Может ли быть язва желудка при диабете
Язва желудка при диабете может быть бессимптомной, но сопровождаться тяжелыми последствиями – кровотечением, прободением стенки. Для выявления дефекта слизистой оболочки нужна гастроскопия. О том, какие особенности язвенной болезни у диабетиков, как можно заподозрить обострение, а также о правилах лечения и предупреждения осложнений, читайте подробнее в нашей статье.
Причины язвы желудка при диабете
К появлению желудочной язвы приводит сочетание заражения бактерией Helicobacter pylori и ослабление защитных свойств оболочки желудка. К установленным факторам риска относятся:
- частые стрессы, депрессии и тревожные состояния;
- длительное применение медикаментов, повреждающих слизистую оболочку;
- курение, злоупотребление алкоголем, кофе;
- неправильное питание – преобладание острой, горячей, холодной пищи, копчений, полуфабрикатов, газированных напитков, отсутствие режима, еда всухомятку.
Сахарный диабет относится к самостоятельному отягощающему состоянию. У диабетиков язвы в желудке находят чаще, чем у остальных пациентов. К развитию язвенного дефекта приводит повышенное содержание глюкозы в крови. Результатом бывает поражение сосудов (ангиопатия) и нервных волокон (нейропатия). У пациентов на их фоне:
- поражается блуждающий нерв;
- угнетается или снижается выделение желудочного сока и образование защитной слизи;
- снижается приток крови, желудок получает недостаточно питания;
- возникает воспалительная реакция;
- разрушается внутренний слой;
- облегчается проникновение инфекции и действие раздражающих компонентов пищи, медикаментов.
Из-за диабетической нейропатии нарушается чувствительность болевых рецепторов, а также уменьшается двигательная активность желудка. Застой пищи и недостаток желудочного сока, снижение его кислотности провоцируют быстрое размножение бактерий Helicobacter pylori.
Из-за общего угнетения иммунитета и кислородного голодания тканей язва желудка при сахарном диабете рубцуется в два раза дольше, чем у пациентов с нормальным углеводным обменом. Присоединение язвенной болезни, а особенно ее обострение, приводит к утяжелению течения диабета. Таким образом, оба заболевания отрицательно влияют друг на друга.
Рекомендуем прочитать статью о сочетании холецистита и диабета. Из нее вы узнаете о причинах развития холецистита при сахарном диабете, симптомах заболевания, а также о диагностике нарушений работы желчного пузыря и лечении холецистита при диабете.
А здесь подробнее о гастрите при диабете.
Симптомы заболевания желудка
Как и многие сопутствующие заболевания у диабетиков, язва желудка протекает зачастую либо в скрытой форме, либо имеет полностью нетипичную клиническую картину. У диабетиков преобладающими жалобами являются слабые боли в подложечной области или ощущения дискомфорта после еды, тяжесть в желудке. Нередко болевой синдром отсутствует полностью.
У небольшой части пациентов возникают:
- ночные и голодные боли;
- запоры, вместо них диабетики отмечают неустойчивый стул, склонность к поносам, вздутию;
- рвота, чаще есть только тошнота и незначительная изжога;
- обложенность языка, неприятный запах изо рта.
Поражение желудка и бессимптомное течение язвенной болезни наиболее характерно для диабета 2 типа. При первом типе чаще встречается язва в двенадцатиперстной кишке с типичной симптоматикой, выраженным болевым синдромом. У пожилых пациентов язва желудка может иметь симптомы воспаления желчного пузыря, легких, поджелудочной железы и даже стенокардии, радикулита.
Если язвенная болезнь была до диабета, например, возникла в молодом возрасте, то присоединение нарушения обмена полностью меняет признаки:
- исчезает сезонность обострений;
- уменьшается закономерность появления болевого приступа после приема пищи;
- интенсивность боли уменьшается.
На основании такой кажущейся положительной динамики даже раньше был сделан ошибочный вывод о том, что диабет улучшает течение язвы. После того, как исследовали состояние слизистой оболочки, то обнаружили – процесс разрушения тканей распространяется, как вглубь тканей, так и увеличивается размер язвы, она обычно имеет хроническое течение с обострениями.
