.
В сложной ситуации, когда пациентка поступает с гнойной формой панкреатита, лечение подразумевает хирургическое вмешательство. При этом либо прерывается беременность, либо проводят досрочные роды.
Воспалительный процесс в период грудного вскармливания
Обострившийся панкреатит у кормящей мамы требует немедленного посещения врача, самолечение может пагубно сказаться на пациентке и на образовании молока. После полной диагностики врач назначает щадящее лечение, оглядываясь на особое положение больной.
При острой форме панкреатита терапия начинается с голодания (первые 24 часа). Медикаменты устанавливает врач, по свойствам они не отличаются от обычных препаратов, применяемых при данном недуге, но состав не вредит здоровью новоиспеченной матери.
Панкреатит при грудном вскармливании нуждается в строгом ограничивании жареного, соблюдении сбалансированного питания. Организм матери продолжит выделять молоко, несмотря на сложившуюся ситуацию. Кормить младенца грудью можно и нужно. Главное, чтобы применяемые лекарства не оказывали влияние на продуцируемое молоко. Опытные врачи и мамочки рекомендуют препарат «Креон».
Воспаление поджелудочной железы нарушает обменные процессы в организме, препятствует высвобождению инсулина, поддерживающего в норме уровень сахара в крови, а также препятствует полноценному развитию плода в утробе мамы. С первыми признаками панкреатита важно незамедлительно начинать лечение, чтобы сохранить здоровье матери и будущего малыша.
Загрузка…
Источник
Панкреатит во время беременности может стать причиной развития различных осложнений ее течения и привести к появлению угрозы выкидыша. Несмотря на достаточно невысокую распространенность этого заболевания среди будущих мам (всего 1-2 случая на 7-10 тысяч беременных), оно нуждается в своевременной диагностике и адекватном лечении.
Что представляет собой заболевание
Панкреатитом называют воспалительный процесс, локализирующийся в поджелудочной железе и характеризующийся повреждением ее тканей вследствие воздействия на них пищеварительных ферментов. Развитие заболевания во время беременности может быть спровоцировано давлением, которое оказывает на выводящий проток железы увеличившаяся в размере матка, а также рядом других факторов.
Ферменты, выделяемые поджелудочной железой, достаточно агрессивны и при определенных условиях могут вызвать распад ее тканей. Помимо этого, орган участвует в регуляции обмена глюкозы посредством секреции инсулина. Поэтому длительно текущее заболевание, а также обострение панкреатита во время беременности может вызвать развитие нарушения функционирования всей пищеварительной системы.
Виды панкреатита
Специалисты выделяют две формы заболевания:
- 1. Острое воспаление поджелудочной железы, заключающееся в разрушении ее тканей и последующем развитии их отмирания. К острым панкреатитам можно отнести также абсцесс и некроз.
- 2. Хронический воспалительный процесс может привести к замене железистой ткани фиброзной и образованию участков обызвествления.
Причины развития заболевания у беременных
Основными причинами развития острого или обострения хронического панкреатита во время беременности считаются:
- сдавливание протока железы, которое может развиваться из-за высоко стоящего дна матки, заболеваний органов пищеварения (кишечника, печени, желчного пузыря), хронических запоров;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- низкий тонус пищеварительной системы в целом;
- поражение железы вирусной или бактериальной инфекцией;
- неконтролируемый и неоправданный прием медикаментов, витаминных комплексов и БАДов.
Острый или хронический панкреатит у беременных также может развиваться на фоне других заболеваний: эпидемического паротита (свинки), вирусного гепатита различных типов, глистных инвазий и даже хронического стресса. В некоторых случаях заболевание может быть вызвано травмой железы.
Симптоматика панкреатита
- Клинические проявления острого панкреатита
Заболевание всегда начинается остро, чаще всего с появления опоясывающих болей в верхней части живота, тошноты, позывов на рвоту, иногда может отмечаться повышение температуры тела.
В редких случаях, выходящие из разрушенных клеток поджелудочной железы ферменты всасываются в кровеносное русло, вызывая резкое снижение артериального давления, головокружение, потерю сознания и развитие судорожного синдрома. При таком течении болевой синдром отсутствует, клиническая картина напоминает приступы эклампсии и очень высок процент летального исхода (до 80%).
- Клинические проявления хронического панкреатита
Хроническое воспаление поджелудочной железы при беременности может протекать по трем типам, отличающимся своими проявлениями:
- 1. Диспепсический тип проявляется нарушением функционирования пищеварительной системы, тошнотой, позывами на рвоту, метеоризмом, диареей (причем стул может быть с примесями непереваренных частиц пищи), отсутствием аппетита, потерей массы тела).
