Мкб 10 язва желудка
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Причины
- Диагностика
- Анатомия и патанатомия
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Язвенная болезнь желудка.
Симптом ‘ниши’ при язвенной болезни желудка
Описание
Хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. Pylori Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания.
Симптомы
Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
— Боль — основной признак при язве желудка. Болевой синдром имеет некоторые особенности:
• боль может быть ранней (в первые пару часов после еды, если дефект располагается в теле или кардии желудка), поздней (более двух часов, обычно при локализации в привратнике), тощаковой или голодной (беспокоят до приема пищи) и ночной (появляются обычно во второй половине ночи);
• боль может появляться и исчезать, в зависимости от активности воспалительного процесса;
• боль имеет тенденцию к весенне-осеннему обострению;
• по характеру она может быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой и так далее;
• боль проходит после приема антисекреторных медикаментов и антацидов;
• интенсивность ее различная, от легкого недомогания до нестерпимых ощущений;
• обычно испытывает боль в эпигастрии, левой половине грудной клетки, за грудиной, левой руке или в спине.
Следует помнить, что около 20% пациентов не имеют болевого синдрома. Обычно такое происходит в старческом возрасте, при сахарном диабете, приеме НПВС.
Другие признаки язвенной болезни:
— изжога – ощущение жжения в надчревной области. Причиной ее появления является попадание агрессивного кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
— тошнота и рвота – вызваны нарушением моторики желудка. Рвота возникает через пару часов после приема пищи и вызывает облегчение;
— отрыжка – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. Характеризуется она кислым или горьким ощущением во рту. Возникает отрыжка из-за нарушения работы кардиального сфинктера.
— снижение аппетита – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли;
— запоры – задержка испражнений более 2х суток. Возникают из-за повышенной секреции соляной кислоты и задержки продуктов в желудке;
— чувство тяжести в животе, возникающее после еды;
— быстрое насыщение;
— обложенность языка, неприятный запах изо рта, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений ввиде истощения.
Патогенез язвенной болезни желудка
Возможные осложнения
• Пенетрация – это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Обычно это поджелудочная железа. Соляная кислота и пепсин разрушают ее структуру, вызывая острый деструктивный панкреатит. Первыми симптомами пенетрации является резкая опоясывающая боль в животе, лихорадка и повышение в крови альфа-амилазы.
• Перфорация – это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает в 7-8% случаев. Нарушение целостности стенки может спровоцировать поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, употребление жирной и острой пищи, выпивка. Клиническая картина характеризуется всеми признаками разлитого перитонита (общая слабость, боль в животе на всем протяжении, интоксикация и другие).
Диагностировать перфорацию желудка помогает обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении! На ней можно увидеть дисковидное просветление (газ) под куполом диафрагмы.
• Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. Встречается это осложнение нечасто, примерно у 2-3% больных. Примечательно то, что язвы двенадцатиперстной кишки никогда не трансформируются в злокачественную опухоль. При развитии рака пациенты начинают терять в весе, у них появляется отвращение к мясной пищи, аппетит снижен. Со временем появляются симптомы раковой интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота), бледность кожных покровов. Человек может терять вес вплоть до кахексии (полное истощение организма).
• Стеноз привратника возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Привратник – это самая узкая часть желудка. Частые рецидивы приводят к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела. Это приводит к нарушению прохождения пищи в кишечник и ее застой в желудке.
Выделяют 3 стадии стеноза привратника:
Компенсированная – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным;
Субкомпенсированная – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. Рвота случается часто и приносит временное облегчение. Пациенты худеют, бояться кушать;
Декомпенсированная – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Съеденная пища больше не проходит в кишечник из-за полного сужения привратника. Рвота обильная, многократная, случается сразу же после употребления продуктов. Больные обезвожены, у них наблюдается потеря массы тела, нарушение электролитного баланса и рН, мышечные судороги.
• Кровотечение.
Желудочно-кишечное кровотечение возникает из-за разрушения стенки сосуда на дне язвы ( причины кровотечения из заднего прохода). Это осложнение довольно часто встречается (около 15% пациентов). Клинически оно проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой и общими признаками кровопотери.
Рвота «кофейной гущей» получила свое название из-за того, что кровь, попадая в просвет желудка, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой. И на вид она становится коричнево-черной с мелкими крупинками.
Мелена – это дегтеобразный или черный стул ( причины кала черного цвета). Цвет кала обусловлен также взаимодействием крови с желудочным соком. Однако, следует помнить, что некоторые медикаменты (препараты железа, активированный уголь) и ягоды (ежевика, черника, черная смородина) могут окрашивать стул в черный цвет.
