Мне 25 лет панкреатит

the Dok
0 — 21.03.2009 — 12:04 хирург-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, занимаюсь хирургическим лечением хронического осложненного панкреатита, работаю в муниципальной городской больнице. Отвечу на Ваши вопросы по этой проблеме. valli
3 — 21.03.2009 — 23:49А разве он хирургически лечится? Я перенесла панкреонекроз,и, насколько помню, мне хирурги тоже одной муниципальной больницы Краснодара говорили, что специфического лечения хр.панкретита нет. То есть, по-любому соблюдай диету или нет, обострений не избежать. А диета не всегда помогает. Это даже миф:)) (по себе знаю)От чего-нибудь запретного железа не воспаляется, а от творожка ООО»Калория» непременно:)) zanter77
4 — 22.03.2009 — 12:47Подскажите пожалуйста а что это за болезнь панкреатит? valli
5 — 22.03.2009 — 14:55zanter77, лучше вам даже теоретически не знать, что это за болячка:)) Особенно острый, при котором может случиться некроз поджелудочной железы.
Это сильнейшая боль в животе справа, можно даже сказать, что болит весь живот и в спине, под лопатками. Боль ужасно интенсивная. Рвота, жидкий ст., разумеется:))Одышка. Провалы в сон с галлюцинациями потому что интоксикация.
Всё это может спровоцировать алкогольный экцесс, причем, даже не очень-то злоупотребительный, что меня всегда поражало. Видишь алкоголиков спившихся и думаешь — почему у них нет панкреатита:)))
Лично у меня всё произошло после месячной строгой диеты + банкет с нестолько выпитым, сколько со съеденным  жирного, копченного, майонезного.
Так же камни в желчном пузыре. Есть, наверное, еще какие-то причины, по которым возникает острый, а потом хроничекий панкреатит, но это лучше знает the Dok. Дж Пуччини
6 — 22.03.2009 — 17:49Оч. хорошая тема. У меня хронический панкреатит. Всё началось с тошноты, болей и вздутия в кишечнике. Боль может быть такая — мама не горюй. Я думаю что у меня от вкусненького и алкогольненького началось, потому что с ЖП всё в порядке. Но у меня еще и жировой гепатоз на УЗИ обнаружили. Интересно а хр.панкреатит может как-то дальше негативно развиваться или нет? Изжога и чувство «полного» живота даже когда не ел это всё тоже панкреатит? Кроме ферментов как-то еще можно поддерживать нормальное состояние поджелудочной? АКВА
7 — 22.03.2009 — 18:215
Наверное всё-таки боль в животе слева :)) valli
8 — 22.03.2009 — 18:327. У меня болело везде!:))) Да, слева, конечно. Я ошиблась:) Но, четкой локализации боли при обострении панкреатита нет — болит везде:))
У меня когда был некроз, то болела вообще спина под левой лопаткой. Врачей скорой смутило только сильная тахикардия и низкое давление. Поэтому и предложили госпитализацию в кардиологию сначала. Потом выяснилось, уже в БСМП, чтоэто острый панкреатит. zanter77
9 — 22.03.2009 — 18:49the Dok  а вы куда делися? люди за вас отдуваются и за это им спасибо! the Dok
10 — 23.03.2009 — 21:55извините, был на суточном дежурстве.
