Литическая смесь при панкреатите

Несмотря на то, что диета при панкреатите показывает огромную эффективность, без дополнительной медикаментозной терапии она бессмысленна. Любые другие способы лечения (физиопроцедуры, операции, применение народных средств) также неэффективны без поддержки мощных медикаментозных препаратов.

Строго говоря, препараты — основа лечения любых видов панкреатита, независимо от тяжести их протекания.

О важности медикаментозного лечения

Лечить острый или хронический панкреатит любого типа можно только с применением медикаментозных средств. Соблюдение диеты и даже хирургическая операция без поддержки лекарственными препаратами смысла не имеют (что было доказано в многочисленных исследованиях).

Стоит отметить, что и лекарственная терапия сама по себе лечением панкреатита не может быть, являясь только основным компонентом комплексного лечения.

На данный момент эффективность медикаментозной терапии высока, современная медицина имеет в своем распоряжении много новых и сравнительно безопасных лекарств против этой болезни. К сожалению, эффективность медикаментозной терапии имеет свои рамки: в запущенных случаях панкреатита она может оказаться малополезной, или даже бесполезной.

Как проводится лечение панкреатита препаратами, и какие лекарства применяются? lechenie_pankreatita_preparatami

Лечение панкреатита препаратами

Для больных с хроническим панкреатитом лекарственная терапия назначается для замедления прогрессии болезни и облегчения состояния. Однако хронический панкреатит и сейчас предельно тяжело вылечить окончательно (полностью остановить деструктивные явления в поджелудочной железе).

Кто назначает медикаментозное лечение панкреатита?

Препараты для лечения любых форм панкреатита назначать должен исключительно врач. Обычно назначением такого лечения занимаются врачи узких специализаций: гастроэнтерологи, эндокринологи, реже — инфекционисты.

Также назначением препаратов могут заниматься и врачи широкого профиля — терапевты. Самостоятельно назначать себе лечение от столь серьезного заболевания не просто бессмысленно, но и крайне опасно.

Описанные в данной статье препараты, что применяются при панкреатите, не являются прямым назначением.

Это лишь ознакомительный материал, описывающий весь тот набор лекарств, что в современной медицине с успехом применяются для лечения панкреатита и купирования его обострений.

Классификация лекарств при панкреатите

Для лечения панкреатита применяется огромное количество лекарственных средств различных групп:

Ферменты (энзимы). Применяются как заместительная терапия, когда пораженная поджелудочная железа не может продуцировать нормальное количество ферментов.
Антиферментные препараты. Применяются для нейтрализации провоцирующих воспаление ферментов.
Спазмолитики и анальгетики. Используются для снятия болей и спазмов.
Антациды. Применяются для нейтрализации соляной кислоты (основной компонент желудочного сока).
Антисекреторные медикаменты. Применяются для снижения интенсивности образования желудочного сока в целом и соляной кислоты в частности.
Фитопрепараты. Лекарственные средства, получаемые только из растительного сырья. Предназначены для устранения различных симптомов панкреатита.
Витамины. Используются как поддерживающая терапия для организма на период лечения.
Холинолитики. Лекарства, блокирующие медиатор ацетилхолин. Чаще всего применяются для лечения хронического панкреатита.
Литические смеси. Это комплекс препаратов, состоящий из обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных лекарственных средств.
Н2-блокаторы. Применяются для снижения продуцирования соляной кислоты.
Гепатопротекторы. Применяются для восстановления и защиты печени, которая либо может быть косвенно затронута панкреатитом, либо, если поражена болезнью, является причиной его развития.
Антибиотики. Используются преимущественно для снижения воспаления в поджелудочной железе. Для устранения инфекции часто назначаются при реактивном панкреатите инфекционной этиологии.

Далее разберемся с каждой группой детальнее.

Ферменты

Данные медикаменты используются как заместительная терапия для обеспечения организма теми ферментами, что пораженная поджелудочная железа вырабатывать более не может. А именно: амилаза, липаза и протеаза.

Как проводится лечение панкреатита препаратами, и какие лекарства применяются? fermenti_pankreatit

Ферменты при панкреатите

Применяют их для достижения нескольких целей:

для снижения нагрузки на поджелудочную железу;
для улучшения процесса всасывания и переваривания углеводов, жиров и белков;
для нормализации процесса пищеварения;
для купирования диспептических явлений в ЖКТ.