По мере прогрессирования диабета у всех пациентов отмечается:
- нарушение кровообращения в стенке желудка;
- низкая двигательная и секреторная функция;
- каждое обострение продолжается более длительный период времени;
- процесс заживления не наступает без компенсации уровня глюкозы в крови.
Диагностика ЖКТ
Главный метод исследования желудка – это эндоскопия. Она дает возможность увидеть состояние слизистой оболочки, размер язвы и ее склонность к кровотечению. В начальной стадии обнаруживают эрозии – поверхностный дефект внутреннего эпителиального слоя. Они обычно находятся по малой кривизне и имеют размеры от 1-2 мм до 2-3 см. При нормализации сахара в крови они заживают за 3-5 дней.
Если лечение не начато, то эрозия переходит в острую форму язвенной болезни. Появляется круглый и глубокий дефект, края его неотличимы от окружающих тканей, дно бывает черным из-за окисления железа из гемоглобина.
При хорошем исходе за 3-4 недели формируется рубцовая ткань, а при неблагоприятном течении – хроническая язва. Ее дно и края выделяются на фоне соседних неповрежденных зон. В период обострения язва открывается и становится глубже, а при наступлении ремиссии – затягивается.
Обязательным этапом диагностики является посев на наличие бактерий. Так как язвы желудка нередко проявляют способность к злокачественному перерождению, то при подозрении на него гастроскопия сочетается с биопсией.
Хеликобактер также обнаруживают и при ПЦР, иммуноферментном исследовании крови. Для выявления анемии (снижения гемоглобина на фоне кровоточивости язвы) проводят общий анализ. Пациентов также направляют на исследование кала на скрытую кровь.
К менее информативным методам выявления мелкой язвы относится рентгенография с контрастированием бариевой взвесью, но она нужна для обнаружения осложнений – пенетрации (проникновение язвы в соседний орган), рубцовых изменений формы желудка. При диабетической нейропатии выявить снижение двигательной способности желудка помогает электрогастроскопия.
Для подбора дозировок препаратов необходимо оценить течение сахарного диабета. Сдают анализы на глюкозу, гликированный гемоглобин, показатели жирового обмена.
Лечение язвы желудка при сахарном диабете
Терапия включает обязательное достижение компенсации диабета. Обычно рекомендуется коррекция дозы таблеток или перевод на более сильные средства при 2 типе болезни. При тяжелом обострении к лечению эндокринолог может добавить инсулин до начала рубцевания язвы.
При 1 типе сахарного диабета рекомендуется переход на интенсифицированную схему. Всем пациентам следует ввести ограничения на количество углеводов в питании, так как высокие дозы сахароснижающих средств тормозят процесс восстановления пищеварения.
Непосредственное лечение язвы желудка при диабете включает:
- препараты для уничтожения бактерий хеликобактер – антибиотики Амоксиклав, Клацид, антибактериальные средства;
- обволакивающие соли висмута – Де-нол;
- ингибиторы протонной помпы – Гасек, Ланзап;
- стимуляторы заживления – Актовегин местно на язву (при гастроскопии) и внутривенно, затем в таблетках не менее 30 дней.
Диета для больных
Пациентам показано питание с учетом всех рекомендаций для сахарного диабета – исключение сахара, белой муки, жирного мяса. Диета предусматривает полный запрет на алкоголь, специи, острые, жареные, соленые блюда. Не разрешены консервы, маринады, полуфабрикаты, колбасные изделия, а также свежие овощи и фрукты. Особенно строгие ограничения нужны при открытой язве.
Допускается включение в рацион:
- супа из круп и овощей (с овсяными хлопьями, цветной капустой, брокколи, кабачками, морковью), гарниров из них;
- отварного мяса и рыбы, паровых котлет, тефтелей, суфле;
- молочных продуктов – молоко, сливки, нежный некислый творог домашнего приготовления, неострый сыр, йогурт;
- яиц для паровых омлетов;
- фруктов – печеные яблоки, груши, сушеные для добавления в компот, кисель, суфле;
- отвара шиповника, слабого чая.