Для valli: излечить полностью хронический панкреатит можно только удалив полностью поджелудочную железу, что, по понятным причинам, нецелесообразно. Таким образом, хирургическим путем вылечить хронический панкреатит невозможно, можно только ликвидировать осложнения, которых множество (кисты, свищи, абсцессы, повышенное давление в протоках поджелудочной железы и в желчных протоках и так далее) и затормозить прогрессирование заболевания, в том числе развитие сахарного диабета. Вопрос о наличии или отсутствии  осложнений решается выполнением УЗИ поджелудочной железы у квалифицированного специалиста, имеющего опыт в работе с гастроэнтерологическими больными и на современном аппарате. Частые рецидивы панкреатита, особенно после панкреонекроза,  могут быть связаны с повышенным давлением в протоках поджелудочной железы, так называемой панкреатической гипертензией. При этом панкреатический проток расширен (видно при УЗИ). the Dok
11 — 23.03.2009 — 22:06для zanter77: хронический панкреатит — неспецифическое воспаление поджелудочной железы, протекающее с периодами обострений, во время которых происходит повреждение ее ткани собственными ферментами и периодами ремиссий, во время которых поврежденная ткань заменяется соединительной (фиброз). Но это условное определение. На самом деле форм панкреатита множество, например латентный (бессимптомный), калькулезный, при котором образуются камни в протоках. Исходом любой формы осложненного хронического панкреатита является ферментная недостаточность(нарушение переваривания пищи) и инсулинзависимый сахарный диабет. АКВА
12 — 23.03.2009 — 22:11the Dok, на что обычный, сренестатистический обватель должен обратить внимание, чтобы не пропустить и  не запустить панкреатит? Какие симптомы должны насторожить? Какие существуют методы исследования, позволяющие исключить или подтвердить панкреатит? И что надо делать практически здоровому человеку, чтобы панкреатита избежать? the Dok
13 — 23.03.2009 — 22:17для valli, дополнение: если у Вас камни в желчном пузыре- то это наверное и есть причина развившегося панкреонекроза, так как миграция мелких камней и «песка» из желчного пузыря через желчный проток и большой дуоденальный сосочек приводит к резкому повышению давления в протоках поджелудочной железы и каскадной активации ферментов в ее ткани ( по аналогии с атомным реактором и ядерным взрывом). Поэтому основным способом профилактики следующих приступов панкреатита и панкреонекроза является холецистэктомия (удаление желчного пузыря) и эндоскопическая папиллотомия. По поводу алкогольного панкреатита — во многом он генетически обусловлен  и не зависит напрямую от количества выпитого ( как говорят, у каждого своя доза).   the Dok
14 — 23.03.2009 — 22:30для АКВА: панкреатит проявляется болями в верхних отделах живота и нарушением пищеварения (тошнота, рвота, диарея). В легких случаях протекает, как пищевое или алкогольное отравление (с кем не бывало после застолья?). В тяжелых — вплоть до шока при распространенном панкреонекрозе. Усаживаясь за стол (если планируется принять лишнего) лучше защитить поджелудочную железу приемом ферментных препаратов (без рекламы). Но лучшая профилактика это конечно отказ от приема спиртного, так как алкоголь, особенно его суррогаты яд для поджелудочной железы. Основной метод обследования — УЗИ поджелудочной железы квалифицированным специалистом, подчеркиваю квалифицированным, который может выявить малейшие изменения плотностти ткани железы, ее размеров, диаметра протока, увидит кисту или абсцесс, а не у того, который пишет: «метеоризм, газы, осмотр затруднен.» valli
15 — 23.03.2009 — 22:44Да, мне так и говорили:»Голубушка, давайте удалим желчный пузырь». Я пока в раздумьях.Может, и правда, удалить…Наверное, до очередного приступа буду томиться, а потом точно решусь:)) Anonymous
16 — 24.03.2009 — 20:37

