Медицинский справочник при панкреатите

Панкреатит хронический — заболевание, характеризующееся хроническим воспалением поджелудочной железы. Встречается обычно в среднем и пожилом возрасте, чаще у женщин.

Этиология. Основные причины хронического панкреатита — хронический алкоголизм (особенно у мужчин) и желчнокаменная болезнь (чаще у женщин). Реже в качестве этиологического фактора выступают применение некоторых лекарственных средств (тиазидов, фуросемида, тетрациклина, сульфаниламидов и др.), муковисцидоз (чаще выявляется у детей), гиперпаратиреоз, семейная гиперхолестерине-мия, гемохроматоз, недостаточное содержание белка и жиров в пище (недоедание).
В хронический может перейти острый панкреатит со стенозированием главного панкреатического протока. Предрасполагают к возникновению хронического панкреатита спазмы, воспалительный стеноз или опухоль большого сосочка двенадцатиперстной кишки, препятствующие выделению панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, а также недостаточность сфинктера Одди, облегчающая свободное попадание дуоденального содержимого в проток поджелудочной железы, особенно содержащейся в кишечном соке энтерокиназы, активирующей трипсин.

Патогенез. Важную роль играет задержка выделения и внутриорганная активация панкреатических ферментов — трипсина и липазы, осуществляющих аутолиз паренхимы железы. Деструкция ткани железы и прогрессирующий воспалительный процесс приводят к атрофии, склерозированию органа.
В основе хронического калькулезного панкреатита лежит поражение протоков и канальцев за счет образования в них камней и белковых пробок, которые в дальнейшем могут кальцифицироваться.
Различают хронический панкреатит кальцифицирующий (обычно алкогольной этиологии, характеризуется наличием камней в ткани железы и протоках, дилатацией протоков), обструк-тивный (с обструкцией панкреатических протоков кальцинатами, опухолью, при стенозе или опухоли фатерова соска и др.) и паренхиматозный (воспалительный).

Симптомы, течение. Боль в эпигастральной области и левом подреберье, признаки экзокринной (поносы, стеаторея, похудание) и эндокринной (присоединение сахарного диабета) недостаточности.
Боль локализуется в эпигастральной области справа при преимущественной локализации процесса в области головки поджелудочной железы, при вовлечении в воспалительный процесс ее тела — в эпигастральной области слева, при поражении ее хвоста — в левом подреберье; нередко боль иррадиирует в спину и имеет опоясывающий характер, может иррадиировать в область сердца, имитируя стенокардию.
Боль может быть постоянной или приступообразной и появляться через некоторое время после приема жирной или острой пищи. Отмечается болезненность в эпигастральной области и левом подреберье.
Нередко болезненна точка в левом реберно-позвоночном углу (симптом Мейо — Робсона).
Иногда определяются зона кожной гиперестезии соответственно зоне иннервации восьмого грудного сегмента слева (симптом Кача) и некоторая атрофия подкожной жировой клетчатки в области проекции поджелудочной железы на переднюю стенку живота. Болевой синдром нередко сопровождается диспепсией. Часты полная потеря аппетита и отвращение к жирной пище. Однако при развитии сахарного диабета, наоборот, больные могут ощущать сильный голод и жажду.
Часто наблюдаются повышенное слюноотделение, отрыжка, приступы тошноты, рвоты, метеоризм, урчание в животе. Стул в легких случаях нормальный, в более тяжелых — понос или чередование запора и поноса. Характерен панкреатический понос с выделением обильного кашицеобразного зловонного с жирным блеском кала; копрологическое исследование выявляет стеато-рею, креаторею.
В крови в период обострения определяют повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.

При развитии сахарного диабета выявляют гипергликемию и глюко-зурию. Содержание амилазы и липазы в крови может быть повышено (в период обострения панкреатита), понижено или оставаться в пределах нормы; хронический панкреатит можно заподозрить при пониженной концентрации этих ферментов.

