Множественные острые язвы желудка

Острая язва желудка — это патология в ЖКТ, которая развивается на протяжении короткого отрезка времени. С недугом наиболее часто сталкиваются мужчины до 45 лет. Язва может прогрессировать в слизистой, подслизистой и иногда в мышечной оболочке органа. При обследовании патология проявляется в круглой форме с ярко-красным ободком. Болезнь формируется из-за неблагоприятных факторов, которые влияют на организм, и при правильном лечении можно избавиться от следов недуга.

Патология развивается от стрессовых ситуаций, которые возникают из-за прочих заболеваний, тяжёлых операций, ожогов, от частого приёма медикаментов. Также острая язва может формироваться из-за следующих этиологических факторов:

• наследственность;
• употребление нездоровой пищи;
• нарушение режима дня и питания;
• инфекция;
• алкоголь и курение.

Кроме этого, клиницисты выделяют несколько факторов, которые приводят к развитию недуга:

• бактерии;
• повышенная кислотность;
• внешние раздражители.

Опираясь на выделенные причины формирования недуга, медики определяют 3 вида острой формы язвы:

• стрессовые язвенные образования — развиваются у пациентов с политравмами, шоком, сепсисом, после тяжёлых операций в районе груди и живота, на больших сосудах и мозге;
• язва Кушинга — может формироваться у пациентов после хирургического вмешательства на головном мозге, при черепно-мозговых травмах и разных опухолях мозга;
• медикаментозные образования — при частом употреблении ацетилсалициловой кислоты, Индометацина, Вольтарена, стероидных гормонов, цитостатических препаратов.

В официальной классификации заболеваний выделяют разновидности острого недуга по клиническим особенностям:

• с кровотечением;
• с нарушениями в стенках органа;
• с кровотечениями и нарушением стенок желудка;
• без кровотечений и нарушений в слизистой.

По признаку локализация медики определили 2 вида недуга — в желудке и в 12-перстной кишке.

Специфической клинической картины данное заболевание не имеет. Язвы желудка проявляется в общих симптомах:

• болезненные ощущения вверху живота, обострение боли натощак, а после приёма еды боль утихает;
• изжога;
• кислая отрыжка, при низком уровне соляной кислоты — отрыжка воздухом;
• ухудшается аппетит и снижается масса тела;
• повышенная температура;
• нестабильный сон;
• раздражительность.

Также у больного может резко меняться настроение. Если присутствует хотя бы один похожий симптом стоит обратиться к врачу за консультацией.

Наиболее действенный и популярный метод исследования заболевания среди медиков — фиброгастроскопия. Через пищевод больному вводят небольшую гибкую трубку в желудок. Благодаря такому обследованию можно точно диагностировать патологию, выявить её размеры, глубину, вид и локализацию. Также в медицине практикуют исследование недуга такими методами:

• измерение кислотности поражённого органа — проводится рН-метрия, которая позволяет полностью оценить состояние желудка;
• рентген;
• эндоскопия;
• биопсия.

Пациенту обязательно нужно сдать общие анализы крови на выявление воспалений и злокачественных процессов, анемии. Нужно также сдать кал на исследование скрытой крови. Обязательно больным с диагнозом язвы желудка следует провести антродуоденальную манометрию и электрогастроэнтерографию для обследования моторики отделов ЖКТ.

Острые язвы желудка можно лечить традиционным медикаментозным методом. Он позволяет не только устранить очаг развития недуга, но и остановить кровотечение. Больному назначаются:

• антибактериальные таблетки;
• кислотопонижающие лекарства;
• обезболивающие;
• ферменты, для улучшения работы ЖКТ.

Хирургическое лечение язвы желудка используют очень редко. Если же медики решили прибегнуть к радикальным методам терапии, то могут проводить селективную проксимальную ваготомию и перевязку поражённых сосудов. В редких случаях врачи прибегают к лечению недуга резекцией желудка или гастрэктомией. Проведение любых операций может спровоцировать появление нежелательных осложнений. Доктор может направить пациента на операцию если недуг:

• имеет прободение язв;
• имеет усиленное кровотечение;
• развился до 3 стадии стеноза;
• на фоне недуга развивается онкологический процесс.

Для эффективного лечения больному нужно исключить все нагрузки и назначить диету. Ежедневное меню пациента должно состоять из:

• растительной пищи;
• слизистых каш из манки, риса, овса;
• протёртых супов;
• куриных бульонов;
• желе;
• яйца всмятку или омлет;
• кисель.

