Мотилиум при панкреатите у детей

Источник

Источник

Пищеварительная система у новорожденных несовершенна, зависима от состава материнского молока, типа вскармливания. Введение прикорма грудничками воспринимается как стрессовая ситуация. Нередкими симптомами у ребенка являются срыгивание, понос, рвота. По мере взросления они ослабевают, но нельзя допустить беспомощность. Педиатры назначают Мотилиум детям для предупреждения трансформации признаков функциональной недостаточности в стойкую патологию.

Препарат достаточно проверен клиническими исследованиями, безопасен. Родители должны внимательно ознакомиться с инструкцией и точно ее применять. При любых негативных отклонениях в состоянии ребенка необходимо прекратить прием препарата и вызвать врача.

Мотилиум: инструкция по применению у детей

Лекарство Мотилиум относится к усовершенствованным средствам противорвотного действия. Его фармацевтическая группа называется «прокинетики второго поколения». По сравнению с первым (представитель — Церукал) максимально исключены влияния центрального характера на головной мозг.

Формы выпуска препарата для детей

Педиатрам разрешено использовать Мотилиум только с учетом веса и возраста маленьких пациентов. Самостоятельно родителям пытаться применить препарат категорически запрещается.

В конкретном случае формой выбора могут быть:

1. Суспензия — подслащенная киселеобразная белая жидкость, продается в темных флаконах по 100 мл с приложенным мерным шприцем-дозатором. Назначается малышам с месячного возраста при полной доношенности и отсутствии противопоказаний.
2. Таблетки с наружной оболочкой согласно письму-рекомендации МЗ разрешены с 12 лет при весе тела не менее 35 кг. Упаковка состоит из 10 или 30 таблеток.
3. Быстрорастворимые подъязычные таблетки с привкусом мяты — можно употреблять с 5 лет, но также при достижении веса в 35 кг. Во рту они рассасываются через 1-3 секунды.

Предпочтительной детской формой считается жидкая суспензия-сироп. Она легче всасывается из кишечника, активное вещество достигает терапевтической концентрации через 30 минут, а максимальной — спустя час после применения. Удобна в возрасте до года, когда ребенок не умеет глотать таблетки.

Состав и полезные свойства

В состав всех разновидностей Мотилиума включено единое действующее вещество — домперидон. Дополнительные компоненты участвуют в построении оболочки, придают вкус сиропу, улучшают всасываемость препарата. После попадания в тонкий кишечник домперидон быстро проходит в кровоток, разносится по всем органам. Трансформируется в печени, выводится с калом и мочой.

Главное действие — блокада рецепторных периферических зон на D2-дофаминовых рецепторных площадках. В результате нормализуется тонус мышечного слоя кишечника, желудка, пограничных сфинктеров. Поэтому в центр не поступают сигналы о перераздражении, устраняется причина тошноты и рвоты.

Физиологи подчеркивают пропульсивную способность препарата. Это означает, что содержимое начинает передвигаться в одну сторону (из желудка в кишечник), не допускается рефлюксный обратный заброс в пищевод. Действие актуально в устранении срыгиваний у младенцев, в лечении ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

В тонком кишечнике нормализуется образование волны перистальтики, что одинаково значимо для устранения как ускорения с диареей, так и длительных запоров с атонией, а также — кишечных колик из-за скопления газов в животе ребенка.

Мотилиум является антагонистом препаратов Бромокриптина и Леводопы, которые принимают дети с различными гиперкинезами. Снимает их негативное действие в виде диспепсических симптомов.

Показания для лечения детей Мотилиумом

Целевое показание для назначения Мотилиума — замедление или слишком быстрое продвижение содержимого по желудочно-кишечному тракту и возникшие из-за этого диспепсические нарушения. Препарат рекомендуют детям при следующих симптомах:

• рвота или позывы;
• усиленное газообразование со вздутием живота;
• отрыжка у старших детей и частое срыгивание у грудничков;
• колики у малышей.

Когда ребенок умеет формулировать жалобы, он отмечает:

• чувство жжения (изжогу, вызванную рефлюксом);
• кислый вкус во рту;
• боли вокруг пупка.

Прием Мотилиума помогает снять функциональные и органические нарушения, сопутствующие:

• срыву функционирования пищеварительной системы при нарушенном режиме и качестве питания, введении прикорма, пробовании взрослой пищи;
• инфекционным заболеваниям бактериальной и вирусной этиологии с признаками интоксикации, поражения желудочно-кишечного тракта (дизентерия, сальмонеллез, кишечная форма гриппа, ротавирусная инфекция);
• циклической рвоте грудничков;
• лекарственным и пищевым отравлениям;
• укачиванию в транспортных средствах;
• воспалительным заболеваниям желудка и кишечника;
• синдрому раздраженного кишечника;
• атонии после перенесенной операции на органах брюшной полости.