Обзорный рентгеновский снимок живота нередко позволяет выявить кальцинаты в поджелудочной железе. Ультразвуковое исследование показывает размеры и интенсивность тени поджелудочной железы; при хроническом панкреатите выявляют расширение протоков и повышение эхогенности поджелудочной железы с нечеткими ее контурами.
В диагностически сложных случаях проводят компьютерную томографию, позволяющую выявить увеличение и деформацию поджелудочной железы, кальцинаты, псевдокисты, расширение панкреатического протока, фокальные изменения плотности ткани железы. Состояние протоков поджелудочной железы (наличие обструкции и др.) позволяет оценить эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатогра-фия. Это исследование проводится чаще при тяжелых панкреатитах перед предполагаемой операцией.
Течение заболевания затяжное. С годами, по мере разрушения паренхимы поджелудочной железы болевой синдром стихает, в клинической картине на первый план выступают признаки экзо- и эндокринной недостаточности.

Осложнения: абсцесс поджелудочной железы; холангит; механическая желтуха вследствие сдавления поджелудочной железой общего желчного протока; тромбоз селезеночной вены с варикозным расширением вен желудка; образование псевдокист и др.
Возможны желудочно-кишечные кровотечения из варикозных вен желудка и пищевода, при прорыве кист или абсцессов в кишечник.

При тяжелом обострении возможно развитие гиповолемического шока. На фоне длительно протекающего панкреатита возможно развитие рака поджелудочной железы.
Хронический панкреатит дифференцируют прежде всего с опухолью поджелудочной железы, при этом большое значение приобретают ретроградная холанги-опанкреатография, ультразвуковое сканирование поджелудочной железы, компьютерная томография. Может возникнуть необходимость дифференциальной диагностики хронического панкреатита с желчнокаменной болезнью, язвенной болезнью желудка» и двенадцатиперстной кишки (следует учитывать также возможность сочетания этих заболеваний), хроническим энтеритом и реже другими формами патологии системы пищеварения.

Лечение. В начальных стадиях заболевания и при отсутствии тяжелых осложнений — консервативное; в период обострения лечение целесообразно проводить в условиях стационара гастроэнтерологического профиля (в период резкого обострения лечение такое же, как при остром панкреатите).

При тяжелых обострениях, протекающих обычно с ночными болями и рвотой, целесообразно голодание в течение 1-3 сут; по показаниям проводится парентеральное питание, водно-солевой баланс корректируется парентеральным введением раствора Рингера, глюкозы и др.
Нередко приходится прибегать к постоянной зондовой аспирации желудочного сока (особенно при отсутствии эффекта в первые часы от других лечебных мероприятий и наличии анамнестических указаний на желудочную гиперсекрецию при предыдущих обследованиях).
После стихания болевого синдрома и прекращения рвоты переходят к пероральному питанию (обычно с 4-го дня от начала лечения). Оно должно быть дробным, 5-6-разовым, но небольшими порциями. Исключают алкоголь, маринады, жареную, жирную и острую пищу, крепкие бульоны, обладающие значительным стимулирующим действием на поджелудочную железу. Рацион питания должен включать повышенное количество белков (стол №5) в виде нежирных сортов мяса, рыбы, свежего нежирного творога, неострого сыра. Содержание жиров умеренно ограничивают (до 80-70 г в сутки), прежде всего за счет исключения свиного, бараньего жира.

При значительной стеаторее содержание жиров в пищевом рационе еще более уменьшают (до 50 г). Ограничивают углеводы, особенно моно- и дисахариды; при развитии сахарного диабета, последние полностью исключают. Пищу дают в теплом виде.
Медикаментозная терапия при обострении хронического панкреатита включает применение холино- и спазмолитических препаратов в сочетании с антацида-ми, Н2-блокаторами, анальгетиками, ферментными препаратами. Снижение кислотности желудочного содержимого с помощью антацидов (альмагель, фосфа-люгель, ремагель, гастерин-гель, маалокс и др. каждые 2-3
ч) и Н2-блокаторов (ранитидин 300-450 мг в сутки, фамотидин 40-60 мг в сутки внутрь, при тяжелом обострении — парентерально) уменьшает секрецию поджелудочной железы, обеспечивает ей функциональный покой, помогает купировать болевой синдром.