Антиферментные препараты

Данные лекарственные средства используются для инактивации (выключения) протеолитических ферментов поджелудочной железы. Это очень важно, так как данные ферменты способствуют развитию и поддержанию воспалительных и некротических процессов в органе.

Антиферментные препараты изготавливаются из вытяжки паренхимы легких и поджелудочной железы различных животных (обычно крупного рогатого скота). Целесообразность применения антиферментных лекарств оправдана лишь в первые дни от начала болезни, тогда как позже они практически неэффективны.

Как вылечить острый панкреатит? (видео)

https://www.youtube.com/watch?v=Yjs8C3CCprM

Спазмолитики и анальгетики

Спазмолитики и анальгетики используются как для снижения болевой интенсивности (полностью убрать боль при панкреатите практически невозможно), так и для устранения гладкомышечного спазма. Обычно спазм при панкреатите вызван дискинезией желчного протока и нарушением работы в сфинктере Одди.

Как проводится лечение панкреатита препаратами, и какие лекарства применяются? no-spa-drotaverin-pankreatit

Спазмолитики и анальгетики при панкреатите

Причина развития дискинезии и нарушения работы сфинктера Одди в том, что на фоне панкреатита возникает недостаточность сфинктера панкреатического протока. Из-за этого нарушается поступление панкреатических соков из железы в двенадцатиперстную кишку, что и приводит к описываемым проблемам.

Антациды

Антациды назначаются пациенту лишь в тех случаях, когда имеются кислотозависимые патологии желудочно-кишечного тракта. Цель применения антацидов — нейтрализации соляной кислоты желудка.

Повышенное продуцирование соляной кислоты запускает цепную реакцию, результатом которой является стимуляция панкреатической секреции, являющейся губительной для поджелудочной железы при панкреатите. Именно поэтому так важны антациды в лечение данного заболевания.

Важно учесть: при панкреатитах антациды никогда не применяются без поддержки ингибиторов секреции.

Антисекреторные препараты

К антисекреторным препаратам относятся различные блокаторы Н2-рецепторов (об этом ниже) и ингибиторы протонной помпы. Если говорить конкретно о блокаторах протонной помпы, то они имеют ту же функциональную задачу, что и блокаторы Н2-рецепторов.

Однако блокаторы протонной помпы менее эффективны, чем блокаторы Н2-рецепторов, и применяются лишь в отдельных случаях, когда блокаторы Н2-рецепторов неэффективны. Разница между двумя типами этих антисекреторных препаратов в том, что блокаторы протонной помпы воздействуют на внутриклеточные ферменты, а блокаторы Н2-рецепторов на париетальный клеточный аппарат.

Фитопрепараты

Фитопрепараты изготавливаются исключительно из натурального растительного сырья. Их назначаются для поддержания и восстановления организма, но как лечение панкреатита они предельно неэффективны.

Как проводится лечение панкреатита препаратами, и какие лекарства применяются? fitopreparat_pri_pankreatite

Фитопрепараты при панкреатите

Стоит отметить, что целесообразность применения фитопрепаратов при панкреатите оспаривается огромным количеством врачей. Более того, на западе они вообще не входят в перечень необходимых для лечения панкреатита медикаментозных средств.

Витамины

Витамины при панкреатите назначаются исключительно для поддержания и восстановления организма. Особенно полезны они при длительном нарушении работы поджелудочной железы, а следовательно и других органов ЖКТ (так как они связаны между собой).

При остром панкреатите витамины назначаются только после проведения основного лечения и на фоне ограничительной диеты, когда с пищей не поступает достаточного количества витаминов и минералов.

Холинолитики

Холинолитики используются для предотвращения или существенного снижения воздействия холиномиметических средств и ацетилхолина. Так данные препараты блокируют патологические импульсы в головном мозге и ганглиях, что приводит к существенному замедлению работы мионевральных синапсов ЖКТ.

Благодаря этому становится возможным достичь нормализации большинства функций ЖКТ и усиление моторно-эвакуаторной функции ЖКТ. Всего существует два вида холинолитиков: Н-холинолитики и М-холинолитики.

Литические смеси

Литические смеси при панкреатите используются сравнительно редко. Их цель — существенное снижение болевых ощущений, понижение температуры тела и снижение воспалительных явлений в поджелудочной железе.

