Межреберная невралгия или панкреатит

Симптомы зависят от локализации поврежденного нерва

Дело в том, что невралгия различных межреберных нервов (всего их 12 пар) проявляется по-разному. Все межреберные нервы являются анатомическим продолжением грудных, которые выходят сквозь межпозвоночные отверстия из спинно-мозгового канала. Они направляются вперед от грудного отдела позвоночного столба и проходят в толще каждого межреберного промежутка с правой и левой стороны грудной клетки.

Нижние пары межреберных нервных волокон доходят к верхней части передней брюшной стенки. Потому при невралгии боль может локализироваться не только в области грудной клетки, но и живота, при этом, имитируя заболевания желудка, печени, поджелудочной железы.

чувствительных волокон (иннервируют кожу);двигательных волокон (обеспечивают движения межреберных мышц, диафрагмы, чем непосредственно влияют на частоту и глубину дыхания);вегетативных волокон (заведуют тонусом кровеносных сосудов, работой потовых желез кожи грудной клетки).

В зависимости от того, какая часть межреберного нерва более всего пострадала, и развиваются различные симптомы невралгии. Например, при сдавлении двигательных волокон пациента беспокоит одышка, чувствительных – боль, вегетативных – повышенная потливость кожи грудной клетки. Иногда нерв сдавливается равномерно, что проявляется комплексом симптомов.

Важно запомнить! Симптомы межреберной невралгии напрямую зависят от локализации воспаленного нерва и степени его повреждения.

Боль в поджелудочной железе: характер, длительность, причины

Симптомы воспаления поджелудочной железы, иначе говоря панкреатита, – разнообразны и отличаются по интенсивности проявления.

Они зависят от ряда факторов: формы заболевания, возраста пациента, причины возникновения и развития болезни.

Чтобы распознать эту болезнь на ранней стадии, узнайте, на какие признаки нужно обратить внимание.

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы (и/или ее хвоста), возникающее вследствие нарушения процессов выработки в ней пищеварительных ферментов.

Это приводит к перевариванию тканей и клеток самой железы такими веществами, а если при воспалении возникают затруднения в работе сфинктера, через который такие ферменты должны поступать в желудок, нарушение их оттоков только усугубляет ситуацию.

Панкреатит может возникать на фоне определенных провоцирующих факторов, среди которых:

• заболевания двенадцатиперстной кишки;
• чрезмерное потребление сладкого и жирного;
• инфекционные поражения внутренних органов;
• проблемы с метаболизмом;
• травмы в области живота, которые могут привести к нарушению функционирования поджелудочной железы;
• аномальное строение желчного пузыря, которое негативно сказывающееся на выработки пищеварительной системы в целом;
• повреждения желудка, желчного пузыря или их протоков, нанесенные во время соответствующих операций.

У женщин такая патология встречается реже, чем у мужчин, но по статистике в каждом третьем случае вне зависимости от пола у взрослых врачи затрудняются точно определить, почему появился панкреатит.

Заболевание также может развиваться на фоне антибиотиков, мочегонных препаратов или лекарств, содержащих гормон эстроген.

Но основной причиной появления болезни можно считать частое употребление алкоголя, который воздействует на процессы выработки секрета поджелудочной железы.

Иногда панкреатит диагностируется на фоне воспалительных процессов желчного пузыря при мочекаменной болезни, когда твердые образования закупоривают желчный проток и создается дополнительное давление на протоки поджелудочной.

В результате происходит нарушение оттока вырабатываемых ферментов, которые начинают переваривать и разъедать ткани органа изнутри.

Частые стрессы тоже способствуют возникновению болей живота на нервной почве, которые весьма схожи с проявлениями панкреатита. По этой причине опытные врачи интересуются у пациента, при сборе анамнеза, о его образе жизни и возможных стрессовых ситуациях.

И поэтому же существует заблуждение, что воспаление поджелудочной провоцирует выпадение волос. Однако, данный симптом никак не связан с ЖКТ и может быть вызван переживаниями, волнениями и другими факторами.

Основными симптомами панкреатита любой формы являются:

Болевой синдром. Это ощущение при панкреатите больной ощущает в первую очередь.

Боли проявляются в верхней части живота, и при тяжелой форме болезни, когда поражается весь орган, могут отдавать вглубь. Если болезнь протекает в острой стадии – боли также будут резкими, сильными и могут усиливаться в то время, как пациент принимает лежачее положение.

При хронических панкреатитах боли обычно тупые и время от времени могут пропадать.

После приема пищи могут беспокоить тошнота и рвота, которые не приносят облегчения, так как панкреатиту свойственная сильная интоксикация.

Купировать такой симптом медикаментозными способами почти невозможно. С развитием болезни в рвотных массах появляется больше желчи.

Дополнительными или косвенными признаками панкреатита являются:

• посинение пальцев руки носогубной области;
• появление на языке налета (как на фото или хуже);
• неприятный привкус, горечь в ротовой полости и плохой запах изо рта;
• ослабленное состояние, головокружение и чувство общего недомогания;
• изжога и отрыжка воздухом;
• сыпь на коже и появление красноватых пятен в области живота;
• боли могут отдаваться в спину;
• пациент испытывает потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно;
• появляется озноб и одышка;
• повышается артериальное давление.