При сильной боли показаны ненаркотические анальгетики (анальгин 2 мл 50% раствора в/в), баралгин (5 мл в/в), в особо тяжелых случаях — наркотические анальгетики (промедол) в сочетании с холинолитическими и спазмолитическими средствами (платифиллин, гастроцепин, но-шпа, папаверин). С целью обезболивания возможно в/в капельное введение лидокаина (400 мг препарата в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия). С целью дезинтоксикации в/в вводят гемодез, при возникновении гиповолемии — 10% раствор альбумина, 5-10% раствор глюкозы и другие плазмозамещаю-щие жидкости. Антибиотики (полусинтетические пени* циллины или цефалоспорины — амниокс 1,5-2 г в/м 4 раза в сутки, цефоперазон 1-2 г в/м или в/в 2 раза в сутки, цефуроксим 1 г в/м или в/в 3 раза в сутки в течение 7—10 дней и др.) используют главным образом для профилактики инфекционных осложнений панкреатита.

При симптомах внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы проводится пожизненная заместительная терапия полиферментными препаратами (креон, панцитрат, фестал, мезим форте и др. перед каждым приемом пищи). Признаками ее адекватности служат прекращение диареи, метеоризма, болей в животе, исчезновение стеатореи, стабилизация веса.
Для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта применяют домперидон (мотилиум), или ци-заприд (координакс), или дебридат.
После снятия острых явлений и с целью профилактики обострения в дальнейшем рекомендуется курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля.
Показано применение минеральных вод: Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4, Боржоми.
Больным хроническим панкреатитом не показаны виды работ, при которых невозможно соблюдение четкого режима питания; при тяжелом течении заболевания — перевод на инвалидность. Хирургическое лечение рекомендуется при тяжелых болевых формах хронического панкреатита, руб-цово-воспалительном стенозировании общего желчного и (или) панкреатического протока, абсцедировании или развитии кисты железы, рецидивирующих желудочно-кишечных кровотечениях.

Профилактика: отказ от приема алкоголя, своевременное лечение заболеваний, играющих этиологическую роль в возникновении панкреатита, обеспечение рационального питания и режима дня.

Источник

Панкреатит.

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы вследствие воздействия сложного комплекса панкреатических ферментов, преждевременно активизированных в самой ткани железы и панкреатических протоках, на эту ткань.

Роль поджелудочной железы в организме необыкновенно велика: она обеспечивает пищеварение, участвует в регуляции энергетического обмена и других важных процессах. К примеру, ферменты поджелудочной железы помогают перевариванию белков, жиров и углеводов в кишечнике. А гормоны поджелудочной железы (инсулин и другие) — регулируют уровень глюкозы в крови.

Панкреатит бывает острый и хронический. В свою очередь острый панкреатит представляет собой острое воспаление поджелудочной железы.

Причиной возникновения панкреатита служат многие факторы. Инфекционные, механические (закупорка панкреатического протока, холецистит, желчнокаменная болезнь, операционные травмы, гельминтозы и др.), обменно-пищеварительные (алкоголизм, заболевание щитовидной железы, беременность и др.), сосудистые, токсические отравления, аллергические, травматические и др.

Острый панкреатит представляет собой острое воспаление поджелудочной железы. Активированные ферменты поджелудочной железы проникают в интерстициальную ткань самой железы, повышая проницаемость сосудов, возникает отек органа. Острый панкреатит проявляется острыми болями в верхней части живота (подложечная область, правое или левое подреберье), чаще опоясывающего характера. Часто отмечается рвота, нарушение стула, коллапс. Присоединение инфекции приводит к инфекционному воспалению поджелудочной железы.

Хронический панкреатит чаще всего развивается после перенесенного острого панкреатита, а так же при заболеваниях печени, атеросклероза, заболеваний щитовидной железы, гемохроматоза, язвенного колита. Как и при остром панкреатите, хронический панкреатит необходимо лечить и не пускать на «самотек» заболевание.

Другими словами, под действием различных факторов нарушается выделение пищеварительных соков поджелудочной железой. В результате вместо того, чтобы переваривать пищу, эти соки начинают переваривать породивший их орган. Развивается воспаление. При хроническом панкреатите нормальная ткань поджелудочной железы постепенно замещается рубцовой.