Как проводится лечение панкреатита препаратами, и какие лекарства применяются? liticheskie_smesi_pankreatit

Литические смеси при панкреатите

Обычно литические смеси применяют при остром панкреатите или обострении хронического с ярко выраженной симптоматикой. Длительное применение литических смесей не только бессмысленно, но и опасно своими осложнениями.

Н2-блокаторы

Данные препараты используются для блокирования Н2-гистаминновых рецепторов. Благодаря этому можно достичь существенного снижения кислотообразующей функции желудка.

Использование Н2-блокаторов оправдано далеко не во всех случаях и обычно они применяются при остром панкреатите или обострении хронического процесса.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы применяются для защиты и восстановления печени. Это вполне оправдано при панкреатите, так как выделяемые ферменты пораженной поджелудочной железы не только губительны для нее самой, но и для соседних органов, одним из которых является печень.

На данный момент эффективность и целесообразность использования гепатопротекторов ставится под сомнение многими врачами. Убедительных доказательств в пользу того, что они действительно эффективны при панкреатите нет, но в странах СНГ они все еще входят в стандартный набор медикаментов для лечения панкреатита.

Антибиотики

В подавляющем большинстве случаев антибиотики применяются для снижения воспалительных процессов в поджелудочной железе и соседних с ней органов брюшной полости. Также в некоторых случаях антибиотики оправданы при реактивной форме панкреатита инфекционной этиологии (причины).

Как проводится лечение панкреатита препаратами, и какие лекарства применяются? antibiotiki_pankreatit

Антибиотики при панкреатите

Антибиотики также предельно эффективны в предотвращении некоторых осложнений острого панкреатита. А именно:

панкреонекроза;
развития абсцесса сальниковой сумки;
гнойного перитонита;
сепсиса забрюшинного пространства.

Список лекарств при панкреатите

Существует стандартный набор лекарств различных групп, который применяется для лечения панкреатита в большинстве случаев (как у детей, так и у взрослых пациентов). А именно:

Ферменты: «Папаверин» (с рецептом, 130 рублей), «Соматостатин» (с рецептом, 1500 рублей), «Панзинорм» (без рецепта, 900 рублей), «Гордокс» (с рецептом, 1300 рублей).
Антиферментные препараты: «Антагозан» (с рецептом, 600 рублей), «Трасилол» (с рецептом, 1300 рублей).
Спазмолитики и анальгетики: «Но-Шпа» (без рецепта, 200 рублей), «Мебеверин» (без рецепта, 400 рублей), «Мовалис» (без рецепта, 600 рублей), «Баралгин» (без рецепта, 450 рублей).
Антациды: «Маалокс» (без рецепта, 450 рублей), «Алмагель» (без рецепта, 150 рублей), «Гастрацид» (без рецепта, 130 рублей).
Антисекреторные препараты: «Лансопразол» (с рецептом, 400 рублей), «Омепразол» (без рецепта, 90 рублей).
Фитопрепараты: «Дюспаталин» (без рецепта, 650 рублей), «Фестал» (без рецепта, 200 рублей).
Витамины: любой витаминный комплекс, но особенно часто «Витрум» (без рецепта, 900 рублей) и «Дуовит» (без рецепта, 450 рублей).
Холинолитики: «Атропин» (с рецептом, 70 рублей), «Хлорозин» (без рецепта, 460 рублей), «Платифиллин» (без рецепта, 150 рублей).
Литические смеси: комбинации препаратов, стандартно применяется связка «Тавегил» (300 рублей) + «Димедрол» (40 рублей) + «Папаверин» (130 рублей), отпускающаяся по рецепту.
Н2-блокаторы: «Фамотидин» (без рецепта, 30 рублей), «Ранитидин» (без рецепта, 35 рублей), «Низатидин» (без рецепта, 1500 рублей).
Гепатопротекторы: «Урсосан» (без рецепта, от 500 до 3500 рублей), «Эссенциале» (без рецепта, 600 рублей).
Антибиотики: «Цефалоспорин» (от 500 до 800 рублей), «Фторхинолоны» (от 150 до 600 рублей), «Макролиды» (от 100 до 500 рублей), «Пенициллин» (от 100 до 700 рублей). Все лекарства этой группы отпускаются по рецепту.