Схемы и дозировки по возрастам

Принимать детям Мотилиум рекомендуется так же, как взрослым — за 20-30 минут до очередного кормления. Наличие еды в желудке увеличивает кислотность сока и замедляет всасывание препарата. Насколько правильно подобрана доза, покажут первые дни лечения. Улучшение наступает через двое-трое суток. Общую продолжительность курса нельзя задерживать на срок свыше 28 суток. Педиатры боятся привыкания к препарату, хотя фармакологи эффект отрицают.

Дозировка устанавливается специалистом с учетом состояния ребенка, веса, возраста. При особых условиях возможна коррекция. Максимальная доза по домперидону не должна превысить 80 мг в таблетках и 80 мл суспензии.

Использование Мотилиума для новорожденных

Для малышей потребность в Мотилиуме возникает при усиленном срыгивании, недостаточном наборе веса, поносе с угрозой обезвоживания, кишечных коликах.

Педиатры назначают суспензию из расчета 0,25-0,5 мл/кг. Ее дают перед кормлением 3–4 раза в сутки. Перед назначением ребенка взвешивают.

В упаковке сиропа имеется мерный шприц, на который нанесены деления: с одной стороны, по весу, с другой — по дозе. Перед набором в шприц флакон следует хорошенько встряхнуть. Втянутое количество выливается в ложку или каплями прямо в рот малыша. Запивания не требуется. Шприц нужно всегда промывать теплой водой без моющих средств.

При срыгивании и коликах

Дозировка определяется весом грудничка по вышеописанному способу. Обычно достаточно трех применений в сутки. Если малыш возбужден и кричит к ночи, разрешается дать дозу четвертый раз. Можно попробовать обойтись каплями Эспумизан Бэби. Препараты совместимы и не вызывают дополнительных негативных реакций.

Для нормализации моторики кишечника может понадобиться прием малых доз Мотилиума в течение трех месяцев.

Для детей младшего и школьного возраста

После пятилетнего возраста при достижении веса в 35 кг вместо суспензии используют таблетки. Письмо МЗ 2015 года не рекомендует покрытые оболочкой таблетки до 12 лет. Этот вопрос остается на усмотрение лечащего врача. Инструкция требует проводить расчет суточной дозы по весу исходя из нормы 0,25–0,5 мг/кг.

Средняя дозировка составляет по 1 трижды в день до еды:

1. Растворимой таблетке нужно дать разрушиться во рту и проглотить со слюной. Можно пить воду.
2. В 12 лет и старше рекомендуется применять препарат в таблетированной форме по 10 мг 3-4 раза в день.
3. Если необходимо перейти на суспензию, то назначают 10-20 мл до четырех раз в сутки.

При заболеваниях почек и печени дозу уменьшают, для контроля используют биохимические тесты анализов крови.

Лечение отравлений

Пищевое отравление начинается с поноса. Если недоброкачественный продукт или блюдо ели все члены семьи, то первым страдает ребенок. В детском возрасте недостаточно защитных сил для борьбы с токсинами. В дальнейшем нарастает интоксикация, повышается температура, беспокоит тошнота и повторная рвота, боли в эпигастрии и по ходу кишечника.

Для остановки диспепсии при постоянной рвоте мало подходит суспензия и таблетки в оболочке. Они выделяются со рвотными массами наружу. Лучше успевает подействовать лингвальная форма Мотилиума. В тяжелых случаях используют инъекции препарата Церукала (аналога). Дозу назначает врач.

При боли в животе

Возникновение болей в животе у ребенка требует обязательного осмотра врача. Нельзя давать какие-либо средства, пока не установлена причина. «Смазывание» симптоматики лекарственными препаратами затрудняет диагностику, приводит к ошибкам, поздней операции, например, при аппендиците.

Мотилиум не считается анальгетиком. Его роль заключается в нормализации пропускной способности кишечника. Если болевой приступ вызван кишечной непроходимостью, прободением язвы, то препарат категорически противопоказан. Поэтому мы не рекомендуем применять для детей лекарство в целях обезболивания.

Тошнота и рвота

Средство назначают при тошноте и рвоте установленной причины:

• на фоне уже известного заболевания системы пищеварения;
• при функциональных нарушениях регуляции;
• если симптом вызван кишечной инфекцией (например, ротавирусом);
• после переедания, употребления «взрослой» пищи;
• как признака побочного действия лекарств;
• при укачивании в машине, самолете или на море;
• перед фиброгастроскопией, чтобы подавить рвотный рефлекс.