В ортодоксальной медицине существует стандартный подход к лечению. Диета, причем, чаще всего, не совместимая с данным заболеванием, заместительная терапия (ферменты и их аналоги), общеукрепляющие препараты (витамины), анаболические стероидные препараты, липотропные препараты и симптоматическое лечение (обезбаливающие, вплоть до наркотических аналгетиков!).

К сожалению, данный подход при лечении панкреатита не является верным, так как не учитывает причины возникновения панкреатита, не устраняет риск возникновения побочных эффектов от принимаемых препаратов. При данном подходе к лечению как бы «заглушают», снимают клинические проявления до очередного обострения. Прогноз такого лечения панкреатита неблагоприятный, смертность при остром панкреатите увеличиваются с возрастом. Некоторые формы панкреатита склонны к злокачественному перерождению.

В данное время при лечении панкреатита традиционная медицина всего мира применяет голодание, антибактериальные и антисекреторные средства, ферментные препараты и заместительную терапию. Видимое купирование болевого синдрома временно сглаживает симптоматику и пациенты прекращают лечение, не получив полноценной ремиссии и излечения.

Профилактикой панкреатита является рациональное полноценное питание. Но самое главное, как в профилактике, так и в лечении панкреатита, является устранение первопричины данного заболевания, которую установить иногда очень сложно. Для этого и требуется тщательное комплексное обследование, благодаря которому можно определить причинно-следственные взаимосвязи. Пройти обследование можно в лучшей клинике России всего за 1- 1,5 часа.

Источник

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Острый панкреатит возникает вследствие нарушения оттока панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, развития высокого давления в этом протоке, повреждения клеток железы, из которых выходят ферменты. Ферменты воздействую, на ткань поджелудочной железы приводят к некрозу и аутолизу (самоперевариванию). Основными причинами развития острого панкреатита являются:

заболевания желчных путей (желчнокаменная болезнь, стеноз фатерова соска),
алкогольный эксцесс (избыточное потребление алкоголя) и обильная жирная пища,
травма живота с повреждением поджелудочной железы,
оперативные вмешательства на поджелудочной железее и прилегающих органах,
острые нарушения кровообращения в железе (перевязка сосудов, тромбоз, эмболия)
тяжелые аллергические реакции
заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, дуоденостаз, парапапиллярный дивертикул).

Алкоголь стимулирует желудочную и панкреатическую секрецию, вызывает отек слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и нарушение пассажа панкреатического сока, приводя к развитию острого панкреатита.

Термин ‘Панкреатит’ в описаниях болезней:

Панкреатит хронический — описание, диагностика, симптомы и лечение…
Дифференциальная диагностика • Хронический панкреатит на ранних стадиях — см. Панкреатит острый • Хронический панкреатит на поздних сроках •• Заболевания, сопровождаемые синдромом мальабсорбции •• Заболевания, сопровождаемые нарушением проходимости дистальных отделов жёлчных путей (в т.ч. опухоль поджелудочной железы).

Панкреатит хронический — описание, диагностика, симптомы и лечение…
ПАНКРЕАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ (панкреатит острый см. Хирургические болезни}-хроническое воспаление поджелудочной железы. Встречается обычно в среднем и пожилом возрасте, чаще у женщин. Различают первичные хронические панкреатиты и вторичные, или сопутствующие, развивающиеся на фоне других заболеваний пищеварительного тракта (хронического гастрита, холецистита, энтерита и др. ).

Панкреатит острый — описание, диагностика, симптомы и лечение болезни.
ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ-заболевание, в основе которого лежит аутолиз поджелудочной железы, обусловленный активацией ферментов в протоках. Код по международной классификации болезней МКБ-10

Панкреатит острый — описание, диагностика, симптомы и лечение болезни.
Острый панкреатит — воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы, обусловленное ферментативным аутолизом, вызванным различными причинами. Код по международной классификации болезней МКБ-10

Гепатит вирусный хронический — описание, диагностика, симптомы и…
…альвеолит, васкулит лёгочных сосудов, гранулематоз •• Панкреатит •• Синдром Шёгрена •• Поражение почек: гломерулонефрит •• Поражение кожи: поздняя кожная порфирия, папулёзный акродерматит (синдром Джанотти-Крости) •• Поражения эндокринной системы: аутоиммунный тиреоидит, дисфункция яичников •• Синдром Рейно •• Поражение нервной системы: полиневропатия, синдром Гийена-Барре •• Вторичная смешанная криоглобулинемия •• Гипопластическая или апластическая анемия.

