Может ли быть панкреатит при хороших анализах и узи
Владимир
, Челябинск
442 просмотра
19 апреля 2019
На УЗИ брюшной полости мне каждый раз в заключении пишут, что у меня хронический панкреатит. Но у меня нет никаких болей и даже дискомфорта в области живота, желудка. Стул регулярный, нормальный. Амилаза и липаза в сыворотки крови в норме. Вопрос: на каком основании врачи УЗИ-диагностики мне каждый раз пишут о панкреатите? Нужна какая-то дополнительная диагностика для уточнения диагноза?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, Владимир. Врач УЗ диагностики ориентируется при постановке диагноза только на внешние параметры того или иного органа, который он исследует, он ориентируется на толщину протоков. границы органа, его эхогенность, размеры и др. параметры. На основании всех полученных данных пишется заключение.
Владимир, 19 апреля
Клиент
Евгения, общие принципы мне понятны. Меня интересует конкретика касательно моего случая. Меня интересует, какие отклонения от нормы в параметрах моей поджелудочной железы.
Акушер, Гинеколог, Педиатр
Здравствуйте
Диагноз поставили на основании измененной структуры органа
Если Вас ничего не беспокоит, то просто наблюдайте за свои самочувствием, старайтесь правильно питаться
Оценивают все же не только узи, а еще и анализы, жалобы ( картину в целом)
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Диагност, проводящий исследование УЗИ, должен дать правильное заключение. А обсуждать диагноз необходимо с лечащим врачом на основе жалоб,осмотра,анализов и других методов обследования. УЗИ это очень приблизительное обследование, и если жалоб нет, то то по всей вероятности нет и заболевания. Размер протока в норме до 2,6 мм. Думаю, что лучше сделать КТ поджелудочной железы, чтобы исключить все подозрения.
Терапевт
Относительно описанных параметров у Вас расширен Вирсунгов проток, неоднородная структура железы. Если никаких клинических жалоб нет — старайтесь не злоупотреблять жирной, острой. копченой пищей. алкоголем. Если планируются застолья — можно принять капсулу креона 25000 ЕД во время еды.
Терапевт
Вообще в УЗИ всё относительно — один врач может вот так описать один и тот же орган, а другой по другому, у всех разное видение, но параметры одинаковые.
Терапевт
Здравствуйте. Заключение узи диагнозом не является. Диагноз ставится с учетом жалоб, осмотра, результатов анализов и дополнительных обследований. Если жалоб нет и анализы в норме, то соблюдайте диету и контролируйте узи раз в год. Судя по узи- у вас ещё и признаки холецистита. А патология жёлчного пузыря очень часто провоцирует панкреатит. Вам с результатами нужно обратиться к гастроэнтерологу.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте Сдайте кровь на панкреатическая амилаза,алт АСТ биллирубин общий прямой щф сахар инсулин ,с пептид
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Вобще это может быть и ошибкой узиста. Если вы делаете узи у одного специалиста, то прикрепите предыдущий протокол УЗИ. Диаметр протока практически не отличается от нормальных значений, и расширеный проток в прогностическом плане лучше, чем суженый.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! При осмотре по УЗИ поджелудочной железы отмечается неоднородность эхоструктуры и расширение вирсунгова протока,что является отображением изменений со стороны этого органа..Возможно эти изменения произошли после перенесенного эпидемического паротита.либо кишечной инфекции и не носят патологический характер.
Врач УЗИ не вправеставить диагнозы.он должен описывать увиденные изменения.
Диагноз ставит лечащий врач с учетом клинических проявлений,лабораторных данных и результатов обследований.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Основной опорный момент тут гиперэхогенность как проявление уплотнений -последствия перенесеных воспалений — не явных.возможен реактивный панкреатит. Не обязательно с клиникой и биохимией — латентный. Оптимально удостовериться в мрт или кт
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Признаками панкреатита на Узи могут служитьнеоднородность структуры железы, расширение протока, двойной контур железы, что является признаками воспаления. Диагноз же хронического панкреатита устанавливается лечащим врачо на приеме, учитывая анамнез заболевания, результаты анализов, данные Узи. Диффузные изменения поджелудочной железы не всегда может быть интерпретирован как панкреатит, это может быть гипердиагностика со строев лечащего врача. Диффузные изменения поджелудочной железы можно рассматривать как нарушения обменного характера. Для уточнения характера патологии можно сделать КТ поджелудочной железы с контрастом. Здоровья Вам и удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ирина Миронова, Женщина, 35 лет
Здравствуйте. Меня зовут Ира, мне 35 лет.
Помогите, пожалуйста, советом. Год назад у меня был приступ . После жирного салата 2 дня была сильная рвота, очень бросало в жар и холод, не хватало воздуха и кашеобразный жёлтый стул, темп. 37,5. Боли не было. В больницу лечь не было возможности из-за детей, но на осмотре скорой, сказали отравление. В поликлинике через 3 дня сдала биохимию (всё в норме), капрограмму и сделала УЗИ брюшной полости. По УЗИ: эхогеннасть ПЖ обычная, структура однородная, вирс. проток не расширен. размеры и всё остальное в норм. Печень: гемангиома, остальное в норме, желчный в норме. ФГДС: только гастрит. Где-то месяц было очень плохо: постоянная тошнота, частый кашеобразный стул и сильная слабость. Похудела на 9 кг. Через 4 мес. легла в гастроотделение. Всё в норме (колоноскопия долихосигма). Гастроэнтеролог при выписке сказал, что по их части патологий нет.
