Может ли быть одышка при панкреатите

Панкреатит являет собой заболевание, когда воспаляется поджелудочная железа и причиной тому могут быть перекрытые ее протоки. В данном отношении идет сбой в оттоке и вывода пищеварительных ферментов и соков, ферментными соединениями в толстый кишечник желудка. Как следствие – поджелудочная разрушает сама себя, и все ферментные соединения разрушают как железу изнутри, так и ее кровеносные сосуды и иные внутренние органы и системы.

Общая информация о панкреатите

Где может болеть поджелудочная железа. Расположение болевого синдрома

Поджелудочная железа задействована во многих, точнее сказать во всех процессах переваривания пищи, регулируя обменные в теле человека процессы и так далее. Панкреатит в своем развитии проявляет себя и имееть как хроническую, так и острую формы своего течения.

В самом начале стоит отметить, что болезнь панкреатит симптомы и его проявление в острой форме показывает себя в воспалении определенной части, а также всего органа, сопровождаемое следующими симптомами как кровотечение и нагноение, вплоть до образования абсцессов. В тоже время панкреатит, показывающий себя в хронической форме, характерен медленным течением прогрессирующего и непрекращающегося воспаления в самой поджелудочной железе. При данной форме панкреатита он может то вспыхивает, то немного утихает и как следствие таких перепадов может развиваться атрофия и фиброзы, кальцинирование органа, образование рубцов и спаек.

Сама хроническая форма проявления и течения такого заболевания как панкреатита может быть первичной, а также вторичной или же сопутствующей. Так в первом случае само заболевание, сам очаг воспаления локализован в поджелудочной, а вот вторичная его форма и проявление идет как сопутствующее заболевание на фоне иной проблемы, патологии в самой работе и строении пищеварительного тракта, желудка – язва, гастрит и так далее.

Кто в группе риска?

От чего можно заболеть панкреатитом. Люди которые злоупотребляют данными продуктами,могут заболеть панкреатитом

Прежде чем приступить к рассмотрению вопроса о том, какие характерны для него симптомы, стоит рассмотреть, кто наиболее часто подвержен этому заболеванию, что провоцирует его возникновение. Развитию такого заболевания как панкреатит способствует сбой в оттоке желчи, а также при несоблюдении диеты, когда в рационе преобладает жирные и жареные мясные блюда, алкоголь или же диагностирована наследственная предрасположенность пациента или частые стрессовые ситуации.

Говоря о том, что характерно для приступа панкреатита , то само заболевание имеет такое свое проявление как отдающие в область спины боли в верхней части брюшины, которые развиваются после еды и задерживаются на достаточно продолжительное время – несколько часов или даже дней. Симптомы могут проявлять себя в виде тошноты и рвотных рефлексов, потеря в весе и желтуха, а в случае затяжного течения болезни панкреатит может проявить себя обильным стулом.

В группу риска часто попадают именно мужская часть планеты, склонные к потреблению большого числа жареных и жирных блюд, а также женщины в период беременности и период кормления грудью. По возрастным признакам панкреатит поражает всех – как молодых, так и более старшее поколение.

Симптоматика панкреатита

Воспаление в поджелудочной, а соответственно и осложнения, сказывающиеся на работе всего желудка и иных органов, систем в теле человека, сопровождено симптоматикой, которая пересекается с аналогичными, которые присущи для достаточно серьезного отравления. Ферментные соединения при панкреатите, остающиеся в протоках самой поджелудочной, разрушая ее изнутри. Помимо этого ферменты всасываются кровью и как следствие – интоксикация, отравление организма и его систем и органов.

Говоря о том, какие же именно симптомы присуши и характеризуют такое заболевание как панкреатит, то среди них медики выделяют следующие:

Как помочь себе при приступе панкреатита. Снимаем боль холодом

1. Сильнейшие приступы поджелудочной железы симптомы,боли при диагностировании воспаления могут мучить пациента постоянно, носят режущую или тупую природу таковых. При низком болевом пороге такие приступы могут привести к болевому шоку. Областью локализации – это правое или же левое подреберья, а также несколько ниже середины центра грудины. Когда диагностировано воспаление всего органа – поджелудочная железа, тогда болевые приступы и соответственно симптомы при диагностировании панкреатита будут носить характер опоясывающей боли.