Асцит — описание, диагностика, симптомы и лечение болезни.
Преобладание нейтрофилов позволяет заподозрить бактериальную инфекцию, преобладание лимфоцитов наиболее вероятно при туберкулёзе или грибковой инфекции • Число эритроцитов, превышающее 50 000/мкл, указывает на геморрагический асцит, обычно обусловленный злокачественным заболеванием, туберкулёзом или травмой. Геморрагический панкреатит, разрыв аневризмы аорты или опухоли печени могут вызвать явное кровотечение в брюшную полость • Наличие бактериальной инфекции…

Паротит эпидемический — описание, диагностика, симптомы и лечение…
Нагноения не происходит. У подростков и молодых мужчин нередко возникает орхит (у женщин -оофорит); реже поражается поджелудочная железа (острый панкреатит) и еще реже -другие железистые органы (мастит, бартолинит, дакриоцистит и пр. ). Нередкое проявление болезни — острый серозный менингит (в цереброспинальной жидкости лимфоцитарный плеоцитоз, небольшое увеличение содержания сахара и хлоридов).

Холецистит острый — описание, диагностика, симптомы и лечение болезни…
Дифференциальная диагностика • Перфоративная или пенетрирующая язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки • ИМ • Панкреатит • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы • Правосторонняя нижнедолевая пневмония • Острый аппендицит • Гепатит • Инфекционные заболевания. ЛЕЧЕНИЕ.

Абсцесс печени бактериальный — описание, диагностика, симптомы и…
…Дивертикулит ободочной кишки •• Илеит •• Неспецифический язвенный колит •• Панкреатит • Контактное распространение инфекции из гнойного очага в прилежащих тканях • Проникающие и. тупые травмы печени • Манипуляции на печени, жёлчных путях и сосудах печени • В 50% случаев этиологический фактор определить не удаётся. Патоморфология • При гнойном холангите, как правило, возникают множественные абсцессы • Абсцесс может быть одиночным, чаще он располагается в правой доле.

Гиперпаратиреоз — описание, диагностика, симптомы и лечение болезни.
• Послеоперационные осложнения •• Повреждение возвратного нерва •• Тетания •• ОПН •• Острый панкреатит •• Транзиторная гипокальциемия •• Синдром В«голодных костейВ». Консервативное лечение показано при наличии противопоказаний к хирургическому лечению, отказе больного от операции или её безуспешности • Повышенное потребление жидкости и физическая активность способствуют снижению уровня кальция в сыворотке крови • Фосфаты в дозах 1-2 г в день перорально.

Гастрит — описание, диагностика, симптомы и лечение болезни.
Часто возникает сопутствующий энтерит; кишечный дисбактериоз, панкреатит, холецистит накладывают свой отпечаток на клиническую картину заболевания. Ригидный (антральный) гастрит характеризуются выраженными глубокими воспалительно-рубцовыми изменениями преимущественно антрального отдела желудка, его деформацией и сужением.

Дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки — описание…
• Приблизительно 70% дивертикулов двенадцатиперстной кишки локализуется в области большого дуоденального сосочка (чаще на расстоянии 1-2 см), именно они чаще остальных вызывают клиническую симптоматику (например, панкреатит, холангит, желтуха, кровотечения). • Иногда общий жёлчный проток открывается прямо в дивертикул, что препятствует нормальному опорожнению желчевыводящих путей с возможной их обструкцией.

Гиперлипидемия — описание, диагностика, симптомы и лечение болезни.
При этом в плазме увеличено содержание триглицеридов и уменьшено содержание холестерина в ЛВП. Носители (особенно женщины) предрасположены к развитию ИБС • Клиническая картина: панкреатит, боли в животе, тошнота и рвота, спленомегалия, ксантомы и желтушность кожи, липемия роговицы, гиперлипидемия, гиперхиломикронемия, гиперхолестеринемия.