- 2. При болевом типе течения болезни преобладает наличие болей вверху живота, которые носят опоясывающий характер.
- 3. Асимптоматический тип характеризуется отсутствием клинических проявлений, что значительно осложняет диагностику и своевременное лечение заболевания.
Возможно сочетание диспепсической и болевой формы хронического панкреатита у беременных.
Нарушение функционирования пищеварительного тракта, развивающееся в результате воспаления поджелудочной железы, может привести к появлению следующих проблем со здоровьем:
- дисбактериоз;
- аллергия на пищевые продукты;
- нейродермит;
- гиповитаминоз;
- вагинальный кандидоз.
В чем заключается опасность панкреатита для беременной женщины и плода?
Панкреатит во время беременности (особенно в острой форме) — довольно опасное заболевание, которое с большой вероятностью (в 35-38 случаях из ста) может привести к развитию выкидыша или преждевременным родам. Это связано со сложностью диагностики, быстрым развитием и тяжестью патологии. При тяжелом течении острого панкреатита высока также вероятность летального исхода для самой будущей мамы.
Методы диагностики заболевания
Для того чтобы определить панкреатит во время беременности, применяют следующие методы диагностики:
- общий анализ крови;
- определение уровня амилазы и липазы в сыворотке крови;
- определение уровня амилазы в моче;
- определение уровня глюкозы в крови (при подозрении на острый панкреатит);
- анализ кала;
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы.
Особенности лечения панкреатита у беременных
Наиболее важным аспектом в терапии панкреатита является диета, которую должен разработать врач. Необходимо помнить, что женщине, страдающей панкреатитом, во время беременности нельзя употреблять в пищу острые, копченные, маринованные, кислые, соленые, жирные продукты. Из фруктов лучше сварить компот или кисель (соки не рекомендуются). Без опаски можно кушать бананы и блюда из отварных овощей.
Медикаментозная терапия
Лечение воспаления поджелудочной железы должно быть комплексным и включать:
- обезболивающие препараты;
- спазмолитики;
- при тяжелом течении назначают антибиотикотерапию (препараты пенициллинового ряда).
Хирургическое лечение
Оперативное лечение панкреатита применяется при острой гнойной форме заболевания, абсцессе и флегмоне поджелудочной железы.
Выбор срока и метода родоразрешения
Этот вопрос решается индивидуально в зависимости от срока беременности и тяжести течения болезни. В первом триместре рекомендуется прерывание, в третьем (после 35 недель) обычно настаивают на досрочных родах. При необходимости лечения хирургическим путем предварительно делают кесарево сечение.
Беременность при хроническом панкреатите требует тщательного обследования и строгого соблюдения предписанной врачом диеты. При подозрении на воспаление поджелудочной железы необходимо немедленно обратиться к специалисту.
Источник
Течение беременности при имеющемся панкреатите обусловлено тем, удастся ли избежать обострения. Если же болезнь обострится, исход зависит от того, насколько выражено будет воспаление, и какие органы будут вовлечены в патологический процесс.
Особенности протекания болезни у беременных
Панкреатит при беременности встречается нечасто. К его особенностям относится сложность диагностики, особенно если время развития — ранний срок беременности. Связано это с проявлениями токсикоза, некоторые симптомы которого совпадают с клиникой панкреатита. Поэтому при панкреатите у беременных диагноз может быть выставлен поздно, когда к тошноте и рвоте присоединится понос и сильные боли опоясывающего характера.
Нередко заболевание протекает с невыраженными клиническими проявлениями. В таких случаях выявить его на ранних стадиях очень сложно.
Беременность может спровоцировать обострение панкреатита. Это связано с тем, что нагрузки на женский организм при беременности резко возрастают из-за гормональной перестройки, изменения питания, увеличившейся нагрузкой на печень.
У беременной женщины выделяют следующие формы панкреатита:
- острая — с некрозом тканей; в дальнейшем может развиться абсцесс;
- хроническая — когда функционирующая нормальная ткань органа замещается соединительной тканью, часто — с образованием конкрементов и участков обызвествления.
Острый панкреатит
Согласно статистике, у беременных острый панкреатит среди всех наблюдающихся острых заболеваний органов брюшной полости возникает относительно редко – примерно 1 случай на 4 тыс. родов. В основном он диагностируется у женщин с ожирением, имеющих в анамнезе хронический холецистит или желчнокаменную болезнь. Выявляется на любых сроках, но в основном это происходит в последних триместрах беременности. Заболевание протекает тяжело, возможно развитие осложнений.