Смотрите на видео о питании при гастрите и язве желудка:
В период обострения все блюда протертые, после рубцевания язвы нужно не менее 2 месяцев соблюдать все ограничения, но блюда можно не измельчать.
Что делать и как понять, что язва открылась
Так как типичная симптоматика появляется далеко не у всех пациентов, то поводом для визита к гастроэнтерологу может быть:
- снижение аппетита;
- тяжесть после еды;
- болезненность в области живота, вздутие;
- отрыжка, икота после еды;
- общая слабость, головокружение;
- нерегулярный стул, чередование запоров и поносов;
- ухудшение течения сахарного диабета – потребность в более высоких дозах препаратов.
Самостоятельное применение препаратов или народных средств категорически запрещено. Без инструментального обследования даже врач не сможет правильно поставить диагноз и определить стадию язвенной болезни.
Профилактика обострения при хронической язве
Для того, чтобы повторно не открылась язва желудка, прежде всего требуется правильное питание. Приемы пищи должны быть строго по часам, не менее 6 раз в день дробными порциями. Следует избегать раздражающих желудок соусов и специй, алкоголя и курения, напитков с кофеином, газированных.
После ликвидации обострения нужно медленное, постепенное расширение рациона. Длительное отсутствие в меню витаминов и микроэлементов приводит к еще большему снижению защитных сил организма.
При покупке готовых изделий в магазине нужно обращать внимание на содержание красителей и консервантов, усилителей вкуса, ароматизаторов. Все они неблагоприятно влияют на состояние слизистой оболочки желудка.
Пища не должна долгое время храниться в холодильнике, а особенно неоднократно разогреваться. Нельзя спешить за едой, блюда подают только в теплом виде (от 30 до 55 градусов) или комнатной температуры.
Язвенная болезнь считается психосоматическим заболеванием. Это означает, что на ее течение существенное влияние оказывает состояние нервной системы, стрессы. Поэтому нередко помочь может квалифицированная консультация психотерапевта.
Рекомендуем прочитать статью о чайном грибе при сахарном диабете. Из нее вы узнаете о составе напитка из чайного гриба, рецептах приготовления, всегда ли можно пить при 1 и 2 типе, а также о правилах употребления чайного гриба при диабете.
А здесь подробнее о ранах при сахарном диабете.
Язвенная болезнь желудка при сахарном диабете появляется на фоне микробного заражения и снижения защитных свойств слизистой оболочки. Диабетическая ангиопатия и нейропатия создают фон для развития язвы и перехода ее в хронический процесс, длительного заживления. Течение заболевания у диабетиков бывает бессимптомным или атипичным.
Для постановки диагноза нужна гастроскопия. В план лечения входят противоязвенные, противодиабетические средства, диета. Правильное питание и адекватная реакция на стресс помогают избежать повторных рецидивов, открытия язвы.
Источник
Возникшая язва желудка при диабете является результатом нарушения трофики слизистой оболочки органа вследствие микроангиопатии. Эти патологии чаще всего провоцируют погрешности в питании. Они приводят к нарушению выделения инсулина клетками поджелудочной железы и раздражению желудка частицами пищи.
У больных сахарным диабетом повышается риск развития язвенной болезни.
Где прослеживается связь?
Сахарный диабет является причиной развития различного рода трофических расстройств. В результате течения этого заболевания нарушается нормальная проницаемость капилляров и страдает защита слизистых оболочек всего организма. Часто у больных, страдающих сахарным диабетом, обнаруживаются признаки хронического гастрита, которые позже перетекают в язву. СД провоцирует снижение секреторной активности слизистой, уменьшая выделение соляной кислоты и пепсина, которые непосредственно участвуют в процессе пищеварения. При длительном течении патологии в результате развития микроангиопатий, спровоцированных отложением сахара в сосудистых стенках, может наблюдаться повышение выделения желудочного сока.
Вернуться к оглавлению
Причины и особенности проявления язвы при СД
Застойные процессы провоцируют воспаление и нагноение.