2. Еще один симптом, который характеризует панкреатит, есть увеличение температуры тела и резкие перепады давления – его спад или же подъем. В данном случае, чем интенсивней идет воспалительный процесс – тем ярче выражены данные симптомы и тем хуже чувствует себя пациент.

3. Панкреатит, а также его симптомы показывают в своем перечне также и изменение цвета кожных покровов и самих черт лица. В данном случае идет как бы заострение черт лица, при всем этом кожа становится бледной, с некоторым землисто – сероватым оттенком.

Почему жидкий стул. Частый стул при панкреатите

4. Когда ставиться диагноз панкреатит, сам пациент должен быть готов к тому, что симптомы будут проявлять себя в виде рвотных приступов и после того, как рвотные массы выходят из желудка у него не наблюдается облегчения. Рвотные массы в себе содержат непереваренные кусочки пищи, а также желчь и потому в этом случае голодание будет неотъемлемым элементом процесса лечения воспалительного процесса в поджелудочной и именно он есть основой для эффективного и успешного восстановления железы. Из принципа умеренного голодания и строится диета при диагностировании панкреатита.

5. Еще одними симптомами при диагностировании воспаления поджелудочной на практике есть тошнота и приступы икоты, отрыжка и неприятная сухость в ротовой полости.

6. Симптомы при диагностировании панкреатита есть и запоры или же наоборот – развитие диареи и как показывает практика, достаточно часто острая форма течения заболевания отмечена именно выделением зловонного, пенистого стула, с не переваренными частичками еды.

От поджелудочной может быть одышка. Одышка при панкреатите

7. Постоянная отдышка и панкреатит – неотъемлемые союзники. При этом у пациента по телу выступает пот, а на языке образуется желтый налет.

8. Панкреатит в своих симптомах характерен и таким неприятным моментом как вздутие – именно остановка и сбой в нормальной работе кишечника и желудка приводит к вздутию. Сам симптом выявляют при проведении процедуры пальпации области живота.

9. Симптомы, которые характеризуют панкреатит, есть и появление синюшного цвета пятен по телу – они появляются в области пупка и в поясничном отделе, когда кожа приобретает мраморный оттенок, а в паховой области – зеленоватый оттенок. Прямой причиной такой смены цвета есть поступление крови из воспаленной поджелудочной железы под кожу.

10. Для заболевания характерны и такие симптомы как пожелтение дермы, кожных покровом и склер глаза.

Когда у пациента установлены симптомы острой формы панкреатита – состояние такого больного резко ухудшается и потому своевременное обращение за медпомощью будет обязательным условием успешного и эффективного лечения.

Как проходит обследование поджелудочной железы. Диагностика брюшной полости

Если диагностирована как острая, так и хроническая форма панкреатита, в период обострения, симптомы будут практически идентичны – в данном случае болезнь проявляет себя в виде режущей боли в области брюшины. В тоже время локализация боли зависит от того, в какой именно части поражена воспалением железа. Поджелудочная состоит из головки, самого тела и хвостика и когда воспалена головка – острые приступы боли будут локализированы в области правого подреберья. Когда же поражено тело поджелудочной – болезнь проявит себя болью в подложечной области, когда поражен хвостик – боли покажут себя в области левого подреберья.

Панкреатит как заболевание отмечено сильными болевыми приступами – в данном случае такие симптомы как острого характера, режущая боль будет локализирована в области брюшины или же подреберья, распространяясь на спину, а также лопатки и грудину. В острой своей форме панкреатит отмечен нарушением стула – в этом отношении симптоматика может варьировать от частых запоров и до диареи, но чаще всего имеет место именно последний вариант, когда из организма выводятся жидкие каловые массы, с кусочками непереваренной пищи, имеющие весьма неприятный, резкий запах.