У разных больных такие симптомы могут появляться одновременно или проявляются лишь некоторые из них.

В зависимости от состояния иммунитета и степени поражения поджелудочной такие признаки иногда выявляются сразу после негативного влияния на пищеварительную систему, а могут долго не давать о себе знать вплоть до момента обострения.

Симптомы по авторам

Определить воспалилась ли железа можно по специфическим симптомам, разработанным разными авторами. В таких случаях врачи используют разные методики или их совокупность для более точного диагностирования.

При воспалениях поджелудочной железы применяется диагностика симптома Воскресенского.

Специалист быстро проводит ладонью по животу пациента на 4 сантиметра левее середины живота и на пять сантиметров выше пупка.

Здесь брюшная аорта пересекается с поджелудочной, и если пульсация аорты отсутствует или ослаблена – это говорит о панкреатите.

Альтернативный метод – синдром Мейо-Робсона. На участке живота непосредственно в области поджелудочной каждый второй пациент при пальпации ощущает боль.

Как видно, этот мед не является достоверным, поэтому можно использовать дополнительные, например – симптом Керте. В данном случае пальпация точки посередине живота и на пять сантиметров выше пупка приводит к боли.

Еще один способ – симптом Мерфи. Специалист глубоко вдавливает пальцы в правое подреберье. При панкреатитах в таких случаях пациент затрудняется сделать глубокий вдох.

Существует системная разновидность заболевания, при которой иммунитет начинает проявлять активность по отношению к собственным тканям, реагируя на них как на инородные объекты.

Это приводит к развитию аутоиммунного панкреатита, который относится к категории хронических и может затрагивать сразу несколько органов: легкие, сердце, почки, лимфатические узлы, кишечник.

Симптомы такого заболевания – вялотекущие, обострения отсутствуют. Иногда признаки патологии вовсе отсутствуют. Боли проявляются в умеренной форме и в основном только при воздействии каких-то провоцирующих факторов (например – употребление в пищу острого блюда).

Помимо характерных для любого вида панкреатита симптомов в данном случае у пациента также могут наблюдаться:

• пожелтение кожных покровов и белков глаз;
• более темная моча и более светлый кал;
• заметное снижение работоспособности и желание поспать днем;
• депрессивное настроение;
• сухость во рту становится настолько сильной, что при глотании и дыхании у пациента возникают затруднения;
• одышка;
• проявления почечной недостаточности;
• при пальпации печени обнаруживаются уплотнения на ней.

В худшем случае при аутоиммунном панкреатите может развиваться сахарный диабет, но при таких условиях прогнозы лечения этого эндокринного нарушения – благоприятные, и при своевременном лечении это осложнение бесследно исчезает.

По симптоматике панкреатит схож с другим воспалительным заболеванием – гастритом, но во втором случае воспаляются стенки желудка.

Спровоцировать гастрит также может в первую очередь неправильное питание, и в запущенной форме эта болезнь может из острой формы перейти в хроническую.

Так как поджелудочная железа и желудок входят в состав одной системы и расположены в непосредственной близости друг от друга – симптомы воспалительных процессов в них схожи, но существуют важные отличия, распознав которые даже сам пациент может понять, с каким органом возникли проблемы:

1. Место локализации хорошо определяется: при гастрите боль наблюдается ближе к солнечному сплетению, в то время как для панкреатита характерны боли в подреберье ближе к пупку.
2. В обоих случаях пациента тошнит и иногда рвет, но если при гастрите это приносит облегчение, при панкреатитах этого нет.
3. Боли при гастритах обычно проявляются сразу после принятия в пищу продукта, не предусмотренного диетой. При панкреатитах до появления болевого синдрома могут пройти целые сутки, при этом болевые ощущения более притупленные и появляются не так резко.

Панкреатит опасен тем, что некомпетентный человек далеко не всегда может определить болезнь даже по выраженным признакам. Эта патология схожа не только с гастритом, но и может проявляться как воспаление аппендикса.

Но так как все заболевания пищеварительной системы быстро развиваются и могут привести к серьезным необратимым последствиям – обращаться к специалисту рекомендуется при любых симптомах, характерных для нарушения пищеварения: дальше врачи займутся постановкой точного диагноза.

Видео по теме

Существуют ситуации, когда приходится выяснять, которое из двух недугов возникло в действительности: остеохондроз или панкреатит. Симптомы этих патологий похожи друг на друга, но опытный специалист, призвав на помощь методы современной диагностики, все же сможет отличить одно заболевание от другого.

Человек, не знающий симптомов болезней поджелудочной железы, может спутать панкреатитные боли с остеохондрозными, потому что некоторые болезненные ощущения при первом похожи на дискомфорт при втором:

• боль, отдающая в спину или опоясывающая, как при межреберной невралгии;
• боли в нижнегрудном отделе позвоночника.