Для поражения желудка при сахарном диабете характерно длительное бессимптомное течение процесса и отсутствие выраженных болей, что связано с отмиранием нервных волокон из-за прогрессирования эндокринологического расстройства. Провоцируют язвенную болезнь местные микроангиопатии, которая развивается в результате прогрессирования диабета. Кроме этого, уменьшение выделения желудочного сока провоцирует застой пищи и ее медленный вывод из желудка, что вызывает процессы гниения частичек еды и повреждение органа.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Для язвы желудка, вызванной сахарным диабетом, характерны следующие признаки:
- острое начало болезни;
- давящая, слабая боль в верхней части живота;
- распространение болевого синдрома в лопатку, ключицу и другие части тела;
- изжога и отрыжка кислым содержимым;
- тошнота с последующей рвотой;
- поносы или запоры;
- метеоризм;
- нарушение нормального усвоения пищи;
- быстрое наступление желудочного кровотечения, а также перфорации язвы с последующим перитонитом.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Сразу после приема пищи показатель уровня сахара повышается.
Обнаружить язвенную болезнь желудка можно с помощью фиброгастродуоденоскопии. Показательным является также рентгенография органов пищеварения контрастом и ультразвуковая диагностика желудка. Важно провести больному измерение рН желудочного сока, что позволит обнаружить повышенную кислотность. Всем больным необходимо сдать общий анализ крови и мочи, в которых обнаруживаются неспецифические признаки воспаления. Кроме этого, пациента с подозрением на наличие сахарного диабета, который мог спровоцировать язвенную болезнь рекомендуется проведение исследование крови на содержание глюкозы натощак и после принятия пищи.
Вернуться к оглавлению
Как лечат?
Терапия язвенной болезни желудка, которая спровоцирована сахарным диабетом заключается преимущественно в устранении первопричины патологии. С этой целью больному проводиться коррекция питания и назначается гипогликемическое лечение. В случае тяжелой степени СД показана инсулинотерапия. После нормализации уровня сахара в крови необходимо воздействие на слизистую оболочку желудка и устранение повышенной кислотности желудочного сока. С этой целью используют антациды и ингибиторы протонной помпы. Также важно соблюдать правильное питание. Диета при язве желудка предполагает прием преимущественно жидкой пищи, супов и молочных каш. Полезными будут продукты, оказывающие вяжущий эффект на слизистую. Избегать употребления жирной, жареной пищи и алкогольных напитков.
При сахарном диабете развитие язвенной болезни происходит молниеносно.
Вернуться к оглавлению
Можно ли предупредить?
Профилактика язвы желудка заключается в правильном питании. При этом важно не переедать, а вся пища должна быть низкокалорийной, ведь сахарный диабет, как и язвенную болезнь провоцируют погрешности в питании. Также важным фактором является воздействие стрессов, повышающее количество выделяемой соляной кислоты и уничтожающее клетки поджелудочной железы, ответственной за выработку инсулина. Огромную роль в развитии этих заболеваний играет наследственный фактор, ведь обе патологии передаются на генетическом уровне.
Источник
Нет главной и единственной причины язывы желудка! Тем не менее, современной медицине понятно, что язва желудка является конечным результатом дисбаланса между пищеварительной жидкостью в желудке и двенадцатиперстной кишке. Большинство язв связаны с инфекцией, вызванной типом бактерий под названием Helicobacter Pylori (H.).
Факторы, которые могут увеличить риск язвы желудка
- Причиной язвы желудка может быть использование обезболивающих, которые называются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Аспирин, Напроксен, Ибупрофен и многие другие, которые доступны как без рецепта, так и по рецепту; даже аспирин с «безопасной» оболочкой и растворимый аспирин, могут вызвать язвы.