Читайте так же, приступ панкреатита, как снять боль?

Как себя проявляет хроническая форма панкреатита

При хронической форме панкреатита,нужно постоянно обследоваться у врача,чтобы избежать осложнений

Если говорить о таком заболевании как панкреатит, протекающий в хронической форме, достаточно в самом начале понимать, что поражаются в данном случае не только поджелудочная, но и иные внутренние органы и ткани. Как отмечают сами медики, хроническая форма заболевания сопровождено как воспалением самой железы, так и изменением его тканей на молекулярном, структурном уровне. Так отличием самой хронической формы панкреатита от острой есть то, что прогрессирование таких патологических трансформаций в самом органе и дальше идет, даже после устранения факторов, провоцирующих воспаление.

Начальная стадия, когда диагностирована хроническая форма панкреатита, само заболевание может тянуться на протяжении нескольких лет – на данном этапе симптомы могут, как затухать, так и появляться вновь. Второй период развития и течения болезни начинает идти, когда все симптомы беспокоят пациента постоянно.

Так на протяжении нескольких десятков лет сами пациенты могут высказывать жалобу на негативные симптомы в виде периодических и непродолжительных болевых приступов, которые появляются после еды и длятся от 2-3 часов и до 2-3 дней. Снизить появившуюся боль, ее интенсивность можно путем принятия конкретной позы – наклонившись немного вперед, присев.

Так же достаточно понимать и то, что боль и ее приступы не возникают спонтанно – как правило, она возникает после употребления в пищу жирного и жареного, а также алкоголя.

Стать причиной болевого приступа может прием кофе и шоколада – если пациент потребляет к ряду несколько потенциально опасной для поджелудочной пищи, то приступы боли будут достаточно сильными и нестерпимыми. Все это обусловлено фактической неспособностью железы выработать ферменты для того, чтоб переварить и справиться со всеми видами жиров, углеводов и белков. В силу этого те, кто практикует раздельное питание, страдают от панкреатита в меньшей степени.

Почему постоянно болит живот. Постоянная боль при панкреатите

Все болевые приступы могут сопровождаться поносом, а также тошнотой и рвотными рефлексами, метеоризмом, большой, а главное резкой потерей в весе. Но описанные выше симптомы сопровождают пациента не часто и даже после того, как он проходит терапевтический курс, направленный просто на устранение симптомов, такие негативные проявления болезни быстро уйдут. Но вернуться они со следующим приступом.

Если панкреатит носит хронический характер течения болезни и пациент не получает соответствующего лечения – органы, системы и организм постепенно разрушается. Тут имеет место ферментативная и гормональная недостаточность и что самое основное – человек может не ощущать при этом боли. Единственное, в данном случае кожа приобретает желтоватый оттенок и при этом она то возвращается к естественному цвету, то вновь приобретает нездоровый вид, что касается и склера. Когда поджелудочная полностью разрушена – у пациента может начаться развитие сахарного диабета и иных серьезных заболеваниях. Потому при появлении таких симптомов – обращение к профильному врачу стоит быть незамедлительным, когда врач назначит обследование и соответствующее лечение по полученных результатах анализов.

Читайте так же, у ребёнка реактивный панкреатит

Источник

Приступы боли в животе, подташнивание, метеоризм и диарея — одни из симптомов, которые могут встретиться при воспалении поджелудочной железы, или панкреатите. Но иногда проявления этой болезни совсем нетипичны и могут напоминать симптоматику аппендицита или даже сердечного приступа. Об отличительных признаках панкреатита, его формах, диагностике и лечении мы и поговорим в статье.

Симптомы панкреатита

Проявления панкреатита, как и его последствия для организма, зависят от формы заболевания. Острый панкреатит протекает стремительно и угрожает развитием необратимых изменений в структуре поджелудочной железы. Панкреатит в хронической форме — это воспалительное заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий. По мере прогрессирования болезни железистая ткань замещается соединительной, что приводит к недостатку ферментов и, как следствие, сбоям в работе пищеварительной системы.