Но панкреатит — это пищеварительное заболевание. Поджелудочная железа производит гормоны и ферменты, попадающие в двенадцатиперстную кишку и участвующие в процессах обработки пищи. При недостаточности пищеварительных соков происходит неполное расщепление элементов, в основном жиров и белков, и увеличивается объем стула, чего никогда не бывает при остеохондрозе. Панкреатит сопровождается такими проявлениями:

• повышается температура тела, может появиться рвота;
• после жирной и копченой пищи возникает тошнота и тяжесть в животе, зачастую вздутие и колики;
• стул плохо смывается с поверхности унитаза, потому что становится жирным, у него кашицеобразная консистенция и часто серый цвет, просматриваются остатки непереваренной пищи;
• боль возникает после жирной, острой, соленой, копченой пищи или переедания;
• резь может быть спазматической или ноющей;
• дефекация происходит по 3-5 раз в сутки;
• со временем из-за плохого усваивания питательных веществ начинается похудение и развиваются признаки авитаминоза.

Как распознать межреберную невралгию: симптомы и диагностика

Межреберная невралгия (или “грудной радикулит”) – это патология, которая возникает при компрессии или раздражении межреберного нерва и проявляется в основном болью, причем интенсивность болевого синдрома очень высокая. Основная опасность этого заболевания заключается в том, что симптомы межреберной невралгии могут имитировать большое количество заболеваний внутренних органов, в том числе и очень опасных для жизни, например, инфаркт миокарда.

Часто даже опытных врачей признаки невралгии вводят в заблуждение: выставляется стенокардия там, где ее нет либо же пропускается инфаркт там, где он присутствует. Потому очень важно детально изучить симптомы межреберной невралгии справа и слева, а также узнать о заболеваниях, которые могут скрываться под невралгической маской. Именно об этом и пойдет речь ниже.

Рассмотрим коротко самые частые патологии, которое проявляются сходной симптоматикой, а также их отличие от межреберной невралгии.

Коронарные боли (стенокардия и инфаркт миокарда)

При коронарных болях боль очень сильная, но она в большинстве случаев описывается пациентами, как жжение, сдавление, “камень” в груди, а не стандартные болевые ощущения. Длится несколько минут (до 15), если больше, то возможно развитие инфаркта. Локализируется за грудиной и занимает более 1 межреберного промежутка.

Сопровождается истинной одышкой, а не боязнью вдохнуть из-за новой болезненной волны, страхом смерти, холодным липким потом, снижением или повышение АД. Отдает в левую часть тела (руку, челюсть, плечо, лопатку). Снимается нитроглицерином или наркотическими анальгетиками при инфаркте. Прояснить ситуацию сможет ЭКГ, Эхо-КГ.

Другие симптомы

В додачу к боли пациенты могут жаловаться на следующие симптомы (но это не обязательно).

Чувствительные нарушения

Из-за повреждения чувствительных волокон больные жалуются на онемение в месте выхода нерва из позвоночника, по ходу больного межреберного промежутка. Также могут появляться парестезии (ощущение ползания мурашек по коже).

Дыхательные признаки

Боль, которая не дает пациенту вдохнуть на полную грудь.Повреждение двигательной части межреберного нерва, что приводит к параличу дыхательной мускулатуры (встречается редко, ведь для таких дыхательных расстройств необходимо одновременное поражение большей части межреберных нервов).

Проявляются дыхательные нарушения частым и поверхностным дыханием.

Вегетативные проявления

холодная и липкая кожа грудной клетки;изменение окраски кожного покрова – посинение или бледность;повышенная потливость.

Плеврит и пневмония

При пневмонии боль в грудной клетке встречается только в случае наслоения плеврита, так как в легочной ткани болевых рецепторов нет и болеть она не может. Другое дело плевра. Пациент жалуется на колющие боли в боку грудной клетки, которые усиливаются при кашле, глубоком вдохе, при наклонении в бок в противоположную от больного места сторону (при невралгии боль усилится при наклоне в больную сторону).

Параллельно наблюдаются и другие признаки плеврита и пневмонии: повышение температуры, кашель с мокротой, одышка, общее недомогание. Боль уменьшается после приема противовоспалительных и обезболивающих средств, как и при невралгии. Чтобы исключить пневмонию, необходимо выполнить рентгенографию ОГК.

Опоясывающий герпес

По сути, опоясывающий герпес и является невралгией, только инфекционного характера. Все симптомы, описанные для межреберной невралгии, будут характерными и для этого заболевания. Но на герпетическую этиологию заболевания укажут специфические кожные высыпания по ходу пораженного межреберного промежутка.

В основном из поэтапного исключения болезней-имитаторов и состоит диагностика межреберной невралгии, потому она является диагнозом исключения. Врач может быть уверен в диагнозе только после полного обследования пациента.

Подводя итоги, можно отметить, что сама по себе межреберная невралгия не является опасной для человека, но качество жизни значительно страдает. Опасность представляют состояния, которые могут скрываться под маской этого заболевания. Потому к любой боли в грудной клетке стоит относиться серьезно и в обязательном порядке посетить врача и пройти все необходимые обследования.