Общие признаки кровопотери включают в себя общую бледность, снижение артериального давления, тахикардию, одышку. Кожа покрывается липким потом. Если кровотечение не купировать, человек может потерять слишком много крови и умереть.
Причины
На данный момент наиболее популярной этиологической теорией является хеликобактерная теория. Без сомнения, эрадикация Helicobacter помогла многим пациентам, и они избавились от симптомов язвенной болезни. Но то, что Helicobacter не всегда является причиной язвенной болезни, доказывают следующие факты:
1. Примерно 50% всех больных язвенной болезнью являются хеликобактер-позитивными. И, наоборот, не у всех зараженных этой бактерией, есть признаки язвенной болезни.
2. Не исключается роль в патогенезе язвенной болезни отдельных факторов риска:
- длительное курение;
- злоупотребление алкоголем и кофе.
- последствия хронического стресса.
Пациенты с язвами часто встречаются в семьях с жестким воспитанием. В семьях, где дети стараются быть послушными, угнетают агрессию, также часто диагностируется язвенная болезнь желудка. Пациенты с желудочно-кишечными язвами часто очень амбициозны, ориентированы на успех и стремятся к признанию. Язвенная болезнь желудка развивается при социальной изоляции, после развода или проблем на работе.
Хирургическое лечение язвенной болезни желудка
Диагностика
Методы обнаружения язвы желудка:
Общий анализ крови — Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта. Также этот метод позволяет провести биопсию стенки органа, то есть отщипнуть от нее небольшой кусочек.
Рентгенография желудка с контрастом — Методика в настоящее время несколько устарела. Суть ее заключается в следующем: больной выпивает контрастную бариевую смесь. Затем врач-рентгенолог проводит ряд снимков, которые показывают, как продвигается контраст по слизистой. Картина язвенного дефекта обычно описывается как «симптом ниши».
РН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока — Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки.
Анатомия и патанатомия
Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений.
Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением.
Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов.
Лечение
Диета.
Пациентам с язвенной болезнью следует отдавать предпочтение фруктам, овощам и картофелю. Кофе, черный чай, алкоголь, сладкие и белковые продукты следует избегать потому, что они стимулируют выработку кислоты в желудке. Стоит обратить внимание на брокколи – она содержит вещества, угнетающие рост Helicobacter Если вы потребляете напитки с кофеином, следует отдавать предпочтение зеленому чаю.
Ромашка обладает противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Ее действие занимает больше времени, чем с современные блокаторы кислоты (ингибиторы протонной помпы). Использовать настойку ромашки целесообразно, если жалобы не слишком сильные, нет никаких осложнений (например, кровотечение). Вы можете использовать ромашковый чай, для чего заливается 2-3 чайные ложки ромашки стаканом кипятка.
Корень солодки также оказывает благоприятное воздействие на слизистую оболочку желудка. Следует с осторожностью применять корень солодки при тенденции к высокому кровяному давлению или дефициту калия.
Медикаментозное лечение:
- Нейтрализаторы. В эту группу входят антациды (гидроокись алюминия, гидроокись магния). Прием антацидов может продолжаться до 8 недель. Побочные эффекты от длительного применения антацидов включают щелочной синдром и диарею.
- Ингибиторы Н2-рецепторов, которые снижают кислотность. Среди них представлен ранитидин, низатидин, фамотидин. Прием препаратов указанной группы показан как при язвенной болезни желудка, так и двенадцатиперстной кишки.
- Ингибиторы насосной помпы: омепразол, пантопразол, Benzoprazol в течение 1-2 месяцев.
- Ингибиторы мускариновых рецепторов: пирензепин, мизопростол.
- Соли висмута: применяют по 15 мл через час после еды. После приема может наблюдаться стул черного цвета. Лечение от 4 до 8 недель.
Было доказано, что все упомянутые выше препараты эффективны в лечении хеликобактер пилори. Пациент должен контролировать такие факторы, как стресс и табакокурение.
- Антибиотикотерапия: может использоваться кларитромицин, азитромицин, тетрациклин, амоксициллин и хинолоны.
Хирургическое лечение.
При тяжелых проявлениях болезни и ее осложнениях выполняется субтотальная резекция желудка или гастрэктомия с ваготомией. Хирургическое лечение показано больным с двумя и более рецидивами желудочно-кишечного кровотечения, пр развитии обструкции и других осложнений.