Источник

поджелудочная Воспалительные процессы в тканях поджелудочной железы ведут к развитию панкреатита, который может иметь как острое, так и хроническое течение. Болезнь развивается в результате избыточного скопления ферментов в протоках железы, которые разрушают ткани органа, нарушают его функциональность, тем самым вызывая воспаление. Клиника острого панкреатита всегда выраженная, а сам больной часто нуждается в незамедлительной медицинской помощи. Неотъемлемой частью лечебной терапии считается медикаментозное лечение, которое состоит из приёма нескольких групп препаратов разнопланового механизм действия. Препараты для лечения острого панкреатита позволяют улучшить работу органа, снять воспаление, купировать симптоматику болезни, снизить риск всевозможных осложнений, улучшить общее состояние больного.

Лечение острого панкреатита чаще проводится в условиях стационара, где больному оказывается неотложная медицинская помощь. При незначительном приступе болезни, терапия может проводиться амбулаторно. Консервативное лечение состоит из приёма лекарственных препаратов, покоя, а также соблюдения строгой диеты. Эффективность лечебной терапии напрямую зависит от состояния больного, стадии и разновидности болезни. Прежде чем лечить острый панкреатит, нужно отличить его от других заболеваний желудочно – кишечного тракта, которые могут иметь похожую симптоматику.

острый панкреатит

Как распознать симптомы острого панкреатита?

Острый панкреатит имеет выраженные симптомы, которые чаще всего проявляются внезапно после злоупотребления алкоголя, пищевого отравления, на фоне желчекаменной болезни и других провоцирующих факторов. Острый приступ чаще всего происходит в результате закупорки желчных протоков камнями. Но в таких случаях врач назначает хирургическое лечение по удалению желчного пузыря или восстановления проходимости желчных протоков.

Основным признаком болезни является сильная боль в подложечной области верхней части живота, левом или правом подреберье. Боли часто имеют опоясывающий характер, могут быть колющими, режущими, сопровождаться тошнотой, рвотой, сухостью во рту. Рвота при остром панкреатите с примесью желчи, при этом не приносит облегчения. Помимо основных симптомов болезни состояние больного может резко ухудшаться, сопровождаться дополнительной клиникой:

Повышение температуры тела до 40 градусов.
Учащённый пульс.
Нарушение сердечного ритма.
Отдышка.
Снижение артериального давления.
Бледность, цианоз кожи.
Вздутие живота.

Сильная и выраженная боль при остром панкреатите объясняется тем, что поджелудочная железа имеет множество нервных окончаний, которые и провоцируют острую боль разной интенсивности. Болевой синдром может длиться несколько часов или дней, поэтому очень важно вовремя распознать болезнь, провести все необходимые лечебные мероприятия по устранению симптоматики.

Как лечить острый панкреатит?

Лечение острого панкреатита должно проводиться при первых признаках болезни. Учитывая, что некоторые формы и стадии могут приводить к летальному исходу, нужно как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. До приезда бригады врачей, больному нужно обеспечить покой. В качестве обезболивающего препарата можно выпить спазмолитический препарат Но-шпа или Дротаверин, которые помогут уменьшить болевой синдром, на время улучшить самочувствие.

диагностика Терапия острого панкреатита состоит из приёма нескольких групп препаратов, которые вводятся перорально, внутривенно или внутримышечно. Схему лечения, как и дозу лекарств, длительность приёма устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента. Лечение панкреатита в острой форме направлено на устранение болевого синдрома, снижение количества ферментов поджелудочной железы, подавление инфекции, восстановление или улучшение функциональности органа.

Медикаментозная терапия определяется врачом гастроэнтеролог и только после результатов всех лабораторных и инструментальных исследований. Если врач уверен, что больной не требует госпитализации, лечение назначается амбулаторно, включает приём нескольких лекарств, каждое из которых будет оказывать определённое действие на работу поджелудочной железы. В условиях стационара все препараты вводят внутривенно или внутримышечно и только под тщательным наблюдением медицинских специалистов.

Помимо медикаментов, используемых при приступе острого панкреатита, врач назначает «голодную» диету, которой нужно придерживаться в течение 3-х дней.

При тяжёлом течении острого панкреатита, больного помещают в палату интенсивной терапии, где проводятся все необходимые лечебные мероприятия по устранению воспалительного процесса, а также снижения риска осложнений. В тех случаях, когда консервативное лечение не приносит ожидаемого результата или болезнь запущена, врач назначает лапароскопическую операцию, которая относится к малоинвазивным методикам, имеет короткий послеоперационный период. После проведения операции, человек также должен принимать ряд лекарственных препаратов для нормализации работы поджелудочной железы.