Дефекты аполипопротеинов — описание, диагностика, симптомы и…
• C-II (*207750, 19q13.2, ген APOC2, не менее 12 дефектных аллелей, r) — фактор активации липопротеин липазы. Клиника недостаточности: •• Панкреатит •• Боль в эпигастрии •• Гепатоспленомегалия (реже, чем при недостаточности липопротеин липазы) •• СД •• Ксантомы. • С-III (*107720, 11q23, ген APOC3) содержится в ЛПОНП, ЛПВП и хиломикронах. Недостаточность проявляется гипертриглицеридемией.

Синдром респираторного дистресса взрослых — описание, диагностика…
Этиология • Шок любого генеза • Воздействие ионизирующего излучения • Утопление • Аспирация желудочного содержимого • Вдыхание токсических веществ (табачный дым, аммиак, хлор, фосген) • Лимфостаз в лёгких (например, при метастазах опухолей в регионарные лимфатические узлы) • Высотная болезнь • Передозировка ЛС (особенно наркотических анальгетиков) • Панкреатит • Эклампсия • Низкое онкотическое давление плазмы крови • Состояние после кардиоверсии, наркоза…

Демпинг-синдром — описание, диагностика, симптомы и лечение болезни.
Сопутствующая патология • Пептические язвы • Реактивная гипогликемия • Спаечная болезнь брюшины • Хронический панкреатит • Хронический энтерит • Дискинезия желчевыводящих путей. Профилактика: широкое применение органосохраняющих операций (например, селективной проксимальной ваготомии) при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В случае необходимости резекции желудка следует стремиться к наложению прямого гастродуоденоанастомоза.

Гиперпаратиреоз — описание, диагностика, симптомы и лечение болезни.
При висцеропатической форме часто развиваются пептические язвы двенадцатиперстной кишки, желудка, кишечника, язвы рецидивируют, приводят к кровотечениям, перфорации стенки желудка и кишечника. Развиваются хронический панкреатит, панкреокальциноз, наблюдается образование камней в желчном пузыре. Отмечаются снижение сухожильных рефлексов, радикулярные симптомы, повышенная возбудимость, плаксивость, раздражительность, нарушение сна, снижение памяти.

Аскаридоз — описание, диагностика, симптомы и лечение болезни.
Осложнения • Кишечная непроходимость • Асфиксия в результате миграции аскарид в носоглотку и дыхательные пути • Обтурационная желтуха • Острый панкреатит. Прогноз благоприятный. При тяжёлой кишечной инвазии летальность достигает 3%.

Эмпиема плевры — описание, диагностика, симптомы и лечение болезни.
…проникновения инфекции •• Поддиафрагмальный абсцесс •• Острый панкреатит •• Абсцессы печени •• Воспаление мягких. тканей и костного каркаса грудной стенки • Идиопатическая эмпиема. Патогенез • Острая (серозная) фаза (до 7 сут). Первичное образование плеврального выпота • Фибринозно-гнойная фаза (7-21 сут). Жидкость занимает нижние отделы плевральной полости. При отсутствии адекватного дренирования образуется многокамерная эмпиема • Хроническая фаза (после 21 сут).

Пиелонефрит — описание, диагностика, симптомы и лечение болезни.
ХПН. • Дифференциальная диагностика • Инфекционные болезни, сопровождающиеся лихорадкой (брюшной тиф, малярия, сепсис) • Пионефроз • Гидронефроз • Острое гнойное заболевание нижних мочевых путей • Инфаркт почки • Острый гломерулонефрит • Пневмония • Холецистит • Острый панкреатит • Острый аппендицит • Инфаркт селезёнки • Расслаивающая аневризма аорты • Опоясывающий лишай.

Термин ‘Панкреатит’ в описаниях мед.препаратов:

Ланреотид (Lanreotide) — описание и инструкция.
Применение: Акромегалия, эндокринные опухоли гастроэнтеропанкреатической системы (симптоматическое лечение), осложнения после операций на поджелудочной железе (профилактика), острый панкреатит, рефрактерная диарея у больных СПИДом. Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью. Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности.