Прогноз
Прогноз при язвенной болезни желудка во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и эффективности антихеликобактерной терапии. ЯБЖ осложняется желудочным кровотечением у каждого пятого пациента, от 5 до 15% больных переносят перфорацию либо пенетрацию язвы, у 2% развивается рубцовый стеноз желудка. У детей частота осложнений язвенной болезни желудка ниже – не более 4%. Вероятность развития рака желудка у пациентов с ЯБЖ в 3-6 раза больше, чем среди людей, не страдающих этой патологией.
Первичная профилактика язвенной болезни желудка включает в себя предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией, исключение факторов риска развития данной патологии (курение, стесненные условия проживания, низкий уровень жизни). Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя соблюдение диеты, исключение стрессов, назначение антихеликобактерной схемы препаратов при появлении первых симптомов ЯБЖ. Пациенты с язвенной болезнью желудка требуют пожизненного наблюдения, эндоскопического исследования с обязательным проведением тестов на H. Pylori один раз в полугодие.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Синонимы нозологической группы:
- Helicobacter pylori
- Болевой синдром при язвенной болезни желудка
- Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- Воспаление слизистой оболочки желудка
- Воспаление слизистой оболочки ЖКТ
- Доброкачественная язва желудка
- Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori
- Обострение гастродуоденита на фоне язвенной болезни
- Обострение язвенной болезни
- Обострение язвенной болезни желудка
- Органическое заболевание ЖКТ
- Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
- Послеоперационная язва желудка
- Рецидив язвы
- Симптоматические язвы желудка
- Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
- Хроническое воспалительное заболевание верхних отделов ЖКТ, ассоциированное с Helicobacter pylori
- Эрадикация Helicobacter pylori
- Эрозивно-язвенные поражения желудка
- Эрозивные поражения желудка
- Эрозия слизистой оболочки желудка
- Язвенная болезнь
- Язвенная болезнь желудка
- Язвенное поражение желудка
- Язвенные поражения желудка
- Хеликобактериоз
Препаратов-
1767;Торговых названий-
244;Действующих веществ-
126
Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
H2-антигистаминные средства | Низатидин* | Аксид™ |
Ранитидин висмута цитрат* | Пилорид® | |
Ранитидин* | Ацидекс | |
Ацилок | ||
Гертокалм | ||
Зантак® | ||
Зантин® | ||
Зоран® | ||
Раниберл® 150 | ||
Ранигаст® | ||
Ранисан® | ||
Ранитал® | ||
Ранитидин | ||
Ранитидин СЕДИКО | ||
Ранитидин Софарма | ||
Рэнкс | ||
Улкодин | ||
Улкосан | ||
Роксатидин* | Роксан | |
Фамотидин* | Гастероген | |
Гастросидин | ||
Квамател® | ||
Пепсидин | ||
Ульфамид | ||
Фамопсин | ||
Фамосан® | ||
Фамотидин | ||
Фамотидин-Акри® | ||
Циметидин* | Беломет | |
Гистодил® | ||
Примамет® | ||
Симесан | ||
Циметидин | ||
Циметидин Ланнахер | ||
Анаболики | Диоксометилтетрагидропиримидин | Метилурацил |
Анксиолитики | Диазепам* | Диазепекс |
Проксибарбал* | Ипронал | |
Хлордиазепоксид* | Элениум | |
Антациды | Дайджин | |
Жидкий антацид «Йорк» с симетиконом | ||
ПееХоо | ||
Топалкан | ||
Эндрюс ливер солт | ||
Алекситол натрия* | Актал | |
Алюминия фосфат | Альфогель® | |
Гастерин | ||
Фосфалюгель | ||
Гидроталцит* | Рутацид® | |
Тальцид® | ||
Тисацид | ||
Карбальдрат* | Алюгастрин | |
Льна посевного семена | Льна семена | |
Магалдрат* | Магалфил® 800 | |
Магния гидроксид | Милк оф магнезия | |
Сималдрат* | Гелусил лак | |