Причина патологии — нарушенная проходимость протока поджелудочной железы, вследствие этого наступает разрыв его стенки, приводящий к дальнейшему развитию воспаления в тканях органа. Это возможно в следующих случаях:
- давление высоко стоящего дна матки;
- спазм или стриктура (сужение) в области сфинктера Одди;
- камень в протоке желчного пузыря;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- деформация общего желчного или панкреатического протоков.
Строение на фото:
Клинические симптомы при остром панкреатите зависят от выраженности изменений в самой ткани воспаленного органа:
- острый отек;
- панкреонекроз геморрагического характера.
Патология проявляется остро: внезапно появляется резкий болевой симптом в левом подреберье опоясывающего характера. Может болеть вся левая сторона длительное время, либо беспокоят схваткообразные, нарастающие по интенсивности боли.
Иногда отмечается жжение или колющий характер болей, которые сильно беспокоят женщину. Это возникает, если обострение началось с желудка или желчного пузыря, в результате чего развился реактивный панкреатит.
Часто при беременности поджелудочная болит настолько сильно, что развивается шок или сосудистый коллапс. Боль появляется, если развивается:
- отек тканей пораженной железы;
- воспаление и отек брыжейки;
- давление отечной железы на солнечное сплетение.
Клинически это проявляется:
- тошнотой;
- позывами на рвоту;
- симптомами раздражения брюшины;
- высокой температурой;
- выраженным метеоризмом, сопровождающимся вздутием, напряженностью живота;
- желтушностью склер глаз и кожных покровов (у 40% беременных).
Болезнь может сопровождаться клиническими проявлениями со стороны нервной системы. Развиваются:
- мучительные головные боли;
- спутанность сознания.
Возможно развитие, как указывалось выше, безболевой формы, но при ней высока вероятность осложнений.
Хронический панкреатит
Болезнь в хронической форме встречается часто. Периоды обострения сменяются ремиссией. Развивается патология после перенесенного острого заболевания либо, постепенно и медленно происходящие изменения, разрушают структуру органа, пока процесс не проявится клиническими симптомами. Последний вариант составляет 30–40% всех случаев, появление болезни после острого панкреатита происходит примерно в 60–70%.
Первый триместр — самое сложное время. Диагностика вызывает трудности: патологию часто путают с ранним токсикозом.
Наличие хронического панкреатита, если он в состоянии ремиссии, не мешает беременеть женщине. Если патология протекает без обострений, заболевание не вызывает негативных воздействий на плод.
Хронический панкреатит может проявляться клиникой одного из классифицируемых типов:
- диспепсический;
- болевой;
- асимптоматический.
Первый из них протекает с функциональными нарушениями пищеварительной системы. Возникают:
- тошнота;
- рвота;
- метеоризм;
- водянистый стул с непереваренными остатками пищи;
- отсутствие аппетита;
- потеря массы тела.
При втором типе выражена боль в подреберье, иногда — опоясывающая. Во многих случаях любой признак первого типа сочетается с проявлениями второго типа течения болезни.
Третий тип – бессимптомный, самый трудноопределимый, что затрудняет диагностику и лечение.
Осложнения беременности при заболевании
Безболевая форма острого панкреатита вызывает много осложнений, самые тяжелые из них:
- шок;
- поражение центральной нервной системы.
Это происходит, когда ферменты из разрушенных клеток попадают в кровь и вызывают:
- расширение сосудов, как следствие — резкую гипотонию;
- головокружение, слабость вплоть до развития обмороков;
- развитие судорог.
Клиническая картина напоминает эклампсию. Имеется высокий риск летального исхода — 80%.
Хронический панкреатит приводит к функциональным нарушениям других пищеварительных органов — в процесс вовлекается печень, желудок, желчный пузырь. Вероятно развитие печеночной или почечной недостаточности.
Такие осложнения обусловлены, как указывалось:
- сложной диагностикой;
- быстрым развитием;
- тяжестью состояния.
К осложнениям также относятся:
- сахарный диабет (развивается у 1/3 больных);
- кальцификаты поджелудочной железы;
- тромбозы вен селезенки;
- абсцесс;
- рак.
Методы диагностики заболевания у беременных
Для диагностики патологии поджелудочной железы проводятся функциональные и лабораторные методы исследования:
- общеклинический анализ крови;
- кровь на амилазу и липазу;
- моча на амилазу;
- анализ крови на сахар (для исключения острого процесса);
- копрограмма (анализ кала) — отражает процесс всасывания и переваривания пищи, в анализе кала выявляются остатки необработанных волокон, сама его структура маслянистая;
- УЗИ органов брюшной полости — метод используется для определения изменений в тканях железы: выявляются диффузные изменения тканей, признаки отека и воспаления.