Апротинин (Aprotinin) — описание и инструкция.
Блокада калликреин-кининовой системы позволяет использовать апротинин для профилактики и лечения различных форм шока, при ангионевротическом отеке. Применение: Панкреатит (острый, обострение хронического, профилактика послеоперационного), панкреонекроз, гиперфибринолитические кровотечения — посттравматические, послеоперационные (особенно при операциях на предстательной железе, легких), перед, во время и после родов, осложнения тромболитической терапии, операции на…

Даларгин (Dalargin) — описание и инструкция.
При приеме внутрь разрушается кислым содержимым желудка, поэтому вводится только парентерально. Применение: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, панкреонекроз, алкоголизм. Противопоказания: Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, острые инфекционные процессы, беременность. Ограничения к применению: Детский возраст (нет сведений об использовании).

Алмазилат (Almasilate) — описание и инструкция.
с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения), острый дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), симптоматическая язва ЖКТ различного генеза, эрозия слизистой оболочки ЖКТ, рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, острый панкреатит, хронический панкреатит (в фазе обострения), гастралгия, изжога (после избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема ЛС, погрешностей в диете…

Кальцитонин (Calcitonin) — описание и инструкция.
костные метастазы, гипервитаминоз D, профилактика костных нарушений в результате длительной иммобилизации; боли в костях, связанные с остеолизом и/или остеопенией; острый панкреатит (в составе комбинированной терапии). Противопоказания: Гиперчувствительность, гипокальциемия, детский возраст (опыт применения кальцитонина у детей ограничен). Применение при беременности и кормлении грудью: Применение при беременности возможно только в случае, если ожидаемый эффект…

Просидол (Prosidol) — описание и инструкция.
Панкреатит острый. N23 Почечная колика неуточненная.

Циметидин (Cimetidine) — описание и инструкция.
Применение: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидность желудочного сока (рефлюкс-эзофагит, гастрит, дуоденит), синдром Золлингера — Эллисона, панкреатит, желудочно-кишечное кровотечение. Противопоказания: Печеночная и/или почечная недостаточность, нейтропения, беременность, кормление грудью (следует отказаться от грудного вскармливания), детский и подростковый возраст (до 14 лет).

Магния карбонат (Magnesium carbonate) — описание и инструкция.
Ионы магния повышают осмотическое давление в просвете кишечника, увеличивают объем и ускоряют пассаж кишечного содержимого. При приеме внутрь практически не всасывается. Применение: Гиперацидность желудочного сока, желудочно-пищеводный рефлюкс, эзофагит, гастрит, дуоденит, панкреатит, эрозивно-язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, запор. Противопоказания: Фенилкетонурия.

Нистатин (Nystatin) — описание и инструкция.
Применение: Профилактика развития кандидоза при длительном лечении антибактериальными ЛС, особенно у истощенных и ослабленных больных; кандидоз слизистых оболочек (в т.ч. влагалища, прямой кишки и нижних отделов кишечника) и кожи. Противопоказания: Гиперчувствительность, нарушение функции печени, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность.

Эналаприл (Enalapril) — описание и инструкция.
ксеростомия, глоссит, анорексия, диспепсия, мелена, запор, панкреатит, нарушение функций печени (холестатический гепатит, гепатоцеллюлярный некроз), дисфункция почек, олигоурия, инфекции мочевыводящих путей, гинекомастия, импотенция, нейтропения, тромбоцитопения, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, опоясывающий лишай, алопеция, фотодерматит, аллергические реакции (синдром Стивенса — Джонсона, крапивница, отек Квинке, анафилактический…

Алтеплаза (Alteplase) — описание и инструкция.
пункции сосудов с низким давлением, в т.ч. подключичной и яремной вены, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, бактериальный эндокардит, перикардит, острый панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение 3 мес после обострения, печеночная недостаточность, цирроз печени, портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, активный гепатит.