Гелюсил | ||
Антациды в комбинациях | Гастал® | |
Гестид | ||
Жидкий антацид «Йорк» с симетиконом | ||
Релцер | ||
Алгелдрат + Бензокаин + Магния гидроксид | Алмагель А | |
Алгелдрат + Магния гидроксид | Алмагель® | |
Алмол | ||
Анацид форте | ||
Гастрацид® | ||
Маалокс® | ||
Риволокс | ||
Алгелдрат + Магния гидроксид + Симетикон | Алмагель Нео | |
Алюминия гидроксид-магния карбонат + магния гидроксид | Гастал® | |
Кальция карбонат + Магния карбонат | Эндрюс антацид | |
Антидепрессанты | Амитриптилин* | Амитриптилин |
БАДы витаминно-минеральные комплексы | Антоксинат® | |
БАДы пробиотики и пребиотики | Нормоспектрум® для взрослых | |
Нормофлорин®-Б биокомплекс | ||
Нормофлорин®-Д биокомплекс | ||
Нормофлорин®-Л биокомплекс | ||
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения | Вентрамин® | |
БАДы углеводы и продукты их переработки | Цыгапан | |
Витамины и витаминоподобные средства | Тыквэйнол®. Масло пищевое | |
Бетакаротен* | Каролин | |
Пиридоксин* | Пиридоксин | |
Пиридоксина гидрохлорид | ||
Пиридоксина гидрохлорида раствор для инъекций | ||
Пиридоксина гидрохлорида таблетки | ||
Ретинол* | Ретинола пальмитат | |
Тиамин* | Тиамина хлорида раствор для инъекций | |
Гастропротекторы | Висмута трикалия дицитрат | Вентрисол |
Де-Нол® | ||
Новобисмол® | ||
Улькавис® | ||
Эскейп® | ||
Сукральфат* | Алсукрал | |
Анкрусал | ||
Вентер | ||
Сукрат | ||
Ульгастран | ||
Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты | Октреотид* | Октреотид |
Октреотид® Фсинтез | ||
Соматостатин* | Стиламин | |
Другие желудочно-кишечные средства | Иберогаст® | |
Другие желудочно-кишечные средства в комбинациях | Гастрофарм® | |
Аира корневища + Висмута субнитрат + Келлин + Крушины ольховидной кора + Магния карбонат + Натрия гидрокарбонат + Рутозид | Викалин | |
Аира корневища + Висмута субнитрат + Крушины ольховидной кора + Магния карбонат + Натрия гидрокарбонат | Викаир | |
Викаир Авексима | ||
Другие иммуномодуляторы | Эрбисол® | |
Аминодигидрофталазиндион натрия | Галавит® | |
Дезоксирибонуклеат натрия | Деринат® | |
Натрия нуклеинат | Натрия нуклеинат | |
Другие метаболики | Аденозина фосфат* | Фосфадена таблетки |
Другие синтетические антибактериальные средства | Метронидазол* | Метронидазол-АКОС |
Трихоброл® | ||
Нифурател* | Макмирор | |
Тинидазол* | Тинидазол | |
Желчегонные средства и препараты желчи в комбинациях | Берберина бисульфата таблетки 0,005 г | |
Аира корневища + Мяты перечной листья + Ромашки аптечной цветки + Солодки корни + Укропа огородного плоды | Желудочно-кишечный сбор | |
Иммуномодуляторы | Картофеля побегов сумма полисахаридов | Панавир® |
Полисахариды побегов Solanum tuberosum | Панавир® | |
Ингибиторы протонного насоса | Лансопразол* | Акриланз® |
Ланзап® | ||
Ланзоптол® | ||
Лансофед™ | ||
Ланцид® | ||
Омепразол* | Веро-Омепразол | |
Гастрозол® | ||
Демепразол | ||
Зероцид | ||
Золсер | ||
Крисмел | ||
Лосек® | ||
Лосек® МАПС | ||
Омезол | ||
Омез® | ||
Омез® Инста | ||
Омепразол | ||
Омепразол Сандоз® | ||
Омепразол-Рихтер | ||
Омепразол-Тева | ||
Омефез® | ||
Омитокс | ||
Ортанол® | ||
Оцид | ||
Пептикум | ||
Улкозол® | ||
Ультоп® | ||
Хелицид | ||
Цисагаст | ||
Пантопразол* | Зипантола | |
Контролок® | ||
Нольпаза® | ||
Пантопразол Канон | ||
Рабепразол* | Зульбекс® | |
НОФЛЮКС® | ||
Онтайм | ||
Париет® | ||
Рабелок® | ||
Рабепразол-СЗ | ||
Разо® | ||
Хайрабезол | ||
Эзомепразол* | Нексиум® | |
Нео-зекст® | ||
Эзомепразол Канон | ||
Эманера® | ||
Ингибиторы протонного насоса в комбинациях | Пилобакт® АМ | |