Острый панкреатит (ОП)

Первый и основной признак острого панкреатита — это боль. Как понять, что причина — воспаление поджелудочной, а не невралгия или почечные колики, например? Болевые ощущения при панкреатите очень сильные, стойкие. Они не проходят после приема спазмолитиков и обезболивающих. Обычно боль возникает в верхней части живота, отдает в спину, опоясывает тело. Часто возникает после приема алкоголя или острой жирной пищи.

Приступ, как правило, сопровождается тошнотой и рвотой, потом к ним присоединяются вздутие живота и жидкий стул. В 80–85% случаев острого панкреатита симптомы этим и ограничиваются, и болезнь проходит в течение недели. Это проявления ОП легкой степени, так называемого интерстициального или отечного панкреатита. У 15–20% больных ОП может переходить в среднюю степень с различными осложнениями: инфильтратом вокруг поджелудочной, образованием абсцессов и псевдокист, некрозом участков железы и последующим присоединением инфекции. Острый панкреатит тяжелой степени, который часто развивается при панкреонекрозе, сопровождается интоксикацией и поражением многих органов.

Опасность ОП еще и в том, что он может маскироваться под другие заболевания. В одном из исследований[1] был сделан вывод, что первые признаки панкреатита были типичными только у 58% пациентов. У других же ОП имел какую-либо «маску».

В 10% случаев панкреатит проявлялся в виде печеночной колики (боли в правом подреберье) и даже желтухи.
У 9% больных ОП начинался как кишечная колика — боли в нижней части живота.
Еще 9% случаев имитировали приступ стенокардии или инфаркт — боль ощущалась выше, отдавала за грудину и под лопатку, иногда возникала одышка.
Около 6% эпизодов ОП были похожи на приступ аппендицита.
Другие 6% сопровождались резкой болью и напряжением стенки живота, как при перфорации желудка или кишечника.
Наконец, 2% приступов панкреатита были похожи на острую инфекцию — с повышением температуры, головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой и диареей.

Иногда симптомы сочетались или вообще проявлялись очень слабо. Во всех этих случаях для того, чтобы отличить панкреатит, потребовалось дополнительное обследование.

Хронический панкреатит (ХП) и его обострения

Лишь 10–20% пациентов переносят ХП в безболевой форме, у остальных 80–90% он проявляется типичным болевым приступом. Причем наблюдается два сценария. Первый, или тип А, — это короткие болевые приступы, повторяющиеся на протяжении десяти дней (не дольше), с последующими долгими безболевыми периодами. Второй, или тип В, чаще встречается при хроническом алкогольном панкреатите и представляет собой более долгие и тяжелые приступы боли с перерывами на один–два месяца. При обострении панкреатита симптомы обычно напоминают симптоматику острого процесса. Кроме этого, ХП сопровождается признаками дефицита панкреатических ферментов, о которых мы поговорим дальше.

Причины панкреатита

В целом ОП и ХП возникают под действием схожих факторов. Так, для острого панкреатита причины распределяются следующим образом[2]:

лидирует злоупотребление алкоголем: 55% случаев ОП вызваны передозировкой спиртных напитков, а также неправильным питанием. Еще необходимо отметить, что нарушение диеты и алкоголь могут провоцировать обострение;
на втором месте (35%) — попадание желчи в поджелудочную железу (острый билиарный панкреатит);
2–4% приходится на травмы поджелудочной, в том числе из-за медицинских вмешательств;
остальные 6–8% случаев — отравление, аллергии, инфекции, прием лекарств, различные болезни пищеварения.

Причины хронического панкреатита наиболее точно отражены в специальной классификации TIGAR-O. Она была предложена в 2001 году и представляет собой первые буквы всех пунктов: Toxic-metabolic, Idiopathic, Genetic, Autoimmune, Recurrent and severe acute pancreatitis, Obstructive[3].