Фуросемид (Furosemide) — описание и инструкция.
красная волчанка, панкреатит, метаболический алкалоз. Побочные действия: Гипотензия, в т.ч. постуральная, коллапс, тромбоэмболия, тромбофлебит (преимущественно у пожилых), гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, нарушение толерантности к глюкозе, гиперурикемия, подагра, повышение уровня холестерина ЛПНП (при больших дозах), нарушение КЩС (гипохлоремический алкалоз), гиперкальциурия, нарушение функции печени, внутрипеченочный холестаз, панкреатит, диарея, запор…

Циклоспорин (Ciclosporin) — описание и инструкция.
Побочные действия: Острая и хроническая почечная недостаточность, интерстициальный фиброз почек, артериальная гипертензия, тремор, слабость, головная боль, парестезии, судорожные припадки, миопатия, нарушение функции печени, панкреатит, тошнота, рвота, анорексия, боль в животе, ощущение тяжести в эпигастральной области, диарея, гиперплазия десен, задержка жидкости в организме, обратимая дисменорея и аменорея, гипертрихоз, тромбоцитопения, анемия, гиперкалиемия…

Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Ethylmethylhydroxypyridine s…
интоксикация нейролептиками; острые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости: острый некротический панкреатит, перитонит (в составе комплексной терапии). Таблетки: ишемическая болезнь сердца (комплексная терапия). Противопоказания: Гиперчувствительность к оксиметилэтилпиридина сукцинату и/или пиридоксину, острые нарушения функции печени и почек, беременность, кормление грудью.

Эналаприлат (Enalaprilat) — описание и инструкция.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, боль в животе, панкреатит, нарушение функции печени (холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени со смертельным исходом), изменение уровня трансаминаз. Со стороны кожных покровов: сыпь, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некроз, синдром Стивенса — Джонсона, многоформная эритема. Со стороны мочеполовой системы: отеки, протеинурия, олигурия, почечная недостаточность, анурия, импотенция, понижение либидо.

Цилазаприл (Cilazapril) — описание и инструкция.
Побочные действия: Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, уменьшение уровня гемоглобина, гематокрита и/или лейкоцитов. Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, тошнота, панкреатит (единичные случаи). Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, вялость. Со стороны мочеполовой системы: понижение функции почек.

Интерлейкин-2 человека рекомбинантный (Interleukin-2 human recom…
Эффективен в комплексной терапии гнойно-воспалительных и инфекционных заболеваний (перитонит, панкреатит, остеомиелит, абсцессы и флегмоны, туберкулез, гепатит С, иерсиниоз, хламидиоз, микозы и др.), в иммунохимиотерапии (меланома, колоректальный рак и др.), для профилактики вторичного иммунодефицита (послеоперационного, на фоне лучевой, химио- и гормональной терапии).

Лизиноприл (Lisinopril) — описание и инструкция.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, диспепсия, изжога, рвота, диарея/запор, метеоризм, спазмы ЖКТ, боль в животе, гепатотоксичность (гепатит, холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени с возможным смертельным исходом), гастрит, панкреатит. Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, пиелонефрит, дизурия,олигурия, анурия, уремия, отеки, ослабление либидо, импотенция.

Правастатин (Pravastatin) — описание и инструкция.
Побочные действия: Дисфункция черепно-мозговых нервов (нарушение вкуса, непроизвольные движения глаз, парез лицевого нерва), тремор, головокружение, тревога, бессонница, депрессия, амнезия, парестезии, периферические полинейропатии, панкреатит, гепатит (включая хронический активный и холестатический), жировая инфильтрация, цирроз или некроз печени, гепатома, анорексия, тошнота, миопатия, артралгия, острая почечная недостаточность на фоне рабдомиолиза, гинекомастия…

Парацетамол (Paracetamol) — описание и инструкция.
Барбитураты уменьшают жаропонижающую активность. Передозировка: Симптомы: в первые 24 ч — бледность, тошнота, рвота и боль в абдоминальной области; через 12-48 ч — повреждения почек и печени с развитием печеночной недостаточности (энцефалопатия, кома, летальный исход), сердечные аритмии и панкреатит. Поражение печени возможны при приеме 10 г и более (у взрослых). Лечение: назначение метионина внутрь или в/в введение N-ацетилцистеина.

Источник