Год я сижу на диете (жареное, жирное, спиртное исключено, питание дробное и частое) , но приступы повторяются периодически и чаще через 30-60 минут после еды (от одной и той же еды может быть всё хорошо, так и стать плохо). Проявления приступа: сначала бросает в жар и срочно нужно в туалет по большому, начинает мутить и подташнивать (до рвоты не доходит), в жар бросает волнообразно, кажется, что не хватает воздуха. Где-то через час начинает знобить и сильно клонит в сон. Ничего не болит. Просыпаюсь и всё по новой, но с меньшей силой и так до тех пор, пока волны сойдут на нет. Очень часто держится темп. 37-37,5.
Врачи не знают, что со мной. По щитовидной железе начались небольшие отклонения (уже после первого приступа), но эндокринолог говорит, что при моих анализах плохо не должно быть. У гинеколога всё хорошо. Даже у психотерапевта пропила АД.
Вопрос: теперешние симптомы -это ПЖ?
С хорошими анализами и УЗИ может быть панкреатит?
МРТ или КТ могут прояснить ситуацию?
Могут ли теперешние приступы быть ПА или дело именно в ЖКТ?
Бывает ли просто сбой в работе ЖКТ или обязательно начинается болезнь?
К какому врачу можно обратиться?
ПОМОГИТЕ, пожалуйста. Не знаю уже что делать.
Заранее благодарна за ответ.
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. Те приступы, что беспокоят вас сейчас, могут быть проявлением хронического панкреатита (ПЖ), но вероятность этого невелика. Обычно при хроническом панкреатите нет приступов: на фоне секреторной недостаточности (не хватает ферментов для переваривания обычной пищи) возникает нарушение стула, дискомфорт в животе, нарушение всасывания питательных веществ, витаминов и минералов. На УЗИ ОБП (порой даже в биохимии) в этом случае может наблюдаться и норма: часто этот диагноз подтверждается копрограммой и фекальной эластазой. МРТ или КТ могут только уточнить уже поставленный диагноз. Скорее всего, это не чистые ПА, а одна из граней генерализованного тревожного расстройства, которое может проявляться и ПА, и так называемыми функциональными состояниями (органической патологии в ЖКТ нет, а изменение самочувствия, неприятные симптомы — есть!). В частности, часто так проявляется СРТК — синдром раздраженной толстой кишки. В этом случае бывает, что случаются такие приступы. Чаще всего, их лечат параллельно гастроэнтеролог и психотерапевт (но, безусловно, нужно искать своего специалиста, который будет работать не только с лекарственными средствами, но и с вашей психикой, эмоциональными состояниями и так далее). Но, кроме СРТК, хорошо было бы исключить ВЗК — сдайте фекальный кальпротектин, чтобы окончательно исключить органическую патологию.
Источник
Одним из самых опасных и серьезных заболеваний является панкреатит. Это воспалительный процесс поджелудочной железы, имеющий разные формы протекания. Симптомами являются острая боль, потеря в весе, тошнота, рвота, нарушения стула. Для установления точного диагноза необходимо провести полное обследование пищеварительной системы, ведь схожие симптомы могут быть и при других заболеваниях.
При появлении первых симптомов необходимо сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Диагностика будет включать в себя общий осмотр, сдачу анализов и ультразвуковое исследование. Процедура УЗИ диагностики абсолютно безболезненна и достаточно информативна, она позволяет увидеть множество патологий поджелудочной железы, вплоть до обнаружения онкологии на ранних стадиях.
Можно ли определить панкреатит на узи? Точность диагностики с помощью УЗИ совпадает с конечным диагнозом до 85% случаев.
Покажет ли УЗИ панкреатит?
Для точного исследования поджелудочной железы, обследуются соседние органы, в связи с этим, для наиболее точной диагностики необходима правильная подготовка (исключения составляют неотложные состояния, требующие срочного оперативного вмешательства). Для того что бы был виден панкреатит на узи, необходимо:
- За пару дней до проведения исследования, из рациона исключаются продукты, обладающие повышенным газообразованием (молочка, газированные напитки, фрукты/овощи);
- Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до назначенного времени проведения УЗИ;
- Категорически запрещается употреблять алкоголь, курить и принимать некоторые медикаменты ( об этом нужно беседовать с врачом);
- Непосредственно перед исследованием рекомендуется сделать очистительную клизму для полного опорожнения кишечника;
- Чтобы устранить метеоризм, можно принять активированный уголь или эспумизан.
Важно! Обычно ультразвуковое исследование проводят в утреннее время, пока пищеварительный тракт полностью опустошен.
Как выглядят нормальные показатели железы?