Группы препаратов

Терапия панкреатита в острой фазе болезни состоит из приёма нескольких медикаментов, каждый из которых оказывает определённое действие на работу поджелудочной железы и пищеварительной системы в целом.

Ферменты (энзимы) – лекарства заместительной терапии, которые позволяют стимулировать выработку ферментов поджелудочной железы: Креон, Мезим, Панкреатин.
Антиферментные препараты – нейтрализуют действие ферментов, которые оказывают агрессивное воздействие на работу поджелудочной железы: Гордокс, Ингитрил, Пантрипин, Контрикал.
Спазмолитики и анальгетики – купируют болевой синдром, устраняют спазмы: Папаверин, Но-шпа, Гастроцепин и другие.
Антациды – нейтрализуют соляную кислоту: Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель.
Антисекреторные медикаменты – снижают интенсивность выработки желудочного сока: Лансопразол, Омепразол, Ранитидин.
Фитопрепараты – препараты растительного происхождения, которые позволяют устранять симптомы панкреатита, дополнять основное лечение медикаментами: Гастролит, Дюспаталин, Фестал.
Мочегонные препараты – уменьшают отек поджелудочной железы, стимулируют выведение ферментов, токсинов из крови: Лазикс, Фуросемид, Диакарб.
Витамины – поддерживающая терапия к основному лечению: Витрум, Дуовит.
Холинолитики – блокируют медиатор ацетилхолин: Атропин, Хлорозин, Платифиллин.
Литические смеси — комплекс препаратов, позволяющих устранить общую симптоматику, оказать противовоспалительное, жаропонижающее действие: Тавегил + Димедрол + Папаверин.
Н2-блокаторы – снижают продукцию соляной кислоты: Фамотидин, Низатидин.
Гепатопротекторы – препараты для восстановления и защиты печени, которая часто нарушает свою работу при воздействии ферментов поджелудочной железы: Гепабене, Эсенциале, Урохол, Карсил.
Антибиотики – подавляют агрессивность патогенных микроорганизмов, бактерий, которые способны поражать поджелудочную железу. Чаще всего используют препараты из группы Цефалоспоринов, Макролидов, Фторхинолоны.

Все вышеперечисленные препараты выпускаются в разных фармакологических формах. В тяжёлых случаях больному назначается введение инфузионных растворов в комплексе с лекарственными препаратами.

Любой из препаратов, используемых для лечения острого панкреатита должен назначаться врачом. Только специалист может составить схему лечения, дать полезные рекомендации.

Обзор эффективных препаратов

В условиях стационара часто назначают такие лекарства как Контрикал, который является искусственным заменителем плазмы, позволяет подавить активность протеолитических ферментов, которые участвуют в формировании воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы.

При многократной рвоте, больному назначаются препараты метоклопрамида – Цирукал, Метоклопрамид, которые вводят внутримышечно. Такие лекарства позволяют нормализовать моторику кишечника, улучшать процесс пищеварения. В первые дни острого периода применяются обезболивающие, спазмолитические лекарства, также рекомендовано употребление тёплой минеральной воды без газа, «голодная» диета, устранение контакта с любым провоцирующим фактором.

Для устранения спазма и купирования болевого синдрома чаще всего используют Но-шпу. В домашних условиях можно принимать таблетки (80 мг дважды в день), а в стационаре препарат вводят внутримышечно.

При наличии воспалительного процесса, который вызван патогенными бактериями, назначается курс антибактериальной терапии. Антибиотик вводиться внутривенно или внутримышечно. Лечебный курс составляет до 10 дней. Вместе с противомикробной терапией используются ферментные препараты (Креон, Мезин, Панзинорм), а также пробиотики (Линекс, Хилак форте, Лактовит).

При отеке тканей поджелудочной железы используется антиферментный препарат — Трасисол – внутривенно, медленно.

В острый период врач может назначить лекарство Октреотид, которое является искусственным аналогом гормона соматостатина. Данный препарат подавляет секрецию желудка и поджелудочной железы, тем самым уменьшает симптомы болезни, приводит в норму работу органа.

Терапия острого панкреатита может занять от 5 до 10 дней проведения в стационаре. Для амбулаторного лечения после выписки врач также назначает ряд препаратов для перорального применения, которые больной будет принимать в течение нескольких недель или месяцев.

Для лечения панкреатита в острой форме используются как системные, так и симптоматические лекарства, но их выбор всегда должен оставаться за лечащим врачом.