Из диагностических методов исключены рентгенография и компьютерная томография — они запрещены на любых сроках беременности из-за опасности для развития плода.
После обследования и изучения полученных данных, гинеколог с терапевтом, а, при необходимости, и хирургом, решат, можно ли рожать при панкреатите. Это решается индивидуально с учетом всех обстоятельств.
Особенности лечения панкреатита у беременных
Лечение панкреатит – процесс длительный и кропотливый. На восстановление функции поджелудочной железы уходит не неделя, и даже не месяц. При появлении острого процесса необходима срочная госпитализация в отделение реанимации или хирургии. Лечиться оперативным путем приходится при развитии острой гнойной формы заболевания: развитии абсцесса или флегмоны. После проведения неотложных мероприятий возможен перевод в соматическое отделение, где проводится дальнейшая терапия. Разрешается домашний режим, если позволяет общее состояние. Лечение панкреатита у беременных затрудняется тем, что резко ограничен прием лекарственных средств. Они могут нанести вред будущему ребенку. Нельзя самостоятельно пить ни одной таблетки, не выяснив у врача целесообразность и безопасность ее применения.
Медикаментозные средства
Если лечебные мероприятия проведены своевременно и в полном объеме, прогноз — благоприятный. Условие успешного лечения — применение комплексной терапии, которая включает:
- обезболивающее средство;
- спазмолитик;
- при тяжелом течении — антибактериальный препарат;
- при хроническом — фермент.
Если человек – беременный, чтобы не навредить здоровью ребенка, медикаментозный список должен быть резко сокращен. Лекарственные препараты назначаются врачом с учетом всех противопоказаний только в том случае, если угроза развития тяжелой болезни превышает риск появления осложнений при беременности.
Средства, снижающие кислотность желудочного сока, в обязательном порядке назначаемые при обострении болезни, беременным противопоказаны в первом триместре – Омепразол, Фамотидин, Алмагель. При выраженном болевом синдроме допустим прием низких доз спазмолитиков – Но-шпы, Папаверина. Для устранения дисбиоза применяются пробиотики – Линекс, Бифиформ. При необходимости допустимо использование гепатопротекторов.
Народные средства
Народный способ лечения панкреатита у беременных специалисты категорически не рекомендуют. Даже самая безвредная трава может вызвать негативное последствие после ее применения, что в дальнейшем отразится на состоянии ребенка. Почему это происходит, подробно объяснит гинеколог на первом приеме, при постановке на учет. Фармакологические свойства лекарственных растений не изучены до конца. Любое изменение иммунного статуса или аллергические реакции могут вызвать непредсказуемый ответ организма беременной и плода.
Единственное средство, допустимое при панкреатите – сироп или отвар шиповника. Он обладает мягким желчегонным действием, хорошо сказывается на состоянии женщины и совершенно безвреден.
Особенности питания будущей мамы
При лечении панкреатита у беременных большое значение играет диета. В первые дни заболевания необходимо придерживаться золотого правила при панкреатите: голод, холод и покой. Разрешается только чистая негазированная вода в теплом виде. За день можно выпить до 2 л воды небольшими глотками. Рекомендуется употреблять также кисель, чаи, отвары шиповника.
В дальнейшем диетический стол расширяется: разрешается дробное питание небольшими порциями.
Необходимо ограничивать острую, жирную, жареную, копченую, кислую пищу. Нельзя пить соки и есть свежие овощи: их можно использовать в отварном или тушеном виде. Противопоказаны лук, чеснок, капуста, редька, сухофрукты. Не рекомендуется употреблять блюда с раздражающим действием на слизистую желудка, а также содержащие экстрактивные средства и увеличивающие выработку пищеварительных соков.
Являются вредными шоколад, кофе – от них нужно отказаться.
Питание должно быть щадящим: играет роль температурный режим. Нужно кушать теплую еду, нераздражающую слизистую желудка, чтобы не усилить воспаление. Необходимо дробное питание: частое небольшими по объему порциями, пищу тщательно пережевывать. Только так она будет лучше усваиваться, а для переваривания маленьких порций будет выделяться минимальное количество поджелудочного сока с ферментами – это безопасно для воспаленного органа.
При несоблюдении диеты процесс может еще больше обостряться.