Уважаемый the Dok скажите пожайлуста каков % смертности при панкреатите. the Dok
17 — 24.03.2009 — 20:46для valli: удалять желчный пузырь нужно в «холодном» периоде.   the Dok
18 — 24.03.2009 — 20:55для QQQ28: «покажите мне бессмертного человека», «если один пациент уже умер, а второй температурит до 41 градуса, то средняя температура по больнице составит 36,6 градусов» (философские и статистические шутки), горькая правда: при тяжелом распространенном панкреонекрозе смертность в специализированных хирургических стацуионарах превышает 50%, при молниеносных формах, сопровождающихся шоком и полиорганной недостаточностью приближается к 100%, и это при проведении адекватного интенсивного и хирургического лечения.   chamomilae
19 — 24.03.2009 — 21:45извиняюсь, что вмешиваюсь..

для QQQ28, статистика: если за первые 10 лет смертность при ХП не превышает 7%, то среди больных с анамнезом заболевания более 10 лет смертность составляет 20%, а больше 20 лет – 50%
11% больных с хроническим панкреатитом имеют инвалидность (45% всех случаев инвалидности по гастроэнтерологическим заболеваниям)

vikdo
20 — 24.03.2009 — 22:50Если периодически беспокоят боли в левом подреберье. Но узи ( у нескольких врачей) показывает что все нормально, за исключением как говорят врачи ели видимых небольших диффузных изменениях ( но говорят это из за возраста — 36 лет) и нанализы на биохимию тоже нормальные. Можно исключить хронический панкреатит? Гастроскопию делали, самое серьезное там — поверхностный гастрит.

Ставят хрон. панкреатит лишь по тому, что год назад немного заболело в левом боку, единственный анализ что был сделан тогда — это диастаза мочи гдето примерно 700. Разве можно по одному этому анализу сказать что это панкреатит? Арийка
21 — 25.03.2009 — 10:33В пятницу произошло отравление. Я так подумала. Вчера была у терапевта. Она предположила хронический панкреатит. Анализы можно сдать только завтра. Результаты в понедельник. Как самой предположить насколько все это опасно. И где можно сделать УЗИ. Слабость нарастающая. Боль не острая, но от нее уже трясет. Аппетит отсутствует. Арийка
22 — 25.03.2009 — 10:47Я думаю, надо поторопиться со здачей анализов. И какие именно надо сдать. Арийка
23 — 25.03.2009 — 11:03Может уже скорую пора вызывать, а тут пишу и делаю глупейшие ошибки. блоха в скафандре
24 — 25.03.2009 — 11:06конечно вызывай. у меня как-то живот болел,участковыйврачпоставил панкреатит и сказал ношпу пить. я пидла,аболь не проходила. вызвала под вечерскорую.оказалось — аппендицит. который лопнул к тому времени Арийка
25 — 25.03.2009 — 11:11блоха в скафандре Спасибо. Вызвала. the Dok
26 — 25.03.2009 — 21:14для vikdo: С чем связаны периодически возникающие боли? Если с употреблением жирной, жареной, острой пищи, алкоголя, и в момент болевого приступа повышается амилаза крови, мочи, то диагноз хронического панкреатита, который так любят терапевты, правомерен.   vikdo
27 — 25.03.2009 — 23:41Нет, боли с пищей фактически не связаны, и не зависят от того что я съел. Да и скорей их можно назвать болевыми ощущения чем болями. Кстати, достаточно часто болит или только справа (это давно у меня) или только слева. Что бы болело одновременно в обоих боках это редкость. the Dok
28 — 26.03.2009 — 22:55 для vikdo: описанные Вами жалобы (+данные УЗИ) на панкреатит не указывают. vikdo
29 — 27.03.2009 — 23:54Dok, спасибо. Остался один непонятный вопрос для меня. Можно ли на основании лишь болей в левом боку и диастазе мочи в при этом 750(при начале болей) — ставить диагноз панкреатит? the Dok
30 — 28.03.2009 — 9:11для vikdo: каким методом определялась диастаза? Какая там верхняя граница нормы? Насколько выраженные боли, куда отдавали, как долго продолжались и после чего прошли? Пегас
31 — 28.03.2009 — 9:39то 30,Док растолкуйте пожалуйста сиё заключение по УЗИ….Диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы по типу хр.панкреатита………всё это повылезло после обострения хвг «с».  в левом боку не болит,болит в правом  😉 the Dok
32 — 28.03.2009 — 10:17для Пегас: диффузные изменения могут быть возрастными, а могут быть вызваны тем, что вирус гепатита «С» реплицируется также и в ткани поджелудочной железы. Anonymous
33 — 29.03.2009 — 21:24а мне когда поставили диагноз хр.панкреатит я худею прописали панкреатин только толку никакого пить перестал а случилось как — я отравился сильно очень рыбой были запоры но ничо не болело сначала а потом как-то поднял тяжесть и сразу заболело в левом боку и сейчас постоянный дискомфорт бывают боли хотя отказался давно от жирной пищи и всего такого чего нельзя сделал полное обследование в эскулапе  у меня обнаружили гапатит D30 я им переболел еще 3 года назад но чувствовал себя нормально тогда и еще мне сказали что было отравление обнаружили и  очаг поражения в кишечнике микробы какие-то (пирогениум морских рыб) прописали гомеопатию но результатов не ощутил  сказали если убрать очаг поражения то все пройдет что мне делать а мне всего 24 года в таком возрасте он не возникает обычно vikdo
34 — 29.03.2009 — 23:12 31 Dok , метод я не знаю… там написано Ед/л Верхняя граница стоит 490 ( у меня 750), хотя, сколько читал, при остром панкреатите до нескольких тысяч обычно поднимается.