При заболевании желудка диета должна основываться на паровых блюдах, тушёных или отварных. Еда должна быть богата на витамины и белки, которые заживляют язвенные образования.

Питаться пациент должен маленькими порциями по несколько раз в день. При этом еду нужно измельчать и есть тёплой. Диета при острой язве желудка ограничивает больного в употреблении жареной, копчёной, жирной, твёрдой и грубой еды. Запрещается добавлять в рацион некоторые фрукты и овощи, которые раздражают желудок — помидор, бобовые, капуста, редька, финики, крыжовник, цитрусы. Также под полным запретом алкоголь и газированные напитки.

Лечение недуга народными средствами возможно после консультации с врачом. Ранее в медицине активно применялась терапия минеральными водами. Но современные технологии и медикаменты позволяют использовать этот метод только как дополнение к основной схеме лечения.

Язва антрального отдела желудка или любой другой области ЖКТ при позднем или неправильном лечении может спровоцировать развитие многих осложнений и последствий:

• перфорация язвы — формирование отверстий в поражённом месте на стенке желудка и вытекание имеющегося вещества в брюшину;
• пенетрация — прорыв язвы в другие ближайшие органы;
• кровотечения.

Во время кровотечения боль становится менее сильной, однако не следует расценивать это как положительный эффект.

Чтобы не допустить развитие острой формы заболевания ЖКТ нужно следить за своим образом жизни и выполнять профилактические мероприятия:

• полноценный сон;
• правильное питание;
• своевременное обращение к врачу в случае болей в желудке или 12-перстной кишке;
• меры предосторожности от бактерий;
• следить за здоровьем зубов и полости рта;
• есть тёплую еду;
• исключить вредные привычки;
• минимальные физические нагрузки.

Соблюдение таких рекомендаций позволит предотвратить развитие не только язвы, но и других заболеваний ЖКТ.

Острая язва желудка — это глубокий дефект слизистой органа, который способен проникать до мышечного слоя слизистой и глубже. Внешне патология представляет собой изъязвление округлой или овальной формы (встречаются образования и неправильной формы) различной величины. Образования более 5 см в диаметре поддаются лечению гораздо сложнее.

Что такое острая язва желудка подробнее

Чаще такие изъязвления располагаются на малой кривизне желудка в сторону нижней части печени, значительно реже встречаются изъязвления на большом искривлении в сторону селезенки или могут располагаться на задней стенке.

Макроскопическая характеристика острых язв (код по МКБ10 – К25.3) такова: язвы бывают чаще одиночными, размеры их разные – от совсем незначительных — несколько мм, до внушительных – диаметр может превышать несколько см. Располагаются язвы обычно на малой кривизне, дно изъязвления имеет фибринозный налет грязно-серого или черного цвета из-за примеси гематина-гидрохлорида. Язва четко очерчена, не возвышается над окружающей слизистой.

Микроскопически патология характеризуется слабо или умеренно выраженным воспалением в краях язвы, на дне язвенного образования некротические массы после отторжения открывают зияющие или тромбированные сосуды. При заживлении за период 1-2 недели формируется рубец (неполная регенерация).

Причины появления заболевания и типы язв

Данная патология может возникнуть из-за стрессовых ситуаций, возникающих по причине других заболеваний, частого употребления медикаментов, ожогов, тяжелых операций.

Острая язва у взрослых способна образовываться по причине таких факторов:

• нарушение режима питания;
• наследственность;
• употребление вредной пищи;
• присутствие инфекции в организме человека;
• употребление алкоголя и курение.

Кроме этого, можно отметить несколько факторов, которые тоже способны привести к появлению заболевания:

• внешние раздражители;
• высокая кислотность;
• присутствие дуоденита, хронического гастрита.

Но во всех случаях основной причиной острого воспаления считают активизацию Хеликобактер пилори, способствующей разрушению клеток эпителия желудка.

Видео по теме:

В зависимости от вида язвы на первое место выступают различные провоцирующие факторы:

1. Стрессовые язвы. Этот тип язв обычно провоцируется сложными оперативными вмешательствами, тяжелыми травмами, острыми болезнями различных органов. Формирование язвы происходит из-за сбоя во взаимодействии факторов защиты и агрессии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, когда над факторами защиты преобладают факторы агрессии. Чаще всего подобные стрессовые язвы формируются на слизистой тела и дна желудка, реже в 12-ти перстной кишке. Формы стрессовых язв:
   1. язва Кушинга. Развивается у больных с тяжелыми патологиями ЦНС (геморрагический инсульт, хирургическое вмешательство на мозге, черепно-мозговая травма тяжелого типа);
   2. язвы при инфаркте миокарда;
   3. язва Керлинга. Она появляется у пациентов при наличии обширных или глубоких ожогов, при ожоговой болезни;
   4. язвы при тяжелых хирургических вмешательствах;
   5. язвы при сепсисе.