Один из известных докторов Комаровский считает, что здоровье будущего ребенка во многом зависит от питания матери в период беременности. В период ремиссии болезни основной компонент питания для будущей матери – белок: мясо, творог, рыба, омлет, кефир. Еда должна быть отваренной или пропаренной.
В чем опасность заболевания в интересном положении?
Панкреатит у беременной женщины нередко вызывает развитие тяжелых функциональных расстройств и серьезных заболеваний, в частности:
- аллергии на различные продукты питания;
- гиповитаминозы в результате нарушения процессов всасывания в желудке и кишечнике;
- дисбактериоз;
- вагинальные кандидозы;
- нейродермиты.
Помимо этого, панкреатит, особенно острая форма, с высокой вероятностью (35–38%) может вызвать:
- преждевременные роды;
- развитие выкидыша.
Для мамы
В тяжелом случае острого панкреатита возможен летальный исход как для беременной, так и для плода.
Для плода
В первый триместр беременности может произойти выкидыш и преждевременные роды. Поздний период беременности (последний триместр) может протекать с тяжелым длительным токсикозом. При этом развиваются тяжелые осложнения как для женщины, так и для ребенка.
Можно ли планировать ребенка при патологии
Современная медицина считает, что панкреатит – это не противопоказание для беременности и вынашивания ребенка. Поджелудочный сок с содержанием большого количества ферментов не влияет на фетоплацентарный кровоток. Но планирование беременности должно быть с учетом течения заболевания: зачатие возможно лишь при длительной стойкой ремиссии, поскольку полностью вылечить панкреатит нельзя.
При наличии хронического панкреатита необходимо вовремя становиться на диспансерный учет и контролировать беременность с самого раннего срока.
Больная должна наблюдаться не только у гинеколога, но и у гастроэнтеролога или терапевта. Диспансерное наблюдение с периодическими осмотрами, а также назначенные анализы и обследования, предписанные врачом, дают возможность вовремя выявить обострение болезни и назначить лечение, а при остром панкреатите — принять экстренные меры.
Планировать беременность рекомендуется только после тщательного обследования. Забеременеть можно, если болезнь находится в ремиссии, и жалоб на состояние здоровья в этот период нет. Если на протяжении всего периода беременности удастся избежать обострения, вероятность того, что рожденный ребенок будет здоров, повышается. Доктор Комаровский предупреждает, что одна из причин панкреатита у младенца, который нередко наблюдается в последнее время, является наследственность. Если у рожденной от матери с панкреатитом обнаружена патология поджелудочной железы, в 70% случаев играет роль наследственность.
При тяжелом течении панкреатита может быть проведено прерывание беременности, если развился острый приступ, и беременность может ухудшить течение острой стадии болезни. Рекомендуется на сроке до 12 недель, поскольку возможны роды естественными родовыми путями. Операция адекватно обезболивается методом перидуральной анестезии. Эта вынужденная мера в данном случае целесообразна, поскольку дает шанс спасти беременную и ребенка. Лечение в такой ситуации нецелесообразно — его нужно проводить в послеродовый период.
Насколько необходимо делать кесарево сечение, которое проводится в случае угрозы развития инфекционного осложнения на сроке более 35 недель, решают совместным консилиумом и составляют протокол гинеколог, хирург, терапевт. При нормальном течении беременности панкреатит в ремиссии не является показанием к проведению кесарева сечения.
Отзывы специалистов свидетельствуют, что беременность и нормальные роды при панкреатите возможны при внимательном отношении к своему самочувствию со стороны будущей матери. Выполнение всех рекомендаций врача поможет избежать осложнений.
Список литературы
- Еремина Е. Ю. Панкреатит у беременных. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018 г. №3 стр. 97–104.
- Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Изд-во Пермского ун-та, 1992 г. стр. 336.
- Радзинский В. Е. и др. Прегравидарная подготовка: клинический протокол. М., 2016 г.
- Стяжкина С. Н., Ситников В. А., Леднева А. В. и др. Острый деструктивный панкреатит в III триместре беременности и в послеродовом периоде. Медицинский альманах. 2010 г. № 1 стр.96–98.
- Еремина Е. Ю., Машарова А. А. Заболевания органов пищеварительной системы у беременных. Саранск. 2009 г.
- Хазанов А.И., Васильев А.П., Спесивцев В.Н. и соавт. Хронический панкреатит, его течение и исходы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1999 г. №4, стр. 24–30.
- Зикеева В.К. Лечебное питание при остром и хроническом панкреатите. Справочник по диетологии под редакцией В.А. Тутульяна, М.А. Самсонова. 3-е изд., М.: Медицина, 2002 г. стр.209–217.
Источник