Началось так, первый день были какието очень слабые тянущие боли (думал позваночник отдает), я продалжал есть и пить все что попало (новогодние праздники), к вечеру боль усилилась, но все равно сильной её назвать нельзя было. Особо беспокоила она меня ночью, так как спать было не очень комфортно с ней. Боли с левой стороны под ребрами как бы.

У меня тогда сложилось впечатдение что они были как то связаны с газообразованием. Так как бывало поурчит в левом боку и сразу наступает облегчение. Боли собственно и не прошли, а стали мение интенсивными и время от времени.

Еще из анализов того времени (когда все началось)
Бил прямой: 7.9 (макс 4.3)
Креатинин2 113 (106)
ЛДГ 245 (225)

Это то, что было выше нормы. vikdo
35 — 29.03.2009 — 23:19

Мне тогда дней 5 капали контрикал, стал пить креон, ультоп. Но все это не особо помогало, хотя как я и написал не особо сильно и болело (вполне терпимо). the Dok
36 — 01.04.2009 — 22:50для vikdo: все равно на настоящий приступ острого панкреатита не похоже. Обычно и боли сильнее и анализы хуже и проводимое лечение серьезнее. А если бурчало в левом боку, болело одновременно и беспокоили газы — то это кишечная колика из-за метеоризма (опять же праздники, ели все подряд и запивали). Видимо высоко расположен и, одновременно, острый селезеночный угол ободочной кишки. PSYCHO
37 — 05.04.2009 — 16:30 Доктор, а можно ли прийти к вам на обследование ?? Либо посоветуйте хорошего УЗИста (3 года мучаюсь с панкреатитом хроническим) а мне всего 25 лет…Яблоко не могу сьесть —сразу приступ может начаться…:((( Тарагона
38 — 05.04.2009 — 17:24Да, пожалуйста, где это заветное место, где сделают квалифицированно Узи поджелудки. А то я как -то пошла в больницу ХБК на платное УЗИ, а мне даже не сказали, что его надо делать на голодный желудок и желательно до 10 утра. the Dok
39 — 06.04.2009 — 19:41для PSYCHO и Тарагона: квалифицированное УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости можно выполнить в диагностическом центре (ул. Красных Партизан 6 — врачи Касян Т.Г., Хандюкова Н.Н.), в Гор.больнице №2 (там же, 5 этаж 12 корпуса- врачи Измайлова Л.Г., Андреев А.В.), клиника «Екатерининская» (врач Щербина И.И.). Это врачи с большим опытом работы в гастроэнтерологии, в том числе хирургической. Тарагона
40 — 07.04.2009 — 13:39Спасибо!