Для того, что бы распознать патологии поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании, необходимо знать нормальные размеры органа.
Поджелудочная железа делится на головку, тело и хваст. Размерами в норме считаются:
- Длина всей железы 16-22 см, толщина 2-3 см, масса 80-90г.;
- Тело 1,75-2,5 см, головка 1,8-3,2 см, хвост 2,2-3,5 см;
- Контуры четкие, ровные;
- Вирсунгов проток имеет толщину до 2 мм;
- Структура железы равномерная.
Одним из важнейших показателей поджелудочной железы является эхогенность (способность пропускать ультразвук). В норме этот показатель совпадает с печенью и селезенкой.
Внимание! Размеры железы зависят от возраста, пола и роста человека. С возрастом железа начинает уменьшаться в размерах, а эхогенность становится выше.
Признаки панкреатита на УЗИ
Различают три основный типа панкреатита- острый ( быстрое развитие болезни), хронический панкреатит ( продолжительное ровное развитие болезни с периодическим возникновением болей) и панкреонекроз ( разрушительная стадия панкреатита). Как покажет панкреатит на УЗИ при разных состояниях, рассмотрим ниже.
Признаки острого панкреатита:
- Железа увеличена в размерах;
- Контуры нечеткие, искривленные;
- В местах воспаления эхогенность повышена;
- Орган неоднородной структуры;
- Вирсунгов проток увеличен;
- Наличие жидкости в железе, осложнения соседних органов;
- Возможно наличие кист или иных осложнений.
При остром панкреатите характерна следующая симптоматика:
- Ярко выраженная, интенсивная, постоянная боль тупого или режущего характера. Если не получить своевременную медицинскую помощь, может развиться болевой шок. В зависимости от места поражения поджелудочной, боль может появляться под ложечкой, в области подреберья с обеих сторон. при воспалении всей железы боль будет опоясывающего характера.
- Повышение температуры и артериального давления. скачки давления могут быть очень высокими или очень низкими, температура может подниматься вплоть до 40°C. общее самочувствие значительно ухудшается.
- Меняется цвет лица, от побледнения до землисто-серого оттенка; черты лица могут заостриться.
- Тошнота, отрыжка, икота, появление сухости в полости рта, иногда рвота, не приносящая облегчения.
- Нарушения стула (запор/диарея). Стул пенистый, имеет зловонный запах. При запоре вздутие живота и затвердение мышц.
- Появление одышки, липкого пота, желтого налета на языке вследствие нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
- Посинение кожных покровов, пятна в области поясницы или пупка; паховая область может стать сине-зеленого оттенка. Такое бывает в результате поступления под кожу крови из железы.
Признаки хронического панкреатита на УЗИ:
- Стойкое расширение Вирсунгова протока.
- Мелкобугристость, зазубренность контуров железы;
- Сниженная эхогенность;
- Увеличенные размеры.
Важно! Если заболевание прогрессирует, орган атрофируется и подвергается фиброзу, ткани железы склерозируются, структура замещается на более плотную соединительную ткань, в результате чего увеличивается эхогенность. Поджелудочная уменьшается в размерах, проток остается расширенным.
Как выглядит панкреонекроз на ультразвуковом исследовании?
Панкреонекроз — серьезное заболевание поджелудочной железы, развивается, в результате обострения острого панкреатита. При выявлении этого заболевания, у человека может развиться полиорганная недостаточность.
Панкреонекроз заболевание довольно серьезно и имеет следующие симптомы:
- Боль в области живота, иррадиирующая в поясницу, локализация размыта;
- Не приносящие облегчения рвоты, тошнота;
- Признаки обезвоживания- сухость в ротовой полости, чувство жажды, редкие мочеиспускания;
- Запоры, метеоризм;
- Повышение температуры тела;
- Мышцы брюшной стенки находятся в напряжении;
- Синие пятна в районе пупка и по бокам живота;
- Присутствие желчи или крови в рвотных массах ( означает интоксикацию организма);
- Понижение артериального давления;
- Желтушность кожных покровов и белка глаза;
- Область правого подреберья приобретает бурый окрас, по лицу проступают фиолетовые пятна;
- Спутанное сознание.
У большинства людей форма железы не изменяется, но при тотальном или субтотальном панкреонекрозе этот признак имеется у всех больных. При подозрении на панкреонекроз, лечащий врач в обязательном порядке назначит УЗИ, лабораторные исследования, а также другие методы диагностики.
Разрушительную форму острого панкреатита на ультразвуковом исследовании определяют по следующим показателям:
- Увеличение поджелудочной железы;
- В малом сальнике скапливается жидкость;
- Структура железы неоднородная ( один из самых важных признаков панкреонекроза);
- Контуры органа неровные;
- В забрюшинном пространстве имеется скопление жидкости. Неровность контуров органа.
Большинство людей, кого лечащий врач отправляет на ультразвуковое исследование, интересует вопрос: что показывает узи поджелудочной железы при панкреатите. Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить не только площадь распада железы, но и единичные очаги. А значит начать лечение своевременно и не запустить болезнь до обострения.
Полезное видео
Источник