Токсико-метаболический панкреатит связан с неумеренным употреблением спиртного (60–70% случаев), курением, приемом лекарств, нарушением питания и обмена веществ.
Идиопатический панкреатит возникает по непонятным причинам и нередко сопровождается отложением кальция в поджелудочной железе.
Наследственный панкреатит развивается, например, при мутациях в генах панкреатических ферментов.
Аутоиммунный панкреатит вызван атакой собственного иммунитета на клетки железы, может идти в союзе с другими аутоиммунными болезнями.
В хроническую форму может перейти повторяющийся или тяжелый острый панкреатит.
Обструктивный панкреатит возникает при нарушении оттока желчи и секрета поджелудочной. Причиной может быть камень в желчном протоке, опухоль, аномалия развития.

Причины появления панкреатита могут различаться, но механизм развития всегда похож. Дело в том, что поджелудочная железа вырабатывает сильные ферменты, способные расщеплять поступающие с пищей белки, жиры и углеводы. Но из похожих соединений состоит и организм человека. И чтобы не произошло самопереваривание, существуют механизмы защиты: в поджелудочной железе ферменты находятся в неактивной форме, и работать они начинают только в двенадцатиперстной кишке, которая покрыта специальной слизистой оболочкой (как и вся внутренняя поверхность кишечника).

При панкреатите эта защита, как правило, не срабатывает (речь не идет о некоторых хронических формах, когда железа сразу подвергается склерозу или фиброзу). И в ситуации, когда ферментов слишком много, или они не могут выйти в кишечник, или имеют генетический дефект, происходит превращение из проферментов в активную форму, которая и рушит собственные клетки поджелудочной железы. Дальше происходит лавинообразная реакция: чем больше клеток погибает, тем больше из них при гибели высвобождается ферментов, которые тоже активируются. При этом железа отекает, возникает боль, а вслед за ней и все остальные проявления панкреатита.

Это важно

При ежедневном употреблении от 60 до 80 миллилитров алкоголя в течение 10–15 лет практически со стопроцентной вероятностью разовьется хронический панкреатит. Курение усугубляет действие спиртного, а наследственность, пол и другие факторы только определяют предрасположенность к болезни. Поэтому в любом случае врачи советуют отказаться от сигарет и злоупотребления алкоголем.

Диагностика панкреатита

Своевременное выявление и лечение панкреатита поможет избежать множественных осложнений. При возникновении «классических» симптомов на фоне приема алкоголя, нарушения питания или наличия камней в желчном пузыре стоит незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Диагностика панкреатита, как правило, начинается с осмотра, опроса пациента, после чего назначают ряд дополнительных исследований.