Источник

О такой болезни, как панкреатит, скорее всего, слышали многие, особенно люди среднего и старшего возраста. Но как именно и почему она появляется? Какие имеет формы, симптомы и последствия? Как диагностируется и, самое главное, что делать при ее появлении? Ответы на эти вопросы мы дадим в нашей статье.

Что такое панкреатит и какой он бывает?

Название заболевания «панкреатит» произошло от греческого слова pancreatitis, которое, в свою очередь, состоит из двух частей: pancreas — поджелудочная железа и itis — воспаление. Воспаление поджелудочной железы может вызывать целая группа заболеваний, при этом в клинической практике выделяют две формы панкреатита — острый и хронический. У мужчин панкреатит диагностируется реже, чем у женщин. Кроме того, заболеванию чаще подвержены пожилые люди и лица, страдающие избыточным весом.

Острый панкреатит — это воспалительное поражение поджелудочной железы, вызванное ферментативным аутолизом, или самоперевариванием. Ферменты, вырабатываемые железой, из-за воспаления не могут попасть в двенадцатиперстную кишку и начинают активно действовать в самой поджелудочной, разрушая ее. Чаще острый панкреатит проявляется только в виде воспалительного процесса и отеков того или иного отдела поджелудочной железы, но иногда на смену воспалению приходит фиброз или атрофия, некроз, нагноение, множественные кровоизлияния и абсцессы.

На заметку

Острый панкреатит был выделен как отдельное заболевание в 1870 году Э. Клебсом, а в 1889 году американский врач Р. Фитц впервые диагностировал острый панкреатит при жизни больного[1].

Хронический панкреатит встречается чаще, чем острый: в Европе количество случаев заболевания составляет 25 человек на 1000 ежегодно. В нашей стране регистрируется около 60 тысяч заболевших в год[2]. Обычно хронический панкреатит выявляется у пациентов среднего или пожилого возраста. Врачи различают два типа хронического панкреатита — первичный и вторичный. При первичном типе воспалительный процесс изначально локализуется именно в поджелудочной железе. Вторичный, или сопутствующий, панкреатит всегда возникает на фоне другого заболевания — гастрита, язвенной болезни, желчнокаменной болезни, холецистита, гастрита и других.

При остром панкреатите функционирование поджелудочной железы может практически полностью восстановиться. При хроническом типе заболевания периоды обострения чередуются с ремиссией, но в целом функция поджелудочной железы постоянно снижается.

Что такое ферментная недостаточность поджелудочной железы?

Это разновидность пищевой непереносимости некоторых видов продуктов питания. Она возникает из-за дефицита ферментов, отвечающих за расщепление белков, жиров и углеводов. В результате нарушается пищеварительная функция организма: проявляется ряд определенных симптомов. У людей это заболевание диагностируется чаще, чем хронический панкреатит, но на протяжении долгого времени оно может протекать практически бессимптомно.

Ферментная недостаточность может быть врожденной и приобретенной. Врожденная недостаточность возникает на фоне какого-либо генетического дефекта, нарушающего нормальную работу поджелудочной железы. Приобретенная ферментная недостаточность чаще является результатом развития какого-то заболевания, при этом в подавляющем большинстве случаев причиной нарушения служит панкреатит, из-за которого в тканях поджелудочной железы развиваются патологические процессы, приводящие к ее атрофии и фиброзу. Поджелудочная железа в результате либо перестает вырабатывать ферменты в необходимом количестве (первичная, или экзокринная, недостаточность), либо по каким-то причинам они не активируются, попав в тонкий кишечник (вторичная недостаточность).

Симптомами экзокринной ферментной недостаточности являются жидкий, обильный стул, наличие в каловых массах непереваренных комочков пищи, появляющихся в результате недостаточного количества ферментов поджелудочной железы. Кроме того, из-за развития белково-энергетической недостаточности возникает авитаминоз, анемия и обезвоживание. Возможно резкое снижение массы тела, появление изжоги, тошноты, вздутия живота и рвоты.