Домперидон + Омепразол | Омез® ДСР | |
м-, н-Холинолитики | Апрофен* | Апрофена раствор для инъекций 1% |
Апрофена таблетки 0,025 г | ||
Дифенилтропин | Тропацина таблетки | |
м-Холинолитики | Атропин | Атропин |
Атропина сульфат | ||
Гиосцина бутилбромид | Бускопан® | |
Метоциния йодид* | Метацин | |
Метацина таблетки 0,002 г | ||
Пирензепин* | Гастрозем | |
Платифиллин | Платифиллин | |
м-Холинолитики в комбинациях | Белладонны листьев экстракт + Бензокаин | Белластезин |
Белладонны листьев экстракт + Бензокаин + Метамизол натрия + Натрия гидрокарбонат | Беллалгин | |
Макролиды и азалиды | Азитромицин* | Азивок |
Азитрал | ||
АзитРус® форте | ||
Азицид | ||
Веро-Азитромицин | ||
Зитролид® | ||
Сумамед® форте | ||
Кларитромицин* | Кларитромицин | |
Фромилид® | ||
Фромилид® Уно | ||
Рокситромицин* | РоксиГЕКСАЛ® | |
Рокситромицин Лек | ||
Местные анестетики | Бензокаин* | Анестезина таблетки 0,3 г |
Прокаин* | Новокаин | |
Новокаина раствор для инъекций | ||
н-Холинолитики (ганглиоблокаторы) | Азаметония бромид* | Пентамин |
Нейролептики | Сульпирид* | Бетамакс |
Сульпирид | ||
Сульпирид Белупо | ||
Эглек® | ||
Эглонил® | ||
Общетонизирующие средства и адаптогены | Бальзам Маурера оригинальный | |
Алоэ древовидного листья | Алоэ экстракт жидкий | |
Гриб березовый | Гастрофунгин | |
Чага | ||
Кошачьего когтя коры экстракт | Препарат «КК» Кошачий коготь® | |
Пихты сибирской экстракт | Абисиб | |
Общетонизирующие средства и адаптогены в комбинациях | Оригинальный большой бальзам Биттнера® | |
Гриба березового экстракт + Кобальта хлорид | Бефунгин | |
Пенициллины | Амоксициллин* | Амоксисар® |
Пенициллины в комбинациях | Амоксициллин + Клавулановая кислота | Амоксиклав® |
Кламосар® | ||
Амоксициллин + Метронидазол | Хеликоцин | |
Амоксициллин + Сульбактам | Трифамокс ИБЛ® | |
Простагландины, тромбоксаны, лейкотриены, их аналоги и антагонисты | Мизопростол* | Сайтотек |
Противорвотные средства | Бромоприд* | Бимарал |
Метоклопрамид* | Метоклопрамид | |
Перинорм | ||
Ондансетрон* | Латран® | |
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства | Подорожника большого листьев экстракт | Плантаглюцид® |
Ромашки аптечной цветков экстракт | Ромазулан® | |
Регенеранты и репаранты | Алоэ древовидного листья | Алоэ экстракт жидкий для инъекций |
Алоэ экстракт жидкий для инъекций в ампулах по 1 мл | ||
Облепиховое масло | Облепиховое масло | |
Тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетат | Даларгин | |
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей | Солодки корни | Солодки корней брикет круглый |
Спазмолитики миотропные | Либракс | |
Бендазол* | Дибазол | |
Дибазола таблетки | ||
Дибазола таблетки 0,02 г | ||
Бенциклан* | Галидор® | |
Дротаверин* | Веро-Дротаверин | |
ДОВЕРИН® | ||
Дротаверин | ||
Дротаверина гидрохлорид | ||
Дротаверина гидрохлорида таблетки 0,04 г | ||
Но-шпа® | ||
Но-шпа® форте | ||
НОШ-БРА® | ||
Спазмол® | ||
Спазмонет форте | ||
Спазмонет® | ||
Спаковин | ||
Папаверин | Папаверин | |
Папаверина гидрохлорида таблетки для детей 0,01 г | ||
Платифиллин | Платифиллина гидротартрат | |
Спазмолитики миотропные в комбинациях | Папаверин + Платифиллин | Платифиллин и папаверин-МЭЗ таблетки |
Средства для энтерального и парентерального питания | Альбумин человека | Альбумин |
Средства, нормализующие микрофлору кишечника | Бифидобактерии бифидум | Бифидумбактерин сухой |
Бифидумбактерин форте® | ||
Ферменты и антиферменты в комбинациях | Гемицеллюлаза + Желчи компоненты + Панкреатин | Дигестал® |
Источник