2. Лекарственные или медикаментозные язвы (чаще бывают острые) появляются под влиянием лекарств. Механизм формирования таких язв различен: некоторые лекарства («Аспирин», «Индометацин», «Бруфен», прочие) подавляют выработку защитных гормонов в слизистой желудка и снижают синтез слизи желудка. Другие (сульфаниламиды, хлорид калия, НПВП) — повреждают слизистую желудка. Некоторые лекарственные средства (резерпин, синтетические гормоны коры надпочечников) провоцируют увеличенное образование соляной кислоты желудочными клетками. Появлению язвенных образований способствуют нитрофурановые препараты, антикоагулянты, препараты наперстянки. Лекарственные острые язвы чаще появляются в желудке, бывают множественными. Эти виды язв быстро заживают после прекращения употребления лекарственного препарата.
3. Эндокринные причины (провоцируют чаще хронические язвы):
   1. Язвы при гиперпаратиреозе (эндокринном нарушении) формируются чаще на слизистой 12-ти перстной кишки и тяжело протекают. Язвы плохо поддаются терапии и склонны к осложнениям – возможно прободение стенок органа, может появиться острая язва желудка с кровотечением, нередки рецидивы.
   2. Синдром Золлингера-Эллисона.
   3. Синдром Иценко-Кушинга.
   4. Сахарный диабет.

4. Симптоматические язвы. Хронические «ишемические или гипоксические язвы», которые сопутствуют застойной сердечной недостаточности, гипертонической болезни, атеросклерозу. Сюда относят хронические пневмонии, острую желудочную язву при болезни Дьелафуа, эмфизему легких, хроническую обструктивную болезнь легких, язвы при циррозах печени и гепатитах.
5. Гастродуоденальные язвы. Они присутствуют в 10-20% случаев при хроническом панкреатите.
6. Язвы пищеварительного органа при химическом ожоге.
7. Туберкулезные язвы органа.
8. Симптоматические, так называемые, «старческие» язвы. Это большие язвы, появляющиеся на фоне атеросклероза у пациентов старше 60 лет. Для таких язв характерен непродолжительный анамнез, клиническая картина — малотипична. Несмотря на большие размеры, такие острые язвы можно вылечить довольно быстро при соответствующем лечении.
9. Язвы у детей аллергического характера.

Выделяют разновидности острой язвы по клиническим особенностям:

• без кровотечений и нарушений в слизистой;
• с нарушениями микроциркуляции в стенках органа;
• с кровотечением;
• с кровотечениями и нарушением целостности стенок желудка.

Язвы также подразделяют по количеству дефектов на слизистой:

• одиночные (от 1 до 3 язвенных образований);
• множественные (свыше 3).

По размеру:

• небольшие (меньше 0,5 см);
• средние (размером от 0,5 до 1 см);
• крупные (величиной от 1,1 до 3 см);
• гигантские (свыше 3 см).

По месторасположению очага воспаления:

• желудок: задняя стенка, пилорический канал, антральный отдел, тело желудка, субкардиальный отдел, кардия, передняя стенка, большая или малая кривизна;
• 12-ти перстная кишка: постбульбарный отдел, большая кривизна, малая кривизна, луковица, задняя стенка, передняя стенка.

По наличию осложнений:

• кровотечение;
• перфорация;
• пенетрация.

Симптомы заболевания

Специфической клинической картины это заболевание не имеет. Наблюдаются общие признаки:

• боли вверху живота, обострение натощак болевых ощущений, после употребления пищи боль стихает;
• отрыжка кислым, при пониженной кислотности — отрыжка воздухом;
• изжога;
• снижение аппетита и массы тела;
• повышение температуры;
• плохой сон;
• раздражительность.

Об ухудшении протекания воспаления говорит налет серовато-белого окраса, который плотным слоем покрывает язык.

В случае кровотечения изъязвления прочими дополнительными симптомами обострения язвы считаются стул цвета дегтя и рвота с кровяными сгустками. Это осложнение бывает поверхностного характера или глубокого (когда на дне язвы кровоточит сосуд).