Ферментная недостаточность без адекватного лечения может привести к истощению организма, а в редких случаях — даже к летальному исходу.

Какими симптомами проявляется панкреатит?

Для разных форм панкреатита характерны и разные симптомы.

При острой форме заболевания ведущим и постоянным симптомом считается сильная боль в верхней части живота. Если поражена вся железа, то боль может иметь опоясывающий характер. Иногда отмечается иррадиация боли в область сердца или за грудину. Интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от степени повышения давления в протоках поджелудочной железы и в общем желчном протоке, от степени раздражения рецепторов. Из-за сильной боли пациент испытывает беспокойство и пытается менять положение тела, не получая при этом облегчения.

Важно!

Хотя боль и является основным симптомом, по ее интенсивности нельзя судить о стадии поражения поджелудочной железы, поскольку при наступлении некроза нервных окончаний боль может ослабевать.

Второй симптом острого панкреатита — тошнота и рвота, не приносящая больному облечения. В первых ее порциях наблюдается остатки пищи, а в последующих только слизистое содержимое желудка и желчь.

Кожа больного часто становится бледной, холодной, покрывается липким потом. Нередко острый панкреатит сопровождается появлением механической желтухи из-за повреждения общего желчного протока желчными камнями. Температура тела повышается вместе с развитием заболевания. Возможно учащение пульса, повышение давления.

При хроническом панкреатите наблюдается боль в надчревной области или левом подреберье, иногда она иррадиирует в спину или принимает опоясывающий характер. Интенсивность боли усиливается в положении лежа на спине, а в некоторых случаях ослабевает в положении сидя при небольшом наклоне вперед. Нередко боль иррадиирует в область сердца, левую лопатку или плечо, а также в подвздошную область. Характер боли и ее интенсивность могут быть различными: постоянная боль, боль после приема пищи или приступообразная боль.

Нередко в дополнение к боли возникают диспепсические расстройства, особенно они характерны при обострении или тяжелом течении заболевания. Наблюдается отрыжка, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, вздутие живота. Из-за развития ферментной недостаточности возникает снижение массы тела больного, а при тяжелых формах возможно появление депрессии, ипохондрии и прочих симптомов.

Возможные причины панкреатита

Острый панкреатит возникает из-за повреждения ацинозных (отвечающих за синтез и секрецию пищеварительных ферментов) клеток поджелудочной железы, повышенного выделения панкреатического сока и затруднения его оттока. В результате ферменты активируются в самой железе и возникает острый панкреатит. Повреждение ацинозных клеток может быть вызвано открытой или закрытой травмой живота, оперативными вмешательствами на органах брюшной полости, отравлениями, тяжелыми аллергическими реакциями, острыми расстройствами кровообращения поджелудочной железы из-за тромба, эмболии или сдавления сосудов.

Кроме того, острый панкреатит может быть спровоцирован заболеваниями желчных протоков, в частности забросом желчи в проток поджелудочной железы. Избыточное употребление пищи с высоким содержанием жиров и углеводов также может стать причиной возникновения заболевания. При этом к разрушению ацинозных клеток приводит и недостаток белковой пищи, даже при ненарушенном оттоке панкреатического сока.

В возникновении острого панкреатита могут сыграть роль и эндокринные нарушения (беременность, длительное лечение кортикостероидами), нарушение жирового обмена и некоторые инфекционные и аллергические заболевания.

Несомненным лидером в списке причин, вызывающих хронический панкреатит, является чрезмерное употребление алкоголя[3]. В России панкреатиты, вызванные алкоголизмом, выявляются примерно у 30 % больных. Также привести к развитию хронической формы панкреатита могут:

новообразования поджелудочной железы;
дуоденит;
псевдокисты поджелудочной железы;
стеноз большого дуоденального сосочка;
травмы и оперативные вмешательства на поджелудочной железе.