Достаточно принять 1 таблетку 2-3 раза и лечить основное заболевание.

Мотилиум применяют в качестве антидота при рвоте и тошноте у детей, которых лечат Бромокриптином и Леводопой (стимуляторами допаминовых рецепторов).

Терапия проблем со стулом (запоры и диарея)

Российским журналом гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии опубликовано немало исследований влияния Мотилиума на сократительную функцию желудка и кишечника, полученных путем электрогастроэнтерографии.

После приема дозы в 20 мг через 25-48 минут биоэлектрические процессы показали возрастание на 23%. Это доказано как в отношении перистальтической волны, так и продвижения содержимого. Для тонкого кишечника рост показателя составил 37%.

Доказанная эффективность касается восстановления тонуса мышц, поэтому эффект наблюдается при запорах и диарее. Лечение запоров у детей должно назначаться гастроэнтерологом. Детский организм лучше восстанавливается диетой, режимом, поэтому рекомендации должны быть четко обоснованы.

Другие заболевания

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — редкая патология в детском возрасте. С точки зрения физиологии, рефлюксом следует считать перемещение содержимого по сообщающимся полым органам в обратном направлении. Причины заключаются в нарушенном регулировании сфинктеров, изменении величины давления с обеих сторон.

Попадание желудочно-кишечного состава обработанной пищи вместе с соком в пищевод сопровождается отрыжкой, рвотой, изжогой. Кислота повреждает слизистую оболочку пищевода, вызывает воспаление. Одновременно в пищевод попадает необычная для него флора из микроорганизмов. Болезнь может принять затяжной характер.

У детей основой недостаточности сфинктера считается нарушение в вегетативном отделе нервной системы. Оно развивается у малышей, переживших кислородное голодание мозга при неблагоприятном течении беременности у матери, осложнениях в родах. В клинике преобладают:

• упорная рвота;
• отрыжка;
• срыгивание после еды;
• длительная икота;
• кашель по утрам.

У старших детей присоединяются:

• изжога;
• ощущение горечи во рту;
• трудности глотания;
• боли за грудиной;
• приступы удушья ночью;
• храп;
• болезни зубов из-за разъедания кислотой эмального покрытия.

Мотилиум обладает выраженным антирефлюксным эффектом. Врачи назначают его по 0,25 мг/кг за полчаса-час до еды, он должен приниматься в таблетках или суспензии в зависимости от возраста пациента. Дополнить суточную дозу можно приемом перед сном.

Особые указания

На фоне патологии почек или печени кратность приемов Мотилиума уменьшают до 1-2 раз в день.

Препарат нельзя принимать совместно с антацидными средствами и подавляющими секрецию. Они нарушают всасывание домперидона. Обратный результат наступает, если принимать некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства.

Средство должно храниться в невскрытой упаковке, в прохладном месте. Разные формы сохраняют годность 3-5 лет. Для лечения ребенка лучше покупать упаковку с меньшим количеством таблеток.

Противопоказания к использованию препарата

Мотилиум противопоказан в случаях запрещения стимуляции кишечника и желудка, когда неосторожные действия способны привести к осложнениям:

• подозрение на желудочно-кишечное кровотечение;
• признаки неполной непроходимости;
• аллергическая реакция на компоненты препарата;
• опухоль гипофиза — пролактинома.

Очень осторожно используют препарат у детей с пороками сердца, недостаточностью, нарушением ритма.

Побочные эффекты

Число случаев побочных эффектов от Мотилиума составляет менее 0,5%. Это указывает на достоверную безопасность препарата. Среди возможных негативных явлений описаны:

• сонливость и апатия ребенка;
• аллергия на компоненты или домперидон;
• повышенная возбудимость;
• головные боли;
• понос или запор;
• чувство сухости во рту.

Обнаружение этих проявлений требует обсуждения с врачом, коррекции дозы или замены на аналог.

Важно! Расстройства поведения чаще наступают у малышей до 12 месяцев. У них недоразвита защита оболочек головного мозга, поэтому домперидон легко попадает в нейроны.

Симптомы передозировки

Передозировка бывает случайной или намеренным невниманием к признакам побочного действия. Описанные выше нарушения проявляются в запущенном состоянии довольно интенсивно. При случайно завышенной дозе нужно быстрее промыть желудок ребенку, дать выпить Смекту или Полисорб. При аллергии показаны антигистаминные препараты.

Мотилиум в детской практике назначается нечасто. Препарат требует внимания родителей, предварительного обследования в стационарных условиях. Нельзя самостоятельно изменять дозировку, давать другие лекарства на фоне домперидона. Возможен неожиданный негативный эффект суммирования действия. Лучше проконсультироваться с педиатром и последовать его совету.

Источник