- Производство избытка кислоты из гастриномы, опухоли клеток, продуцирующей кислоту в желудке, что увеличивает выход кислоты (очевидно при синдроме Золлингера-Эллисона)
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Курение или жевание табака
- Серьезное заболевание
- Радиационное облучение в области желудка
Симптомы язвы желудка
Язва желудка может иметь или не иметь симптомов. При появлении симптомов, они могут включать в себя:
- Грызущие или жгучие боли в средней или верхней части живота между приемами пищи или ночью
- Вспучивание живота
- Изжога
- Тошнота или рвота
В тяжелых случаях симптомы язвы желудка могут включать в себя:
- Темный или черный стул (из-за кровотечения)
- Рвота кровью (что может выглядеть как «кофейная гуща»)
- Потеря веса
- Дискомфорт в животе
- Сильная боль в середине или верхней части живота
Последствия язвы желудка
Хотя язвы желудка порой заживают самостоятельно, вы не должны игнорировать свои предупреждающие знаки. Если их не правильно лечить, язвы могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе к таким как:
- Кровотечение
- Прободение (отверстие в стенке желудка)
- Желудочная обструкция от отека или рубцевания
Постоянный или чрезмерный прием НПВП может стать причиной появления язвы желудка — причем без какого-либо «предупреждения». Риск развития язвы желудка особенно справедлив в отношении пожилых людей и тех, кто имеет историю язвенной болезни.
Ваш риск язвы желудка: у кого больше шансов?
Вы можете быть более склонны к развитию язвы, если:
- Инфицированы бактерией H. Pylori
- Принимаете НПВП, такие как Аспирин, Ибупрофен, Напроксен и др.
- Есть семейная история язвы
- Имеете заболевания печени, почек, легких
- Регулярно употребляете алкоголь
- Возраст 50 лет и старше
Подпишитесь на наш Ютуб-канал!
Диагностика язвы желудка
Ваш врач может предположить, что у вас язва уже просто после разговора о ваших симптомах. Тем не менее, для подтверждения диагноза язва желудка, необходимо один из нескольких тестов. Во-первых, ваш врач может попросить вас принимать в течение короткого времени лекарства, блокирующие кислоты, такие как те, которые используются для лечения изжоги, чтобы увидеть, есть улучшения симптомов.
При необходимости, врач может рекомендовать процедуру, называемую эндоскопии. Она включает в себя размещение небольшой, освещенной трубки (эндоскопа) через горло в желудок, что позволяет быстро оценить аномалии. Эндоскопия, как правило, назначается, если у вас возникли серьезные симптомы язвы желудка или возвращающиеся симптомы язвы.
Врачи может начать лечение язвы без подтверждения диагноза с помощью эндоскопии.
Лечение язвы желудка
Если не правильно лечить, язва желудка могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Есть несколько способов лечения язв, это может быть прием лекарств и / или хирургическая операция,но в любом случае они включают обязательное внесение изменений в образ жизни.
Изменения в образе жизни
Для лечения язвы желудка необходимо, устранить вещества, которые могут быть причиной язвы. Если вы курите или пьете алкоголь, прекратите. Если язва, как полагает врач, обусловлена использованием НПВС, эти ваши лекарства требуется отложить на дальнюю полочку.
Лекарства от язвы желудка
Лекарства для лечения язвы желудка могут включать в себя:
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Подобные препараты снижают уровень кислотности и позволяют язвам заживать. Названий и брендов множество — это и Дексилант, Превацид, Омепразол, Зегерид и др.
- Антибиотики. Если у вас есть инфекция H. Pylori, для ее устранения также применяются антибиотики. Есть несколько комбинаций антибиотиков, которые принимаются в течение одной-двух недель — Например Пилобакт ( комбинация Амоксициллина и Кларитромицина с Омепразолом). Висмут является также частью некоторых схем лечения язвы желудка.
Верхняя эндоскопия
Некоторые кровотечения язв можно лечить через эндоскоп.
Хирургия язвы желудка
Иногда для лечения язвы желудка необходима операция, если это прободная язва ( создавшая отверстие в стенке желудка, или, если есть сильное кровотечение, которым нельзя управлять с помощью эндоскопа.
Профилактика язвы желудка
Чтобы уменьшить риск развития язв:
- Не курите.
- Избегайте алкоголя.
- Не злоупотребляйте аспирином и / или НПВС.
Если у вас есть симптомы язвы желудка, обратитесь к терапевту или сразу к гастроэнтерологу.
Автор статьи: Ирина Суркова, Портал «Московская медицина»©
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье о причинах язвы желудка, предназначена только для информирования читателей и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.
Источник