Как диагностируется воспаление поджелудочной железы?

Диагностика панкреатита обычно трудностей не представляет, поскольку его симптомы всегда довольно ярко выражены. Тем не менее для точной постановки диагноза врач в обязательном порядке проводит целый ряд исследований.

Диагностика панкреатита включает:

Физикальное исследование: осмотр языка пациента, пальпация передней стенки брюшной полости.
Лабораторная диагностика:
- Общий клинический анализ крови для выявления признаков воспаления по увеличению СОЭ, количеству лейкоцитов и прочее;
- Общий клинический анализ мочи для определения присутствия в ней амилазы;
- копрограмма — анализа кала на наличие остатков непереваренной пищи;
- биохимический общетерапевтический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы;
- бактериологическое исследование экссудата брюшной полости (проводится во время операции).
Инструментальные исследования: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенография, целиакография, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденоскопия, диагностическая лапароскопия — по показаниям.

Как правило, хронический панкреатит сложнее диагностировать, чем острый, поэтому врачи большое значение придают опросу пациента, из которого можно сделать выводы о характере и типе боли, о режиме питания и наличии вредных привычек.

Что делать при ферментной недостаточности поджелудочной железы?

При остром панкреатите и обострении хронической формы заболевания лечение должно проводиться в стационаре под контролем врача. На начальной стадии лечения пациенту полностью запрещено принимать пищу, для купирования боли назначают обезболивающие средства и спазмолитики. Кроме того, рекомендуется полный покой, холод на живот для замедления производства поджелудочной железой пищеварительных ферментов. В некоторых случаях рекомендовано откачивание желудочного содержимого для снижения нагрузки на железу. В сложных ситуациях проводится хирургическая операция вплоть до удаления пораженного органа. При затруднении оттока секрета поджелудочной железы возможно эндоскопическое вмешательство — удаление камней из протоков поджелудочной железы, расширение протока различными способами.

Внимание!

Прием ферментных препаратов в острый период панкреатита противопоказан!

При хроническом панкреатите без обострения и вызванной им ферментной недостаточности лечение в первую очередь должно быть направлено на поддержку способности организма полноценно переваривать пищу. Для этого пациенту назначают ферментные препараты на основе панкреатина, содержащего протеазу, липазу, альфа-амилазу, трипсин, химотрипсин. Заместительная терапия не может восстановить саму поджелудочную железу, но вполне способна взять на себя работу, с которой железа не справляется. С помощью заместительной ферментной терапии организм больного способен усваивать питательные вещества из пищи в течение многих лет.

Кроме того, действие этих препаратов способно постепенно купировать болевой синдром за счет механизма обратного торможения выработки ферментов: панкреатин в лекарственной форме поступает в просвет двенадцатиперстной кишки, и протеаза инактивирует холецистокинин-релизинг-фактор, что приводит к снижению холецистокинина в крови и панкреатической секреции (по принципу «обратной связи»). Если же заместительная терапия на основе панкреатина недостаточна, то стимуляция выработки ферментов железой продолжается, ускоряется аутолиз, повышается внутрипротоковое давление и усиливается боль.

Ферментная терапия не только замещает дефицит необходимых ферментов, но и минимизирует секреторную функцию поджелудочной, обеспечивая органу функциональный покой.

Очень важно избавиться от привычек, провоцирующих заболевание, — от злоупотребления алкоголем, курения и нездорового питания.

До сих пор лечение панкреатической ферментной недостаточности остается достаточно сложной задачей, нуждающейся в комплексном подходе. Выбор схемы лечения специалисты рекомендуют делать индивидуально — с учетом степени недостаточности и выраженности эндокринных расстройств и болевого синдрома у пациента. Только знание лечащим врачом принципов ферментной заместительной терапии позволяет выработать адекватную тактику лечения и определить прогноз для пациента.

Источник