К симптомам пенетрирующей (обычно в печеночно-двенадцатиперстную связку, поджелудочную железу, малый сальник) язвы надлежит отнести:

• усиление интенсивности болевого синдрома, теряется закономерность между ним и употреблением пищи;
• многократность рвотных позывов;
• увеличение температуры до подлихорадочных отметок;
• иррадиация боли. Она может отдавать в ключицу, правое плечо (при проникновения в сальник), в спину, область поясницы (при травмировании поджелудочной), в грудной отдел (при проникновении в печень).

Симптомами прободения являются:

• резкая боль, быстро распространяющаяся по всей области живота;
• мышечное напряжение брюшных стенок;
• звон в ушах, головокружение, общая слабость – признаки, предшествующие обмороку;
• озноб;
• сухость во рту, подташнивание.

Диагностирование заболевания

Самым действенным методом исследования болезни считается фиброгастроскопия. Также в медицине применяют следующие методы исследования:

• pH-метрия;
• эндоскопия;
• рентген;
• биопсия;
• анализ кала на присутствие скрытой крови;
• общие анализы мочи и крови;
• антродуоденальная манометрия;
• электрогастроэнтерография.

Проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как:

• Химический ожог органа пищеварения.
• Хроническая язва желудка во время периода обострения.
• Первично-язвенная форма онкологии.
• Механическая травма слизистой посредством гастрального зонда, эндоскопа.
• Ранний этап хеликобактерного гастрита, дуоденита.

Как лечить острую язву желудка

Хирургическое вмешательство при язве желудка применяется очень редко. Обычно проводят селективную проксимальную ваготомию и перевязку поврежденных сосудов, редко могут прибегнуть к резекции желудка.

Острую язву желудка лечат традиционным медикаментозным способом. Пациенту назначают:

• кислотопонижающие препараты – «Омепразол», «Ранитидин»;
• блокаторы дофаминовых центральных рецепторов – «Реглан», «Примперан», «Церукал»;
• антибактериальные препараты — «Метронидазол», «Амоксициллин», «Кларитромицин»;
• препараты, которые обладают гастропротекторным свойством — «Де-нол» и иные висмутосодержащие лекарственные средства;
• ферменты, для стабилизации деятельности ЖКТ;
• обезболивающие.

Диета при острой язве желудка

Для результативного лечения пациенту следует исключить все нагрузки и соблюдать диету. Ежедневный рацион больного должен состоять из:

• преимущественно растительной пищи;
• куриных бульонов;
• слизистых каш (манка, рис, овес);
• яиц всмятку или омлета;
• протертых супов;
• желе, киселя.

Блюда должны готовиться методом варки, тушения, на пару. Еда должна быть богата витаминами и белками, которые способствуют заживлению язвенных образований. Питаться следует малыми объемами по 5-6 раз в день, употребляемые блюда должны быть измельченными и теплыми. Ограничивается употребление жирной, жареной, твердой, копченой, грубой еды.

В рационе не должны присутствовать некоторые фрукты и овощи, раздражающие желудок — помидоры, бобовые, капуста, редька, цитрусы. Под категоричным запретом находятся алкогольные и газированные напитки.

Народные способы лечения

Использование народных способов не рекомендуется из-за риска ухудшения ситуации. Особенно запрещена такая терапия при острых формах с осложнениями. Но для профилактики обострения можно использовать некоторые народные рецепты:

• из березовых листьев (1 ч. ложку свежих листьев залить стаканом кипятка, настаивать несколько часов);
• из алтея лекарственного (1 ст. ложку корневища, предварительно измельченного, залить 250 мл кипятка, томить на медленном огне в течение 30 секунд, настаивать 30 минут).

Их употребляют до еды трижды в день.

Видео по теме:

Профилактика болезни

Чтобы не довести развитие заболевания ЖКТ до острой формы, рекомендуется внимательно следить за своим образом жизни и проводить требуемые профилактические мероприятия:

• обязательно соблюдать рекомендации по полноценному сну и питанию;
• своевременно обращаться к врачу при болях в желудке или 12-ти перстной кишке;
• соблюдать меры предосторожности для снижения риска заражения вредоносными бактериями;
• избавиться от вредных привычек;
• не перенапрягаться физически.

Следование этим рекомендациям поможет предупредить развитие не только язвы, но и прочих заболеваний ЖКТ. Прогноз заболевания при соблюдении всех назначений врача – благоприятный.