Лабораторные анализы. При подозрении на ОП специалисты могут назначить анализ крови или мочи. В крови можно обнаружить повышение активности ферментов, которые попадают туда при гибели клеток поджелудочной железы. В первую очередь это амилаза и липаза. Диагноз подтверждается, если норма превышена в три раза и более. Также можно определить амилазу в моче, иногда этот анализ называют диастазой. В случае ХП повышение ферментов практически не выявляется. Кстати, лабораторная диагностика панкреатита помогает подтвердить недостаточность работы поджелудочной, но об этом мы поговорим отдельно.
Ультразвуковое исследование. Его преимущество — доступность, минус — в необходимости подготовки к исследованию, которая заключается в строгой диете на протяжении двух–трех дней. При панкреатите УЗИ-диагностику можно проводить и без подготовки, но тогда из-за наличия газов в кишечнике поджелудочную железу будет почти не видно. Также результат сильно зависит от возможностей УЗИ-аппарата и квалификации специалиста.
При ОП можно обнаружить увеличение размеров железы, снижение эхогенности и нечеткость контуров, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости. Для диагностики ХП гораздо эффективнее эндоскопическое УЗИ, но его проведение требует оборудованного эндоскопического кабинета.
Трансабдоминальное УЗИ (через поверхность живота) при хроническом процессе имеет меньшую чувствительность и специфичность. Так, диффузные изменения в поджелудочной железе, трансформация ее размеров и контура не позволяют подтвердить хронический панкреатит. Диагноз подтверждают такие признаки, как псевдокисты или кальцинаты в поджелудочной железе, значительное расширение протока железы, уплотнение его стенок и наличие в нем камней.
Рентгенограмма брюшной полости — пожалуй, самое недорогое и доступное исследование. Рентгенограмма может помочь отличить кишечную непроходимость или обнаружить камни в желчном пузыре, что косвенно способствует постановке диагноза, но для определения панкреатита этот метод далеко не так информативен. В этом случае самым достоверным из рентгенологических методов является МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография.
Компьютерная томография при остром панкреатите обычно выполняется в сложных случаях, на 4–14 день болезни. КТ помогает найти очаги панкреонекроза, оценить состояние забрюшинной клетчатки, увидеть изменения в грудной и брюшной полости. Часто диагностику проводят накануне операции. О наличии хронического панкреатита говорят такие показатели, как атрофия железы, расширение протока и присутствие в нем камней, кисты внутри и вокруг железы, утолщение внешней оболочки. Косвенными признаками будут увеличение размеров железы, ее нечеткий контур или неоднородный рисунок.
Еще один часто используемый метод при подозрении на острый панкреатит — диагностическая лапароскопия. Это хирургическая операция, которая позволяет достоверно оценить состояние органов в брюшной полости, а при необходимости сразу поставить дренаж или перейти к расширенному вмешательству.

Симптомы и диагностика ферментной недостаточности поджелудочной железы

Кроме самого панкреатита, обследование может обнаружить его последствия. Одним из основных будет нехватка ферментов поджелудочной железы, то есть экзокринная панкреатическая недостаточность. Что же она собой представляет?

Поджелудочная железа уникальна тем, что способна одновременно к внешней и внутренней секреции. Внешняя секреция — это выделение ферментов для пищеварения в кишечник, а внутренняя секреция — это выброс гормонов в кровь. В результате воспаления, некроза, склероза или наследственных болезней работа поджелудочной может нарушаться. И если повреждена эндокринная (гормональная) функция железы, у человека снижается уровень инсулина, что в конечном счете может привести к диабету. А если не работает экзокринная функция, то в кишечник не поступают панкреатические ферменты: амилаза, липаза и трипсин.

Памятка

Ферменты поджелудочной железы помогают переваривать почти все основные питательные вещества: трипсин расщепляет белки на аминокислоты, амилаза превращает сложные углеводы в простые ди- и моносахариды, а липаза отвечает за переваривание жиров.

Внешние признаки экзокринной недостаточности проявляются довольно поздно, когда уровень ферментов на 90–95% ниже нормы. В первую очередь виден дефицит липазы: нерасщепленные жиры выделяются с калом, стул становится жидким, жирным и частым. Такое состояние называется стеатореей. Также присутствует вздутие, метеоризм, возможны боли в животе, колики. Так как питательные вещества не перевариваются, они не могут усвоиться, и человек постепенно теряет вес. К тому же плохо усваиваются витамины. Их дефицит проявляется сухостью и шелушением кожи, ломкостью волос и ногтей и другими подобными симптомами. Обследование при ферментной недостаточности можно условно разделить на три направления:

исследование трофологического статуса;
определение содержания жира в кале;
анализ активности ферментов.

Трофологический статус показывает, достаточно ли человек получает полезных веществ. Для этого определяют индекс массы тела, исследуют процентное соотношение жировой и мышечной ткани на специальных весах или измеряют толщину подкожно-жировой складки. Дефицит питания можно оценить и по анализам крови, которые показывают уровень общего белка, альбумина, гемоглобина, железа, витаминов и минералов.

Содержание жира в кале можно определить различными способами. Самый простой — это исследование кала под микроскопом при помощи окрашивания суданом III: капли нейтрального жира приобретают ярко красный цвет. «Золотым стандартом» считается определение количества жира в кале за 3–5-дневный период. В эти дни пациент ест специально подобранную пищу, содержащую ровно 100 граммов жира. Затем при анализе выясняют, сколько жира усвоилось, а сколько вышло. Если теряется более 15%, это подтверждает стеаторею. К сожалению, собирать и хранить кал три дня, потом везти его в лабораторию очень неудобно для пациента, а исследование такого количества кала технически сложно для лаборатории.

Самым логичным при диагностике ферментной недостаточности является измерение активности ферментов. Во-первых, с помощью зонда можно получить для анализа секрет поджелудочной железы. При этом выделение ферментов стимулируют или пищей, или уколом стимулятора. Во-вторых, можно выяснить активность ферментов по продуктам их работы. Так, существует дыхательный триолеиновый тест, который определяет метаболиты жира в выдыхаемом воздухе, а также бентирамидный тест, при котором продукты распада бентирамида обнаруживаются в моче. Наконец, третий путь — это определение ферментов в кале. Искомые ферменты должны быть стабильными и проходить через кишечник без изменений. Одна из методик — измерение содержания химотрипсина: его количество будет значительно снижено при нарушениях экзокринной функции. Наиболее часто в настоящее время используется тест на определение активности эластазы 1 с помощью иммуноферментного анализа.

Помимо соблюдения специальной диеты, исследования, как правило, требуют отмены ферментных препаратов, но все зависит от решения лечащего врача.

Клинические эффекты ферментных препаратов

«Формулу» лечения острого панкреатита легко запомнить — это «голод + холод + покой». Так, постельный режим помогает снизить болевые ощущения, прикладывание холода уменьшает нагрузку на железу, а благодаря временному отказу от пищи снижается выработка ферментов и, как следствие, уменьшается разрушение клеток, воспаление и отек.

К лечению можно добавить обезболивающие средства и спазмолитики. Из специфических препаратов врач может назначить гормон соматостатин, который подавляет собственную секрецию поджелудочной железы.

При стихании обострения пациент постепенно возвращается к полноценному питанию, и тогда ему могут назначить ферментные препараты. В настоящее время их существует довольно много, условно можно выделить несколько групп:

препараты из слизистой оболочки желудка, содержащие пепсин;
препараты, содержащие панкреатические ферменты — амилазу, трипсин, липазу;
ферменты растительного происхождения, например папаин;
другие протеолитические ферменты, например гиалуронидаза;
комбинированные препараты.

Из них для заместительной терапии подходит группа панкреатических ферментов. Они могут различаться по активности, типу оболочки и размеру гранул. Специалисты Российской гастроэнтерологической ассоциации рекомендуют[4] обратить внимание на следующие моменты:

препарат должен иметь кишечнорастворимую оболочку. Без нее ферменты потеряют свои свойства под действием кислого желудочного сока;
препарат в виде гранул лучше перемешивается с пищевыми массами, чем целая таблетка, и действует эффективнее;
принимать капсулы лучше во время приема пищи или сразу после него, запивать следует нещелочными напитками.

Эффект от приема ферментных препаратов оценивается врачом по трофологическому статусу. Но и сам пациент, как правило, чувствует ослабление вздутия и метеоризма, отмечает уменьшение тяжести в животе и нормализацию стула.

Обычно ферментные препараты переносятся хорошо, частота побочных эффектов в сумме — менее 1%. Среди них встречаются аллергические реакции, тошнота и рвота, диарея и запор. Одним из специфических побочных эффектов является повышение уровня мочевой кислоты при приеме высоких доз ферментов, поэтому такие препараты применяют с осторожностью у пациентов с подагрой. Повышение мочевой кислоты также может спровоцировать мочекаменную болезнь.

Диагноз «панкреатит» требует изменения образа жизни, отказа от алкоголя и курения. Чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу, питаться необходимо часто и небольшими порциями. А если вы решили побаловать себя вредной едой, не стоит забывать о приеме ферментного препарата.

Источник